Препарат витамин д для беременных

Витамин Д при беременности врачи назначают для ускорения усвоения фосфора и кальция. Медицинские исследования показали, что витамин также способствует выделению хорионического гонадотропина, отвечающего за рост прогестерона. Благодаря витаминной поддержке риск преждевременного прерывания беременности значительно снижается.

Витамин Д представляет собой комплекс биологически активных веществ, который синтезируется под влиянием солнечных лучей или попадает в организм с продуктами питания. В медицине его называют холекальциферолом. Витамин принимает участие в обменных процессах и продуцировании половых гормонов. В лечебных целях витамин Д часто назначают совместно с препаратами, содержащими фосфор и кальций. Это обусловлено тем, что витамин Д ускоряет их усвояемость тонким кишечником.

Беременным женщинам витамин Д к приему незапрещен. Он входит в состав множества мультивитаминных комплексов, предназначенных для использования в период вынашивания ребенка. Переизбыток витамина несет такую же опасность, как и его дефицит. Поэтому крайне важно соблюдать дозировку, подобранную лечащим врачом.

Во время беременности потребность женского организма в витаминах наиболее острая. Это обусловлено тем, что ребенок получает все необходимые вещества из организма матери. Дефицит витамина Д при беременности затормаживает работу желтого тела, что может спровоцировать различные осложнения.

Показания к приему витамина:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• угроза выкидыша;
• нейродермит;
• плохая усвояемость фосфора и кальция.

В предродовой период холекальциферол помогает улучшить сократительную способность матки. Это благоприятным образом сказывается на процессе родов. Отказ от приема витаминных комплексов повышает вероятность появления острой необходимости в кесаревом сечении. Гиповитаминоз также способен спровоцировать ухудшение самочувствия женщины.

В обычном состоянии у женщин репродуктивного возраста норма витамина Д составляет 9,5-55 нг/мл. При беременности этот показатель увеличивается в несколько раз. Нормой будут считаться параметры от 30 нг/мл до 100 нг/мл. Если незначительные отклонения от нормы допустимы, то серьезные нарушения могут свидетельствовать о больших проблемах. Снижение показателя до 20 нг/мл может указывать на развитие преэклампсии.

Холекальциферол играет существенную роль не только во время беременности, но и на этапе подготовки к ней. Он оказывает положительное влияние на строение эндометрия, к которому прикрепляется эмбрион. Нехватка холекальциферола способствует снижению фертильности. Это обусловлено замедлением работы яичников.

При беременности в 1-м триместре витамин Д отвечает за гормональную активность плаценты, тем самым препятствуя выкидышу. Потребность в нем может зависеть от сезона. Если основное время вынашивания ребенка пришлось на осень или зиму, потребность в полезном веществе возрастает. Это обусловлено пониженной солнечной активностью.

Во 2-м триместре поступление в организм холекальциферола обеспечивает профилактику гестоза, зачастую сопровождающегося сахарным диабетом. Кроме того, он снижает риск развития бактериального вагиноза, к которому расположены женщины в положении. Болезнь развивается на почве снижения иммунной защиты. Прием витаминных комплексов позволяет укрепить ее, препятствуя различным патологическим процессам.

При беременности в 3-м триместре витамин Д помогает организму подготовиться к родам. Он обеспечивает правильную сократимость миометрия. Во время родовой деятельности запасы кальция истощаются. Если присутствуют сопутствующие патологии, возрастает вероятность того, что процесс родовой деятельности будет ослабленным. На фоне витаминной недостаточности страдает иммунная система. Это повышает риск развития инфекционных заболеваний в послеродовой период.

Если при беременности понижен витамин Д, женщине показан прием биологических добавок. Специалистами доказано, что люди, проживающие на территории России, особенно остро нуждаются в кальцифероле. В зоне повышенного риска находятся жители Северных регионов. Чтобы нормализовать уровень полезного вещества в организме, препараты назначают еще на этапе подготовки к беременности в профилактических целях.

