Как получить витамин д беременной

Витамин Д при беременности врачи назначают для ускорения усвоения фосфора и кальция. Медицинские исследования показали, что витамин также способствует выделению хорионического гонадотропина, отвечающего за рост прогестерона. Благодаря витаминной поддержке риск преждевременного прерывания беременности значительно снижается.

Витамин Д представляет собой комплекс биологически активных веществ, который синтезируется под влиянием солнечных лучей или попадает в организм с продуктами питания. В медицине его называют холекальциферолом. Витамин принимает участие в обменных процессах и продуцировании половых гормонов. В лечебных целях витамин Д часто назначают совместно с препаратами, содержащими фосфор и кальций. Это обусловлено тем, что витамин Д ускоряет их усвояемость тонким кишечником.

Беременным женщинам витамин Д к приему незапрещен. Он входит в состав множества мультивитаминных комплексов, предназначенных для использования в период вынашивания ребенка. Переизбыток витамина несет такую же опасность, как и его дефицит. Поэтому крайне важно соблюдать дозировку, подобранную лечащим врачом.

Во время беременности потребность женского организма в витаминах наиболее острая. Это обусловлено тем, что ребенок получает все необходимые вещества из организма матери. Дефицит витамина Д при беременности затормаживает работу желтого тела, что может спровоцировать различные осложнения.

Показания к приему витамина:

сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
угроза выкидыша;
нейродермит;
плохая усвояемость фосфора и кальция.

В предродовой период холекальциферол помогает улучшить сократительную способность матки. Это благоприятным образом сказывается на процессе родов. Отказ от приема витаминных комплексов повышает вероятность появления острой необходимости в кесаревом сечении. Гиповитаминоз также способен спровоцировать ухудшение самочувствия женщины.

В обычном состоянии у женщин репродуктивного возраста норма витамина Д составляет 9,5-55 нг/мл. При беременности этот показатель увеличивается в несколько раз. Нормой будут считаться параметры от 30 нг/мл до 100 нг/мл. Если незначительные отклонения от нормы допустимы, то серьезные нарушения могут свидетельствовать о больших проблемах. Снижение показателя до 20 нг/мл может указывать на развитие преэклампсии.

Холекальциферол играет существенную роль не только во время беременности, но и на этапе подготовки к ней. Он оказывает положительное влияние на строение эндометрия, к которому прикрепляется эмбрион. Нехватка холекальциферола способствует снижению фертильности. Это обусловлено замедлением работы яичников.

При беременности в 1-м триместре витамин Д отвечает за гормональную активность плаценты, тем самым препятствуя выкидышу. Потребность в нем может зависеть от сезона. Если основное время вынашивания ребенка пришлось на осень или зиму, потребность в полезном веществе возрастает. Это обусловлено пониженной солнечной активностью.

Во 2-м триместре поступление в организм холекальциферола обеспечивает профилактику гестоза, зачастую сопровождающегося сахарным диабетом. Кроме того, он снижает риск развития бактериального вагиноза, к которому расположены женщины в положении. Болезнь развивается на почве снижения иммунной защиты. Прием витаминных комплексов позволяет укрепить ее, препятствуя различным патологическим процессам.

При беременности в 3-м триместре витамин Д помогает организму подготовиться к родам. Он обеспечивает правильную сократимость миометрия. Во время родовой деятельности запасы кальция истощаются. Если присутствуют сопутствующие патологии, возрастает вероятность того, что процесс родовой деятельности будет ослабленным. На фоне витаминной недостаточности страдает иммунная система. Это повышает риск развития инфекционных заболеваний в послеродовой период.

Если при беременности понижен витамин Д, женщине показан прием биологических добавок. Специалистами доказано, что люди, проживающие на территории России, особенно остро нуждаются в кальцифероле. В зоне повышенного риска находятся жители Северных регионов. Чтобы нормализовать уровень полезного вещества в организме, препараты назначают еще на этапе подготовки к беременности в профилактических целях.

Дефицит холекальциферола может привести к различным аномалиям и преждевременным родам. У женщины могут ослабнуть кости, волосы, ногти и зубы. Это происходит из-за недостаточной усвояемости кальция в организме беременной. В некоторых случаях на фоне гиповитаминоза истончаются стенки сосудов, что приводит к их разрушению. Также существует риск развития рахита у ребенка.

Холекальциферол обладает способностью накапливаться в организме. Поэтому врачи не рекомендуют превышать допустимые дозировки. В результате переизбытка полезного вещества происходит отложение в мягких тканях большого количества солей кальция. На этой почве ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.

Проявляется следующая симптоматика:

рвота и тошнота;
нарушение стула;
болевые ощущения в мышцах;
повышение давления;
головная боль;
одышка.

Практика показывает, что чрезмерный прием холекальциферола во время беременности может привести к тому, что ребенок в дальнейшем станет аллергиком. Проблема не всегда дает о себе знать сразу после рождения малыша. Она может возникнуть внезапно на фоне снижения иммунитета. Поэтому превышать назначенные дозировки крайне нежелательно.

Исключать из рациона продукты, богатые витамином Д, при приеме препаратов не нужно. Также и необязательно ограничивать пребывание на солнце. Дело в том, что витамин вырабатывается в организме только на открытом солнце в промежутке от 11 до 14 часов.

Женщины, планирующие беременность и вынашивающие ребенка, находятся в зоне риска развития гиповитаминоза. Ситуацию усугубляет проживание в северных широтах и соблюдение вегетарианской диеты. Поэтому витаминные добавки рекомендуют принимать за 2-3 месяца до зачатия. Прием продолжать лучше вплоть до родов. В некоторых случаях лекарственные препараты прописывают и в послеродовой период. К признакам острой нехватки полезного вещества при беременности относятся:

судороги;
снижение зрения;
нарушенный аппетит;
бессонница;
повышенный риск развития варикозного расширения вен;
чувство жжения в пищеводе и ротовой полости;
снижение веса.

Витамин D для беременных показан к приему в сочетании с кальцием. Дозировку рассчитывают в индивидуальном порядке после сдачи соответствующих анализов. Подбирать ее самостоятельно не рекомендуют.

Выпуск холекальциферола осуществляют в форме:

масляного раствора;
капель;
раствора для инъекционного введения.

Прием пероральных форм препарата при беременности рекомендуется осуществлять в утренние часы. В этом случае всасывание активных компонентов происходит быстрее. Средняя суточная дозировка витамина Д для женщин в положении составляет 4000-5000 ME. Дозировка менее 800 ME в день считается абсолютно бесполезной.

Схема приема витамина Д зависит от того, в состав какого препарата он входит. В большинстве случаев предполагается одноразовый прием таблеток. Одним из лучших комплексов с содержанием витамина Д для беременных является «Витрум Пренаталь». Его принимают по одной таблетке один раз в сутки. Прием желательно осуществлять в утренние часы после завтрака.

Препарат «Алфавит Мамино здоровье» принимают три раза в день. При этом интервал между приемами не должен превышать четыре часа. Таблетку запивают большим количеством воды, не пережевывая. Средняя продолжительность приема биологической добавки при беременности составляет восемь недель. После окончания курса делают небольшой перерыв. В некоторых случаях применение лекарственного препарата осуществляют беспрерывно.

Витамин Д в каплях при беременности назначают в дозировке от двух до восьми капель ежедневно. Распространенным препаратом с холекальциферолом в виде капель является «Аквадетрим». Его принимают по 2-3 капли. Иногда схему приема меняют, подстраиваясь под индивидуальные особенности организма.

В таблетированной форме выпускают препарат «Ультра-Д». В одной таблетке содержится 1000 МЕ действующего вещества. Женщинам в положении рекомендуют принимать по половине таблетки в сутки. Прием осуществляют во время еды.

Витамин Д3 для беременных нельзя принимать бесконтрольно и без предварительной консультации с врачом. В определенных ситуациях он способен нанести вред здоровью. К абсолютным противопоказаниям относят:

туберкулез;
болезни почек и печени;
нарушение работы сердца;
индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные эффекты возникают в случае неправильного приема лекарственного препарата. При чрезмерном поступлении холекальциферола в организм происходит его накапливание в печени. Это провоцирует токсическое отравление.

