Витамин д при атопическом дерматите отзывы

#витаминД@atd.evidencebased.medicine
Автор статьи педиатр Сергей Бутрий
Пост о профилактике дефицита витамина Д

В последние год-два на педиатрических конференциях регулярно говорят о том, что готовятся к выходу Национальные клинические рекомендации по профилактике дефицита витамина Д у детей. В прошлом году был в Ярославле на конференции — обещали что вот-вот выйдут. Пару недель назад был на ивановской конференции — снова обещают что скоро выйдут. Исследование «Родничок» (см ниже), завершившееся еще в октябре 2015, показало почти тотальный дефицит витамина Д у российских детей, поэтому проблема весьма актуальна. Но единых общероссийских рекомендаций для детских врачей все нет.

Между тем необходимость единого координирующего документа — назрела давно. Сейчас педиатры назначают витамин Д как кому бог на душу положит:
* одни не назначают его вообще, другие назначают в лечебных дозах без показаний
* одни назначают его только детям на ГВ (считают что в смесях его достаточно), другие всем подряд
* одни назначают круглый год, другие считают что летом достаточно «кожного» витамина, который вырабатывается под действием солнечных лучей
* одни начинают давать с роддома, другие с 2-3 месяцев жизни
* одни рекомендуют давать до 1 года, другие до школы, третьи говорят — нужен пожизненный прием, и тд. Каждый основывается на личном опыте, на разрозненных научных публикациях, на советах медпредставителей и прочих ненадежных источниках информации.

Обогащения продуктов питания витамином Д для тотальной профилактики, которая давным-давно проводится в развитых странах (в основном добавляют витамин Д во все магазинное молоко, из расчета 400 МЕ на 1 литр) — в России пока, видимо, не предвидится.

Одним словом, с профилактикой все грустно — кто в лес, кто по дрова. Но и с диагностикой-лечением рахита не лучше. Ряд педиатров, неврологов и других врачей пытается выставлять диагноз только на косвенных ненадежных признаках, типа лысинки на затылке или отрицательной пробе мочи по Сулковичу (подробнее писал тут: https://vk.com/wall10208768_2752). Почти никто не смотрит уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в сыворотке крови, уровень 25-OH витамина D https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/487/2849/ . Ну и совсем уж никто, кажется, не назначает рентгенограммы при рахите, которые, вообще-то, являются обязательным компонентом диагностики http://emedicine.medscape.com/article/985510-workup#c9

Лечебные дозы назначаются «на глазок». Про «штосс-терапию» (назначение высоких доз витамина Д, по 150 000 — 600 000 МЕ, раз в три месяца) почти никто из педиатров не знает. И тд и тд.

Вот сколько проблем может решить публикация клинических рекомендаций по витД. В 2015 году были опубликованы такие рекомендации для терапевтов (см ниже), очень ждем теперь педиатрические.

А пока основные моменты можно прочесть в Глобальных Рекомендациях (см ниже). Они, правда, доступны только на английском, и юридической силы в РФ не имеют, но зато очень современные и строго соответствуют критериям доказательной медицины.

PS Нисколько не претендую на роль эксперта в этом вопросе, но лично я назначаю своим пациентам на ГВ витамин Д с самого роддома по 1 капле (500 МЕ) Аквадетрима или Вигантола круглый год, и по 2 капли (1000 МЕ) в малосолнечный период с октября по апрель. При этом литр адаптированной смеси содержит около 1 капли Аквадетрима, поэтому детям на ИВ нужно на 1 каплю меньше (летом хватит его в смеси, зимой к смеси плюс одну каплю каждый день).

источник

Я обычно на этот форум не пишу, но не могу устоять, читая о ваших мучениях. В свое время мне удалось вылечить дочь от ужасного нейродермита. Она страдала им с годовалого возраста и у нее была экзема под носом, а также струпья на сгибах рук и ног. Удалось вылечить нейродермит с помощью витамина Е. Дочери было тогда лет 7-8 и к 15 годам нейродермит прошел полностью. Стоило только первый раз помазать маслом витамина Е поврежденную кожу и кожа тут же превратилась из тусклой шелушящейся в гладкую и блестящую. Витамин (30% раствор в масле) мазали на пораженные места и принимали внутрь (сколько — не помню так как было это давно). Впечатление такое, что нейродермит вызывается усиленным выделением свободных радикалов и препараты селена (и прочие антиоксиданты) здесь тоже могут помочь. После 15 лет дочь витамин Е не принимала и не принимает до сих пор. На нервной почве у нее иногда бывают аллергические реакции на коже как остаточные явления нейродермита, но это уже мелочи.
Витамин Е безвреден, поэтому можете попробовать. Мне было бы интересно узнать, поможет ли этот способ кому-нибудь еще.

Ната, хм. не знаю даже..думаю не только в мозгах. Дерматолог говорит, что нервы это только 15 %. Ведь многие нервничают, но у них нет проблем на коже.
ее мнение- питание это самая большая причина. Я в субботу уже иду к бабе-травнице. Ох надеюсь все будет ок. Сейчас на лице кроме как вокруг губ ничего почти нет.

Сударыня, спасибо большое! попробую)
мне назначали витамин А, пила его месяц- никаких сдвигов(тогда у меня только оч шелушились губы и под нижней, летом было). Сейчас назначили Аевит, попробую его.

Сударыня, а этот витамин Е — это тот самый, что в капсулах продается? Я, помнится, пробовала мазать аевитом из капсул руки и губы — то ли не довела до нужной кондиции, то ли не мой это способ.

Автор, увы, именно в мозгах. Просто у тех, кто страдает НД, «замыкает» именно в том участке мозга, который отвечает за кожу. Причем, отчего все проблемы в лечении и возникают — непонятно, что именно замыкает. То ли витамины организм «недодает» в это место (как, видимо, и случилось у дочери Сударыни), то ли еще каких-то веществ, то ли до сальных желез команда «не та» доходит, то ли до клеток. И таких причин может быть сто тыщ мильенов, поэтому любое лечение НД — это лотерея: угадал — не угадал. ((((

Лечение происходило в советское время и тогда продавался витамин Е не только в капсулах, но и масляный раствор. Я покупала самый концентрированный — 30%. Не знаю, какова концентрация витамина Е в аевите, возможно что низкая. Могу только сказать, что до витамина Е пробовали разные средства, включая гормональные мази (Лоринден), перепелиные яйца, но эффект был недолговечным.

Ната, да я такая же.. нервы — сильный фактор для меня. Просто тут пишут про строгую диету, многим она действительно помогает, вот я и предлагаю не исключать все подряд, а сделать анализ.
Я, когда обострения нет, ем практически всё (кроме цитрусовых, их ни-ни), и ничего! Сейчас же мне кажется, на все реакция идет(( Вот расслабилась немного и опять ухудшение.

Народное средство: мытая и высушенная, измельченная в кофемолке чешуя от рыбы кажется в равных пропорциях с рыбим жиром..перемешать..и накладывать..через 3 дня она новую приготовила
оказывается чешуя и жир — это супер средство для всяких кожных заболеваний.
Рассказала подруга, я еще не пробывала, но может поможет кому-то.Bliss, а мне кстати, оч помогает строгая диета- все побледнело- на лице вообще можно сказать прошло(там еще супер эффект дает Боро-плюс). И самое главное- никаких лекарств я не принимаю, гормонами не мажусь.

Девочки, а как часто у вас обострения? вообще с какого возраста и как проявлялся дерматит?

А я по жизни нервная. чувствительная. зато щас полный пофигизм включила, нельзя ж нервничать

автор ну как вы? полегчало хоть немножечко?

Привет,Ая!с субботы лечусь травами. Наступило легкое обострение. Но в целом я знаю, что это поможет. Могу сказать только то, что знаю. Бабка эта вылечила у меня кожную проблему и у знакомой псориаз (возник лет в 17 на нервной почве). Насчет того какие травы я пью и какие в ее мази- не знаю, это секрет ее. Выудила только, что мазь делается на основе солидола и свинной сетки и разводится с настойкой трав(она имеет зелено-коричневый цвет и запах тоже веселый).
Как намазала- это был первый вечер без зуда. Диета та же, что я писала уже. Только мороженное белое(не какао и шоколад) и бананы еще можно.
А как у вас?

Привет всем! как самочувствие?

автор у меня держится пока без обострения но и улучшений нет, так хочется избавиться от этого недуга.
Автор вопрос не по теме, вы занимаетесь спортом? мне сказали что нужно отвлечься от мыслей о болезни а спорт в этом лучший помощник. Я вот хочу записаться в фитнес-клуб, но как быть с душевыми — ведь все пялиться будут.