Дефицит холекальциферола может привести к различным аномалиям и преждевременным родам. У женщины могут ослабнуть кости, волосы, ногти и зубы. Это происходит из-за недостаточной усвояемости кальция в организме беременной. В некоторых случаях на фоне гиповитаминоза истончаются стенки сосудов, что приводит к их разрушению. Также существует риск развития рахита у ребенка.

Холекальциферол обладает способностью накапливаться в организме. Поэтому врачи не рекомендуют превышать допустимые дозировки. В результате переизбытка полезного вещества происходит отложение в мягких тканях большого количества солей кальция. На этой почве ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.

Проявляется следующая симптоматика:

• рвота и тошнота;
• нарушение стула;
• болевые ощущения в мышцах;
• повышение давления;
• головная боль;
• одышка.

Практика показывает, что чрезмерный прием холекальциферола во время беременности может привести к тому, что ребенок в дальнейшем станет аллергиком. Проблема не всегда дает о себе знать сразу после рождения малыша. Она может возникнуть внезапно на фоне снижения иммунитета. Поэтому превышать назначенные дозировки крайне нежелательно.

Исключать из рациона продукты, богатые витамином Д, при приеме препаратов не нужно. Также и необязательно ограничивать пребывание на солнце. Дело в том, что витамин вырабатывается в организме только на открытом солнце в промежутке от 11 до 14 часов.

Женщины, планирующие беременность и вынашивающие ребенка, находятся в зоне риска развития гиповитаминоза. Ситуацию усугубляет проживание в северных широтах и соблюдение вегетарианской диеты. Поэтому витаминные добавки рекомендуют принимать за 2-3 месяца до зачатия. Прием продолжать лучше вплоть до родов. В некоторых случаях лекарственные препараты прописывают и в послеродовой период. К признакам острой нехватки полезного вещества при беременности относятся:

• судороги;
• снижение зрения;
• нарушенный аппетит;
• бессонница;
• повышенный риск развития варикозного расширения вен;
• чувство жжения в пищеводе и ротовой полости;
• снижение веса.

Витамин D для беременных показан к приему в сочетании с кальцием. Дозировку рассчитывают в индивидуальном порядке после сдачи соответствующих анализов. Подбирать ее самостоятельно не рекомендуют.

Выпуск холекальциферола осуществляют в форме:

• масляного раствора;
• капель;
• раствора для инъекционного введения.

Прием пероральных форм препарата при беременности рекомендуется осуществлять в утренние часы. В этом случае всасывание активных компонентов происходит быстрее. Средняя суточная дозировка витамина Д для женщин в положении составляет 4000-5000 ME. Дозировка менее 800 ME в день считается абсолютно бесполезной.

Схема приема витамина Д зависит от того, в состав какого препарата он входит. В большинстве случаев предполагается одноразовый прием таблеток. Одним из лучших комплексов с содержанием витамина Д для беременных является «Витрум Пренаталь». Его принимают по одной таблетке один раз в сутки. Прием желательно осуществлять в утренние часы после завтрака.

Препарат «Алфавит Мамино здоровье» принимают три раза в день. При этом интервал между приемами не должен превышать четыре часа. Таблетку запивают большим количеством воды, не пережевывая. Средняя продолжительность приема биологической добавки при беременности составляет восемь недель. После окончания курса делают небольшой перерыв. В некоторых случаях применение лекарственного препарата осуществляют беспрерывно.

Витамин Д в каплях при беременности назначают в дозировке от двух до восьми капель ежедневно. Распространенным препаратом с холекальциферолом в виде капель является «Аквадетрим». Его принимают по 2-3 капли. Иногда схему приема меняют, подстраиваясь под индивидуальные особенности организма.

В таблетированной форме выпускают препарат «Ультра-Д». В одной таблетке содержится 1000 МЕ действующего вещества. Женщинам в положении рекомендуют принимать по половине таблетки в сутки. Прием осуществляют во время еды.