К побочным эффектам, возникающим при беременности, относятся следующие:

сердечная аритмия;
снижение веса;
полиурия;
усиление жажды;
увеличение температуры тела;
головные боли;
нарушение стула.

Согласно мнению врачей, витамин Д крайне важен как при беременности на ранних сроках, так и перед родовой деятельностью. Он облегчает процесс вынашивания ребенка и способствует правильному развитию опорно-двигательной системы. Кроме того, поступление витамина в организм предотвращает риск развития сахарного диабета и снижает отечность. Отказываться от применения витаминных комплексов категорически запрещено. Но следует помнить о необходимости соблюдать схему приема.

Не менее важно учитывать особенности применения определенных форм лекарственных препаратов. Водный раствор усваивается гораздо быстрей, чем масляный концентрат. Принимать холекальциферол следует только в совокупности с кальцием. В противном случае смысла от лечения не будет. Полезное вещество имеет склонность к накапливанию в организме. Поэтому необходимо делать перерывы между лечебно-профилактическими курсами.

Перед применением витаминного комплекса необходимо удостовериться в возможности его совмещения с другими лекарственными препаратами. Сердечные, противозачаточные, стероиды и слабительные средства способны снижать усвояемость витамина. Летом потребность в этом веществе уменьшается, но это не значит, что нужно полностью от него отказываться. Достаточно сократить дозировку в два раза. Но этот момент желательно обговорить с лечащим врачом.

Витамин Д при беременности нужно применять с осторожностью, изучив все противопоказания и возможные побочные эффекты. При правильном использовании он поможет предотвратить огромное количество патологий. Передозировка чревата возникновением опасных побочных эффектов.

источник

Витамин Д считается одним из самых важных при планировании и вынашивании беременность. Его значение:

помогает удачно зачать ребенка;
способствует регулированию процесса овуляции;
помогает внутренним половым органам более чутко реагировать на половые гормоны;
является необходимым элементом для синтеза кальция и фосфора;
учувствует в формировании скелета плода;
увеличивает активность костного мозга, улучшает его функционирование;
помогает выработке инсулина;
положительно влияет на иммунитет как матери, так и ребенка.

Недостаток этого биологически активного вещества может привести к тому, что на ранних сроках появятся первые признаки варикоза, ухудшение состояния волос и ногтей, истончение зубной эмали, может развиться остеопороз (потеря прочности костей). У плода может обернуться рахитом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Также на этапе формирования организма могут неправильно быть заложены зубы. Одно из самых тяжелых последствий – преждевременные роды.

Планирующим беременность рекомендуется принимать в день 600 МЕ кальциферола, что равняется примерно 15 микрограммам. Во время беременности потребность в витамине возрастает в два раза, поэтому дозировку следует увеличить до 1000 МЕ. Еще большее требуется будущим мамам, у которых беременность протекает не очень гладко. Суточная норма для них может достигать 2000 МЕ.

Признаки нехватки витамина Д: судороги конечностей, нарушение режима сна, повышенная нервная возбудимость, сниженный тонус мышц, жидкий стул, снижение аппетита.

Чтобы узнать, какой уровень кальциферола у женщины, назначают анализ крови.

нг/мл	нмоль/л
Острый дефицит	до 10	до 25
Недостаток	от 10 до 100	от 25 до 75
Норма	от 30 до 100	от 75 до 250
Переизбыток	более 100	более 250

Беременным и планирующим женщинам врачи часто назначают дополнительный прием витамина Д. Добавки выпускаются в нескольких формах – водный и масляный раствор, а также капсулы. Все разновидности предназначены для приема внутрь. Зачастую назначают: «Аквадетрим», Альфа Д3-Тева, Витрум Кальциум + Витамин Д3, Компливит Кальций Д3, Кальцемин, Вигантол.

В обязательном порядке назначат тем, кто придерживается вегетарианского или веганского режима питания, мало пребывает под солнечными лучами или болеет сахарным диабетом.

Продукты с витамином Д: селедка, лосось, скумбрия, тунец, молочные продукты с высоким содержанием жира, яйца куриные, рыбий жир, морские водоросли, лесные грибы лисички, печень говяжья, куриная, трески, дрожжи, сыры, картофель, но не жареный, орехи и семечки.

Читайте подробнее о необходимости приема витамина Д, признаках его недостатка, последствиях для мамы и малыша, а также о том, как повысить его уровень.

Каждая женщина, планирующая завести ребенка, знает, как важно обеспечить организм всеми витаминами и микроэлементами. Нередко врач назначает принимать специальные комплексы для подготовки к вынашиванию малыша. Одним из самых важных при планировании беременности является витамин Д. Он участвует в создании скелета будущего плода, поэтому так важно, чтобы организм матери содержал достаточное его количество. Его роль:

при планировании витамин Д может помочь удачно зачать ребенка;
это вещество способствует регулированию процесса овуляции;
кальциферол помогает внутренним половым органам женщины более чутко реагировать на половые гормоны;
витамин Д является необходимым элементом для синтеза кальция и фосфора.

Недостаток этого биологически активного вещества может привести к тому, что на ранних сроках могут появиться первые признаки варикоза. Витамин Д необходим для того, чтобы лучше усваивался кальций. Если кровь матери содержит этот минерал в недостаточном количестве, он начнет «вымываться» из стенок сосудов, чтобы помочь плоду формировать скелет.

Также на ранних сроках кальциферол значительно увеличивает активность костного мозга, улучшает его функционирование. Кроме того, вещество помогает выработке такого важного гормона как инсулин.

Многие женщины думают, что им не нужно принимать дополнительно добавки к пище. Но часто получается так, что после посещения гинеколога им все равно прописывают кальциферол, поскольку в условиях современной жизни питание оказывается нездоровым. Необходимо прислушиваться к рекомендациям врача и принимать витамины, чтобы обеспечить здоровое развитие плода.

Кроме прямого влияния на формирование скелета у малыша, кальциферол положительно влияет на иммунитет как матери, так и ребенка. Он укрепляет его и помогает противостоять различным инфекциям перед беременностью и во время нее.

А здесь подробнее о витаминах на ранних сроках беременности.

Чтобы малыш развивался правильно, а будущая мама не страдала от недостатка витамина Д, необходимо знать суточную норму его употребления. Как правило, женщинам, планирующим беременность, рекомендуется принимать в день 600 МЕ кальциферола, что равняется примерно 15 микрограммам.

Несколько отличается суточная доза у тех, кто уже вынашивает плод:

Во время беременности потребность в витамине возрастает в два раза. Поэтому дозировку следует увеличить до 1000 МЕ.
Еще большее количество кальциферола требуется будущим мамам, у которых беременность протекает не очень гладко. Суточная норма для них может достигать 2000 МЕ.

Но решать самостоятельно, сколько употреблять витамина Д, не следует. Только специалист сможет определить индивидуальную дозировку в зависимости от состояния здоровья.

Нередко будущие матери сталкиваются с тем, что врач по результатам обследования сообщает им о том, что в их организме обнаружен недостаток кальциферола. Но и сама женщина может обнаружить дефицит витамина Д по следующим характерным признакам:

судороги конечностей;
нарушение режима сна;
появляется повышенная нервная возбудимость;
сниженный тонус мышц;
жидкий стул;
снижение аппетита.

Симптомы нехватки витамина Д

Если появились какие-нибудь из данных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу. Несвоевременное восстановление баланса биологически активной добавки в организме может привести к развитию различных патологий. Для плода это может обернуться рахитом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Также на этапе формирования организма могут неправильно быть заложены зубы.

Что касается матери, из-за недостатка кальциферола она будет страдать от ухудшения состояния волос и ногтей, истончения зубной эмали. Также, как было упомянуто ранее, недостаток витамина Д при беременности может привести к появлению варикозного расширения вен.

