Меню Рубрики

Витамины от шума в сердце

Изменение шумов сердца под влиянием физических усилий было замечено еще в прошлом столетии. Об этом сообщают в своих работах И. и Г. Казановы (1860), Фридрейх (1864) и др. В более позднее время встречается ряд описаний пороков сердца у больных, у которых после физической нагрузки усиливались сердечные шумы. Однако обобщающие, основанные на большом количестве наблюдений работы появились лишь в последние десятилетия.

Уже указывалось, что у здоровых детей, а также у взрослых в молодом возрасте шумы часто встречались и в покое, и особенно при волнении (наши наблюдения в предстартовом, предэкзаменационном, предоперационном состояниях). Еще чаще они обнаруживались после физической нагрузки. Появление такого шума после нагрузки И. Я. Локшин (1930) наблюдал у большинства детей. Е. Е. Гранат (1940) у 80% детей, у которых до бега топы были чистыми, отмечал появление систолического шума после бега на 40 м; шумы эти были нестойкими и исчезали спустя 1—2 мин.

Б. П. Кушелевский (1941) часто обнаруживал систолические шумы после физической нагрузки у людей призывного возраста, причем будучи призванными в армию, они оказались совершенно здоровыми. Д. О. Крылов (1938) после физической нагрузки констатировал появление музыкальных сердечных шумов.

Я. Л. Быстрицкий (1936) разделяет функциональные шумы на мышечные (возникающие вследствие относительной недостаточности клапанов при расстройстве функции папиллярных мышц и растяжении мышечного валика, окружающего фиброзное кольцо атриовентрикулярных отверстий) и немышечные, акцидентальные,— в основном тахемические. Автор считает, что первые из них после физической нагрузки (10—15 приседаний) исчезают или ослабевают вследствие усиления сократи-тельности и тоничности миокарда и ликвидации таким образом самой причины, приводящей к образованию шумов, в то время как последние (акцидентальные) после физической нагрузки усиливаются или же не изменяются, но никогда не ослабевают.

В отношении мышечных шумов Я. Л. Быстрицкий, по-видимому, прав только частично, а именно в отношении мышечных шумов, возникающих при гипотонии папиллярных мышц. В отношении же функциональных мышечных шумов, возникающих вследствие гипертонии папиллярных мышц (Н. Н. Савицкий, 1927), логичнее предположить, что под влиянием физической нагрузки они могут усиливаться.

Органические сердечные шумы, по литературным данным, после физической нагрузки претерпевают следующие изменения: систолический шум при недостаточности митрального клапана усиливается (Д. О. Крылов, 1933; A. Б. Воловик, 1952); протодиастолический шум при стенозе левого венозного отверстия усиливается (И. X. Гольбрайх, 1941); пресистолический шум при стенозе левого венозного отверстия усиливается (Г. И. Кац, 1931; B. Е. Незлин, 1947; С. А. Гиляревский, 1950); диастолический шум при недостаточности аортальных клапанов ослабевает (Я. Л. Быстрицкий, 1936; И. X. Гольбрайх, 1941).

Мы уже говорили, что после физической нагрузки заметно изменяются гемодинамические показатели, в частности, увеличиваются ударный и минутный объемы сердца. Это приводит к выраженному ускорению тока крови через клапанные отверстия артериальных сосудов сердца. В одной из работ (1955) мы показали, что у здорового человека в покое скорость кровяной струи во время систолы желудочков достигает 70—75 см/сек. По таблице Д. Ф. Дешина и Г. И. Котова нетрудно рассчитать, что при физической работе скорость струи крови у здорового человека может достигать 3 м и более в 1 сек.

Эту скорость струя может развить у больного со стенозом аортального отперстия в состоянии покоя. Значит при физической нагрузке у такого больного с заметной гипертрофией мышцы левого желудочка скорость струи крови будет еще большей. Но в этом случае — при физической нагрузке или после нее — скорость струи крови в сторону левого предсердия, если одновременно наблюдается некоторая недостаточность митрального клапана, будет превышать скорость струи, направляющейся в аорту, по той причине, что при одинаковой силе сокращения желудочка давление в левом предсердии будет значительно ниже аортального.

Таким образом, физическая нагрузка приводит к заметному ускорению кровотока через нормальные и патологические отверстия сердца при сокращениях того или иного его отдела, а это могло бы объяснить причину усиления шумов после физической нагрузки.

Однако аортальные диастолические шумы при физической нагрузке могут ослабевать, поскольку протекание крови через периферическую капиллярную сеть облегчается, о чем может свидетельствовать заметное снижение минимального аортального давления. Шумы при сужении левого венозного отверстия чаще усиливаются, поскольку из предсердия в желудочки через венозное отверстие за одну и ту же единицу времени протекает больше крови.

Рассмотренная тахемическая причина усиления сердечных шумов является основной, если речь идет об органических шумах. Но участие мышечного компонента (гипер- или гипотонус папиллярных мышц, растяжение мышечного валика венозных отверстий) в изменении сердечных органических шумов при физической нагрузке нами не исключается, особенно при начальных органических поражениях клапанных аппаратов сердца.

источник

Очень важно ни в коем случае не пренебрегать здоровьем своего организма и постоянно выполнять определенный тип упражнений, чтобы стимулировать кровообращение и укреплять здоровье сердца. Не имеет необходимости в напряженных интенсивных тренировках. Достаточно больше ходить.

Сейчас много людей страдают на сердечные шумы. Хотя правдой является то, что в большинстве случаев они не представляют опасности. Однако о них стоит иметь хотя бы общее представление. В основном шумы сердца происходят через неравномерный поток крови, что и вызывает странные звуки при прохождении крови через кровеносные сосуды и клапаны сердца.

Шумы сердца можно классифицировать по-разному, в зависимости от того, насколько часто они случаются. Большинство из них, как мы уже говорили, не представляют опасности. Они могут, однако, быть признаком более серьезных аномалий в сердце, поэтому очень важно принимать их во внимание и знать их симптомы. Мы поможем вам открыть для себя всю необходимую информацию об этих симптомах. Примите к сведению!

1. Что является источником шумов сердца?

  • Клапан сердца, который имеет какую-то проблемную недостаток: сердечный шум может быть следствием, например, утолщенного клапана. Это врожденная проблема, в случае которой в долгосрочной перспективе может потребоваться какое-то медицинское вмешательство. Иногда такая болезнь, как атеросклероз может также вызвать эту проблему, поэтому так важно получить надлежащий медицинский уход и придерживаться графика регулярных проверок у вашего кардиолога.
  • Анемия: знаете ли вы, что анемия может также вызвать шумы сердца? Именно так, и это связано с отсутствием или малым количеством красных кровяных телец в крови, а, следовательно, уровень кислорода в крови ниже, чем обычно, поэтому наше сердце вынуждено прокачивать кровь быстрее, что может привести к шумам в сердце. Поэтому наблюдайте за уровнем железа в крови, и старайтесь привести его в норму!
  • Проблемы, касающиеся обеих камер сердца: по сути, это патология, при которой между двумя предсердиями или между двумя желудочками сердца нет перегородки. Происхождение такого порока, как правило, врожденное.
  • Атеросклероз: это заболевание, которое мы должны рассмотреть, поскольку оно влияет на наши артерии и наши сердечные клапаны. Повреждение происходит из-за сужения, которое вызывает неправильный ритм циркуляции крови и поэтому вызывает особое шипение в артериях (шум в сердце).
  • Другие связанные с болезнью причины: иногда лихорадка или проблема с щитовидной железой также может вызывать шум в сердце. Мы должны принять это во внимание тоже.

Часто мы связываем симптомами сердечного шума с усталостью или истощением. Кроме того, если говорить о женщинах, то они, как правило, не обращают внимания на проблемы с сердцем. Такие факторы, как стресс, беспокойство или ежедневное, такое известное каждому работнику истощения мы воспринимаем как нечто естественное и должное, которое обязательно должно быть в нашей жизни, когда все это на самом деле вовсе не является нормальным.