Витамин Д3 для беременных нельзя принимать бесконтрольно и без предварительной консультации с врачом. В определенных ситуациях он способен нанести вред здоровью. К абсолютным противопоказаниям относят:

• туберкулез;
• болезни почек и печени;
• нарушение работы сердца;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные эффекты возникают в случае неправильного приема лекарственного препарата. При чрезмерном поступлении холекальциферола в организм происходит его накапливание в печени. Это провоцирует токсическое отравление.

К побочным эффектам, возникающим при беременности, относятся следующие:

• сердечная аритмия;
• снижение веса;
• полиурия;
• усиление жажды;
• увеличение температуры тела;
• головные боли;
• нарушение стула.

Согласно мнению врачей, витамин Д крайне важен как при беременности на ранних сроках, так и перед родовой деятельностью. Он облегчает процесс вынашивания ребенка и способствует правильному развитию опорно-двигательной системы. Кроме того, поступление витамина в организм предотвращает риск развития сахарного диабета и снижает отечность. Отказываться от применения витаминных комплексов категорически запрещено. Но следует помнить о необходимости соблюдать схему приема.

Не менее важно учитывать особенности применения определенных форм лекарственных препаратов. Водный раствор усваивается гораздо быстрей, чем масляный концентрат. Принимать холекальциферол следует только в совокупности с кальцием. В противном случае смысла от лечения не будет. Полезное вещество имеет склонность к накапливанию в организме. Поэтому необходимо делать перерывы между лечебно-профилактическими курсами.

Перед применением витаминного комплекса необходимо удостовериться в возможности его совмещения с другими лекарственными препаратами. Сердечные, противозачаточные, стероиды и слабительные средства способны снижать усвояемость витамина. Летом потребность в этом веществе уменьшается, но это не значит, что нужно полностью от него отказываться. Достаточно сократить дозировку в два раза. Но этот момент желательно обговорить с лечащим врачом.

Витамин Д при беременности нужно применять с осторожностью, изучив все противопоказания и возможные побочные эффекты. При правильном использовании он поможет предотвратить огромное количество патологий. Передозировка чревата возникновением опасных побочных эффектов.

источник

Витамин Д отвечает за множество важных функций в организме, в том числе он влияет на общее состояние будущих мам, а также на развитие младенца в утробе. Исследования показали, что дефицит такого витамина есть у каждой третьей беременной женщины. Это неблагоприятно сказывается и на самой будущей маме, и на крохе в животике, поэтому каждая женщина, ожидающая малыша, должна знать, из каких продуктов и пищевых добавок можно получать его дополнительно.

Витамин Д включает целую группу особых соединений со стероидной структурой, у которых отмечают антирахитическое действие. Наиболее известными их представителями являются эргокальциферол (такую форму также называют витамином Д2) и колекальциферол (он также носит название холекальциферола или витамина Д3). Активность такого витамина в составе лекарств и пищевых добавок измеряют в микрограммах или международных единицах. Одному мкг витамина Д соответствует 40 МЕ.

Известно, что витамин Д относится к жирорастворимым, поэтому он лучше всасывается при употреблении вместе с жирами, и способен накапливаться в организме.

Основная его роль заключается в участии в обмене кальция и фосфора, что напрямую влияет на костную ткань и состояние зубов, а также на обменные процессы, образование некоторых гормонов, формирование клеток. Благодаря данному витамину, указанные минеральные вещества нормально всасываются в кишечнике и выполняют свои функции. Кроме того, исследования выявили влияние витамина Д на свертываемость крови, иммунитет, выведение тяжелых металлов и сокращение миокарда.

Нормальное потребление этого вещества помогает предотвратить кариес, диабет, рак прямой кишки, псориаз, аутоиммунные патологии и другие болезни.

В отличие от многих других витаминных соединений, витамин Д способен в некотором количестве синтезироваться в теле человека. Это происходит в коже под влиянием солнечных лучей ультрафиолетового спектра. Для образования нормы витамина Д3 нужно ежедневно принимать солнечные ванны длительностью 5-30 минут. Чтобы уменьшить вред от прямых лучей солнца, будущим мамам рекомендовано гулять до 10 часов утра и после 18 часов вечера. В эти временные промежутки воздействие ультрафиолета безопасно.