Ая, я не занимаюсь ничем((хочу в трен зал, но и врачи и бабка сказали подождать пока выздоровлю. На теле значительно лучше, а вот на лице выброс снова(не пойму чего. правда я в пн съела несколько штук (кусочков ) картошки фри за компанию,плюс в субботу немного копченной нарезки, это наверное расплата за нарушение диеты, а было уже чистое лицо. а нельзя душ дома принимать?по-моему это выход

у меня был коньюктивит недели полторы наза и появились болячки на лице потом по всему телу я чем тольк не лечила. нос у меня красный и не проходит болячки на лице мажу тетрациклином. помогите как от этого быстрее избавиться

Мы спасаемся натуральным препаратом «Прополис Гелиант» от «Peter Kaliniak». Он отлично справляется с кожными заболеваниями. В составе прополиса очень много витаминов и микроэлементов. Я своей дочери смазываю кожу (атопический дерматит, а сестра с псориазом добилась очень быстро ремиссии. Эффект быстрый, а главное то, что не гормональный. Раньше приходилось к гормонам обращаться, а ребенку еще и двух лет нет. А для меня это спасение от пересушенной кожи, особенно зимой. Этой зимой вообще не было шелушений. Рекомендую.

АД и у меня и у мужа. У мужа полностью все очистилось после того как исключили молоко и мясо и свели к минимуму пищевой мусор. Полностью исключили все современные гели для душа, для рук. Моемся дегтярным мылом. для головы покупаю шампунь без парабенов. После душа мажусь Дардиа липо молочко для тела. Итальянская косметика для больных АД. У меня не проходит до конца, все равно нервничаю-чешусь. Но у меня очень много еще пищевой аллергии. Я еще почти постоянно пью от аллергии зиртек, начинаю чесаться, сразу выпиваю таблетку, через 20 минут зуд проходит. Мое мнение, что причин много АД, надо искать.

Мне посоветовали от нагноения на пальце руки (около ногтя)купить лекарство для животных АСД-3Ф как его прикладывать не знаю.

Знаете долго не могла найти препарат который бы мне подошел и вот нашла Нафтадерм помогает справиться с атопическим дерматитом

Я лечилась с помощью препарата Стизамет,советую

Я вот сейчас объявила этот препарат в розыск,как его опознают,я сразу приобрету,и после использования отпишусь 🙂

Я дочке давала лактофильтрум. У нее тоже пятна и шелушения не проходили, но ей лактофильтрум хорошо помог. До сих пор бывает если вылезет где-нибудь пару дней даю снова.

Следите за своим питанием, поменьше сладкого, жирного, острого и жареного ( а лучше вообще исключить, пока не доведете до ремиссии).

Я начала пользоваться Физиогелем, только у меня все это на руках происходить и начало проходить, у меня все это с детства еще тянется, врачи вообще сумасшедшие диагнозы ставили. Ничего не помогало, перестала к ним ходить, а это опять решила, потому что сил нет. Не думала, что Физиогель поможет, но результаты уже видны.Советую попробывать.

http://www.rmj.ru/articles_7120.htm — вот прочитайте

Очень хорошая мазь Карталин, гомеопатическая, правда вначале ухудшение, у она жирная с не очень хорошим запахом, надо дома мазаться только и ей надо долго пользоваться, но помогает уже через неделю, все сходит! мне помогла и конечно гомеопаты, они здорово иммунитет поднимают, а это надо нам в первую очередь!

В детстве,как не странно,спасли мёдом меня(врачи лечить отказались)Мама обратилась к бабке.И наружно и внутрь мёд мёд мёд.Сейчас вот 28 лет мне,и опять вылазит,с каждым годом всё большая площадь.Короче,меня сильно мучает всё это,думаю,что надо медитировать(заниматься самоИЗЛЕЧЕНИЕМ) и стараться правильно питаться.Т.к врачи только замазывать беруться.Короче,я уже психанула,хотя я человек спокойный(может внутри неспокойная)Давай есть всё подряд,алкоголем уже с психу залила.Сейчас настраиваюсь на свою внутреннюю силу,народные рецепты,и вылечусь. Ни каких лекарств и чудомазилок.

1. аллергопробы (ну и исключение из жизни всего, на что аллергия)
2. СТРОГАЯ диета
3. анти-стресс в любых видах
4. долой токсины (курение, табак и пр. целый список)
5. море-солнце и вода )))
6. гормоны — зло! пожалейте себя! лучше заплатить за дорогую лечебную импортную косметику, чем гробить себя гормонами. я использую галдермовскую серию «СЕТАФИЛ» специально для атопичной кожи. пока не жалуюсь! 😉

Здравствуйте всем.
Вопросы по поводу гомеопатии!Могу сказать,что мне 28 лет сейчас.Начала лечение гомеопатией когда мне было 6 лет.Тоесть больше 20 лет лечения.А кто говорит,что нужно полтора года или 3. Но,что было со мной в детстве сложно передать словами,но гомеопатию мы не бросили.А самое интересное,что официальная медицина считает эту болезнь НЕИЗЛЕЧИМОЙ.Гомеопаты лечат!!
Всю жизнь старалась придерживаться диеты..В детстве перепробовали все методы лечения,которые только можно!професора,травники.Правда никогда не мазалась гормональными мазями.Дёгтевой только имазью календула.Но это так.Типа снять зуд.
Болезнь постепенно отсупала. и несколько лет я вообще не знала,что это такое!!
Теперь год назад опять появились высыпания..Может ОК спровоцировали.Не знаю.
В любов случае надо лечить,а не убирать симптомы.Мази не помогут(если помогут,то на пару дней до нового обострения).
Я очень хорошо знакома с этой гадостью!!и подпортила она мне жизнь капитально!
Правду некоторые говорят,что нужно научиться с этим жить и не нервничать!!
А по поводу ричин,так не известно!Были времена,что и нервничала целыми днями(я учитель) и ела сладкое,шоколад,цитрусовые,жаренное. И ничего)Всё супер.
А сейчас в полном покое. не работаю.И есть маленько. Не поймёшь эту бяку(((
У кого есть вопросы пишите мне на почту.
Здоровья всем.

очень печально,что люди на современном этапе развития информационных технологий не понимают,что есть незаразные болезни и псориаз, экзема, нейродермит относятся к ним( и видно сразу их. Так же печально,что в каком-то приказе МВД есть строка,что с этими болезнями негоден к службе в органах МВД. чем они мешают работать?! Я столкнулся с такой проблемой. и у меня всего-то атопический дерматит. Мне жутко повезло, что детская мед.книжка утеряня, а в период обследования косорукие дерматологи ничего не выявили, да и ремиссия была, перед обследованием около месяца мазался Акрусталом мазью. Чем может помешать моя болезнь работе мне так никто внятно и не объяснил, когда уже устроился и просто интересовался у коллег и врачей. ДУРДОМ,а не страна!

Здравствуйте всем. Вопросы по поводу гомеопатии!Могу сказать,что мне 28 лет сейчас.Начала лечение гомеопатией когда мне было 6 лет.Тоесть больше 20 лет лечения.А кто говорит,что нужно полтора года или 3. Но,что было со мной в детстве сложно передать словами,но гомеопатию мы не бросили.А самое интересное,что официальная медицина считает эту болезнь НЕИЗЛЕЧИМОЙ.Гомеопаты лечат!!Всю жизнь старалась придерживаться диеты..В детстве перепробовали все методы лечения,которые только можно!професора,травники.Правда никогда не мазалась гормональными мазями.Дёгтевой только имазью календула.Но это так.Типа снять зуд. Болезнь постепенно отсупала. и несколько лет я вообще не знала,что это такое!!Теперь год назад опять появились высыпания..Может ОК спровоцировали.Не знаю.В любов случае надо лечить,а не убирать симптомы.Мази не помогут(если помогут,то на пару дней до нового обострения).Я очень хорошо знакома с этой гадостью!!и подпортила она мне жизнь капитально!Правду некоторые говорят,что нужно научиться с этим жить и не нервничать!!А по поводу ричин,так не известно!Были времена,что и нервничала целыми днями(я учитель) и ела сладкое,шоколад,цитрусовые,жаренное. И ничего)Всё супер.А сейчас в полном покое. не работаю.И есть маленько. Не поймёшь эту бяку(((У кого есть вопросы пишите мне на почту.Здоровья всем.

Ната, да я такая же.. нервы — сильный фактор для меня. Просто тут пишут про строгую диету, многим она действительно помогает, вот я и предлагаю не исключать все подряд, а сделать анализ. Я, когда обострения нет, ем практически всё (кроме цитрусовых, их ни-ни), и ничего! Сейчас же мне кажется, на все реакция идет(( Вот расслабилась немного и опять ухудшение.

Я на диетах особо никогда не сидела. Когда ребенка грудью кормила, не кушала только явные аллергены, и то у него от моего молока высыпание было. Но прошло. А когда начала вводить прикорм, так вообще щеки аж в коростах были. Спасались тогда пробиотиком. Неделю подавала ливео малыш в капельках и вся сыпь сошла на нет. Сейчас кушает почти все уже и сыпь больше не беспокоит ребенка.

источник

Последние в 2019 г. экземпляры популярного руководства!

Пройдите этот тест, чтобы получить свою из 5 книг!

Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

Атопический дерматит (АтД) – это распространенное хроническое заболевание кожи, клинически характеризующееся кожным зудом, эритематозными высыпаниями и нарушением эпидермального барьера [1].

АтД чаще встречаться у детей, но может возникать и у взрослых [2]; у этих пациентов обнаруживаются врожденные дефекты иммунной системы и снижение барьерной функции кожи [3].

Зачастую АтД связан с индивидуальной или семейной историей аллергических заболеваний I типа (аллергический ринит, бронхиальная астма) [4], возникает в результате взаимодействия экологических, генетических и иммунологических факторов.