Критически важно знать, как именно прислушиваться к сигналам организма и реагировать на то, о чем он пытается сообщить, а также ни в коем случае не пренебрегать любой проблемой, связанной со здоровьем. Обязательно обратите внимание на такие предупреждающие сигналы:

  • Если при малейшем физическом напряжении, вы замечаете, что сразу же после того, ваше сердце начинает учащенно стучаться. Когда вы взбираетесь по стремянке или лестнице, подбежали немного, чтобы успеть на метро или делаете все впопыхах утром, когда собираетесь на работу, вы сразу же ощущаете характерную усталость и значительное увеличение частоты сердечных сокращений. Это и есть наиболее характерными признаками шумов сердца.
  • Вы чувствуете затрудненное дыхание. Например, когда вы идете пешком некоторое время и начинаете понимать, что вам надо остановиться, потому что необходимо перевести дыхание.
  • Вы испытываете боль в груди, будто какие-то горячие пластины прикреплены к этому участку вашего тела, каждый раз, когда вы получаете даже незначительные физические нагрузки.
  • В более тяжелых случаях, очень характерным является симптом, когда после подъема по лестнице или недолгой ходьбы, ваши губы и кончики пальцев приобретают синий оттенок. Этот симптом извещает о значительной нехватке кислорода в крови, которая известна под названием цианоз. Это именно тот случай, при котором необходимо безотлагательно обратиться к врачу.
  • У вас наблюдаются отеки и постоянная задержка жидкости.
  • После незначительной физической нагрузки ваши вены на шее заметно отекают.
  • Очень необходимо быть бдительными и обращать внимание на возможные симптомы, когда вы ухаживаете за детьми. Если вы заметили, что ваши дети не развиваются согласно их возраста или, что они часто очень устают, немедленно обратитесь за консультацией к педиатру.

3. Можно ли предотвратить появление сердечного шума?

Имейте в виду, что шумы в сердце – это в основном врожденные проблемы, поэтому наиболее адекватными действиями в таких случаях будет всегда неукоснительно и тщательно соблюдать рекомендации вашего врача.

Если вы будете поддерживать высокое качество жизни и иметь только здоровые привычки, это всегда поможет вам предотвратить многие проблемы с сердцем. Поэтому постарайтесь неукоснительно придерживаться следующих принципов:

  • Всегда проверяйте ваш уровень холестерина в крови. Так, мы можем эффективно предотвращать затвердение артерий и вен, а также поддерживать правильную циркуляцию крови.
  • Следите за адекватным уровнем железа в крови и постоянно пополняйте его в случае необходимости, чтобы избежать такой болезни, как анемия. Ни в коем случае не пренебрегайте продуктами, которые богаты на железо и витамин С, который поможет вам избежать этого заболевания.
  • Соблюдения сбалансированной и разнообразной диеты, в которой вы ограничите потребление жиров, обработанных промышленных пищевых продуктов, рафинированной муки, соли и других рафинированных продуктов.
  • Много видов чая и настоев различных трав, которые хорошо подходят для улучшения здоровья сердца, например, из хвоща, мелиссы, корня валерианы, боярышника, настой розмарина и руты или даже зеленого чая. Мы уверены, вам они понравятся!
  • Выполняйте несколько несложных упражнений каждый день. Если у вас нет каких-либо серьезных проблем с сердцем, ни в коем случае не пренебрегайте физическими упражнения. Они помогут вам стимулировать работу вашего сердца. Нет необходимости выполнять утомительные упражнения, просто прогуляйтесь пешком в течение 20 минут или поплавайте в бассейне.
  • И наконец, и это самое главное, установите расписание периодических проверок у кардиолога, чтобы исключить любой риск проблем с сердцем. Поверьте, ваше здоровье стоит этого.

Очень важно не «запускать» свое здоровье и регулярно делать физические упражнения, улучшающие кровообращение и оздоровляющие сердце. Здесь не требуются какие-то сверхусилия: достаточно просто совершать ежедневные прогулки.

Врачи нередко обнаруживают у своих пациентов шумы в сердце. Хотя часто эти шумы достаточно безобидны, они могут свидетельствовать и о серьезных проблемах с сердцем.

Обычно это просто «фоновый» шум, вызванный прохождением крови по сосудам и через сердечные клапаны, но иногда за ним скрываются очень серьезные проблемы с сердцем. Поэтому важно знать о симптомах, которые могут быть связаны с шумами в сердце. Записывай!

1. Что может скрываться за шумами в сердце?

  • Проблема с сердечным клапаном: Шум в сердце может вызываться, например, утолщенным сердечным клапаном. Эта проблема врожденная, и часто в таком случае требуется операция. Иногда утолщение клапана вызывается атеросклерозом. Чтобы вовремя выявить эти проблемы, нужно регулярно проходить осмотр у врача-кардолога.
  • Анемия: Анемия тоже может вызывать шумы в сердце. Из-за недостатка красных кровяных телец и недостатка кислорода в крови сердце вынуждено биться более часто. Это вызывает шум в сердце. Следи за уровнем железа у себя в крови!
  • Проблемы, связанные с двумя сердечными полостями: Речь идет о нарушении нормальной связи между двумя предсердиями или двумя желудочками сердца. Такие проблемы обычно имеют врожденный характер.
  • Атеросклероз: Эта болезнь влияет как на артерии, так и на сердечные клапаны. Она вызывает сужение артерий и прохода через клапаны; в результате прохождения крови через них возникает специфический шум.
  • Другие проблемы: Иногда жар или проблемы с щитовидной железой могут вызывать шумы в сердце. Это тоже надо иметь в виду.

2. Симптомы, которые могут быть связаны с шумами в сердце

Часто мы связываем такие симптомы с усталостью. Женщины обычно не обращают особого внимания на возможные признаки проблем с сердцем.

Из-за стресса, повседневных забот, постоянной усталости мы нередко не придаем значения таким признакам. Мы успокаиваем себя тем, что это якобы «нормально», но проблемы от этого не исчезают.

Нужно прислушиваться к себе, обращать внимание на такие вещи и относиться к ним со всей серьезностью. Записывай:

  • Даже при небольшом усилии твой пульс учащается. Подняться по лестнице, немного пробежаться, чтобы успеть на автобус, быстро собираться утром на работу — все это немедленно вызывает у тебя характерную усталость и учащение пульса.
  • Тебе не хватает дыхания. Когда тебе приходится немного пройти, приходится все время останавливаться, потому что не хватает дыхания.
  • Каждый раз, когда ты делаешь усилие, ты чувствуешь боль в груди, как будто тебе прикладывают к этому месту раскаленную пластину.
  • В тяжелых случаях, после того, как человек поднимается по лестнице или ходи, губы и кончики пальцев приобретают синеватый оттенок. Это симптом значительной нехватки кислорода, в медицине он называется «цианоз». Конечно, в таком случае нужно немедленно обращаться к врачу.
  • В организме задерживается жидкость, появляются отеки.
  • Даже при маленькой нагрузке вены на шее заметно набухают.
  • Нужно также очень внимательно следить за состоянием здоровья своих детей. Если ты видишь, что твои малыши не развиваются так, как положено в их возрасте, если они постоянно усталые, обязательно обратись к педиатру.

3. Можно ли предотвратить проблемы с сердцем?

Нужно учитывать, что часть проблем с сердцем носит врожденный характер; тогда нужно строго следовать рекомендациям врачей и проводить назначенное ими лечение.

Но многие проблемы с сердцем мы можем предотвратить благодаря здоровому образу жизни и если будем придерживаться следующих правил:

  • Следи за своим уровнем холестерина. Тогда ты сможешь избежать отвердения вен и артерий, и кровообращение в организме будет нормальным.
  • Следи за уровнем железа у себя в крови, чтобы избежать анемии. Тебе помогут в этом продукты, богатые железом и витамином С.
  • Питание должно быть сбалансированным и разнообразным, нужно ограничить потребление жиров, переработанных продуктов, рафинированной муки и соли.
  • Есть много настоев, полезных для сердечно-сосудистой системы. Это настои конского хвоста, мелиссы, валерианы, боярышника, настой розмарина и руты и даже зеленый чай. Тебе они понравятся!
  • Немного упражнений каждый день. Если у тебя нет серьезных проблем с сердцем, не забывай регулярно делать упражнения, которые поддерживают сердце в хорошем состоянии. Например, ходи минут по двадцать или немного плавай.
  • И наконец, не забывай о врачах. Регулярно проходи осмотру кардиолога, тогда можно будет вовремя выявить возникающие проблемы с сердцем. Твое здоровье этого стоит. опубликовано econet.ru
  • Природа появления шума в сердце
  • Диагностика шумов в сердце
  • Лечение шумов сердца
  • Профилактика шумов в сердце
Читайте также:  Микроэлементы и витамины необходимые для сердца

Шумы в сердце у ребенка всегда вызывают родительские переживания. Но эти проблемы в деятельности сердечной мышцы не всегда имеют патологическую природу. Все значительно проще. Попробуем разобраться в этих функциональных нарушениях.