Однако при малом количестве солнечного света, например, в зимнюю пору, выработка холекальциферола бывает недостаточной. Кроме того, синтезу препятствует солнцезащитная косметика и одежда, если она практически полностью закрывает тело. По этой причине не менее важно достаточное поступление витамина Д с пищей.

Недостаток витамина Д часто обнаруживают у будущих мам, которые живут в северных регионах, работают ночью или вынуждены длительно придерживаться постельного режима. Опасный дефицит также нередко отмечается у беременных с избыточным весом и женщин с заболеваниями печени. К тому же активность образования этого витаминного соединения в коже уменьшена при темной окраске и после получения загара, поэтому смуглым и загорелым женщинам его требуется больше.

Во время вынашивания малыша каждая женщина должна ежедневно получать витамин Д в дозировке 400-600 МЕ. При недостаточном его потреблении из продуктов питания и дефиците ультрафиолета появляется слабость, тянущие боли в конечностях, раздражительность, быстрая утомляемость, потливость и прочие симптомы.

Нехватка данного вещества ухудшает состояние ногтей и волос, повышает частоту ОРЗ, мешает быстрому заживлению мелких ран. Серьезный гиповитаминоз приводит к повреждению костей, хромоте, нарушению походки, болям в мышцах, разрушению зубов, воспалению кишечника.

У беременных дефицит витамина Д может спровоцировать преэклампсию, раннее начало родов, плацентарную недостаточность, развитие гестационного диабета, а для малыша недостаточное поступление такого вещества грозит нарушением формирования скелета и закладки зубов, задержкой развития, деформациями костей, рахитом, нарушением функций сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Прежде всего, важно отметить, что прием любых добавок с витамином Д в период ожидания малыша непременно должен быть согласован с гинекологом. Врач определит, нужны ли лекарственные средства с этим витаминным веществом конкретной будущей маме, в какой дозе и как долго их принимать.

Если рацион женщины составлен грамотно, она гуляет минимум 2 часа в день, а вынашивание не сопровождается какими-либо проблемами, беременной будет достаточно и того количества витамина, которое она будет регулярно получать с питанием и под действием солнечного света.

Дополнительно принимать витамин Д рекомендовано:

• женщинам, которые не едят мясо и другие продукты животного происхождения;
• будущим мамам, проживающим в северных регионах;
• женщинам, которые из-за специфики работы или состояния здоровья не могут долго находиться на свежем воздухе;
• беременным с темным оттенком кожи;
• женщинам, которые постоянно используют солнцезащитные лосьоны и кремы;
• беременным с выраженным токсикозом, который мешает получать норму витаминов из пищи.

Если долго принимать препараты с большим содержанием витамина Д, превышать дозировку или в течение длительного времени употреблять много пищевых продуктов, богатых таким соединением, возможно развитие гипервитаминоза. Он проявляется тошнотой, жаждой, зудом кожи, слабостью, покраснением глаз, жидким стулом, спазмами в животе, головной болью и прочими симптомами.

Последствиями гипервитаминоза бывают отложения кальция в плаценте, сосудах и внутренних органах, а у крохи кости и череп становятся слишком плотными, что может вызвать травмы во время родов. Поэтому нарушать предписанную врачом дозу или менять схему приема нельзя. Максимальной безопасной дозировкой для беременных считают 4000 МЕ в сутки, но профилактические и лечебные дозы значительно ниже.

Прием препаратов, которые содержат витамин Д, имеет и определенные противопоказания. Их нельзя пить беременным с язвенной болезнью желудка, тромбофлебитом, хроническими поражениями почек, серьезными заболеваниями сердца, патологиями печени и некоторыми другими болезнями. При всех этих проблемах со здоровьем применение холекальциферола может ухудшить состояние и спровоцировать осложнения.

Еще одной проблемой, нередко возникающей при использовании добавок с витамином Д, является аллергия. Поэтому будущей маме, которая лишь начала прием таких препаратов, нужно следить за своим состоянием и при возникновении любых недомоганий сразу же отказаться от витаминных средств, обратившись в женскую консультацию для выбора аналога.