Современное лечение тяжелых заболеваний является трудной задачей, так как терапия системными препаратами из – за отсутствия безопасности при их применении является ограниченной.

Витамин Д (холекальциферол) – активный стероидный гормон. Функция витамина Д, традиционно, связана с метаболизмом кальция и фосфора, но последние исследования доказывают, что витамин Д играет роль в развитии сердечно – сосудистых заболеваниях, онкопатологии, инфекционных процессов и аутоиммунных заболеваниях [5]. В недавних исследованиях также обнаружена связь между дефицитом витамина Д и развитием аллергических заболеваний [7].

Существуют два пути синтеза витамина Д: при употреблении витамина Д с пищей, а также при фотохимическом воздействии ультрафиолетовых лучей спектра В. Витамин Д может поступать в организм с растительной пищей в виде витамина Д2 и животной пищей в виде витамина Д3 [8]. Далее витамин Д3 в печени подвергается гидроксилированию до образования 25 – гидроксивитамина Д. Эта молекула поступает в почки, где снова гидроксилируется с образованием зрелого витамина Д (1.25 – гидроксивитамин Д). Далее происходит активация рецептора витамина Д (VDR), который способствует экспрессии генов, отвечающих за метаболизм кальция, апоптоз, пролиферацию, дифференцировку и адаптивный иммунитет [9]. Лица с темной кожей, у которых меланин действует как природный солнцезащитный крем, те, которые регулярно используют солнцезащитные крема и которые долгое время проводят в помещениях, а также те, кто проживает в местностях с низкой инсоляцией, подвержены снижению синтеза витамина Д [10].

Выявлена обратная зависимость между уровнем витамина Д в сыворотке крови и возрастом. Причина этому в настоящее время неясна, но возможно это связано с тем, что взрослые меньше употребляют витамин Д с пищей, а также меньше времени проводят на открытом воздухе [11].

Такие причины, как ожирение, нарушения всасываемости в желудочно – кишечном тракте, паратиреоидный гормон, кальций, фосфор, факто роста фибробластов, влияют на уровень витамина Д в сыворотке крови.

Уровень витамина Д в диапазоне 20 – 30 нг/мл является относительно недостаточным, а уровень 54 нг/мл) уровнями витамина Д имели достоверно более высокие уровни IgE по сравнению со здоровыми лицами (40 – 50 нг/мл). Последовательная корреляция сывороточной концентрации витамина Д значительно снижает уровень общего IgE.

Общеизвестно, что солнечное облучение, как правило, благотворно влияет на клиническое течение АтД. Так, распространенность АтД выше среди детей, рожденных осенью и зимой [35]. Аналогично, течение АтД ухудшается в зимний период вследствие снижения солнечной активности; также высокая распространенность дерматоза наблюдается среди детей, живущих в странах с неблагоприятным климатом [36].

Так как солнечное облучение увеличивает концентрацию витамина Д в сыворотке крови, некоторыми авторами было предложено, что клиническое улучшение течения АтД опосредовано витамином Д на молекулярном уровне.

Это предположение подтверждается наблюдениями, в которых указывается на то, что дефицит витамина Д связан с более тяжелыми поражениями на тех участках, которые не подвергались солнечному облучению [37]. Это может означать, что витамин Д является локальным защитным фактором в отношении развития поражений кожи.

Тем не менее, изучив пять различных популяционных выборок, Tissen и соавт. показали, что более высокие концентрации витамина Д обнаружены у носителей мутации в гене филаггрина. Это косвенно наводит на гипотезу, что рост АтД может быть следствием недостаточности витамина Д и низкого солнечного облучения.

Lee и соавт. [39], обследовав 157 пациентов с АтД, 73.3% которых были в возрасте от 0 до 15 лет, установили, что у 36 пациентов были с пищевой сенсибилизацией, а уровни сывороточного витамина Д были значительно выше у пациентов с легким течением АтД (21.2±5.18 нг/мл) по сравнению с умеренным течением АтД (17.9±4.02 нг/мл) и тяжелым течением АтД (13.3±5.11 нг/мл).

Mohiuddin и соавт. [40] подтвердили эти результаты, показав, что у пациентов с тяжелым течением АтД, при повышении концентрации сывороточного витамина Д, вероятность развития пищевой аллергии уменьшается на 6%.

Akan и соавт. [42], обследовав 73 ребенка, показали отрицательную корреляцию между индексом SCORAD и уровнем витамина Д в сыворотке крови в группе с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, а также в группе без сенсибилизации.

Давно изучается профиль витамина Д в течение беременности. Camargo и соавт. показали, что риск развития АтД снижен у детей, чьи матери имели высокие концентрации витамина Д во время беременности.

Gale и соавт [44]. сообщают о том, что высокие значения витамина Д у матерей во время беременности могут способствовать развитию аллергических заболеваний: у детей, чьи матери во время беременности имели концентрацию витамина Д более 30 нг/мл, имелся повышенный риск развития АтД в течение первых 9 месяцев жизни по сравнению с теми, чьи матери имели уровень витамина Д менее 12 нг/мл.

С другой стороны, в других исследованиях было показано, что дети, рожденные от матерей, которые мало употребляли рыбу и витамин Д во время беременности, имели высокую распространенность АтД [45, 46].

Baiz и соавт. [47] наблюдали ассоциацию между уровнями 25(ОН)Д в пуповинной крови и риском раннего проявления АтД в возрасте 1, 2, 3 и 5 лет. Аналогичные результаты получены Jones и соавт., которые показали, что при увеличении уровня 25(ОН)Д на 4 нг/мл снижается риск развития АтД на 13.3%. С патогенетический точки зрения, вышеуказанные наблюдения, могут быть объяснены тем, что низкий уровень 25(ОН)Д приводит к снижению продукции IL – 10, который имеет антиаллергическое свойство. Однако имеются обратные доказательства.Chi и соавт. [50] показали обратную связь между уровнем витамина Д и продукцией регулторных Т – клеток.

Существуют доказательства, что грудное вскармливание в первые четыре месяца способствует снижению риска развития АтД в первые 4 года жизни [51].

Back и соавт. доказали, что при грудном вскармливание и низком употреблении витамина Д , в отличие от вскармливания заменителями грудного молока, содержащими витамин Д, риск развития АтД у детей выше.

Пытаясь выяснить, может ли материнский витамин Д во время лактации способствовать улучшению течения АтД и других аллергических заболеваний, было проведено рандомизированное двойное слепое, плацебо – контролируемое исследование, в котором приняли участие 164 кормящих женщин с младенцами, у которых на лице были признаки АтД [52].

Проведенный анализ показал, что добавление витамина Д не способствует снижению выраженности АтД в возрасте 3 месяцев, но может способствовать развитию пищевой аллергии до 2 лет. Недостатками этого исследования являются большое количество пациентов, исключенных из анализа в ходе исследования, а также неадекватные критерии постановки диагноза АтД.

Milner и соавт. [53] выявили, что употребление поливитаминов в младенческом возрасте способствует развитию пищевой аллергии и астмы у африканской расы.

Однако, полученные данные о добавлении витамина Д в рацион питания и распространенности АтД должны оцениваться критично.

Пищевая сенсибилизация и высокая частота атопии у детей связаны с повышенной кишечной проницаемостью. Таким образом, рост распространенности АтД у детей с повышенным употреблением витомина Д может возникнуть в результате данной алиментарной особенности, а не с уровнем витамина Д в сыворотке крови.

В 2002 году Heine с соавт. [54] установили, что взрослые люди с тяжелыми формами АтД часто имеют полиморфизм гена VDR. Это открытие свидетельствует о том, что ген VDR посредством регуляции функции эпидермального барьера и иммунной системы влияет на развитие и течение АтД.

Собственно говоря, ген VDR подавляет созревание дендритных клеток и снижает продукцию провоспалительных цитокинов (IL – 6, TNF – α). Тем не менее, полиморфизм гена VDR также часто встречается у здоровых людей. Было предположено, что ген VDR действует в качестве кофактора, и для развития заболевания требуется дополнительные экологические и генетические факторы.

В 2014 году Wang с соавт. [54] установили ассоциацию между витамином Д и полиморфизмом гена rs4674343 на CYP27A1 на развитие атопической экземы. Гены (VDR, CYP2R1) увеличивают предрасположенность к развитию АтД, изменяя уровень эозинофилов и общего IgE.

Van Belle и соавт. установили, что полиморфизм гена VDR и генов метаболизма является предрасполагающим фактором развития аутоиммунных заболеваний, но требуются дальнейшие исследования этих утверждений.

Также имеются доказательства относительно повышенного риска развития атопии и бронхиальной астмы и полиморфизма гена VDR [57, 58].

В исследовании [59], в котором принимали участие 132 пациента с АтД и 132 здоровых человека, было выявлено, что пациенты с АтД имели дефицит витамина Д в пище по сравнению с контрольной группой. Уровень витамина Д в сыворотке крови у них не измеряли.

На основании этого исследования были проведены клинические испытания для изучения терапевтической роли назначения витамина Д в виде пищевых добавок на лечение АтД.