Кроме того, могут возникнуть и более страшные последствия, касающиеся как мамы, так и плода:

Недостаток витамина Д может спровоцировать преждевременные роды.
Нередко от дефицита этого вещества страдает скелет. Кальций начинает хуже усваиваться, из-за чего теряют свою прочность кости. Это, в свою очередь, приводит к раннему развитию остеопороза.

О проявлениях дефицита витамина Д смотрите в этом видео:

Ответ на вопрос можно ли принимать витамин Д при беременности напрямую зависит то того, сколько этого вещества уже содержится в крови будущей матери. Поэтому часто врач назначает анализ, чтобы узнать, какой уровень кальциферола у женщины.

Количество витамина Д определяется в крови. Чтобы результаты оказались максимально объективными, необходимо правильно подготовиться к забору крови:

Он должен осуществляться натощак, то есть между сдачей анализа и последним приемом пищи должно пройти не менее восьми часов.
Необходимо исключить из меню чай, кофе и соки. Сахар, содержащийся в них, может исказить результат анализа. Поэтому пить рекомендуется только чистую воду.

Итоги исследования можно узнать уже через один-два дня. Понять, каковы же результаты, довольно несложно, важно лишь знать границы нормы. Если расчет уровня витамина Д в крови производился в нг, то основные показатели таковы:

острый дефицит – до 10 нг/мл;
недостаток – от 10 до 30 нг/мл;
норма – от 30 до 100 нг/мл;
переизбыток – более 100 нг/мл.

Также результаты исследования крови на содержание витамина Д могут быть представлены и в других единицах – нмоль. Тогда таблица показателей выглядит следующим образом:

острый дефицит – до 25 нмоль/л;
недостаток кальциферола – от 25 до 75 нмоль/л;
норма – от 75 до 250 нмоль/л;
переизбыток, чреватый интоксикацией – более 250 нмоль/л.

Если в анализе на витамин Д обнаружены какие-либо отклонения, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он может назначить прием биологически активных добавок или, наоборот, посоветовать отказаться от них и немного изменить питание.

Беременным и планирующим женщинам врач часто назначает дополнительный прием витаминов. Чтобы препараты помогли как можно скорее восполнить недостаток кальциферола, необходимо соблюдать дозировку, какую рекомендует инструкция по применению.

Добавки выпускаются в нескольких формах – водный и масляный раствор, а также капсулы. Все разновидности предназначены для приема внутрь. Ежедневная дозировка различных препаратов выглядит так:

водный раствор «Аквадетрим» — по одной-две капле за сутки;
Альфа Д3-Тева – 2 капсулы;
Витрум Кальциум + Витамин Д3 – по одной таблетке два раза в день до или во время приема пищи;
Компливит Кальций Д3 – две капсулы за сутки;
Кальцемин – таблетка в день;
Вигантол – 2 капли.

Чтобы обеспечить организму достаточное количество кальциферола, нужно правильно составить свой рацион. В него должны обязательно входить продукты с высоким содержанием витамина Д, необходимого при беременности. Разнообразить каждодневное меню следует такой пищей:

некоторые виды морской рыбы: селедка, лосось, скумбрия, тунец;
молочные продукты с высоким содержанием жира;
яйца куриные;
рыбий жир;
морские водоросли;
лесные грибы, например, лисички;
печень говяжья, куриная, трески;
дрожжи;
сыры;
картофель, но не жареный;
орехи и семечки.

Продукты, в которых содержится витамин Д

Витамин Д является необходимым элементом для здоровья будущей матери и полноценного развития плода. Если у женщины обнаружен недостаток кальциферола, ей необходимо обратиться врачу. Специалист посоветует пересмотреть рацион или назначит препараты, которые помогу восстановить баланс витамина Д в организме.

О необходимости приема витамина Д во время беременности смотрите в этом видео:

Он также повышает защитные функции организма, уменьшает воспаления. Витамин Д3 помогает «не вымываться» фосфору и кальцию. .serp-item__passage. Дело в том, что при беременности нужно усиленное поступление железа, так как требуется больше.

Витамины и проверки которые назначают на ранних сроках. Беременность является непростым и ответственным периодом в жизни женщины. С одной стороны, ожидание малыша наполнено яркими эмоциями и радостью, с другой.

Витаминный комплекс Ангиовит при планировании беременности для пап и мам. Витамины группы В – незаменимые вещества в организме человека, а особенно для женщины.

Основные и второстепенные витамины при планировании беременности. Планирование беременности включает не только проведение клинических исследований на различные патологии и инфекции.

источник

Витамин Д отвечает за множество важных функций в организме, в том числе он влияет на общее состояние будущих мам, а также на развитие младенца в утробе. Исследования показали, что дефицит такого витамина есть у каждой третьей беременной женщины. Это неблагоприятно сказывается и на самой будущей маме, и на крохе в животике, поэтому каждая женщина, ожидающая малыша, должна знать, из каких продуктов и пищевых добавок можно получать его дополнительно.

Витамин Д включает целую группу особых соединений со стероидной структурой, у которых отмечают антирахитическое действие. Наиболее известными их представителями являются эргокальциферол (такую форму также называют витамином Д2) и колекальциферол (он также носит название холекальциферола или витамина Д3). Активность такого витамина в составе лекарств и пищевых добавок измеряют в микрограммах или международных единицах. Одному мкг витамина Д соответствует 40 МЕ.

Известно, что витамин Д относится к жирорастворимым, поэтому он лучше всасывается при употреблении вместе с жирами, и способен накапливаться в организме.

Основная его роль заключается в участии в обмене кальция и фосфора, что напрямую влияет на костную ткань и состояние зубов, а также на обменные процессы, образование некоторых гормонов, формирование клеток. Благодаря данному витамину, указанные минеральные вещества нормально всасываются в кишечнике и выполняют свои функции. Кроме того, исследования выявили влияние витамина Д на свертываемость крови, иммунитет, выведение тяжелых металлов и сокращение миокарда.

Нормальное потребление этого вещества помогает предотвратить кариес, диабет, рак прямой кишки, псориаз, аутоиммунные патологии и другие болезни.

В отличие от многих других витаминных соединений, витамин Д способен в некотором количестве синтезироваться в теле человека. Это происходит в коже под влиянием солнечных лучей ультрафиолетового спектра. Для образования нормы витамина Д3 нужно ежедневно принимать солнечные ванны длительностью 5-30 минут. Чтобы уменьшить вред от прямых лучей солнца, будущим мамам рекомендовано гулять до 10 часов утра и после 18 часов вечера. В эти временные промежутки воздействие ультрафиолета безопасно.

Однако при малом количестве солнечного света, например, в зимнюю пору, выработка холекальциферола бывает недостаточной. Кроме того, синтезу препятствует солнцезащитная косметика и одежда, если она практически полностью закрывает тело. По этой причине не менее важно достаточное поступление витамина Д с пищей.

Недостаток витамина Д часто обнаруживают у будущих мам, которые живут в северных регионах, работают ночью или вынуждены длительно придерживаться постельного режима. Опасный дефицит также нередко отмечается у беременных с избыточным весом и женщин с заболеваниями печени. К тому же активность образования этого витаминного соединения в коже уменьшена при темной окраске и после получения загара, поэтому смуглым и загорелым женщинам его требуется больше.

Во время вынашивания малыша каждая женщина должна ежедневно получать витамин Д в дозировке 400-600 МЕ. При недостаточном его потреблении из продуктов питания и дефиците ультрафиолета появляется слабость, тянущие боли в конечностях, раздражительность, быстрая утомляемость, потливость и прочие симптомы.

Нехватка данного вещества ухудшает состояние ногтей и волос, повышает частоту ОРЗ, мешает быстрому заживлению мелких ран. Серьезный гиповитаминоз приводит к повреждению костей, хромоте, нарушению походки, болям в мышцах, разрушению зубов, воспалению кишечника.