Разные формы витамина Д встречаются как в растительной пище, так и в продуктах животного происхождения.

Чтобы не допустить дефицита такого вещества, беременным рекомендуется включить в рацион блюда из:

• морской рыбы;
• печени трески;
• куриных яиц;
• сливочного масла;
• говяжьей и свиной печени;
• творога и других молочных продуктов;
• рыбной икры;
• сыра;
• морепродуктов;
• овсяной крупы и других зерновых;
• лесных грибов;
• картофеля;
• дрожжей.

При выявлении гиповитаминоза Д или высоком риске его развития врач порекомендует один из монопрепаратов, который не содержит других активных веществ, а является источником исключительно холекальциферола.

Чаще всего это бывает один из таких вариантов.

• «АкваДетрим». Это препарат в каплях, основой которого является водный раствор колекальциферола. В одном миллилитре он содержит 15 тысяч МЕ витамина Д3, а в одной капле – примерно 500 МЕ. Сам раствор бесцветный, пахнет анисом, прозрачный, расфасован в темные стеклянные бутылочки по 10-15 мл. В отзывах отмечают хорошую переносимость, редкие побочные эффекты, легкость дозирования, доступную цену. Для профилактики «АкваДетрим» обычно назначают беременным на ранних сроках по 1 капле, а с 28-недели – по 2 капли ежедневно.
• «Вигантол». Такое средство тоже жидкое, но имеет масляную основу. Препарат продают в стеклянных оранжево-коричневых флаконах с пробкой-капельницей. Одна упаковка содержит 10 мл прозрачного желтоватого вязкого раствора, у которого нет вкуса и запаха. Каждый миллилитр «Вигантола» является источником 20 тысяч МЕ колекальциферола, а одна капля, как и «АкваДетрим», содержит 500 МЕ активного ингредиента. Будущие мамы, которые принимали такие капли, хвалят их за хороший состав (из вспомогательных веществ в растворе есть лишь триглицериды), удобство дозирования, нейтральный привкус и нормальную переносимость.
• «Ультра-Д». Это таблетированное средство, в одной таблетке которого находится 1000 МЕ витамина. Суточная доза препарата – половина таблетки во время приема пищи. Чтобы избежать передозировки витаминами, гинекологи советуют не принимать данное средство вместе с другими комплексами, содержащими витамин Д.

Кроме того, витамин Д включен практически во все поливитамины, которые рекомендуют принимать во время вынашивания малыша. Его количество в разных комплексах, с учетом суточной дозировки, рекомендуемой в инструкции, такое:

• «Алфавит Мамино здоровье» – 400 МЕ;
• «Элевит Пронаталь» – 500 МЕ;
• «Компливит Мама» – 250 МЕ;
• «Витрум Пренатал» – 400 МЕ;
• «Витрум Пренатал Форте» – 400 МЕ;
• «Прегнакеа» – 100 МЕ;
• «Мульти-табс Перинатал» – 200 МЕ;
• «Solgar Prenatal Nutrients» – 400 МЕ;
• «Компливит Триместрум 1 триместр» – 100 МЕ;
• «Компливит Триместрум 2 триместр» – 150 МЕ;
• «Компливит Триместрум 3 триместр» – 200 МЕ;
• «Прегнавит» – 200 МЕ;
• «Minisun Mama» – 400 МЕ;
• «Матерна» – 400 МЕ;
• «Doppelherz для беременных» – 100 МЕ.

Какой из данных поливитаминов выбрать для профилактики пониженного уровня витаминов в первом триместре и на поздних сроках, подскажет гинеколог, который ведет беременность. Надо отметить, что витамин Д отсутствует в таких популярных мультивитаминах для беременных, как «Фемибион» (оба комплекса), поэтому, если будущая мама пьет эту добавку, то она должна проконсультироваться с врачом о дополнительном приеме витамина Д.