В 2008 году было проведено двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование по влиянию применения витамина Д в дозировке 1000 МЕ/сутки в течение одного зимнего месяца у детей с АтД [60]. 5 пациентов принимали витамин Д, а 6 пациентов находились в группе плацебо. У 4 из 5 детей, получавших витамин Д, наступило улучшение, и только у 1 из 6 из контрольной группы также наблюдалось улучшение состояния. Это исследование было ограничено числом пациентов.

Других исследований с детской выборкой нет, но имеется большой объем данных по взрослым. Javanbakht и соавт. провели рандомизированное, двойное слепое, плацебо – контролируемое исследование, включающее 45 пациентов с АтД [61]. Для оценки клинического улучшения использовался индекс SCORAD, который снизился у пациентов, которые принимали витамины Д и Е.

В другом исследовании [62] также было показано снижение индекса SCORAD после применения витамина Д. 30 пациентов принимали витамин Д в дозировке 1600 МЕ/сутки, и 30 пациентов принимали плацебо. В группе, где пациенты принимали витамин Д, наблюдалось улучшение через 60 дней вне зависимости от тяжести и течения АтД, и уровень витамина Д в сыворотке крови был достоверно выше по сравнению с исходными значениями. В группе плацебо улучшение было незначительное.

Hata и соавт. проанализировали применение витамина Д в дозе 1000 МЕ/сутки в течение 3 недель у 14 пациентов с умеренным и тяжелым течением АтД [64], и показали значительный рост кателицидинов в поврежденной коже.

Mallbris и соавт. подтвердили это открытие, показав что прием витамина Д способствует активации кателицидинов и пролиферации кератиноцитов. Приведенные исследования объясняют причину развития инфекционных дерматозов зимой, когда снижена стимулированная витамином Д, выработка антимикробных пептидов в коже.

Однако, в систематическом обзоре 2012 года неописано существенных различий течения АтД на фоне приема витамина Д по сравнению с приемом плацебо [65].

Пытаясь прояснить этот вопрос, в 2013 году Samochocki и соавт. провели исследование, для которого были отобраны 20 из 95 пациентов для применения витамина Д (2000 МЕ холекальциферола (25(ОН)Д) в сутки). Средние концентрации витамина были низкими, между 4 и 15 нг/мл. После приема витамина Д индекс SCORAD был ниже. Аналогично, после приема витамина Д все параметры индекса SCORAD, кроме лихенификации, оказались ниже по сравнению с исходными. Через 3 месяца применения витамина Д пациенты перешли от дозировки Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь

источник

Здравствуйте. Сегодня сделали узи родничка, врач сказала, что оно неважно. Ребенок 3 месяца,
Вот результаты:Через переднюю черепную ямку:Орбиты симметричны
межполушарная борозда-симметрична, расширена до 3,5
Через среднюю черепную ямку:
Передние рога боковых желудочков раширены справа до 4,8, слева 4,7
содержимое передних рогов однородное
границы контурируются
полость прозрачной перегородки не визуализируетя
третий желудочек не расширен 3,0
содержимое однородное
облясть хвостатого яра не изменена
сильвиевы борозды симметричны
паранхима мозга однородная
через заднюю черепную ямку:
сосудистые сплетения симм
Полость Берге не визуализируется
В Санетальной Полости
Четвертый желудочек не углублен
отверстие монро норма
стругтура мозжечка не изменена
цистерна магна не расширена
В Парасагетальной полости
Боковые желудочки слева не расширены
передние рга 4,8, тело 3,5
височные рога справа 4,7 затылочные 3,5
границы бок желудочков контурируются
содержимое боковых желудочков однородное
сосуд сплетения с ровным контуром
структура таламуса однородная
область хвостатого ядра не изменена
Заключение: легкой стпени расширение межполушарной щели передних рогов боковых желудочков.
Что это такое, с чем связано,поседствия?:bn:

На вторм фото ничего не понятно, даже что за часть тела.

До 6 мес не надо вообще никакие прикормы вводить, если не получится и в 6 — ничего страшного, на ГВ с этим можно не торопиться.

Основное лечение при атопическом дерматите — использование увлажняющих средств. Более подробно — см. ЧаВо [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте. Врач ввел меня в шок, осмотрев моего ребенка.
Сегодня невропатолог осмотрел мою дочь, 6,5 месяцев.
Девочка, родилась переношена, 43 неделя, зеленые воды, стимулировали, была эпидуральная анестезия.Хроническая гипоксия плода.
у нас были следующие жалобы: ребенок в 6, 5 месяцев, самостоятельно не садиться,не ползает, даже не пытается.Не опирается на выпрямленные руки, когда лежит на животе, может на живот пролежать всего минут 5. Редко опирается на ноги, редко подтягивается за руки, держа мои.
Пришла невропатолог, выслушав меня, осмотрев ребенка, сделала следующие заключение.
Окр головы 42 см
Окр грудной клетки 39,5
Бр 2*2,8

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сказала, что у нас внутричерепное давление, она постоянно трет глаза и уши, на переносице венка. Неправильно захватывает игрушку, напряжена левая мышца позвоночника и из-за этого поднята складочка на попке.
Просто столько препаратов? не подскажите с чего начать? Спасибо.

9 гр поваренной соли на 991 гр воды,
или 0,9 соли на 99 гр воды.

Однако важнее промывать нос, а не нембулировать.

нас выписали из больницы, до повторных результатов анализов в больнице кололи амикацин по 200 мг 2 р в день с супрастином 0,1,(тк предыдущий анализ из зева показал синегнойную палочку, чувств к амикацину), хилакфорте, энетерос гель,
готовы все результаты анализов. Выкладываю.
общий нанали крови:
лейк- 11,3
эр-4,13
hb — 113
п/л 4
с/я 28
э-2
лим-55
соэ 10 мм/г
общий анализ мочи: плот 1016, ph -3.3, лейка- 1
анализ мочи по ничипоренко- le -1500. эр- 750
бактеурия -отрицательно
биохимия крови: общ белок 77, альб-37, мочевин2,8, креатинин ,апат -36,асат-52, щелочная фосф 415, срб-0,023, асг»О»-до 200ме/мп, серомук-0,246
анализ крови общие иммуноглобулины:iga — 77 (90-175). igm-105 (33-200).ig-762 (390-1330)
антитела к вирусу эпштейн бар: igm капсульный-1,99, igGранний-27,3, IgG дерный-31.9
посев из зева на флору -отрицательный
спосев из зева на грибы cfndida ablicans
РПГА с антигеном Провалка -отрицтель
РА с сальмаин антигеном -отрицат
на малярию — отрицательно
цитамигаловирус IGM -положительный, IgG-пол

УЗИ
поджелудочная железа- головка -23, тело 15, хвост 23
жел пузырь — перегиб, стенка в норме
печень-передне-задний размер 87 мм/69мм, левая доля 48/11мм
эхогенность-норма, эхоструктура -норма, сосудистый рисунок — усилен

селезенка 74 мм
левая почка 73*27*30 мм
правая почка 77-25*29 мм
собирательная система не расширена, удвоение члс, располоджение почек норма

Лечение:
фурагин -25мм*3р в день 10 дней
виферон 500000 * 1 раз в день 10 дней, потом 14 дней 3 раза в неделю

Врач напугал последствиями вируса, сказал, что если не лечить, то можно потерять ребенка, очень волнуюсь за ребнка, вирусы барра и цитомегаловируса в активной форме, помогите совет или рекомендацией?, спасибо Вам большое

источник

Как отличить просто сухую кожу от атопичной, и какие средства помогут справиться с сухостью и зудом?

Скажем спасибо минусовой температуре на улице и сухому воздуху в помещениях: зима — время обострения атопического дерматита. Хотя все это — не причина, а следствие. Причина атопии — нарушение в ДНК.

Вместе с экспертами четырех дерматологических брендов мы решили разобраться в этой проблеме. На наши вопросы отвечали:

Татьяна Щанкина, врач-дерматолог, валеолог, тренинг-менеджер дерматологических лабораторий Uriage
Елена Пастернак, врач-дерматолог, косметолог, трихолог, практикующий специалист в области эстетической и антивозрастной медицины, руководитель медицинского департамента официального представительства Sesderma в России
Александр Прокофьев, практикующий врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay
Паскаль Пьедимонте, международный тренер марки Bioderma

Атопический дерматит — одно из самых распространенных заболеваний кожи. Понятие «атопия» американские ученые ввели в 1923 году, а термин «атопический дерматит» начал использоваться с 1933 года.

Это заболевание хроническое (то есть останется с вами на всю жизнь, вопрос лишь в том, насколько длинными будут ремиссии), незаразное, воспалительное. «Главным симптомом атопического дерматита является зуд, — рассказывает дерматолог Uriage Татьяна Щанкина. — Это заболевание аллергического характера, которое обусловлено генетически».

«Если сомневаетесь, больны ли вы атопическим дерматитом, или у вас просто сухая кожа, вспомните о членах своей семьи, — советует международный тренер Bioderma Паскаль Пьедимонте . — Страдал ли кто-то из родителей или братьев-сестер от той же проблемы? Были ли у них аллергический ринит? Астма? Сухость и зуд кожи, аллергический насморк и астма — три проявления одного и того же заболевания».

«Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (ринит, дерматит, астма) определяет вероятность возникновения АД у ребенка в 50% случаев, — согласна дерматолог Sesderma Елена Пастернак . — Если атопия есть у обоих родителей, шансы, что она возникнет у ребенка, — около 80%».

«Нейродермит, экссудативный диатез – синонимы атопического дерматита, — поясняет дерматолог, эксперт La Roche-Posay Александр Прокофьев . — Диатезом часто называют младенческие мокнущие высыпания на щечках, а нейродермитом — сухие инфильтративные высыпания у взрослых. Однако эти термины устаревают. В настоящее время принято говорить «атопический дерматит».

Атопический дерматит встречается у людей обоего пола, разных возрастов, проживающих в любых странах. В мегаполисах заболеваемость выше, чем в сельской местности. Женщины болеют чаще — до 65%.

Выделяют три формы клинического течения АД: младенческая (до двух лет), детская и подростково-взрослая. По статистике, большинство первых проявлений приходится на возраст до 5 лет (90% всех случаев заболевания), и у 60% этих детей — уже в грудном возрасте.

«Редко, но бывает, что диагноз ставят и во взрослом возрасте, — рассказывает Паскаль Пьедимонте . — Правда, это также может означать, что просто вы не были правильно диагностированы в детстве». «В 25-40 лет атопический дерматит проявляется всего в 4% случаев, — говорит Александр Прокофьев . — Но и такое возможно».

Впрочем, у большинства больных к 30 годам наблюдается неполная ремиссия (сохраняются сухость кожи, повышенная чувствительность к раздражителям, возможны умеренные сезонные обострения). А после 40 лет может произойти излечение.

Прежде всего — гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. По сути, это аллергия, и ее «активация» заложена в ДНК.

Аллергия может возникнуть на пищевые продукты, бытовые факторы (домашняя пыль, перо подушек и т.д.), эпидермальные факторы — шерсть и перхоть домашних животных, перья птиц, корм для рыбок и т.д. А триггером могут стать психоэмоциональные перегрузки, смена климатических зон, экология, нарушение диеты.

Иногда причину удается найти, и тогда есть возможность изолировать больного от аллергена. Но порой определить аллерген невозможно, или контакт с ним неизбежен (как в случае с пылью).

Александр Прокофьев: «В основе лежит мутация с потерей функции филаггрина. Филаггрин – особый белок, который участвует в дифференцировке клеток эпидермиса. Он необходим для поддержания барьерной функции кожи — обеспечивает сцепление и взаимодействие между корнеоцитами.

При нарушениях в структуре филаггрина связи между корнеоцитами ослабляются, усиливается трансэпидермальная потеря влаги. Кроме того, в верхних слоях кожи филаггрин распадается на органические кислоты (уроканиновую и пирролидон-5-карбоновую), а они являются естественными увлажняющими факторами и помогают поддерживать нормальный рН. Если филлагрина недостаточно, нарушается гидролипидная мантия.

Все эти изменения приводят к развитию атопического дерматита. Истончается подкожно-жировой слой, являющийся депо влаги, происходит нарушение работы сальных желез и процесс деления клеток. В результате появляется сухость, возникает воспалительное покраснение, трещины, зуд, который приводит к расчесам. (Полное отсутствие филаггрина ведет к развитию другого заболевания — ихтиоза.)

Чтобы вам было проще понять эти научные термины, можно сравнить кожу с кирпичной стеной, где клетки – кирпичи, а цемент – липидный слой. При атопическом дерматите происходит потеря липидов (состав «цемента» нарушается), клетки-кирпичи удерживаются плохо, и стена становится ненадежной. Иначе говоря, кожа становится хрупкой и уязвимой к раздражителям».

По статистике, заболеваемость атопическим дерматитом растет. Точного ответа на вопрос «почему?» у ученых нет. К популярным версиям относят неблагоприятную экология, рост количества аллергенов. А также слишком активное использование агрессивных моющих средств — шампуней, гелей для душа, мыла — с высоким значением pH.

«Жизнь в современном мегаполисе с воздухом, полным загрязненных частиц, похоже, один из главных факторов, — считает Паскаль Пьедимонте . — Кожа реагирует на них, воспаление возникает как ответная реакция на контакт с загрязнением. Мы хотим очистить ее от всего этого и слишком увлекаемся средствами с жесткими ПАВами. Постоянно принимаем душ с мылом… На самом деле, в этом нет необходимости — часто достаточно просто воды. Есть у вас атопия или нет, очищение в любом случае должно быть максимально нежным».

«При остром течении появляется сильный зуд, красные пятна и папулы, мокнутия, отечность. Образуются корки, — рассказывает Татьяна Щанкина . — Папулы расположены преимущественно на лице, в области кожных складок, на локтях и под коленями, а также за ушами. Кожа становится очень сухой, появляется шелушение. Вне обострений кожа остается выраженно сухой, может трескаться, особенности в области тыльных поверхностей кистей, пальцев».

«Сухость кожи — лишь один из симптомов, — говорит Александр Прокофьев . — Поставить диагноз помогает наличие характерных высыпаний и зуд. Для хронического воспаления характерны лихенификация (уплотнение и инфильтрация кожи с усилением кожного рисунка), шелушение, расчесы. Эти расчесы не только доставляют дискомфорт, но и могут провоцировать осложнения: ведь кожа травмируется, и риск присоединения вторичной инфекции увеличивается».

«При постановке диагноза важна локализация высыпаний, — отмечает Елена Пастернак . — Это могут быть щеки, лоб, волосистая часть головы, локти и колени — там, где сгибаются конечности».

Для постановки диагноза «атопический дерматит» нужно посетить дерматолога, который осмотрит кожные покровы, выслушает жалобы и соберет анамнез. Не всегда шелушение и зуд указывают на то, что это атопия. Диагноз всегда ставит врач, назначая комплексное обследование. При осмотре можно также определить дермографизм кожи: нужно провести по ней тупым предметом, например, шпателем. При обострении полоса будет белой, в период ремиссии может становится розовой — это хороший признак.

Основа лечения всегда, вне зависимости от тяжести, распространенности и остроты процесса, — средства ежедневного базового ухода за кожей.

Если течение болезни легкое или среднетяжелое, а поражения кожи ограниченные, то на время обострений может быть назначена преимущественно наружная терапия: глюкокортикостероидные препараты и ингибиторы кальциневрина.

Александр Прокофьев: «В тяжелых случаях назначают системную терапию — она может быть гормональная и цитостатическая. Но основное всегда — регулярное использование эмолентов (жиры и жироподобные вещества, которые могут фиксироваться в роговом слое кожи и смягчать ее — Прим. ред. ). Если вспомнить, какие изменения происходят в коже, то становится понятно, что у пациентов страдает защитная функция из-за нарушения выработки липидов (жиров)».

«Средства дерматологической косметики значительно снижают частоту обострений, увеличивая период ремиссии, — говорит Татьяна Щанкина . — Такой уход направлен на повышение барьерной функции кожи. Если сухость не устранять, избавиться от расчесов и трещин, которые ведут к инфицированию, не удастся».

Татьяна Щанкина, Uriage: «Увлажняющие ингредиенты — мочевина, мукополисахариды, гиалуроновая кислота, глицерол. Смягчающие — масло ши, пантенол. Эмоленты — это липиды, способные фиксироваться в роговом слое эпидермиса. И, конечно, важны комплексы компонентов, которые успокаивают зуд, восстанавливают кожный барьер, уменьшают воспалению, стимулируют выработку антимикробных пептидов. У Uriage это средства линии Bariederm и Xemose».

Елена Пастернак, Sesderma: «Увлажняющие и противовоспалительные. Это церамиды, полиненасыщенные жирные кислоты, увлажнители и противовоспалительные компоненты (транексамовая кислота, ниацинамид, глицирретиновая кислота, босвеллиевые кислоты, экстракт красного винограда, молочные протеины и пр.). Чтобы ингредиенты работали лучше, используют липосомированные формы или ламилярные эмульсии».

Александр Прокофьев, La Roche-Posay: «Увлажняющие — глицерин, масла (масло карите, макадамии), витамин Е, мочевина, гиалуроновая кислота. Успокаивающие, восстанавливающие и противовоспалительные ингредиенты. К ним относятся компоненты естественного кожного сала: церамиды, триглицериды и фосфолипиды. Пантенол и ниацинамид восстанавливают кожу, снимают воспаление и ускоряют заживление. Есть и компоненты, способствующие восстановлению микробиома кожи — у La Roche-Posay это, например, Aqua Posae Filiformis».

Паскаль Пьедимонте, Bioderma: «Самые базовые ингредиенты эмолентов при атопии — те, что увлажняют (например, глицерин), и те, что создают на поврежденной коже пленку, которую она не может создать сама (это предотвращает потерю влаги). Уже они приносят облегчение атопику. Все дополнительные ингредиенты призваны продлить действие крема, который, например, работает на вас только 10 часов из 24-х, на больший срок. Это возможно, если стимулировать кожу различными ингредиентами к производству собственных протеинов и липидов. Поэтому в 2000 году в линию Atoderm мы добавили витамин PP — исследования показали, что он стимулирует производство натуральных липидов. А в 2007 добавился специальный растительный экстракт, воздействующий на вызывающие воспаление стафилококки в составе микрофлоры кожи».