Природа появления шума в сердце

В медицине различают врожденные и приобретенные шумы в сердце. Врожденные отклонения могут сопровождаться нарушением кровотока сердечной мышцы. Это влияет на работу сердца. Тогда врачи диагностируют порок сердца. При приобретенном шуме сердца кровоток не нарушен, а шум является причиной адаптации детского организма к окружающей среде. Поэтому врачи в роддоме наблюдают такие функциональные отклонения. Наличие шума в сердце может быть длительное время, иногда до года ребенка. Все зависит от того, насколько быстро система кровообращения перестроится на работу к внеутробной жизни новорожденного. Детские терапевты отмечают, что 50-60% диагностируемых шумов имеют функциональную причину и со временем пропадают.

Но остальные патологические изменения сердечной мышцы требуют наблюдения, а в отдельных случаях медицинского вмешательства.

Шумы в сердце можно диагностировать у взрослого человека. Их причины в этом случае связаны с воспалительными процессами сердечных клапанов, осложнениями при ревматизме и сужением магистральных сосудов при гипертензии. Шум в сердце может возникнуть вследствие острого респираторного заболевания, ангины, в подростковом возрасте при формировании грудной клетки. Эти функциональные отклонения в деятельности сердца считаются сопутствующими и проходят после лечения основного заболевания. Самолечение при таких заболеваниях чревато осложнениями. Нужно неукоснительно выполнять назначение доктора.

Диагностика шумов в сердце

Еще в родильном доме врачи обязательно проведут самую простую диагностику новорожденного методом аускультации или выслушивания. Это поможет определить правильный диагноз на ранних этапах развития сердечной патологии. Но не всегда при сердечной патологии можно услышать шум в сердце и поставить правильный диагноз. Иногда даже опытный детский кардиолог не может при аускультации определить наличие шумов. А если даже услышит, то не всегда правильно сможет выявить причину симптома.

При постановке диагноза врач обязательно направит ребенка на обследование в кардиологический центр.

Наблюдаются дополнительные симптомы при внешнем осмотре: синюшность губ и быстрое или затрудненное дыхание, замедление роста и развития ребенка.

У детей после года наблюдаются боли в груди, нерегулярное дыхание (тахикардия и брадикардия), быстрая утомляемость и задержка развития. В кардиологических центрах с помощью современной диагностики точно определят заболевание и его этиологию методом ультразвуковой эхокардиографии.

Прибор показывает трехмерное изображение органа и определяет уровень кровотока в разных отделах сердечной мышцы. Важны не только показатели на дисплее, но и умение читать эхограмму и интерпретировать результаты. Вдобавок к методу используют и томографическое компьютерное исследование или магнитно-резонансную томографию.

Для более точной диагностики внутривенно вводят контрастную смесь. Этот метод очень важен, так как можно исследовать в комплексе две важные системы человеческого организма — дыхательную и сердечно-сосудистую.

Такие исследования проводят амбулаторно без стационара. Важным фактором для проведения исследования является статичное положение тела человека. Если для взрослого сидеть неподвижно не составляет труда, то ребенку постарше не всегда удается объяснить безболезненность процедуры. А если он грудничок, то иногда невозможно удержать его в неподвижном положении.

В исключительных случаях для достоверности результата эти методы диагностики могут проводить под наркозом.

Для измерения давления сердечной мышцы применяют специальный катетер, в который вводят контрастную смесь, таким образом визуализируя внутреннюю часть сосудов сердца. Этот метод исследования проводят в условиях стационара.

После проведенной диагностики и постановки диагноза врачи определяют длительность наблюдения и лечение. Дети с функциональными нарушениями работы сердечной мышцы в обязательном порядке находятся под наблюдением педиатра. В качестве наблюдения назначают исследования эхокардиограммы и консультацию детского кардиолога раз в год. Ребенок растет, вместе с этим могут произойти изменения в работе сердца, из-за чего шумы могут измениться или потерять свою интенсивность. Специалисты рекомендуют наблюдаться в одной клинике. Один и тот же врач может увидеть изменения в работе сердца, проследить динамику шумов. Врачебный опыт показывает, что функциональные шумы в сердце не опасны для полноценного развития ребенка. Он может заниматься спором, танцевать, играть в подвижные игры и выполнять действия, связанные с физическими нагрузками. Условно больных, связанных с проблемой работы сердечной мышцы, делят на 3 группы:

  • Больные, проблемы которых связаны с наличием врожденной патологии сердца. Это дефекты клапанов сердечной мышцы, врожденный порок сердца и опухолевые процессы в органе. Таким детям показано оперативное хирургическое вмешательство для исправления дефекта. В противном случае эта патология может привести к смертельному исходу. Современные кардиологические центры оснащены оборудованием, которое спасет жизнь даже новорожденному малышу. Следует сказать, что постоянное наблюдение у гинеколога поможет определить патологию сердца у плода на ранних сроках беременности. Это покажет ультразвуковое исследование. Если операция показана, то ее сделают сразу после рождения малыша. Такое раннее хирургическое вмешательство поможет избежать послеоперационных осложнений. После оперативного вмешательства назначают лекарственные препараты, режим активности и физических нагрузок. В процессе выздоровления применение лекарственных препаратов корректируют.
  • Эта группа больных с патологией шума сердца насчитывает более 20% детей. Этим детям противопоказано хирургическое вмешательство. Патология сердца в этом случае осложнена тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Врачи применяют профилактическое лечение, которое поддерживает деятельность сердечной мышцы.
  • Третью группу составляет большое количество детей с функциональными нарушениями работы сердечной мышцы. Оперативное вмешательство может осложнить работу сердца, поэтому пациенты находятся под наблюдением кардиолога или педиатра и на диспансерном учете. Исследования назначают по мере состояния больного или обострения хронических заболеваний. Больным назначают мочегонные ферментные препараты, ингибиторы. При воспалительных заболеваниях применяют антибиотики. Усиливают действие препарата лекарственные травы: настои наперстянки, травы пустырника, листьев розмарина и крапивы двудомной. При пороках сердца в качестве поддержки слабой сердечной мышцы используют кашицу чеснока и меда. Для укрепления работы сердца применяют витаминный комплекс аспарагината с микроэлементами калия и магния. При осложнениях проводят оперативное вмешательство.

    Профилактика шумов в сердце

    Если это функциональные шумы, то нужно заняться профилактикой аномальных заболеваний сердца.

    В целях профилактики, если у ребенка по каким-либо причинам были обнаружены шумы в сердце, для исключения патологии в дальнейшем развитии родители обязаны повторно обследовать детей у кардиолога.

    При шумах сердца в подростковом возрасте, вызванных развитием грудной клетки, показаны физические упражнения и подвижные виды спорта для формирования костной системы. Эти профилактические меры помогут наладить работу сердечной мышцы. При воспалительных процессах горла, ангинах и фарингитах или осложненных их формах, которые имеют инфекционную этиологию, следует применять комплекс антибиотиков со стероидными препаратами. Это предупредит возможное осложнение после заболевания — ревматизм.

    Для тех, кому противопоказано оперативное вмешательство для коррекции патологии, с целью уменьшения риска развития атеросклероза следует ограничить употребление перенасыщенной жирными аминокислотами пищи. Нужно включать в рацион пищу растительного происхождения, фрукты, овощи, растительные жиры.

    Комплекс физических упражнений и нагрузок должен корректироваться лечащим врачом. Шумы сердца возникают при гипертонии и диабете, поэтому вместе с лечением этих болезней применяйте поддерживающую терапию для органа. Взрослым нужно исключить алкоголь и курение.

    Обычно функциональные шумы подлежат медикаментозной и физической коррекции и со временем исчезают. Больные с патологическими нарушениями работы сердечной мышцы на протяжении жизни должны поддерживать деятельность сердца медикаментозными препаратами.

    источник

    Когда у ребёнка обнаруживают шумы в сердце, родители очень пугаются, ведь всё, что связано с этим жизненно важным органом, принято считать серьёзным. На самом же деле в большинстве случаев диагноз оказывается страшным только на первый взгляд. Он далеко не всегда является поводом для беспокойства и бессонных ночей.