У беременных дефицит витамина Д может спровоцировать преэклампсию, раннее начало родов, плацентарную недостаточность, развитие гестационного диабета, а для малыша недостаточное поступление такого вещества грозит нарушением формирования скелета и закладки зубов, задержкой развития, деформациями костей, рахитом, нарушением функций сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Прежде всего, важно отметить, что прием любых добавок с витамином Д в период ожидания малыша непременно должен быть согласован с гинекологом. Врач определит, нужны ли лекарственные средства с этим витаминным веществом конкретной будущей маме, в какой дозе и как долго их принимать.

Если рацион женщины составлен грамотно, она гуляет минимум 2 часа в день, а вынашивание не сопровождается какими-либо проблемами, беременной будет достаточно и того количества витамина, которое она будет регулярно получать с питанием и под действием солнечного света.

Дополнительно принимать витамин Д рекомендовано:

женщинам, которые не едят мясо и другие продукты животного происхождения;
будущим мамам, проживающим в северных регионах;
женщинам, которые из-за специфики работы или состояния здоровья не могут долго находиться на свежем воздухе;
беременным с темным оттенком кожи;
женщинам, которые постоянно используют солнцезащитные лосьоны и кремы;
беременным с выраженным токсикозом, который мешает получать норму витаминов из пищи.

Если долго принимать препараты с большим содержанием витамина Д, превышать дозировку или в течение длительного времени употреблять много пищевых продуктов, богатых таким соединением, возможно развитие гипервитаминоза. Он проявляется тошнотой, жаждой, зудом кожи, слабостью, покраснением глаз, жидким стулом, спазмами в животе, головной болью и прочими симптомами.

Последствиями гипервитаминоза бывают отложения кальция в плаценте, сосудах и внутренних органах, а у крохи кости и череп становятся слишком плотными, что может вызвать травмы во время родов. Поэтому нарушать предписанную врачом дозу или менять схему приема нельзя. Максимальной безопасной дозировкой для беременных считают 4000 МЕ в сутки, но профилактические и лечебные дозы значительно ниже.

Прием препаратов, которые содержат витамин Д, имеет и определенные противопоказания. Их нельзя пить беременным с язвенной болезнью желудка, тромбофлебитом, хроническими поражениями почек, серьезными заболеваниями сердца, патологиями печени и некоторыми другими болезнями. При всех этих проблемах со здоровьем применение холекальциферола может ухудшить состояние и спровоцировать осложнения.

Еще одной проблемой, нередко возникающей при использовании добавок с витамином Д, является аллергия. Поэтому будущей маме, которая лишь начала прием таких препаратов, нужно следить за своим состоянием и при возникновении любых недомоганий сразу же отказаться от витаминных средств, обратившись в женскую консультацию для выбора аналога.

Разные формы витамина Д встречаются как в растительной пище, так и в продуктах животного происхождения.

Чтобы не допустить дефицита такого вещества, беременным рекомендуется включить в рацион блюда из:

морской рыбы;
печени трески;
куриных яиц;
сливочного масла;
говяжьей и свиной печени;
творога и других молочных продуктов;
рыбной икры;
сыра;
морепродуктов;
овсяной крупы и других зерновых;
лесных грибов;
картофеля;
дрожжей.

При выявлении гиповитаминоза Д или высоком риске его развития врач порекомендует один из монопрепаратов, который не содержит других активных веществ, а является источником исключительно холекальциферола.

Чаще всего это бывает один из таких вариантов.

«АкваДетрим». Это препарат в каплях, основой которого является водный раствор колекальциферола. В одном миллилитре он содержит 15 тысяч МЕ витамина Д3, а в одной капле – примерно 500 МЕ. Сам раствор бесцветный, пахнет анисом, прозрачный, расфасован в темные стеклянные бутылочки по 10-15 мл. В отзывах отмечают хорошую переносимость, редкие побочные эффекты, легкость дозирования, доступную цену. Для профилактики «АкваДетрим» обычно назначают беременным на ранних сроках по 1 капле, а с 28-недели – по 2 капли ежедневно.
«Вигантол». Такое средство тоже жидкое, но имеет масляную основу. Препарат продают в стеклянных оранжево-коричневых флаконах с пробкой-капельницей. Одна упаковка содержит 10 мл прозрачного желтоватого вязкого раствора, у которого нет вкуса и запаха. Каждый миллилитр «Вигантола» является источником 20 тысяч МЕ колекальциферола, а одна капля, как и «АкваДетрим», содержит 500 МЕ активного ингредиента. Будущие мамы, которые принимали такие капли, хвалят их за хороший состав (из вспомогательных веществ в растворе есть лишь триглицериды), удобство дозирования, нейтральный привкус и нормальную переносимость.
«Ультра-Д». Это таблетированное средство, в одной таблетке которого находится 1000 МЕ витамина. Суточная доза препарата – половина таблетки во время приема пищи. Чтобы избежать передозировки витаминами, гинекологи советуют не принимать данное средство вместе с другими комплексами, содержащими витамин Д.

Кроме того, витамин Д включен практически во все поливитамины, которые рекомендуют принимать во время вынашивания малыша. Его количество в разных комплексах, с учетом суточной дозировки, рекомендуемой в инструкции, такое:

«Алфавит Мамино здоровье» – 400 МЕ;
«Элевит Пронаталь» – 500 МЕ;
«Компливит Мама» – 250 МЕ;
«Витрум Пренатал» – 400 МЕ;
«Витрум Пренатал Форте» – 400 МЕ;
«Прегнакеа» – 100 МЕ;
«Мульти-табс Перинатал» – 200 МЕ;
«Solgar Prenatal Nutrients» – 400 МЕ;
«Компливит Триместрум 1 триместр» – 100 МЕ;
«Компливит Триместрум 2 триместр» – 150 МЕ;
«Компливит Триместрум 3 триместр» – 200 МЕ;
«Прегнавит» – 200 МЕ;
«Minisun Mama» – 400 МЕ;
«Матерна» – 400 МЕ;
«Doppelherz для беременных» – 100 МЕ.

Какой из данных поливитаминов выбрать для профилактики пониженного уровня витаминов в первом триместре и на поздних сроках, подскажет гинеколог, который ведет беременность. Надо отметить, что витамин Д отсутствует в таких популярных мультивитаминах для беременных, как «Фемибион» (оба комплекса), поэтому, если будущая мама пьет эту добавку, то она должна проконсультироваться с врачом о дополнительном приеме витамина Д.

Отдельно рассмотрим комплексы, в которых витамин Д дополнен кальцием. Они весьма популярны, ведь помогают восполнить нехватку сразу двух важных для беременных и плода веществ. Прием таких добавок укрепляет кости, улучшает состояние зубов и ногтей, влияет на мышечную ткань и свертывание крови. Как правило, их назначают будущим мамам при наличии показаний, например, если появились симптомы дефицита кальция.

К таким комплексам относят:

«Компливит Кальций Д3» – жевательные таблетки с приятным апельсиновым вкусом, содержащие по 200 МЕ колекальциферола и по 500 мг кальция (источник – карбонат);
«Кальций Д3 Никомед» – сладкие мятные или апельсиновые таблетки, включающие комбинацию из 500 мг кальция (источник – карбонат) и 200 МЕ витамина Д;
«Натекаль Д3» – два вида таблеток, содержащих по 400 МЕ колекальциферола и 600 мг кальция (источник – карбонат);
«Кальцемин Адванс» – таблетки в оболочке, из которых будущая мама будет получать не только 500 мг кальция (источники – карбонат и цитрата тетрагидрат) и 200 МЕ колекальциферола, но и бор, цинк, медь, марганец и магний.

Если будущей маме назначен один из таких препаратов, она должна знать о максимально допустимых дозировках, поскольку превышение дозы кальция может неблагоприятно сказаться на развитии плода и состоянии матки.

По рекомендации специалистов, в сутки беременная не должна получать из подобных комплексов больше 600 МЕ витамина Д, а ограничением для кальция считают количество 1500 мг.

источник

На дворе лето – самое время поговорить о “солнечном” витамине, витамине D. Этот витамин вырабатывается нашим организмом самостоятельно при попадании солнечных лучей на кожу. Заменить его очень сложно, так как он не содержится ни в каких овощах и фруктах, найти его в растительном мире можно только в грибах, которые как человек и животные способны его вырабатывать, находясь на солнце.