Нужно ли пользоваться косметическими средствами от атопического дерматита постоянно или только в период обострений?

Все эксперты сошлись во мнении, что косметический уход требуется постоянно. «Лучше предупредить заболевание, чем его лечить», — считает Татьяна Щанкина . С ней согласен Александр Прокофьев : «Пользоваться грамотным уходом нужно и вне обострений. Можно выбрать на это время более легкие текстуры молочка или эмульсии. У детей даже в межрецидивный период кожа должна лосниться от кремов. Все это уменьшит риск такого грозного осложнения как «атопический марш» — развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы».

Мой крем от атопического дерматита помогает всего на полдня — уже к обеду я начинаю чесаться. Что делать?

«Подбирать продукты для базового применения при атопии лучше со специалистом, — считает Елена Пастернак . — Кроме крема, важны средства очищения (ни в коем случае не мыло!) и продукты «интенсивной терапии». Наиболее выраженным эффект будет, если пользоваться всем этим постоянно. В зимнее время предпочтительно переходить на более плотные текстуры. Крем нужно наносить либо за 15 минут, до либо через 15 минут после использования противовоспалительного препарата. Важно, чтобы объем был достаточный: у взрослого расходуется до 600 граммов в неделю, у ребенка — до 250 граммов в неделю. Если применять их постоянно и правильно, можно избежать или ограничить применение глюкокортикостероидов».

Александр Прокофьев : «Приходится выбирать подходящий эмолент методом проб и ошибок. Увлажнять кожу нужно по мере необходимости, это может быть и 5 раз в день и чаще. В зимнее время при морозе на улице и сухом воздухе в отапливаемых помещениях может потребоваться более частое применение эмолентов. На работе их можно наносить локально в наиболее чувствительных зонах, для этого есть более компактные форматы, например, стики для снятия зуда и увлажнения кожи (как Lipikar AP+)».

Долго принимать душ и ванну. «Длительный контакт с водой разрушает защитный гидролипидный слой, — говорит Александр Прокофьев. — Старайтесь, чтобы водные процедуры были не дольше 10 минут, а после нужно увлажнить кожу».
Мыться в горячей воде. Она провоцирует зуд.
Носить одежду из синтетики и шерсти — лучше, чтобы между кожей и этими тканями был слой из хлопчатобумажной ткани.
Загорать. Солнечные лучи также приводят к снижению местного иммунитета кожи и нарушению барьерного слоя.
Курить, употреблять алкоголь. «Курение и алкоголь добавляют повреждений, а атопичная кожа — уже и так поврежденная», — напоминает Паскаль Пьедимонте. Избегайте даже пассивного вдыхания табачного дыма.
Расчесывать и тереть кожу.
Использовать жесткие мочалки.
Использовать спиртосодержащие средства — например, лосьоны.

Поддерживать дома температуру 20-22С.
Поставить увлажнитель воздуха, особенно важно это во время отопительного сезона.
Избегать стрессов.
Избегать интенсивных физических нагрузок, приводящих к усиленному потоотделению.
Если установлен пищевой аллерген — соблюдать диету. «У трети пациентов возможно обострение дерматита в результате пищевой аллергии, — советует Александр Прокофьев . — Но если пищевая аллергия не выявлена врачом, то не нужно истязать себя гипоаллергенными диетами, наоборот, пищевое разнообразие только укрепит организм».
Избегать отдушек и ароматизаторов, так как они могут быть аллергенными и приводить к обострениям.
Если вы пользуетесь духами — наносите их не на кожу, а на одежду, чтобы снизить вероятность контакта с аллергенами.
Не используйте раздражающие очищающие средства. Александр Прокофьев : «Категорически нельзя использовать мыло! Обычное кусковое мыло имеет резкощелочной рН и обезжиривает и без того хрупкую защитную гидролипидную мантию кожи». Используйте специализированные средства — у них в названии часто есть слова Syndet (синдет — синтетический детергент, не содержащее мыла мягкое моющее средство), «без мыла» или soap free.
При работе с красками, лаками, растворителями надевайте перчатки и маску.
Если в доме очень жесткая вода, то лучше умываться кипяченой водой или установить фильтр.

«И главный совет, — настаивает Паскаль Пьедимонте , — использовать кремы постоянно. Опыт показывает, что люди этого, к сожалению, не делают. Часто причина в том, что им не нравится продукт — он скучный, без отдушек, без интересных текстур. Использование такого крема заставляет вспомнить, что ты чем-то болен, а это неприятно. Тем, кто страдает атопическим дерматитом, хочется тех же красивых и приятных средств, которыми пользуются остальные. Мы знаем об этом и работаем в этом направлении — например, ищем гипоаллергенные отдушки».

источник

Переводное руководство по акне

Пройдите новый тест, чтобы получить Ваш из 5 экз. этой книги

Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

#витаминД@atd.evidencebased.medicine
Автор статьи педиатр Сергей Бутрий
Пост о профилактике дефицита витамина Д

Девочки, а как часто у вас обострения? вообще с какого возраста и как проявлялся дерматит?

А я по жизни нервная. чувствительная. зато щас полный пофигизм включила, нельзя ж нервничать

автор ну как вы? полегчало хоть немножечко?

Привет всем! как самочувствие?

Я лечилась с помощью препарата Стизамет,советую

Я вот сейчас объявила этот препарат в розыск,как его опознают,я сразу приобрету,и после использования отпишусь ?

http://www.rmj.ru/articles_7120.htm — вот прочитайте

Здравствуйте всем. Вопросы по поводу гомеопатии!Могу сказать,что мне 28 лет сейчас.Начала лечение гомеопатией когда мне было 6 лет.Тоесть больше 20 лет лечения.А кто говорит,что нужно полтора года или 3. Но,что было со мной в детстве сложно передать словами,но гомеопатию мы не бросили.А самое интересное,что официальная медицина считает эту болезнь НЕИЗЛЕЧИМОЙ.Гомеопаты лечат!!Всю жизнь старалась придерживаться диеты..В детстве перепробовали все методы лечения,которые только можно!професора,травники.Правда никогда не мазалась гормональными мазями.Дёгтевой только имазью календула.Но это так.Типа снять зуд. Болезнь постепенно отсупала. и несколько лет я вообще не знала,что это такое!!Теперь год назад опять появились высыпания..Может ОК спровоцировали.Не знаю.В любов случае надо лечить,а не убирать симптомы.Мази не помогут(если помогут,то на пару дней до нового обострения).Я очень хорошо знакома с этой гадостью!!и подпортила она мне жизнь капитально!Правду некоторые говорят,что нужно научиться с этим жить и не нервничать!!А по поводу ричин,так не известно!Были времена,что и нервничала целыми днями(я учитель) и ела сладкое,шоколад,цитрусовые,жаренное. И ничего)Всё супер.А сейчас в полном покое. не работаю.И есть маленько. Не поймёшь эту бяку(((У кого есть вопросы пишите мне на почту.Здоровья всем.

Ната, да я такая же.. нервы — сильный фактор для меня. Просто тут пишут про строгую диету, многим она действительно помогает, вот я и предлагаю не исключать все подряд, а сделать анализ. Я, когда обострения нет, ем практически всё (кроме цитрусовых, их ни-ни), и ничего! Сейчас же мне кажется, на все реакция идет(( Вот расслабилась немного и опять ухудшение.

Я не врач. И к медицине вообще никакого отношения не имею. Я мама, которая столкнулась с бедой.

Ко мне часто обращаются с просьбой рассказать о том, как мы с дочкой пытаемся побороть знаменитый АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ .

С целью экономии собственного времени и придания огласки этому вопросу пишу сегодня эту статью.

ПРЕДЫСТОРИЯ.

Пункт Первый. В 24 недели моей беременности очередное УЗИ показало гиперэхогенность кишечника плода. Что это и как с этим жить мне не сказали ни в ЖК, ни в ЦПСиР, ни в частной клинике. Вердикт был один – пейте Курантил, все пройдет.

Пункт Второй. Грудью я не кормила. Так уж случилось. «Благодарю» за это повышенное артериальное давление и дочины крепкие десны.

Эта беда настигла нас через три недели после рождения. На лице малышки появились прыщи в большом количестве. Наш педиатр рассказывала, что это цветение новорожденных в совокупности с потничкой (дело было жарким июнем). Когда я на нее все-таки насела, рекомендовала сменить смесь на гипоаллергенную. Таким образом, я сменила Симилак на НАН ГА.

С этого момента к нам пришла еще одна радость – зеленый стул. И опять же я слушала, что все это ерунда, это смена питания, пройдет. А пятна с лица, тем временем, плавно переползали на шею и грудь.

К трем с половиной месяцам я настояла (опять же с боями) на анализе на дисбактериоз. Какой же там букет был найден! С этого началось наше мытарство по врачам, которое длится по сей день

У нас было три курса лечения дисбактериоза. Сейчас уже все чисто.

Мы были у дерматолога, которая рекомендовала нам целый список мазей и кремов. (об этом ниже)

Мы были у местного (в районной поликлинике) аллерголога. Кроме как питаться полным гидрализатом, рекомендаций не последовало.