    Чтобы развеять все переживания, нужно пройти диагностику и выслушать вердикт врачей, которые установят причины и при необходимости назначат лечение.

    Откуда берутся эти самые шумы?

    Человеческое сердце — четырёхкамерное, состоит из 4 частей: 2 предсердий и 2 желудочков. Между ними располагаются клапаны, которые постоянно открываются и закрываются. Поочерёдно сердце наполняется кровью (фаза диастолы) и опустошается, т. е. сокращается (фаза систолы) — так создаются тоны, которые мы называем стуком. Между ними есть паузы затишья, но иногда в эти моменты как раз и прослушиваются посторонние шумы, которых в норме быть не должно.

    Большая часть причин этих посторонних звуков связана с анатомическими отклонениями в строении сердца. Одни из них могут привести к инвалидности ребёнка на всю жизнь, а некоторые — совершенно безопасны для его здоровья. Поэтому самое главное — выяснить, что именно их вызвало.

    Интересные цифры. Сердце эмбриона начинает биться уже на 25-й день беременности, в 3 месяца перекачивает уже до 28 л крови за сутки.

    Обычно причины шумов в сердце объясняются следующими отклонениями в организме ребёнка.

    Аномалии сердечных клапанов:

    митральный или аортальный стеноз;

    митральная или аортальная регургитация;

    стеноз или недостаточность трёхстворчатого клапана;

    дефекты межкамерной перегородки;

    открытый артериальный проток.

    врождённые пороки (гипертрофическая кардиомиопатия);

    приобретённые (инфаркт миокарда, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность).

    Другие заболевания (чаще всего врождённые):

    дополнительная хорда (чаще всего срабатывает фактор наследственности);

    синдром гипоплазии отделов (обычно левых);

    эндокардит — инфицирование оболочек клапанов и камер;

    сердечная миксома — редкая доброкачественная опухоль мягких сердечных тканей.

    Шумы могут также возникнуть из-за анемии или нарушения гемодинамики — скорости кровотока. Все эти причины могут привести к тому, что кровоток нарушается, создавая дополнительные звуковые эффекты. В зависимости от того, где они прослушиваются, их характера и происхождения, в кардиологии существует несколько классификаций этой патологии.

    С миру — по нитке. Сердце — это всего лишь мышца, но именно она стала символом любви во всём мире. По мнению греков, в нём живёт душа. Китайцы считали, что там обитает счастье. Египтяне верили, что это — место рождения интеллекта и эмоций.

    Шумы, возникающие в сердце у ребёнка, делятся на несколько видов.

    интракардиальный всегда связан с неправильной работой сердечных клапанов;

    сосудистый — следствие повреждения или патологии сосудов;

    экстракардиальный не зависит от работы клапанов, обусловлен деятельностью самого сердца.

    По соотнесённости к фазам сердечного ритма:

    систолический шум в сердце слышим в моменты сокращения желудочков;

    диастолический возникает, если кровь во время диастолы на пути в желудочки встречает сужение.

    органический является основным признаком порока и может иметь серьёзные последствия для ребёнка;

    функциональный шум в сердце возникает из-за незначительных анатомических неточностей в клапанах или сердечной мышце, он не вызывает опасного нарушения кровообращения и не влияет на состояние органов ребёнка.

    стенотический — последствия аортального стеноза или стеноза лёгочных артерий;

    регургитационный — систолический шум на верхушке сердца из-за недостаточности митрального, трехстворчатого клапанов или дефекта межжелудочковой перегородки.

    В детской кардиологии по характеру и интенсивности посторонних тонов в сердце все эти диагнозы могут быть ещё более уточнены и детализированы. Медики различают шумы Грехема-Стилла, Сиротинина-Куковерова, Флинта, Виноградова-Дюразье, Траубе и другие.

    Несмотря на такое многообразие, главное — определить серьёзность поражения: функциональное оно или органическое. Последнее будет проявляться соответствующей клинической картиной.

    По страницам истории. Секундную стрелку на часах изобрёл врач из Англии, который собирался с её помощью измерять ритм сердца.

    Функциональные, доброкачественные шумы в сердце никак не проявляют себя, так как не сказываются на работе других органов. А вот органические, свидетельствующие о патологических отклонениях, могут иметь следующие симптомы:

    быстрое или затруднённое дыхание;

    цианоз губ и кончиков пальцев, у новорождённых синюшный оттенок может приобретать всё тело;

    быстрое или нерегулярное сердцебиение;

    обострение состояния после физических нагрузок;

    головные боли и головокружения;

    При первых же симптомах родители должны забить тревогу и отправить ребёнка на обследование к кардиологу. Нужно понимать, что в проблемах с сердцем подчас бывает дорога каждая минута. Но при этом стоит учитывать и возрастные особенности шумов. Иногда они объяснимы лишь формированием детского организма и не несут в себе угрозы.

    А Вы знали, что. вальс по своему звучанию больше всего напоминает ритм сердца?

    С возрастом сердечно-сосудистая система ребёнка изменяется, продолжая формироваться, чтобы постепенно приближаться к параметрам взрослого человека. Увеличение объёмов сердца и длины кровеносных сосудов иногда не успевает за интенсивным ростом организма в целом или, наоборот, опережает его. Это может привести к возникновению шумов.

    Чтобы не тревожиться понапрасну, родителям полезно будет узнать о возрастных особенностях этого отклонения.

    В роддоме неонатолог обязательно прослушивает шумы в сердце у новорождённых детей. Небольшие, они в этом возрасте есть у всех. Возникают из-за того, что кровообращение перестраивается и прямой кровоток между лёгочной артерией и аортой прекращается. Однако здесь многое зависит от профессионализма врача. Ведь 1,5% всех младенцев рождается с врождённым пороком, который важно диагностировать сразу.

    Если в роддоме ничего серьёзного не обнаружили, не прекращающийся шум в сердце у грудного ребёнка после 1 месяца его маленькой жизни должен услышать участковый врач на плановом осмотре. Здесь уже никаких возрастных отклонений быть не должно. Чаще всего именно на этом этапе ставят неутешительные диагнозы.

    Если родители стали замечать у ребёнка до года одышку, синюшность кожных покровов, отставание в развитии, это — признаки пороков. Если его состояние обычное и он ничем не отличается от своих сверстников, это могут быть функциональные отклонения, которые должны с течением времени пройти самостоятельно.

    В 1 год всем детям должно проводиться плановое обследование на наличие сердечных заболеваний. Нередко именно оно выявляет шумы, которых раньше до этого не было.

    Причины могут быть разными: врач раньше просто не обратил на них внимание, повышенная тревожность, быстрый рост организма, за которым сердечно-сосудистая система развиваться просто не успевает. В 95% шумы у годовалого ребёнка носят функциональный характер, так как врождённый порок бы уже давно себя обнаружил.

    Согласно статистике, каждый третий ребёнок в возрасте до 3 лет стоит на учёте у кардиолога из-за шумов в сердце. Вновь обнаруженные, они могут объясняться чисто внешними факторами: обследование проводилось, когда у малыша была повышена температура или он находился в состоянии тревоги, а может быть, просто набегался перед тем, как зайти в кабинет.

    Опытный кардиолог исключит все эти обстоятельства, чтобы сделать результаты исследований более «чистыми». Именно в 2-3 года непонятные тоны, обнаруженные в сердце на первом году жизни, исчезают.

    В дошкольном возрасте (5-7 лет) могут прослушиваться так называемые доброкачественные шумы, которые продиктованы внешними факторами. Это могут быть достаточно серьёзные физические нагрузки, тревожность, гипертиреоз или лихорадка. Как только устранить из жизни дошкольника эти провоцирующие факторы, патологические тоны исчезают.

    В подростковом возрасте (10-12 лет и позже) с началом полового созревания у ребёнка могут прослушиваться функциональные юношеские шумы в сердце, о которых раньше не было и речи. Они связаны с изменением гемодинамики, когда не соответствует рост сосудов в длину и ширину.

    Читайте также:  Магния содержащие витамины для сердца

    Типичные возрастные особенности функциональных шумов удобно собраны в специальной таблице. Они не включают в себя органические. С течением времени эти отклонения проходят без последствий, так что не должны вызывать беспокойства у родителей.