Однако, чтобы получить свою норму этого витамина достаточно быть на солнце по 10-15 минут. И не обязательно раздеваться и лежать на солнце, достаточно если вы оголите руки или ноги. Ваше тело впитает достаточно солнца, чтобы организм смог самостоятельно выработать витамин D.

Казалось бы, все предельно просто – загораем 10-15 минут в день на солнце и всего нам достаточно, однако, последние исследования показали, что в этом вопросе не все так просто.

Итак, повторю главное правило: где бы вы не жили, если вы ЛЕТОМ 15 минут находитесь на солнце, без крема и одежды (достаточно открытых рук или ног), то вы получите нужную дозу витамина D.

Однако ЗИМОЙ ситуация меняется.

Все страны, расположенные выше 37 параллели находятся под таким углом к солнцу, что попадающие на кожу лучи не способны вызвать реакцию выработки витамина D.

Выше 37 параллели находятся все страны СНГ: Россия, Украина, Белоруссия, Узбекистан, Казахстан, и тп. Поэтому зимой, у вас может образовываться недостаток витамина D.

Однако витамин D – это жирорастворимый витамин, который наше тело способно запасать в жировой ткани и медленно использовать по мере необходимости. Поэтому очень важно накапливать витамин D с апреля по сентябрь, подставляя свои ручки и ножки солнцу ежедневно .

Конечно, если вы живете на севере, где совсем мало полноценных солнечных месяцев (с Апреля по Сентябрь), то вам нужно либо выбираться в другие широты и получать солнце, либо получать витамин D во время беременности из пищи.

Помните, что загорать целый день, лежа на пляже – это ОЧЕНЬ опасно, ученые уже доказали, что при избыточном облучении солнечными лучами существенно повышается риск возникновения рака кожи и риск образования тромбов в сосудах.

Кроме того, избыточное количество солнечной энергии способствует свертываемости крови, которая ведет к образованию тромбов в сосудах, а это уже опаснейший симптом – тромбы могут закупоривать сосуды, питающие сердце, головной мозг и другие органы, и тогда, мы уже говорим об инсульте, инфаркте.

«Хочу поговорить о загаре как профессионал, как врач, который долгое время изучал влияние загара на здоровье.

Вспоминаю, как я ходил по городскому пляжу, выбирал молодых мужчин и женщин, яростно обгоравших на солнце, и брал у них кровь на анализ.

Известно, что передозированное солнечное облучение может вызвать обострение различных заболеваний, перегрузки нервной системы, способствует возникновению опухолей.

Но меня интересовал совсем другой аспект проблемы: влияние различных
доз солнечной радиации на свертываемость крови.

Результаты анализов были поразительны.

Оказалось, что все эти молодые люди, считавшиеся здоровыми,
после гиперинсоляции пребывали, в состоянии,
близком к катастрофическому.

Я бы назвал это состояние предтромботическим.

Иначе говоря, свертываемость крови у них изменилась настолько,
что грозила обернуться закупоркой любого жизненно важного кровеносного сосуда.

Такой тромб может выстрелить в коронарную артерию
— и тогда наступает инфаркт, в крупный сосуд головного мозга
– и тогда случается инсульт, но могут пострадать и другие органы» [1]

Н. И. Щерба, кандидат медицинских наук

Я знаю, что многие женщины любят загорать в солярии, так как не могут позволить себе красивый загар у моря.

Знаю и таких, которые ходят в солярий, чтобы “приучить” кожу к загару перед поездкой на море. Якобы кожа слишком белая, приеду на море – сразу сгорю, я же не смогу загорать по 5-10 минут каждый день, мне же нужно полежать по часу на каждой стороне. А так кожа “привыкнет” и к морю будет супер.

Или еще один вариант, когда девушка так увлекается желанием быть похожей на темнокожую мулатку, что просто не вылазит из солярия, и через месяц мы видим просто ужасающую картину. Причем самой ей все очень нравится…

Знаете, дорогие дамы, я всегда “за” красоту. И если бы в солярии не было вреда – я была бы только рада посоветовать эту процедуру любой красотке.

НО солярий – это очень опасная процедура!

Пожалуйста, запомните, что ни при каких обстоятельствах ни во время беременности, ни после нее вам нельзя загорать в солярии. Вред солярия многократно доказан, это реальная угроза возникновения рака кожи!

«В 2009 Всемирная Организация Здравоохранения подняла солярии на самый верх в таблице причин возникновения и развития рака. По результатам многочисленных исследований Агентство по Исследованию Рака поставило солярии в одну линейку с такими канцерогенами, как: асбест, сигареты и мышьяк.
Доказано, что риск заболеть одной из опаснейших форм рака – раком кожи в солярии увеличивается на 75%» [2,3]

«Что лучше витамин D в таблетках или солярий », Майкл Грегор

Поэтому запоминаем четко, чтобы получить витамин D, нужно загорать все солнечные месяцы с апреля по сентябрь хотя бы 15 минут в день. Дома, на даче, выезжаем на природу, в пансионаты, на курорты России, в Турцию, Египет, Грецию и Испанию. Одним словом, четко следим, чтобы солнышка вам с малышом хватало. Потому что от того сколько витамина D вы впитываете, зависит строение всего костного аппарата и ребеночка и вашего!

Витамин D обеспечивает всасывание кальция и фосфора из продуктов питания в тонком кишечнике, а также способствует отложению кальция в костной ткани. Именно благодаря ему происходит нормальный рост и развитие костей, предупреждение рахита и остеопороза.

Различные исследования последних лет дополняют список функций этого витамина:

Витамин D играет большую роль в иммунных процессах
Участвует в регуляции размножения клеток
Является компонентом синтеза ряда гормонов
Регулирует давление крови

Как вы понимаете витамин D во время беременности очень важен для правильного формирования и дальнейшего развития костного скелета малыша.

Читая мой блог, вы наверное уже заметили, что говоря о витаминах, я большое внимание уделяю именно растительным источникам.

Во-первых, потому что синтетические витамины (те, которые были произведены промышленным способом) не являются аналогами живых формул и в связи с этим либо вообще не приносят пользы либо вредят. На эту тему есть отдельная статья, вы можете прочесть ее здесь.

Во-вторых, я считаю, что мясо и органы животных не могут считаться полноценными источниками витаминов. Мы все уже не раз слышали, видели и читали, что любое животное при выращивании подвергается воздействию антибиотиков, гормонов. После забоя мясо может быть обработано средствами, препятствующими размножение бактерий. Кроме того, животное при жизни могло болеть, и следы болезней могли остаться в соединительной ткани, органах (в той же печени), в мышцах.

И потом мы ведь не можем съесть мясо, печень, сало, сырыми. Значит практически все витамины при долгой термической обработке просто погибнут.

Потому, на мой взгляд, любое растение, которое можно съесть сырым – является отличным источником природного, натурального витамина.

Суточная норма витамина D для беременных – 0,015 мг [5]

Как видите, крайне мало растений, которые содержат витамин D, только грибы.

При этом, чтобы получить витамин из грибов, их нужно съесть сырыми. Шампиньоны есть сырыми можно и это очень вкусно. Попробуйте добавить сырые шампиньоны в салат из зелени, добавьте немного винного уксуса, соевого соуса и вы не узнаете вкус этих грибов. Что касается японских грибов и лисичек, тут я не уверена, что их можно есть сырыми. По крайней мере я не пробовала.

И второе условие, грибы в ходе роста должны были обязательно подвергаться солнечному облучению, чтобы впитать солнце и выработать витамин. Если грибы были выращены под искусственным светом, они бесполезны. А я знаю, что шампиньоны можно выращивать в искусственно созданных условиях, что не позволит обогатить их витамином D.

Больше витамина D в рыбе и рыбьем жире, однако, рыба – источник антибиотиков, пестицидов, тяжелых металлов. Кроме того, рыбу мы готовим, а значит, разрушаем витамин D, как минимум – частично.