Все назначения мы выполняли с точностью. Однако же проблема не отступала, а только усугублялась.

Накануне первого Дня рождения к нам приехала неотложка. Т.к. в один «прекрасный» момент мой деть опух, зашелушился, зачесался и впал в крайнее расстройство и печаль. Что может сделать неотложка с аллергией? Укол супрастина.

На следующий день я плюнула на все и повезла ее в именитую клинику С. к детскому аллергологу-диетологу.

Что мы там получили. Сдали кучу анализов на аллергены, на дисбак, копрологию, иммуноглобулин (который зашкалил и показал аж 200 ед). Аллергенами были выявлены – бычий сывороточный альбумин и овальбумин.

Нам назначили элиминационную диету. Эту диету мы соблюдаем до сих пор, хотя я уже перестаю видеть в ней смысл. Ведь проблема все равно не ушла. И еще получили антигистаминную терапию.

Последним нашим ходом был визит в гомеопатический центр два месяца назад. Так что сейчас мы проходим лечение гомеопатическими средствами. Врач гарантирует результат. Но время лечения называет год-два.

А между тем ребенок страдает от постоянной чесотки. По всему телу имеет красные шелушащиеся пятна. И полную непереносимость практически всех продуктов питания.

Параллельно с походами по врачам я изучала медицинскую литературу на эту тему. И почти за два года сделала некоторые выводы, которые помогут облегчить участь детей-атопиков.

К сожалению, у большинства докторов в качестве причины этого заболевания есть только две — пищевая аллергия и дисбактериоз.

И то, и другое играет важную роль в появлении АД. но! есть несколько НО.

Ситуация такая. На негативные изменения в организме кожа реагирует в последнюю очередь. т.е. если уже и на коже вылезло, значит дело плохо.

Как мы выяснили, причиной АД являются пищевая аллергия и дисбактериоз.

Вопрос. Откуда взялась аллергия? И с чего бы это вдруг патогенная флора кишечника стала активно размножаться?

В желудок и потом в кишечник попало что-то не то, а может не в том количестве, а может не вовремя.

Кожные поражения конечно надо снимать кремами или мазями (тут уж что вам подойдет). Зудит ведь, чешется. Мы пользовали Тридерм и Адвантан, но это все-таки гормоны. Остановилась я на мази Скин-кап и креме Биодерма Атодерм ПП.

Антигистаминные безусловно. Но. Фенистил и Зиртек (так настойчиво рекомендуемые) эффект могут принести лишь в случае легкой эпизодичной аллергической реакции. Аллергия такой степени снимается Супрастином. да, это горькие таблетки. Но лучше дать и помочь ребенку. Кстати он есть в инъекциях, на экстренный случай. Супрастин это резкая и сильная мера, давать три дня, не больше, чтобы снять обострение. Затем необходим курс в 3 месяца (да, это до фига) Кетотифена.

Лечение дисбактериоза в соответствии с назначениями врача.

Профилактическая очистка кишечника (Энтеросгель и аналоги, Лактофильтрум, к чему душа ляжет).

Диета. Если у вас ГВ, значит очень-очень-очень внимательно следить за своим столом. Тоже самое касается и прикорма. Вы едите овощи. Не все овощи так безобидны. Напишу список из элиминационной диеты (диетичнее этого уже нет) — кабачок, брокколи, белокачанная капуста, стручковая фасоль, репа, брюква, репчатый лук, петрушка — на это точно реакции не будет.

Мясо – индейка, постная свинина, кролик, конина.

Кормить лучше чаще, но меньше. Даже взрослому человеку лучше недоесть, чем переесть. А уж ребенку тем более. Не кормить непосредственно перед сном. Когда мозг засыпает, вместе с ним засыпают все органы, в т.ч. желудок. Прежде чем он заснет, он должен переварить все, что в него попало. Иначе начинаются процессы гниения, которые как раз и вызывают эти злосчастные дисбак и аллергию. Между едой и сном должен пройти хотя бы час, а лучше два.

Если пьет только грудное молоко, хорошо. А если еще что, то только воду. Никаких чаев, боже упаси соков, компотов, кефиров. Это все будет потом.

При таком заболевании показаны витамины Д (наверняка же аквадетрим даете) и А по капле в день в соответствии с инструкцией.

Коже нужно солнце и сухой морской воздух (в соответствии с возможностями конечно). Наиболее подходящий климат — Азов, Крым, Адриатика и Мертвое море.

Ну и в косметике никаких отдушек или красителей. Натуральные ткани.

И кстати, до трех лет – никаких домашних животных и растений.

Долго собиралась написать нашу историю. Просто когда дочку обсыпало, я весь интернет перерыла в поисках информации, так и черпала из различных статей и рассказов мамулек что-то важное для себя, поэтому решила, что будет справедливо так же поделиться может быть для кого-то очень нужной информацией.

На нас АД «напал» не так уж рано, в 1 год и 5 месяцев примерно всё началось. Точнее началось страшное… Справедливости ради надо отметить, что до годика у дочки сначала на одной ножке, потом на другой было сухое пятнышко, примерно 3 см в диаметре, потом они сами ушли. Теперь понимаю, что это были предвестники дерматита… хотя для меня это было даже определенным облегчением узнать, что у дочки АД, так как у меня псориаз((( Боялась, что пятнышко на ножке мой «подарок» по наследству… ттт мои опасения оказались напрасны (надеюсь, так и будет).

В общем, с конца лета 2014 года нас начала «мучить» раздраженная попа. У нас всё началось именно с неё… потом пятнышки пошли по спинке и живот у нас то краснел, то бледнел. Про попу… оказалось, что одним из провакаторов сыпи стал детский крем с лисенком. До года мы его всегда использовали абсолютно без всяких проблем, а в прошлом году они как раз сменили упаковку на пластик (состав похоже сменился вслед за упаковкой). Убрали крем. Ребенку стало временно лучше, но потом всё начало «разрастаться».

К педиатру ходили, к дерматологу и аллергологу тоже. Честно, я разочарована методами лечения АД узкими специалистами. Все их рекомендации сводятся только к приему антигистаминных и гормональных мазей. Хотя, может быть, в других городах всё иначе, но у нас вот как-то так.

Хотя в период нашего первого обострения я даже прониклась доверием к дерматологу, так как назначенное тогда ею лечение дало определенные результаты. На тот момент она нам назначила:

— «Супрастин» (т.к. «Зодек» и «Фенистил» нам как слонику дробина по действую);

— купание с ромашкой или шалфеем;

Девочки! О купаниях! Хочу предостеречь! Лично у нас ЧЕРЕДА всё ещё больше усугубила, как и крем «Ла Кри», хотя многим он помог и его очень хвалят (он не гормональный), в его составе так же есть череда. Тут, конечно, индивидуальные особенности организма малыша, и всё же имейте в виду, что может и такое быть! И, кстати, дерматолог на приеме также мне сказала, что именно ромашка или шалфей, череда типо непредсказуема:)

После указанного курса нам действительно стало лучше, хотя особо и не удивительно, как никак гормональная мазь, да и «Супрастин» — достаточно мощный антигистаминный препарат.

НО примерно недели через три вся сыпь и раздражение снова вернулись((((( И вот на этом этапе я поняла, что я рано «очаровалась» дерматологом. Девочки! Она нам просто напросто назначила другую гормональную мазь, честно, даже название я не запомнила. Просто я когда дома начала в инете читать инструкцию по применению, офигела! Инструкция гласила «с осторожностью использовать для детей в возрасте до 18 лет». Девочки 18 лет. Представьте, какая там лошадиная, простите, доза гормонов, а она ее назначает 1,5 годовалому ребенку. В общем, по-моему, ей просто хотелось поскорее нас выписать, не важно какими методами… естественно не купила я эту мазь.

А вот «Пимафукортом» нам пришлось попользоваться. Ничего плохого не скажу, ну кроме того, что он гормональный) Нам он хорошо помогал снять зудящие сильные воспаления. В этом препарате доза гормона минимальна, поэтому он, как я понимаю, безопасен. «Адвонтан» мы не пробовали, но насколько мне известно, он тоже содержит мало гормонов.

И всё же мое личное мнение о гормональных кремах (какую бы дозу гормона они не содержали) сводится к тому, что это КРАЙНЯЯ мера, к которой можно прибегать только чтобы снять сильный зуд и раздражение, которые очень беспокоят малыша. Не более того.

ДИЕТА. Всё это время мы «сидели» на диете, исключили всё молочное и даже кисломолочное((((, яйца, курицу, все фрукты. Сладкое мы тогда ещё не ели (да и сейчас ещё не кушаем). Варила я доче постные супчики и каши на воде((( Кстати, до года без проблем мы ели молочные каши и яйца (перепелиные). Диета конкретно нам, если честно, на все 100% не помогла, но кожа стала бледнее, это да.

Методом исключения пришли к выводу, что всё же есть у нас пищевая аллергия на коровье молоко… к счастью, только на молоко, не кисломолочные продукты! Сейчас мы кушаем всё из перечисленного кроме молочных каш и супов, ттт, кожа чистая.