    Чтобы точнее определить, какие именно шумы были прослушаны, назначаются всевозможные диагностические исследования. Чем серьёзнее ситуация, тем их будет больше.

    О датах. 25 сентября отмечается Всемирный День сердца.

    Только квалифицированное исследование может точно выявить, что означает шум в сердце у ребёнка и требует ли он какого-то медицинского вмешательства. Постановка диагноза определяет дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

    Направление на обследование может дать участковый педиатр. Далее работает уже детский кардиолог, который может воспользоваться следующими диагностическими методиками:

    • Прослушивание.
    • Электрокардиограмма (ЭКГ).
    • Рентгенограмма грудной клетки.
    • УЗИ сердца.
    • Эхокардиограмма считается самым безопасным и информативным методом диагностики патологических шумов у ребёнка: врач не только видит трёхмерное изображение органа, но также определяет скорость кровотока и камерное давление.
    • Томография — магнитно-резонансная и компьютерная.
    • Ангиокардиография.
    • Катетеризация выявляет проблемы со структурой и функциями сердца, кровоснабжением.
    • Анализы крови определяют другие заболевания, которые влияют на работу сердца: инфекции, проблемы с почками, аутоиммунные заболевания.

    Электрокардиограмма и рентгенограмма грудной клетки зачастую не показывают функциональные шумы. А вот на УЗИ их причина становится понятной.

    Будет лучше, если маленький пациент постоянно будет наблюдаться у одного врача, который сможет регулярно фиксировать и отслеживать тембр, характер и динамику шума. Это позволит определить дальнейшую тактику и курс лечения.

    Это интересно! Сердце заслужило того, чтобы его увековечили в камне. Памятник в виде огромного сердца из красного гранита весит 4 тонны и украшает внутренний двор пермского Института Сердца.

    Функциональные шумы у ребёнка не требуют лечения. Скорее всего, врач посоветует не допускать переживаний, стрессовых ситуаций и запретит заниматься спортом в полном объёме. При обнаружении патологий чаще всего после обследования назначается операция:

    дефектные клапаны сердца заменяются искусственными;

    корректируются врождённые пороки;

    После оперативного вмешательства на сердце ребёнку требуется продолжительная (до 2 лет) реабилитация. Она предполагает лечебно-охранительный режим, постепенное увеличение физической нагрузки, приём лекарств для разжижения крови. Положительно на работе органа сказывается санаторно-курортное лечение.

    По разным причинам хирургическое вмешательство не всегда доступно. Высокая стоимость, отсутствие нужных материалов, маленький возраст пациента, упущенное время, наличие других серьёзных заболеваний — всё это может привести к отказу от операции. Альтернатива — медикаментозное лечение. Его цель — облегчение сердечной патологии, компенсация дисфункции.

    при сердечной недостаточности: мочегонные, ингибиторы, наперстянка;

    при миокарде: витамины, аминокислоты, глюкоза;

    при эндокардите: антибиотики.

    Универсальных методов и средств лечения шумов у ребёнка не существует. Они подбираются индивидуально, так как слишком много причин могут спровоцировать посторонние тоны. При вовремя проведённой операции и своевременном лечении прогнозы достаточно утешительные.

    Любопытный факт. Сердце состоит из правой и левой частей. Левая сильнее и крупнее, чем правая. Именно она заставляет циркулировать кровь во всём организме. Правая отвечает лишь за кровоснабжение лёгких.

    Органические шумы в сердце при отсутствии медицинского вмешательства могут привести к летальному исходу, так как этот орган не справится с нагрузкой при наличии серьёзных отклонений. С функциональными всё гораздо проще: они редко сказываются на образе жизни.

    Если ребёнку был поставлен такой диагноз, он будет находиться на учёте у детского кардиолога, чтобы не допустить осложнений. С течением времени под влиянием возрастных изменений в организме ситуация либо полностью нормализуется, либо шумы усиливаются. Если они незначительные, разрешается даже спортом заниматься.

    Всё гораздо серьёзнее, если обнаруживаются органические шумы. При тяжёлых патологиях сердца есть разные пути развития ситуации. Кого-то немедленно госпитализируют и оперируют. Если хирургическое вмешательство невозможно, назначают медикаментозное лечение. Есть и такие детки, которые просто всю жизнь стоят на учёте.

    Последствия врождённых пороков

    Дети, шумы в сердце которых появились из-за врождённых пороков, чаще, чем сверстники, страдают инфекционными заболеваниями, анемией. У них нередко обнаруживаются проблемы с нервной системой, на работу которой влияет кровообращение.

    При задержке хирургического вмешательства при таком диагнозе ребёнок становится инвалидом. Ему будут недоступны подвижные игры, придётся тяжело в процессе обучения. Послеоперационная летальность составляет 3%. Успешная операция — гарантия того, что в будущем маленький пациент сможет полноценно жить, учиться, работать.

    Чтобы хоть немного снизить риск развития проблем с сердцем, родители должны вовремя вспоминать об их профилактике.

    Вот так! У новорождённого сердце составляет 0,8% от массы (всего 22 гр).

    Профилактика функциональных шумов в сердце у ребёнка не является необходимой. Зато можно уменьшить риск развития патологических тонов.

    Во время беременности молодой маме нужно:

    вести здоровый образ жизни;

    регулярно проходит обследования у врачей;

    После рождения малыша родители должны:

    своевременно лечить у малыша фарингит и другие инфекционные заболевания;

    включать в его рацион только здоровую пищу, много фруктов и овощей;

    ограничить жиры, обработанные промышленные пищевые продукты, рафинированную муку, соль;

    давать напитки, улучшающие работу сердца: настои и чаи из хвоща, мелиссы, валерианы, боярышника, розмарина, руты;

    обеспечить регулярными физическими нагрузками;

    следить за давлением, холестерином, уровнем железа в крови.

    Не стоит паниковать, если у ребёнка обнаружили шумы в сердце. В большинстве случаев они носят функциональный характер, а значит — не опасны для здоровья.

    Но даже если вы попали в те 1,5% с пороком, не нужно отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет проводить успешные операции совсем крошечным младенцам и исправлять врождённые патологии без всяких последствий в будущем. Главное — найти опытного детского кардиолога.

    источник

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    У здорового человека любого возраста при работе сердечной мышцы должно прослушиваться два тона:

    • диастолический, сопровождающий фазу расслабления и наполнения желудочков кровью;
    • систолический, соответствующий моменту сокращения сердечной мышцы и выталкиванию крови в системный кровоток.

    Посторонние звуки, прослушиваемые в паузе между тонами называют шумами, они не соответствуют характеристикам нормальной работы сердца, заглушая его тоны.

    Период, когда ребенка называют новорожденным (неонатальный), исчисляется четырьмя неделями от момента рождения. Шумы в сердце у новорожденного ребенка нередко слышат педиатры-неонатологи еще в родильном отделении. Такая новость обескураживает молодых мамочек и становится причиной их тревог и бессонницы. Безусловно повод для беспокойства есть, поскольку происхождение шума необходимо выяснить, так как он может свидетельствовать о наличии серьезной патологии. Это как раз тот случай, когда бдительность не будет излишней. Узнать после тщательного обследования, что все в порядке, гораздо приятнее, чем упустить время и шанс восстановить здоровье ребенка.

    [1], [2], [3], [4]

    Статистика заболеваемости свидетельствует, что разные варианты малых аномалий развития сердца встречаются среди 2,2-10% населения.

    Врожденные анатомические аномалии сердца составляют третью часть от всех пороков развития, причем тенденция к росту частоты этой патологии увеличивается. С пороками сердца рождается приблизительно 0,7-1,2% детей, из них большинство к концу первого года жизни без хирургической коррекции умирает. Вероятность рождения детей со структурными аномалиями сердца и сосудов в семье, где уже есть ребенок с такой патологией, несколько выше – примерно на 5%.

    [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

    Самым важным критерием классификации шумов является причина их возникновения. У появившихся на свет детишек посторонние звуки, сопровождающие работу сердца, могут быть проявлениями врожденных аномалий развития сердечной мышцы (патологические или органические причины), а могут быть вызваны вполне невинными, обычно с течением времени исчезающими причинами, связанными с перестройкой и адаптацией сердечка к существованию в новых условиях вне утробы матери.