Отдельно рассмотрим комплексы, в которых витамин Д дополнен кальцием. Они весьма популярны, ведь помогают восполнить нехватку сразу двух важных для беременных и плода веществ. Прием таких добавок укрепляет кости, улучшает состояние зубов и ногтей, влияет на мышечную ткань и свертывание крови. Как правило, их назначают будущим мамам при наличии показаний, например, если появились симптомы дефицита кальция.

К таким комплексам относят:

• «Компливит Кальций Д3» – жевательные таблетки с приятным апельсиновым вкусом, содержащие по 200 МЕ колекальциферола и по 500 мг кальция (источник – карбонат);
• «Кальций Д3 Никомед» – сладкие мятные или апельсиновые таблетки, включающие комбинацию из 500 мг кальция (источник – карбонат) и 200 МЕ витамина Д;
• «Натекаль Д3» – два вида таблеток, содержащих по 400 МЕ колекальциферола и 600 мг кальция (источник – карбонат);
• «Кальцемин Адванс» – таблетки в оболочке, из которых будущая мама будет получать не только 500 мг кальция (источники – карбонат и цитрата тетрагидрат) и 200 МЕ колекальциферола, но и бор, цинк, медь, марганец и магний.

Если будущей маме назначен один из таких препаратов, она должна знать о максимально допустимых дозировках, поскольку превышение дозы кальция может неблагоприятно сказаться на развитии плода и состоянии матки.

По рекомендации специалистов, в сутки беременная не должна получать из подобных комплексов больше 600 МЕ витамина Д, а ограничением для кальция считают количество 1500 мг.

источник

Полезность витамина Д, состоящая в регуляции обмена кальция и фосфора и участии в других функциях организма, не связанных с ростом и крепостью костей, ни у кого не вызывает сомнения.

Витамин этот представляет собой совокупность биоактивных веществ, известных как провитамины Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол, называемый также колекальциферолом). Современная медицина считает, что дефицит витамина Д проявляется не только рахитом, но и аутоиммунными патологиями, нарушениями жирового обмена, сердечно-сосудистыми и даже опухолевыми заболеваниями.

Гиповитаминоз Д – не столь массовое явление, чтобы рекомендовать всем без исключения женщинам принимать витамин Д при беременности. Мало того, необоснованный прием этого вещества беременными может привести к нарушению физического и умственного развития малыша в будущем и даже к тератогенному эффекту, то есть врожденным уродствам. Что делать женщине, чтобы не навредить будущему ребенку, нужно ли принимать витамин Д при беременности – во всем этом следует разобраться заранее.

Доказано, что витамин Д 3 влияет на женскую фертильность, то есть на способность к зачатию и родам. Рецепторы, чувствительные к этому веществу, присутствуют в разных отделах женской репродуктивной системы — цервикальном канале, яичниках, эндометрии, миометрии. По некоторым данным более чем у 90% бесплодных женщин обнаруживается дефицит этого витамина.

Некоторым будущим мамам рекомендуется прием витамина Д для обеспечения здорового зачатия. Но данная рекомендация относится только к тем женщинам, у которых действительно обнаружен дефицит этого витамина.

Тема участия витамина Д в планировании беременности все еще остается спорной среди врачей и уж тем более не может служить поводом для самостоятельного назначения себе «витаминной терапии». Чтобы понять, насколько опасным может быть самолечение для будущих беременных, следует познакомиться в витамином Д поближе.

Выработка холекальциферола в организме происходит под воздействием инсоляции – облучения солнечным светом — или поступает с пищей. Другая форма витамина Д – эргокальциферол – поступает в организм только с продуктами питания. Продуктовыми источниками витамина Д являются:

• рыбий жир, икра, жирные сорта рыбы (треска, лосось), водоросли, служащие кормом для этих морских рыб;
• яичные желтки, цельномолочная продукция — сыр, сливочное масло;
• мясо, печень;
• лесные грибы (особенно лисички), выросшие в естественных условиях;
• пищевые дрожжи.

Женщина, собирающаяся забеременеть и выносить здорового ребенка, старается вести здоровый образ жизни — полноценно питаться, часто бывать на свежем воздухе. Если прогулки совершаются в солнечные дни, перечисленных условий вполне достаточно для обеспечения суточной потребности организма витамином Д3 будущих беременных.