Ах да! Девочки! Забыла отметить, что контактный дерматит тоже у нас имел место быть (по моему мнению) на порошек «Ушастый нянь» хотя мы им с рождения пользовались, вероятно, конечно, именно раздраженная кожа так среагировала на него и всё же! После прекращения использования порошка наше состояние улучшилось. И ещё я где-то прочитала, что лучше использовать жидкие средства для стирки при АД, так как они лучше выполаскиваются, а это важно при раздраженной кожице. Сейчас у нас какой-то гель, ттт без аллергической реакции обходимся.

АНАЛИЗЫ. Оговорюсь, что мы сдавали и ОАК, и ОАМ, и соскоб, и кал на ЯГ. Все анализы в норме. Единственное, что мы так и не сделали, это анализ на дисбак, хотя направление лежит, но их часы приема био материала… с 8 до 10… так мы и не смогли наш «био материал»)))) собрать в этот временной промежуток. Но проблем со стулом у нас никогда не было, какаем мы каждый день и без сложностей каких-либо.

А теперь о главном… КАК вылечились мы.

Пока искали методы лечения у дочи уже и на ручках и ножках кожа стала шелушиться, появились небольшие бляшки((( у меня была уже почти паника, прям руки опускались, честно.

Девочки! Нас спасло увлажнение кожи! Купили мы увлажнитель в комнату. И эмоленты. Из эмолентов знакомство мы начала с «Эмолиума», купили доче специальную эмульсию и крем для мытья… Это польская фирма, почитайте в инете многим хорошо помогает этот эмолент, кто-то даже пишет, что лучше чем «Мустела», например, но нам не помог особо, если честно… Параллельно я заказала из Франции эмолент французской фирмы «Mustela» у них есть эмульсия эмолент, а есть крем восстанавливающий, он при сильных раздражениях помогает, зуд снимает (так на сайте было указано). Я выбрала именно этот крем и ещё, начитавшись отзывов, масло для ванны этой же фирмы. Именно Мустела нам ООООЧЕНЬ помогла. Масло, крем или они вместе, но кожа у дочки стала очищаться. Правда, расход приличный получается, «Эмолиум» 200 мл мы истратили за 2 недельки всего. Мустела у нас в объеме 400 мл, заказ я получила 22 декабря 2014 года, сейчас осталось примерно 1/3 бутылочки, но это с учетом, что с середины января мы Мустелой почти не пользуемся, оставили на всякий случай, не дай Бог снова «вспыхнем». Сейчас поддерживаем кожу кремом-эмолентом тоже французской фирмы «Uriage», в принципе я довольна.

Гормонами мы перестали мазаться ещё в начале декабря, смысла не видела я в этом, «Супратсин» и «Зодек» тоже тогда перестала дочке давать. НО ещё мы стали принимать примерно с середины декабря кальций! Наткнулась я на информацию, что содержание кальция в организме ооочень существенно влияет на состояние кожи ребенка. По опыту соглашусь на все 100%! Сейчас у нас перерыв в приеме, но думаю с марта ещё пропьем месяц для профилактики:) Честно, лично я давала дочке муку из скорлупы яичной, гашеную соком лимона (на кончике ножа). Много очень читала про скорлупы прежде, чем дать ребенку, вообще мы так маму мою на ноги поставили после перелома бедра, поэтому о скорлупе я знала, но ребенку давать опасалась как-то, не знаю… но сейчас считаю, что опасения напрасны всё же были… Но так как это всё же больше народное средство, то больше пишу для информации, можно купить полноценный кальций в аптеке)

Итог: нам помогли эмолены и кальций + диета безмолочная! Причем довольно быстро — через пару недель уже заметен был результат.

Эмоленты очень не дешевые, если честно, но, когда такое сильное воспаление у ребенка, готов на ВСЁ! Да и потом, ведь гормональные мази тоже очень не дешевые в большинстве своем, поэтому, девочки, всё же очень советую попробовать эмоленты. Ну и кальций.

Внесу дополнения, кидала мне мамулька с бебика ссылку вот на эту статью об эмолентах, в ней приводятся недорогие крема, сходные по составу с эмолентами, посмотрите, кому интересно. В наш кризис, думаю, будет актуально))) http://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fwww.spolzoi.su%2F2014%2F12%2Fblog-post_38.html,

Да, девочки ещё добавлю одну рекомендацию, наткнулась на нее на форуме, где мамочки обсуждали назначения деткам при АД, так вот одна мама писала, что врач-дерматолог из института дерматологии им назначил вот такую смесь из мазей и схему лечения, цитирую выдержку: «1.Цинковая паста(не мазь)+стрептоцид ленимент растворимый 5%(это мазь).В пропорции 1:1 смешиваете и мажете утром и вечером 3дня 2.После этого 7-10дней просто стрептоцидом мажете 2 раза в день. 3.Затем просто увлажнять кожу… ». Если у вас есть макнутии, думаю, такая схема действительно может помочь, на вооружении вполне можно взять, я считаю.

Кстати, с уважением отношусь ко многим мыслям доктора Комаровского, но именно про АД почему-то не искала его статьи и видео, а когда нашла… ой, тот рецепт здоровья и чистой кожи, к которому мы шли 4 месяца, можно было «почерпнуть» из его видео ещё в самом начале, оказывается он так же советует использовать эмоленты и принимать кальций! Если любопытно, посмотрите, в инете есть и статья его, и видео по этой теме.

Спасибо всем, кто дочитал!Буду очень рада, если информация для кого-то окажется полезной! Главная цель в борьбе с АД — не замазать проявления болезни гормонами, а вылечить ребенка! Здоровья Вам и вашим малышам.

P.S. как буду дома, загружу для наглядности в пост фото дочки «до» и «после». На попе у нас осталась одна маленькая «бляшка»(((( но в сравнении с тем, что с нами было, это совсем мелочь, хоть и весьма неприятная.

обещанные фото) это мы 27 октября 2014г., качество, правда не очень, но суть вся видна, конечно, такое не скроешь))))

Крик души просто. У дочери, ей 2,5 года, атопический дерматит. Ездили в октябре на 2 недели на море, вернулись почти чистые, только загорели пятнами, как леопард, а сейчас новый виток, ребенок покрывается корками.
Продукты выявить не могу! Реально, не отслеживается вообще никакая связь.
Схема, назначенная обычным рядовым дерматологом, следующая
1. Антигистаминное курсами.
2. Хилак-форте (или лакто фильтрум) курсами.
3. Увлажняющий крем постоянно все тело. Использую эмоленты, сначала пользовала Мустелу, сейчас Биодерма, хоть щиплет меньше.
4. В острых местах, на попе, под коленками — скин кап. Врач прописывала гормональные, но пользуюсь ими в самых крайних случаях.

Пожалуйста, подскажите, что я делаю не так? Прогресс минимален. Как вы лечите атопический дерматит? Может посоветуете нормального врача.

Я бы шла от обратного — выявить что есть на море и чего нет сейчас в вашей повседневной жизни:

1. Солнце, т.е. можно использовать ультрафиолет (срлярий?)
2. Морская вода, можно купить морскую соль и принимать ванны.

В прошлом году у сына был сильнейший дерматит с корками. ЧЕм только не лечили, я даже не вспомню уже (но если надо будет, посмотрю). Зиртек вот помню, кальция глюконат, Энтеросгель, постоянно увлажнение воздуха в доме, редкие купания и то просто ополаскивали (хотя дерматолог рекомендовала наоборот чаще купать, но у нас на воду была реакция плохая, хотя вода чистейшая в доме). Мазали эмолиумом Trixera Avene, а до этого чем только не мазали из увлажняющих кремов, не помогало. Этот эмолент помог, к середине лета почти все прошло, сейчас мазать перестали.

Уже почти полгода сидим на диете, причем последние месяца 3 на строгой (хотя врач говорит, что она не строгая). питаемся так:
завтрак — цельнозерновая овсянка на воде в мультиварке без сахара + яблочное или грушевое детское пюре +компот из яблок без сахара
обед — овощной суп на овощном отваре с добавлением отдельно сваренного мяса кролика или индейки + гречневый хлебец (иногда в суп добавляю ячмень, вымоченный ночь, затем отдельно отваренный)
полдник — творог детский без добавок + яблочное или грушевое пюре+ рисовый хлебец+яблочный компот без сахара либо то же самое, но вместо творога йогурт Агуша классический
ужин — отварное мясо кролика или индейки+гречка/рис/но в основном просто отварные овощи — брокколи, цв.капуста
перед сном — 150 мл смеси Нутрилон 1

Детям 1,7, едят они все это урча и причмокивая. Но это потому, что я не давала им никогда пробовать «вредную» еду и для них полезная еда вкусна (пищевые привычки пытаюсь формировать верно).

Сдавали анализ на аллергию, отдали кучу денег. Из неожиданного вылезла аллергия на телятину и кефир, при этом на творог и молоко аллергии нет.

В целом сейчас с началом отопительного сезона имеем периодические покраснения под коленками, мажу сразу кремом Элидел. Эмолентом пока перестала пользоваться, вроде бы кожа не требует этого.

Мне кажется, что в нашем случае помогает диета. Все эти крема без правильного питания толку особо не давали.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Политика конфиденциальности | Правообладателям | © 2019

источник