    Такие шумы относятся к разряду невинных, их еще называют функциональными или доброкачественными. Они могут возникать у абсолютно здоровых младенцев и причинами их появления бывают так называемые малые структурные аномалии мышечного и клапанного аппарата, не вызывающие грубых нарушений кровотока:

    • сухожильные нитеобразные образования (эктопические трабекулы или фальшхорды) в левом желудочке сердца;
    • открытое овальное окно;
    • длинный евстахиев клапан и прочие.

    Ряд нарушений, относящихся к малым аномалиям с возрастом исчезают, поскольку являются фрагментами эмбрионального кровообращения. Даже если они остаются, то часто не оказывают существенного влияния на качество сердечной деятельности. Например, пролапсы клапанов, чаще – митрального, реже – трехстворчатого, также в большинстве случаев относятся к малым аномалиям и диагностируется часто совершенно случайно. Тяжелые степени такой патологии (крайне редкие), приводят к нарушениям кровотока и требуют оперативного вмешательства.

    Причины появления функциональных шумов могут не иметь отношения непосредственно к сердечным патологиям. Наличие перинатальных инфекций, анемии увеличивает нагрузку на сердце, и у ребенка прослушиваются шумы, которые исчезают после устранения подобных причин.

    К доброкачественным или безопасным шумам относится большинство систолических шумов.

    Посторонние звуки, носящие постоянный характер и выслушиваемые в течение всей систолической фазы, появляющиеся в диастолической фазе работы сердечной мышцы, а также – позднесистолические рассматриваются как опасные. Они вызываются пороками развития сердечной мышцы, приводящими к грубым нарушениям кровотока, что неизбежно влечет за собой кислородное голодание других внутренних органов и тканей, дефицит необходимых питательных веществ. Встречаются аномалии развития, несовместимые с жизнью.

    Наиболее частыми причинами патологических или опасных шумов, прослушиваемых при работе сердца, являются врожденные (для приобретенных пороков ребенок еще слишком мал) анатомические отклонения от нормы:

    • выраженные клапанные аномалии: митральный пролапс и стеноз, сочетанный дефект, пролапс трехстворчатого клапана;
    • дефекты перегородок, разделяющих предсердия или желудочки сердца;
    • тяжелые степени пороков развития сосудов, например, сегментарное сужение (коарктация) аорты, открытый (после достижения годовалого возраста) Боталлов проток;
    • сочетанные аномалии – поражения двух, трех, четырех (тетрада Фалло) структурных элементов сердца;
    • нарушение положения (транспозиция) магистральных сосудов;
    • аномальный дренаж (частичный или полный) легочных вен.

    [13], [14], [15]

    Факторы риска врожденных анатомических аномалий сердца и магистральных сосудов достаточно многочисленны. Негативную роль может сыграть наследственность, патологически протекающая беременность, в частности, инфекционные и хронические заболевания будущей матери, медикаментозная терапия в период вынашивания, невынашиваемость и длительное бесплодие и связанное с этим лечение, прием безрецептурных препаратов и витаминов в период беременности. Нельзя не учесть влияния неблагоприятной экологической ситуации в месте постоянного жительства беременной женщины, как и ее пристрастия к вредным привычкам. В группу риска также входят роженицы старше 35-летнего возраста. Серьезным фактором, увеличивающим вероятность появления шумов в сердце у младенца, является родоразрешение с помощью Кесарева сечения.

    [16], [17], [18], [19], [20]

    Патогенез возникновения посторонних шумов при работе главного мышечного органа связан с изменениями внутрисердечного давления и скорости потока крови в магистральных сосудах, его турбулентностью, что часто провоцируется неплотным прилеганием клапанов, дефектами перегородок или сосудов. Доброкачественные шумы, как правило, преимущественно появляются на систолической фазе деятельности сердечной мышцы при возрастающем токе крови через полулунные клапаны (чаще аортальные), анатомически вполне нормальные. В отличие от опасных шумов, порождаемых структурными аномалиями сердечных клапанов, камер или главных сосудов, безопасные – вызываются только током крови.

    Шум в сердце прослушивается примерно у каждого третьего новорожденного, однако, далеко не всегда он свидетельствует о наличии заболевания. Вероятность того, что шум в сердце младенца носит доброкачественный характер практически равна тому, что он является симптомом врожденной сердечной патологии.

    [21], [22], [23], [24], [25]

    Нет правил без исключения, однако, диастолические шумы являются отражениями заболеваний сердца. Шумы, которые слышатся постоянно – тоже.

    Систолический шум в сердце у новорожденного трактуется не так однозначно. К функциональным относится большинство ранних систолических шумов, однако, пансистолические, слышимые на протяжении всей систолической фазы без паузы между тоном сердца и шумом, также относят к опасным. Такие шумы говорят о развитии клапанной недостаточности и обратном токе крови из желудочка в предсердие или о незаращении межжелудочковой перегородки. В зависимости от размеров отверстия между левым и правым желудочком эта патология выражается кислородной недостаточностью, и у ребенка развивается одышка.

    Систолические шумы также могут свидетельствовать о сужении устья аорты или легочной артерии.

    Малые аномалии развития сердца проявляются при прослушивании периодическими систолическими щелчками.

    Диастолический тип шумов возникает преимущественно при аномалиях полулунных клапанов, обеспечивающих направление кровотока из желудочков в аорту и легочную артерию, а также – при митральных сужениях. Шум при сужении диаметра устья аорты либо лёгочной артерии обычно носит систолический характер.

    Первые признаки тяжелых врожденных аномалий, в основном, обнаруживаются еще при пренатальном обследовании либо практически сразу после рождения. Опытные акушеры, приняв ребенка, замечают, что с ним не все в порядке. Ребенок слабенький, с плохим аппетитом, часто срыгивает, кожа кистей и стоп бледно-синюшного оттенка, наблюдается синева над верхней губкой, у ногтевого ложа и дыхательные расстройства. При прослушивании выявляются выраженные шумы, нарушения ритма сердца и частоты сердечных сокращений. Показатели артериального давления также отклоняются от нормы.

    Более незначительные (малые пороки развития) нередко выявляются гораздо позже, но они и в меньшей степени или совсем не влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Небольшие шумы в сердце у новорожденного при отсутствии других симптомов говорят, скорее всего, о том, что организм перестраивается и приспосабливается к новым условиям автономного существования. Такие шумы проходят обычно в течение первого года жизни и никакой опасности для дальнейшего развития малыша не представляют.

    Открытый до определенного времени артериальный проток, соединяющий аорту с лёгочной артерией, в норме закрывается спустя полторы-две недели после рождения, но даже для ребенка в возрасте двух-трех месяцев это допустимо. Однако у детей старше трехмесячного возраста – это уже патология. То же самое касается и других моментов перестройки сердечно-сосудистой системы.

    Овальное окно в перегородке между предсердиями обычно закрывается в течение первого месяца жизни ребенка. В некоторых случаях оно может закрыться к достижению ребенком годовалого возраста, но на гемодинамике это не скажется. Ребенок здоров, нормально развивается, просто время от времени его контролирует детский кардиолог.

    Венозный проток – коммуникация с пуповиной центральной системы вен и венул плода, перекрывается у родившегося ребенка в течение первого-второго часа жизни, в некоторых случаях проходит больше времени или венозный проток сохраняется.

    Поэтому, если по истечении допустимых сроков аномалии строения сердца не исчезают, то их причисляют к порокам и проводят лечение в зависимости от влияния на работу сердечно-сосудистой системы.

    Шум в сердце у новорожденного после Кесарева сечения – явление достаточно распространенное. Эту операцию проводят только по строгим показаниям, спасая жизнь новорожденного и его матери. При этом нарушается сам процесс естественного родоразрешения и запуска механизмов автономного существования ребенка вне утробы матери. Природа предусмотрела, что при естественном процессе появления на свет ребенок много трудится, при этом происходит адаптационная перестройка. Оперативным путем его достают в сжатом положении тела и проводят мероприятия, искусственно запускающие механизмы жизнедеятельности. Из процесса выпадает целый жизненно важный цикл – нарушается расправление легких, первый вдох, крик, циркуляция жидкостей. Риск появления таким образом детей с пороками развития, в том числе и сердечно-сосудистых, гораздо выше, чем при естественном родоразрешении, поскольку само проведение Кесарева сечения говорит о наличии серьезных отклонений от нормы и отсутствии уверенности в благополучном исходе родов естественным путем.