Поэтому единственный и самый надежный способ получать витамин D – это обеспечить себе любимым достаточное количество солнца с апреля по сентябрь.

Прием витамина D вам должен прописать ваш врач. Человек, который наблюдает вас лично и может проанализировать все за и против. Если вы живете в таком районе, где очень мало солнца, либо вы совсем не имеете возможности бывать на солнце регулярно и у вас есть клинически доказанный дефицит витамина D, то вам показан прием витаминов в таблетках под наблюдением врача за динамикой изменений.

Ваш врач, заподозрив нехватку витамина D, должен отправить вас на анализы, если их результаты будут ниже нормативных значений, врач должен будет прописать вам прием этого витамина на какой-то срок (2-3 недели), после этого вы должны будете придти на прием и снова сдать анализы.

То есть у вас должно быть отношение к витаминам как к достаточно серьезным лекарственным средствам, которые нельзя просто “пропить на будущее” или “для профилактики”.

источник

Витамин D нужен не только тем, кто уже может нежиться на солнце. Он также очень важен для организма, который только зарождается в утробе, растет и развивается в ней

Всем мамам хорошо известна роль витамина D для детей. Педиатры назначают прием этого «солнечного витамина» практически всем малышам до года для предупреждения рахита и других осложнений, связанных с дефицитом этого витамина. Недостаток витамина D распространен во всем мире, но особенно это актуально для жителей нашей страны из-за особенностей климата и малого периода времени, когда мы можем предаваться солнечным ваннам и получать полноценное сбалансированное питание.

Однако, витамин D нужен не только тем, кто уже может нежиться на солнце. Он также очень важен для организма, который только зарождается в утробе, растет и развивается в ней. Если у беременной женщины не хватает в организме витамина D, то его будет не хватать и малышу. Чем это опасно и почему так важно озаботиться этим вопросом еще ДО беременности? Читайте об этом в нашей статье.

Витамин D играет важную роль в функционировании репродуктивной системы человека. Рецепторы этого прогормона обнаруживают во всех репродуктивных органах женщины, включая: яичники, матку, плаценту, гипоталамус и гипофиз. Витамин D оказывает положительное влияние на функционирование этих органов на всех этапах жизненного цикла 2 . Дефицит витамина D ассоциируется с нарушением функции яичников и снижением фертильности 2 .

Фертильность – способность к рождению детей.

Витамин D играет большую роль в процессе зачатия, влияет на развитие успешной и здоровой беременности. Его роль в прегравидарной подготовке является значительной.

Прегравидарная подготовка – это период до беременности, в течение которого пара готовится стать родителями (проходит необходимые медицинские исследования, получает необходимое лечение). Полноценная поддержка питательными веществами и микронутриентами, включая витамин D, является одним из ключевых факторов успешной подготовки к беременности 3 .

Достаточный уровень витамина D в организме женщины способствует более быстрому достижению и поддержанию здоровой беременности 4 .

Витамин D влияет на течение и исходы беременностей. Биологическое объяснение влияния витамина D на исходы беременностей является многофакторным. Так как выживание плода зависит от иммунной толерантности матери, иммуномоделирующая функция витамина D (25-гидроксивитамина D [25(OH)D] и 1,25-дигидроксивитамина D₃ [1,25(OH)₂D₃]) оказывает влияние на беременность через иммунологическую связь между матерью и плодом 5,6 .

Иммунная толерантность – это способность организма устойчиво воспринимать чужеродный антиген как собственный и не отвечать на него. Иммунная толерантность при беременности – это отсутствие у матери иммунной реакции на развивающийся плод и плаценту, которая могла бы приводить к самопроизвольному аборту (выкидышу).

Исследования среди женщин, которым проводили процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), показали, что витамин D улучшает имплантационную способность эндометрия (способность яйцеклетки/эмбриона внедриться в матку для дальнейшего развития). В частности, кальцитриол (активная форма витамина D) обладает противовоспалительными характеристиками, проявляющимися на поверхности соприкосновения материнских и плодных тканей 7 .

Функции витамина D, связанные с подготовкой к беременности 8 :

регулирует транспортировку кальция в плаценту;
стимулирует выработку плацентарного лактогена (гормона, производимого плацентой во время беременности и отвечающего за развитие желтого тела яичников и подготовку молочных желез к лактации);
способствует децидуализации эндометрия (изменений во внутренней слизистой оболочки матки, необходимые для наступления и развития беременности);
регулирует выработку гена HOXA-10, ответственного за процесс имплантации эмбриона 7 .

Достаточный уровень витамина D в прегравидарном периоде играет критическую роль в подготовке женщин к беременности, особенно в популяциях, предрасположенных к его дефициту 4 .

Роль витамина D для женщин, планирующих беременность:

положительно влияет на вероятность наступления и развития здоровой беременности;
благотворно влияет на вынашивание беременности, снижает риски выкидыша;
способствует успешности лечения бесплодия.

Важная роль витамина D в подготовке к беременности доказана как среди фертильных женщин, так и среди женщин, проходящих лечение от бесплодия.

Общие данные. Современные исследования показали, что витамин D очень важен для успешного зачатия и вынашивания беременности.

Исследования среди женщин с выкидышами в анамнезе. В 2007 – 2011 гг. в США было проведено масштабное исследование роли витамина D среди женщин с 1-2 выкидышами в анамнезе 4 . Были обследованы 1191 женщина, не имевших проблем с фертильностью (им не ставили диагноз «бесплодие»), в возрасте от 18 до 40 лет. Женщин наблюдали в течение 6 менструальных циклов при попытках забеременеть и далее на протяжении беременности в случае ее наступления. Уровень витамина D в крови измеряли дважды: до зачатия и в 8 недель гестации.

Срок гестации – количество полных недель беременности, считая с первого дня последней менструации.

В качестве предельной точки отсчета был взят уровень витамина D, равный 30 нг/мл, рекомендованный Эндокринным Сообществом как дефицитобезопасный 9 .

Характеристика участниц в зависимости от уровня витамина D до беременности 4

Более половины женщин (53%) до беременности имели недостаток витамина D.

Среди женщин с достаточным уровнем витамина D забеременели в течение 6 менструальных циклов и родили – 54%, а среди женщин с недостаточным уровнем витамина D – 44%, что означало снижение вероятности рождения ребенка на 18,5%.

После корректировки данных в зависимости от разных факторов (раса, вес, количество предыдущих родов и выкидышей и др.), ученые получили такие результаты:

потеря беременности по любой причине наступала в 0,91 раз реже у женщин с достаточным уровнем витамина D по сравнению с женщинами с недостаточным уровнем витамина D (-9%);
беременность наступала в 1,1 раз чаще (+10%);
роды происходили в 1,15 раз чаще (+15%).

Исследования среди нерожавших женщин. Другое американское исследование, результаты которого были опубликована в журнале «Fertility and Sterility» Американского сообщества репродуктивной медицины 10 , было также посвящено изучению роли витамина D в подготовке к беременности. Было исследовано 132 здоровых нерожавших женщин в возрасте от 18 до 39 лет.

Исследования. Согласно результатам исследования Ozkan S., проведенного в 2005-2007 гг. среди 84 женщин, проходивших лечение от бесплодия 8 , повышение уровня витамина D значительно улучшало результаты ЭКО.

В ходе исследования у женщин измеряли уровень витамина D в фолликулярной жидкости и сыворотке крови. Эти показатели оказались значительно взаимосвязаны между собой. Уровень витамина D оценивали как:

достаточный (>30нг/мл) – 37% женщин,
недостаточный (20-30нг/мл) – 36% женщин,
дефицитный ( 8

Исследователи подсчитали, что повышение уровня витамина D в фолликулярной жидкости всего лишь на 1 нг/мл повышало вероятность клинической беременности на 7% 8 .

Когда ученые проанализировали результаты ЭКО у женщин со средними и низкими показателями витамина D, выяснилось, что их шансы забеременеть на 75% ниже, чем у женщин с самыми высокими показателями витамина D.