    Читайте также:  Минералы и витамины необходимые сердцу

    Доброкачественные шумы в сердце, вызванные физиологическими причинами проходят самостоятельно и без лечения. Малые анатомические врождённые структурные нарушения сердечной мышцы и главных сосудов часто имеют нестабильный характер и самоустраняются с возрастом.

    Серьезные врожденные пороки сердца, затрагивающие легочную артерию и пульмональный клапан, самые сложные из которых – тетрада Фалло и неправильное расположение главных сосудов сердца, требуют для спасения жизни ребенка немедленного хирургического вмешательства.

    Достаточно часты случаи появления на свет младенцев с отверстиями в перегородках между предсердиями или желудочками. Тяжесть этого порока напрямую зависит от величины отверстия, при этой аномалии происходит смешение артериальной и венозной крови, в результате которого развивается тканевая гипоксия. Маленькие отверстия часто зарастают сами, в случае необходимости закрыть отверстие – прибегают к хирургической помощи.

    Часто своевременно проведенная операция полностью восстанавливает здоровье ребенка, и он может прожить полноценную и продолжительную жизнь. Безоперационное течение врожденных пороков сердца или несвоевременная коррекция чреваты развитием вторичного иммунодефицита и сокращением продолжительности жизни. Большинство детей (примерно 70%) с грубыми нарушениями гемодинамики вследствие аномалий развития сердечной мышцы погибают на первом году жизни. При своевременной кардиохирургической помощи смертность составляет 10%.

    Упущенное время для проведения операции тоже приводит к развитию необратимых нарушений, в частности – различных послеоперационных осложнений.

    [26]

    Самое первое диагностическое мероприятие проводится еще в родильном отделении. Врач-неонатолог обязательно проводит визуальный осмотр и прослушивает тоны сердца ребенка. При наличии посторонних звуков, а также – дополнительных симптомов (цианоз, бледность, одышка) может порекомендовать дальнейшее обследование.

    Отсутствие шумов в сердце новорожденного вовсе не означает, что пороков развития сердечной мышцы нет, однако, грубые аномалии, требующие немедленного вмешательства обычно заметны сразу.

    Ребенку обязательно сделают анализы, в частности, клинический анализ крови, чтобы исключить анемию и возможные воспалительные процессы. Биохимический анализ крови тоже может быть информативным в некоторых случаях.

    Инструментальная диагностика, позволяющая оценить состояние сердечка новорожденного включает следующие методы:

    • электрокардиография – дает представление об основных показателях деятельности сердца (ритмичности, частоте сердечных сокращений) и позволяет определить степень их отклонений от нормы;
    • фонокардиография, с помощью которой фиксируются шумы для их последующего распознания;
    • ультразвуковое исследование сердца (эхокрдиография) – достаточно информативный метод, дающий практически полное представление о структуре органа и магистральных сосудов, давлении, скорости и направлении тока крови;
    • томография (магниторезонансная или компьютерная), возможно с применением контраста, позволяет дополнить данные предыдущих обследований, определить мельчайшие аномалии и особенности заболевания.
    • рентгенография и ангиография, назначается при необходимости
    • катетеризация – проводится как диагностическое мероприятие, в процессе которого возможно сразу осуществить минимальное инвазивное вмешательство, например, исправить дефект сердечного клапана.

    [27], [28], [29], [30], [31], [32]

    Дифференциальная диагностика проводится по данным собранного в результате осмотра и обследований анамнеза. Малые аномалии развития сердца и главных сосудов дифференцируют от так называемых больших или серьезных пороков. Главный критерий – степень опасности симптома и определение дальнейшей тактики лечения. Высока вероятность, что шум будет признан неопасным и ребенок просто будет находиться на диспансерном учете у детского кардиолога.

    [33], [34]

    В случаях, когда после обследования шумы в сердце новорожденного признаны доброкачественными либо вызванными минимальными структурными изменениями сердечной мышцы (магистральных сосудов), ребенку не назначают лечения. Его ведет участковый педиатр, иногда требуются консультации кардиолога. Часто шумы проходят самостоятельно. Если выяснилось, что причиной функционального шума являются не заболевания сердца, а воспалительный процесс, вызванный внутриутробной инфекцией, анемия, рахит, резус-конфликт, то устраняют обнаруженную причину, после чего состояние ребенка нормализуется и шумы в сердце пропадают.

    Если шум в сердце у новорожденного признан патологическим, то есть вызванным врожденным пороком сердца, в основном показано хирургическое лечение. Однако, к оперативному лечению прибегают не всегда. Если состояние ребенка удовлетворительное, он активный, хорошо ест и набирает вес, у него не наблюдается цианоза и одышки, ему может быть назначена медикаментозная терапия.

    Прием лекарственных препаратов назначается и в предоперационном периоде, а также – после хирургического вмешательства. В некоторых случаях (если пороки не подлежат полному хирургическому исправлению) показана длительная лекарственная терапия. Схемы лечения в каждом случае индивидуальны.

    У новорожденных с врожденными пороками сердца необходимо компенсировать сердечную недостаточность и ликвидировать застой венозной крови. В первую очередь малышу создают благоприятные окружающие условия, его помещают в кювез или кроватку с подогревом.

    В нетяжелых случаях при начальных стадиях развития дисфункции сердца достаточно уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, скорректировав водно-электролитный баланс. Дополнительно вводится кормление новорожденного с помощью зонда, тем самым снижаются усилия, прилагаемые им при сосании. Одновременно назначается кислородная терапия с регулярным контролем содержания газов в крови.

    При любых стадиях показаны лекарства, активизирующие обменные процессы и мышечное питание миокарда. Это ферментативные препараты, которые обычно хорошо переносятся. Взаимодействие с сердечными гликозидами, антиангинальными и инотропными препаратами, которые также включаются в схему лечения, положительное. Младенцу могут быть назначены:

    1. Кокарбоксилаза (однократную суточную дозу рассчитывают индивидуально по 10мг/кг веса тела) – нормализующая ритм сердца и препятствующая закислению крови, развитию гипоксической энцефалопатии, пневмонии, восстанавливающая кровообращение. Потенцирует действие сердечных гликозидов и улучшает их переносимость.
    2. Рибоксин, активизирующий окислительно-восстановительные процессы в сердечной мышце, ее питание, нормализующий частоту сердечных сокращений и кровообращение в коронарных сосудах. Следует учесть, что препарат изредка может способствовать увеличению концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.
    3. Панангин, нормализует ритм сердца, расстройство которого вызвано калиевой недостаточностью (при гиперкалиемии – не рекомендуется), улучшает усвоение кислорода и уменьшает гипоксию сердечной мышцы. Опыт применения этого препарата у детей недостаточный, однако иногда его назначают.
    4. Цитохром С – улучшает клеточное дыхание, устраняет гипоксию миокарда и восстанавливает его трофику (дозируют по 10 мг на инъекцию).

    Младенцам с пороками сердца для устранения избыточной жидкости и снижения нагрузки на сердечную мышцу назначаются также мочегонные препараты. Особенно эффективно их назначение, когда наблюдаются симптомы интерстициального отека легких.

    Для длительных курсов терапии используются тиазиды (Хлоротиазид, Циклометиазид), Верошпирон, дозируя по 1-3мг в сутки на килограмм веса ребенка. Триамтерен может быть назначен при возникновении угрозы дефицита калия – дозируется по 0,3мг на килограмм веса. Прием обычно пероральный. При необходимости срочной помощи – выполняют разовую внутривенную инъекцию Фуросемида, дозу определяют из расчета 1-3мг на килограмм веса младенца, в тяжелых случаях ее повышают до 8-10мг/кг, применение этого препарата чревато открытием Боталлова протока, что объясняют потенцированием эффекта простагландинов. Каждый раз назначения носят индивидуальный характер, возможно сочетание диуретиков с коррекцией дозировок.

    Лекарства, используемые для лечения новорожденных с пороками сердца, должны восстанавливать и поддерживать в норме ритм сердца и частоту сердечных сокращений. Для этой цели используются сердечные гликозиды, их принимают длительными курсами. Лечение начинают с того, что насыщают Дигоксином организм новорожденного в течение суток или полутора. Препарат вводят чаще внутривенно, дозировка рассчитывается по формуле 0,03-0,04мг Дигоксина на каждый килограмм веса младенца. В первый раз вводится половина рассчитанной дозы. Затем дважды, выдерживая промежуток от восьми до 12 часов, вводится еще по четверти дозы. Далее переходят на поддерживающую терапию – каждые 12 часов вводится восьмая часть дозы. В течение всего курса лечения препаратом необходим регулярный контроль частоты пульса ребенка, поскольку у новорожденных токсические эффекты препарата возникают очень быстро. При уменьшении частоты пульса увеличивают интервал времени между введениями препарата в процессе поддерживающей терапии.