К аналогичным заключениям пришел иранский ученый Farzadi L., результаты исследования которого были опубликованы в 2015 г. 11 В ходе исследования среди 80 нефертильных женщин, которым предстояли процедуры ЭКО, он выяснил, что вероятность забеременеть при низком уровне витамина D на 70% ниже, чем у женщин с более высокими концентрациями витамина D до беременности. Таким образом, было подтверждено положительное влияние витамина D на имплантацию эмбриона.

Результаты исследований: Более высокий уровень витамина D у женщин повышает вероятность успеха процедур ЭКО.

Дефицит и недостаток витамина D являются распространенным явлением среди беременных женщин во всем мире 12 . Целью приема витамина D во время беременности является защита от нежелательных исходов беременности.

Уровень витамина D имеет огромное значение для поддержания и развития здоровой беременности. Существует тесная прямая взаимосвязь между уровнями витамина D в крови матери и плода. Недостаток витамина D у беременной женщины напрямую влияет на уровень витамина D у плода 13 .

При самых тяжелых формах дефицита витамина D возможно развитие внутриутробного рахита плода 14 . При более легких формах недостатка витамина D эффект менее выражен и причинно-следственная связь не всегда столь очевидна. Тем не менее, важно знать, что недостаток витамина D во время беременности может негативно влиять на развивающуюся иммунную систему плода, повышать риски инфекционных заболеваний и иммунной дисфункции у ребенка в будущем 13 .

Функции витамина D во время беременности 13 :

регулирует метаболизм кальция и фосфора в костной ткани плода, повышает транспортировку кальция к плоду;
влияет на врожденный иммунитет плода и в дальнейшем – на адаптивный иммунитет (приобретенную способность организма противодействовать чужеродным и потенциально опасным микроорганизмам и токсинам, которые ранее уже попадали в организм);
влияет на состояние скелетной системы матери;
влияет на развитие скелетной системы плода, формирование зубной эмали, общий рост и развитие;
регулирует обмен глюкозы у матери и плода.

Уровень витамина D у матери во время беременности оказывает долгосрочное влияние на здоровье ребенка. Клинически доказано, что дети, чьи матери во время беременности имели дефицит витамина D, имеют риски более быстрого и более тяжелого развития дефицита витамина D в будущем 15 .

Многочисленные эпидемиологические данные свидетельствуют о взаимосвязи между уровнями витамина D и глюкозы, а также о влиянии витамина D на риски заболеваний с длительным скрытым периодом (сердечно-сосудистые заболевания, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, диабет 1 и 2 типа, онкологические заболевания) 13 .

Общие данные. Витамин D оказывает влияние на рост плода в результате воздействия на такие процессы, как: абсорбция кальция – необходима для формирования костной ткани плода; выработка паратиреоидного гормона, регулирующего обмен кальция в организмах матери и плода; фосфатный метаболизм; функции эпифизарной пластинки – отвечает за рост костной ткани; регуляция инсулиноподобного фактора роста – участвует в регуляции процессов роста, развития и дифференцировки клеток и тканей организма 16 .

Существует огромное количество исследований, посвященных изучению влияния уровня витамина D во время беременности на размеры плода.

Так, в 2013 г. группа канадских исследователей во главе с Aghajafari F., провели масштабный мета-анализ 31 клинического исследования с очень высокой степенью надежности и достоверности данных 17 . По результатам этого анализа авторами был сделан вывод о том, что недостаток витамина D во время беременности повышал риск рождения ребенка с низким для своего гестационного возраста весом в 2 раза.

В 2016 г. в Кохрейновской базе данных, считающейся современным «золотым стандартом» доказательной медицины, были опубликованы результаты исследования, включившего анализ данных 15 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) среди 2833 женщин 12 . В рамках этих исследований ученые сравнивали исходы беременностей у женщин с разным уровнем витамина D, получавших или не получавших лечение витамином D во время беременности.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) – научный медицинский эксперимент, в ходе которого участников случайным образом делят на группы, в одной из которых проводится исследуемое вмешательство (в частности, прием витамина D), а в другой/других применяются иные методики либо плацебо. РКИ являются основной современной доказательной медицины (медицины, основанной на фактах и доказательствах).

В результате этого исследования ученые пришли к выводу о том, что прием витамина D снижал риски рождения ребенка с низким весом ( 12 .

Еще одно мультиэтническое исследование, проведенное в Нидерландах 2009 г., также было посвящено изучению влияния витамина D на рост плода и детей у 3730 у матерей, родивших здоровых доношенных младенцев 18 . Женщинам измеряли уровень витамина D на ранних сроках беременности. В зависимости от результатов женщины были разделены на 3 группы:

Согласно исследованию параметров веса у новорожденных в зависимости от потребления матерью молока и витамина D во время беременности, опубликованном Mannion C. в 2006 г., с каждым дополнительным потребленным матерью микрограммом витамина D наблюдалось увеличение веса ребенка при рождении на 11 грамм 19 .

О влиянии витамина D на рост плода известно уже очень давно. Результаты одного из самых первых рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), изучавших влияние витамина D на размеры плода, были опубликованы в 1980 г. 20 В ходе этого эксперимента изучалось влияние приема витамина D во время третьего триместра беременности у 126 азиатских женщин, у которых был зафиксирован дефицит витамина D.

Результаты показали почти двукратное превышение количества детей с низким для своего гестационного возраста весом в группе матерей, не получавших витамин D, по сравнению с группой матерей, которым была проведена терапия витамином D (15% случаев рождения детей с низкой массой тела при приеме витамина D против 29% случаев при отсутствии приема витамина).

Кроме этого, было отмечено, что средний размер большого родничка был почти на треть меньше в группе, получавшей лечение витамином D (4,1 см 2 против 6,1 см 2 ). Это говорит о недостаточной минерализацией костной ткани черепа у детей, чьи матери имели дефицит витамина D.

Взаимосвязь между уровнем витамина D во время беременности и значительно большим диаметром большого родничка у новорожденных, чьи матери имели дефицит витамина D во время беременности ( 21 .

Результаты исследований: Недостаточный уровень витамина D повышает риски рождения ребенка с более низкой массой тела. При дефиците витамина D возрастают риски рождения ребенка с бо̀льшим размером большого родничка.

Общие данные. Недостаток витамина D влечет за собой нарушение иммунной регуляции между матерью и плодом и влияет на способность женщины выносить беременность.

Согласно данным исследования Andersen L.B. 2015 г., недостаточный уровень витамина D у беременных женщин ассоциировался с повышением рисков выкидышей 22 .

Из обследованных 1683 женщин выкидышем закончилась беременность у 58 женщин. Средний уровень витамина D в этой группе женщин оказался значительно ниже (22,2 нг/мл), чем среди 1625 женщин, у которых беременность протекала нормально (26,4 нг/мл).

При дефиците витамина D ( 23 показало, что недостаток витамина D являлось фактором риска повторных выкидышей у женщин, имевших выкидыш/несколько выкидышей в анамнезе.

Фактор риска – любое явление, которое повышает вероятность заболевания.

Такое влияние витамина D на способность вынашивать беременность обуславливается способностью витамина D влиять на клеточный и аутоиммунитет женщин.

Среди обследованных 133 женщин с выкидышами в анамнезе почти у половины (63 женщины, 47%) уровень витамина D был снижен и составлял 24 .

Результаты исследований: Недостаток витамина D у беременных женщин повышает риски выкидышей в 1 и 2 триместрах беременности. Также недостаток витамина D повышает риски повторных выкидышей.

Общие данные. Роды считаются преждевременными, если случаются раньше 37 недель гестации.

Согласно Кохрейновскому мета-анализу De‐Regil L.M. 2016 г. трех рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), прием витамина D во время беременности снижал риски преждевременных родов на 63,6% 12 . Исследования были проведены среди 477 женщин. Среди них в группе, принимавшей витамин D, вероятность преждевременных родов составила 3,6%, а в группе, где терапии витамином D проведено не было, вероятность преждевременных родов составила 9,9%.