    Появлению признаков интоксикации способствуют: кислородное голодание тканей, дефицит кальция, закисление крови. При введении в схему лечения Индометацина (для подавления аутоиммунного процесса) во избежание интоксикации дозировку Дигоксина снижают вдвое. Токсическое действие данного лекарственного средства проявляется отказом от приема пищи, частым срыгиванием, рвотой, ухудшением общего состояния.

    Для снятия симптомов интоксикации назначают Унитиол, Лидокаин либо Дифенин в противоаритмических дозах.

    При отсутствии ответа на терапию сердечными гликозидами могут в начальной стадии сердечной недостаточности назначить монотерапию препаратами, угнетающими ферментативную активность экзопептидазы (Капотеном или Каптоприлом). Дозируют препарат индивидуально, следя за тем, чтобы не снизить артериальное давление у младенца, из расчета суточной дозы: 1-4мг на килограмм его веса, которую делят на два-четыре введения.

    При второй стадии сердечной ингибиторы АПФ назначаются одновременно с мочегонными препаратами, при третьей – лечение проводится на фоне Дигоксина.

    Стимуляцию сократительной способности миокарда проводят кардиотониками негликозидного происхождения (Добутамин, Допамин), расширяющими сосуды, повышающими сократимость сердечной мышцы и систолический объем крови. В критическом состоянии при отсутствии сердечных сокращений применяют Амринон. Лекарства этой группы применяются исключительно при тщательном контроле деятельности сердца, коррекции нарушений обменных процессов, дисфункции внешнего дыхания и газового обмена.

    Для предупреждения развития эндокардита новорожденным назначаются антибактериальные препараты.

    Детям с шумами в сердце рекомендована витаминотерапия: витамины группы В – улучшают обменные процессы и трофику сердечной мышцы, аскорбиновая кислота способствует повышению иммунитета, обладает антиоксидантными качествами. Не лишними для профилактики осложнений будут витамины А и Е. Врач может назначить курс витаминов или витаминно-минеральный комплекс в зависимости от результатов обследования ребенка. Грудное вскармливание и полноценное питание матери являются лучшей витаминотерапией для новорожденного с безопасными шумами в сердце.

    Физиотерапевтическое лечение зависит от состояния ребенка и должно быть направлено на нормализацию функций сердца: автоматизма миокарда, его возбудимости и сократимости, улучшение кровообращения в большом и малом круге, доставку кислорода к органам и тканям, особенно – к головному мозгу, активизацию иммунных процессов.

    Для профилактики гипоксии младенцу могут быть назначены ванны: хлоридно-натриевые (нормализация симпатической нервной системы), кислородные (насыщение кислородом), с углекислым газом (улучшает работу миокарда, повышает устойчивость к физическим нагрузкам), йодобромные и азотные (обладают успокаивающими свойствами).

    Иммуностимулирующие процедуры – солнечные и воздушные ванны, ингаляции с женьшенем, экстрактом алоэ и прочими иммуномодуляторами.

    При наличии очагов хронической инфекции применяют локальное и общее ультрафиолетовое облучение.

    Процедуры противопоказаны при сердечной недостаточности второй и третьей степени и в случаях осложнений эндокардитом.

    Арсенал рецептов народной медицины для лечения заболеваний сердца, в том числе и шумов, достаточно обширный. В основном – это лечение травами, обладающими седативными свойствами и разжижающими кровь. Однако, возраст интересующих нас пациентов слишком мал, чтобы рискнуть использовать отвары и настои лекарственных трав перорально, а вот добавлять в ванночку настои или отвары лекарственных трав можно. Они дезинфицируют кожу малыша и успокаивают его перед сном, укрепляют иммунную систему и придают силы. Хорошо действуют на нервную систему хвоя, валериана, лаванда, душица и мята. В аптеках можно купить сборы для ванночки из трав, например, в них смешаны трава пустырника и череды, корневище валерианы, листья мелиссы.

    Общеукрепляющее воздействие на организм оказывают ванночки с морской солью для купания детей. О возможности и частоте их применения, а также – концентрации соли можно проконсультироваться с врачом. Соль разводят отдельно в мисочке, а затем процеживают в ванночку через четыре слоя марли. Можно добавить и настой какой-либо травы (лаванды, пустырника, мяты).

    Необходимо помнить, что травы могут вызвать у такого маленького ребенка аллергическую реакцию. Чтобы сделать пробу, нужно смочить в отваре или настое травы кусочек ваты и приложить к коже на ручке, если через четверть часа не появится покраснение – можно купать.

    Отвары и настои готовят из расчета – горсть травы на пятилитровую ванночку. Заливают траву литром кипятка в эмалированной, стеклянной или фаянсовой посуде, настаивают около часа, хорошо процеживают и добавляют в подготовленную воду. Сборы из трав берут в пропорциях 1:1, убедившись, что нет аллергии на компоненты. Отвары и настои для купания новорожденных используют только свежеприготовленные.

    [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

    Терапия гомеопатическими препаратами – самая безопасная для новорожденных. Этому лечению успешно поддаются даже дети с пороками развития, исключения составляют лишь те, пороки которых не совместимы с жизнью, и адаптация их к внеутробному существованию в принципе невозможна. Таким детям необходимо экстренное хирургическое лечение, а в реабилитационном периоде гомеопатия помогает восстановиться быстро и полноценно.

    Врачи-гомеопаты утверждают, что у младенческого организма отличная реактивность и, чем младше ребенок, тем быстрее он поддается гомеопатическому лечению. Назначать препараты и дозировать их должен врач-гомеопат. Для стимуляции сердечной деятельности, устранения аритмии, гипоксии и нормализации кровообращения при пороках сердца применяют более сорока препаратов, среди них – тот же Дигиталис, Камфора, Ландыш, только в гомеопатических разведениях.

    Исправление врожденных аномалий структуры сердца и главных сосудов проводится путем открытого хирургического вмешательства или, когда это возможно, с помощью малоинвазивных технологий. Часто в результате проведенных операций нормальная работа сердечной мышцы восстанавливается полностью. В сложных случаях поэтапно делается несколько операций, в результате которых работоспособность больного органа существенно улучшается, состояние пациента стабилизируется, увеличивается продолжительность и качество жизни.

    О предупреждении врожденных аномалий развития у будущего ребенка родители должны задуматься еще до его рождения. В настоящее время установлено, что ряд факторов, действующих на женщину в период беременности, могут увеличить вероятность появления на свет ребенка с врожденными патологиями сердца. Большинство из них возможно предупредить. Если на наследственную предрасположенность, экологическую ситуацию в регионе проживания и возраст будущей матери повлиять не представляется возможным, то искоренить вредные привычки – не употреблять спиртное, не курить, не заниматься самолечением, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни вполне в наших силах.

    В период вынашивания ребенка нужно постараться ограничить возможность инфицирования. Перенесенный будущей матерью грипп, гепатит, детские инфекции (краснуха, ветрянка и прочие) негативно сказываются на внутриутробном развитии плода.

    Беременным женщинам с неблагополучным семейным анамнезом, хроническими заболеваниями, зрелого возраста особенно важно проходить все предусмотренные диагностические обследования в этот период, не принимать никаких лекарств и витаминов, предварительно не обсудив это с лечащим врачом.

    [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

    Функциональные или доброкачественные шумы в сердце новорожденного никакого негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы, качество и продолжительность дальнейшей жизни не окажут. Если на УЗИ сердца не было выявлено серьезных органических нарушений строения сердца, то и причин для беспокойства нет.

    Постановка на учет у кардиолога и периодические профилактические осмотры необходимы, чтобы не упустить время для оказания помощи (если она понадобиться).

    Если даже ребенку диагностировали порок сердца, то успешно сделанная операция может полностью восстановить его нормальные функции, и ребенок будет жить полноценной жизнью. Без операции большинство детей с тяжелыми пороками сердца не доживают до годовалого возраста.

    [52], [53]

    источник