Согласно выводам, которые были получены в исследовании Bodnar L. в 2015 г. среди 3453 женщин 25 , вероятность преждевременных родов составила в среднем 8,6%. При этом риски преждевременных родов повышались у женщин с пониженным уровнем витамина D. Так, для женщин с дефицитом витамина (D 30 нг/мл) риски были значительно ниже и составили 7,3%. Таким образом, вероятность преждевременных родов в группе с дефицитом витамина D примерно на 55% выше, чем в группе с достаточным уровнем витамина D.

Таким образом, наименьшие риски преждевременных родов были у женщин с более высокими показателями витамина D. Эти выводы подтверждаются данными и других аналогичных исследований 26 .

Результаты исследований: Дефицит витамина D является фактором риска преждевременных родов.

Общие данные. Дефицит витамина D является фактором риска нарушения толерантности к глюкозе и гестационного сахарного диабета (ГСД).

Гестационный сахарный диабет (ГСД) (сахарный диабет беременных) – состояние, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови во время беременности; обычно спонтанно исчезает после родов.

Имеется большое количество клинических исследований, которые были посвящены изучению взаимосвязей между ГСД и уровнем витамина D у беременных женщин.

Согласно Кохрейновскому мета-анализу De‐Regil L.M. 2016 г. двух рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) 12 , прием витамина D во время беременности значительно снижал риски ГСД. В ходе исследования были проанализированы данные среди 219 женщин. Риски ГСД составили 2,4% для женщин, не получавших лечение витамином D, и 1,0% для женщин, получавших лечение витамином D. Таким образом, при отсутствии приема риски ГСД возрастали на 140% (в 2,4 раза).

В рамках крупного канадского исследования Aghajafari F. в 2013 г. 17 , риски ГСД были гораздо выше у женщин с низким уровнем витамина D. В рамках исследования доступны 2 мета-анализа.

Мета-анализ – объединение результатов нескольких исследований статистическими методами для проверки научных гипотез.

Согласно первому мета-анализу, риски возникновения ГСД были в 1,5 раза больше у женщин с недостаточным уровнем витамина D по сравнению с женщинами с достаточным уровнем витамина D. То есть при недостатке витамина D вероятность развития ГСД возрастала на 50% по сравнению с достаточным уровнем витамина D.

Второй мета-анализ показал, что беременные женщины с ГСД имели значительно более низкий уровень витамина D, чем женщины без ГСД (средняя разница -2,94 нг/мл).

Согласно выводам исследования Amraei M. 2018 г. (мета-анализ 26 клинических исследований) 27 , недостаточный уровень витамина D во время беременности также был связан с повышенными рисками ГСД. В рамках этого исследования был зафиксирован почти 20% повышение вероятности ГСД при недостатке витамина D.

Еще одно ретроспективное исследование Lau S. L. 2011 г. среди 147 женщин 28 показало, что низкий уровень витамина D на поздних сроках беременности (в среднем 35 неделя гестации) ассоциировался с более слабым гликемическим контролем при ГСД. При этом стоит отметить, что количество женщин с недостаточным или низким уровнем витамина D (≤ 20 нг/мл) в данном исследовании составило более 40%.

Аналогичные выводы были зафиксированы в исследовании Soheilykhah S. в 2010 г. среди 204 женщин (средний возраст 27 лет) 29 . В данном исследовании сравнивали уровень витамина D у беременных женщин с ГСД (54 женщины), нарушенной толерантностью к глюкозе (39 женщин) и женщин без ГСД (контрольная группа, 111 женщин). По результатам исследования, уровень витамина D у беременных женщин в первых двух группах на 24-28 неделях был значительно ниже, чем у женщин, не имевших проблем с толерантностью к глюкозе. Женщины с ГСД имели в 2,66 раз более высокий риск дефицитного статуса витамина D ( 30 .

Исследования. Согласно Кохрейновскому мета-анализу De‐Regil L.M. 2016 г. двух рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) среди 219 женщин, прием витамина D во время беременности снижал риски преэклампсии почти в 2 раза (с 15,5% при отсутствии приема витамина D, до 8% при дополнительном приеме витамина D) 12 .

В исследовании Aghajafari F. 2017 г. был произведен мета-анализ 7 клинических исследований. Было выявлено, что недостаточный уровень витамина D во время беременности повышал риски преэклампсии в 1,79 раз. Это значит, что при недостатке витамина D, вероятность возникновения преэклампсии у беременных женщин была выше почти на 80% по сравнению с женщинами с достаточным уровнем витамина D 17 .

Согласно исследованию Halhali A. в 2000 г. среди 48 женщин 30 , преэклампсия у беременных женщин также значительно ассоциировалась с низкими концентрациями витамина D как у матери, так и у плода. В ходе исследования была взята кровь из пуповины новорожденных и кровь матерей во время срочных (не преждевременных) родов. Уровень витамина D в группе женщин с преэклампсией был значительно ниже, чем в группе здоровых женщин. Причем концентрации витамина D были тесно взаимосвязаны в крови матерей и в пуповинной крови новорожденных, что еще раз свидетельствовало о прямом влиянии уровня витамина D у матери во время беременности на плод.

В результате анализа клинических испытаний в рамках исследования Aghajafari F. в 2017 г. 17 было показано, что недостаточный уровень витамина D у беременных женщин ассоциировался с повышенными рисками бактериального вагиноза. Так, исследование Bodnar L.M. 2009 г. 32 показало, что дефицит витамина D ( 33 показало почти трехкратное повышение рисков бактериального вагиноза среди беременных женщин с дефицитом витамина D.

Кроме того, исследование Scholl T.O. 2012 г. 34 среди 1153 беременных женщин свидетельствовало о повышении рисков первичных родов путем кесарева сечения при недостатке витамина D у беременных. У женщин с дефицитом витамина D ( 35 .

Исследования. В 2016 г. на Европейском конгрессе по эндокринологии 2016 36 были представлены предварительные результаты самого масштабного в своем роде современного исследования «Rhea Mother-Child Study in Crete», изучающего взаимосвязь между уровнем витамина D у женщин во время беременности и нейропсихологическим развитием детей. Согласно данным, предоставленным на конгрессе, в исследовании приняло участие 471 пара «мать-ребенок» 37 .

Несмотря на солнечную страну проживания, 60% женщин, участвовавших в исследовании, имели недостаток витамина D во время беременности. Была исследована взаимосвязь между уровнем витамина D на ранних сроках беременности (примерно в 13 недель гестации) у матерей и поведенческо-психологическим развитием их детей в возрасте 4 лет. Уровни витамина D были ранжированы в соответствии с категориями Общества эндокринологов: достаточный (>30 нг/мл), недостаточный (21-29 нг/мл), дефицитный ( 36 .

Аналогичное испанское исследование McCall B. 2016 г. также показало взаимосвязь дефицита витамина D в первом триместре беременности с синдромом гиперактивности и дефицита внимания у детей 35 .

Результаты исследований: Недостаточный уровень витамина D на ранних сроках беременности является фактором риска поведенческих расстройств и синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей.

Общие данные. Эпидемиологические исследования показывают, что низкий уровень витамина D у беременных женщин ассоциируется с повышением рисков и тяжести острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) 38 из-за нарушения иммунной системы у плода 13 .

Исследования. Согласно исследованию Belderbos M.E. 2011 г. среди 156 новорожденных 39 , недостаток витамина D в пуповинной крови ассоциировался с респираторно-синцитиальным вирусом и бронхиолитом у детей на первом году жизни.

Респираторно-синцитиальный вирус – патоген, вызывающий тяжелые формы инфекций нижних дыхательных путей у детей. Бронхиолит – острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей.

Уровень витамина D имел строгую взаимосвязь с приемом матерью витамина D во время беременности. Концентрации витамина D были в среднем на 22,6% ниже у новорожденных, у которых в дальнейшем развился респираторно-синцитиальный вирус и инфекции нижних дыхательных путей, по сравнению с незаболевшими детьми (26 нг/мл у заболевших детей против 33,6 нг/мл у незаболевших детей).

источник