Гипервитаминоз представляет не меньшую опасность, нежели дефицит витамина Д:

• приводит к нарушению метаболизма кальция, что оборачивается гиперкальциемией и гиперкальциурией;
• происходит гиперминерализация (гиперкальцинация) костной ткани;
• кальций накапливается во всех органах со значительным ухудшением их функциональности;
• высокий уровень кальциферола у женщин способен вызвать эндометриоз, а при его избыточном количестве в фолликулярной жидкости – снизить качество эмбрионов.

Женщине следует понимать, что при планировании беременности необоснованный прием витамина Д может привести к гипервитаминозу – избыточному количеству этого вещества в организме.

Возникает закономерный вопрос – если так опасен гипервитаминоз, можно ли пить витамин Д при беременности. При пониженном уровне витамина Д у беременных повышается риск развития:

• сердечно-сосудистых патологий;
• сахарного диабета I типа;
• некоторых видов опухолей;
• депрессий;
• преэклампсии и других осложнений беременности;
• аутоиммунных заболеваний;
• аллергии;
• когнитивных расстройств.

Доказано, что уровень витамина Д во время беременности влияет на массу тела будущего малыша и окружность его головы. Гиповитаминоз (нехватка) Д в перинатальном периоде у матери обусловливает также предрасположенность ребенка к рассеянному склерозу, сахарному диабету I типа и шизофрении в его дальнейшей жизни.

Все эти факторы говорят о том, что витамин Д при беременности нужно пить только по назначению врача на основании лабораторного подтверждения дефицита этого вещества в организме.

Для понимания важности врачебной консультации перед приемом витамина Д3, стоит просмотреть инструкцию по применению препаратов холекальциферола, где беременность названа состоянием, при котором прием этого вещества нежелателен. Это значит, что, если у беременных возникает необходимость в дополнительном поступлении в организм витамина Д, его следует принимать с осторожностью, под наблюдением врача. Такая необходимость может возникнуть как на ранних сроках, так и во 2-й половине беременности.

Когда врачи женской консультации настаивают на ранней постановке на учет и регулярных осмотрах беременных, эти требования основаны в том числе и на необходимости раннего обнаружения дефицита кальциферола. Чем раньше эта патология будет обнаружена, тем скорее можно будет восполнить недостающее количество витамина. В каждом случае сроки назначения препаратов индивидуальны:

• на ранних сроках дополнительное введение витамина обычно сопряжено с гиповитаминозом Д или рахитом в анамнезе у женщины еще до наступления беременности;
• во 2-3 триместре добавочное поступление витамина Д часто требуется женщинам при многоплодной беременности, а также перенесшим тяжелый, с обильной рвотой, гестоз на ранних сроках (токсикоз).

Принимать витамин Д3 во время беременности следует с осторожностью. Его избыток провоцирует гиперкальцинацию у будущей матери и связанные с этим осложнения у плода – аортальный стеноз, задержку умственного развития, синдром специфической эльфоподобной внешности, угнетение функции паращитовидной железы и другие.

Если у женщины имеется достоверно подтвержденный дефицит витамина Д и нет противопоказаний к приему холекальциферола, врач подбирает препараты этого вещества в дозировке, предусмотренной для беременных.

Суточная доза витамина Д 3 при беременности не должна превышать 600 МЕ.

Витамин Д 3 при беременности следует принимать в зависимости от того, в какой лекарственной форме назначается препарат. Любые формы витамина Д принимаются во время еды.

• Если это водорастворимые капли, рекомендуется пить по 1 капле в сутки, разведенной в ложке воды, на протяжении всей беременности (1 капля = 200-500 МЕ витамина) или по 2 капли в сутки с 28-й недели срока гестации.
• Масляные капли также следует пить по 1 капле в сутки, разводя ее в ложке молока или иной жидкости, капли рекомендуется отмерять пипеткой.
• При приеме таблеток следует ориентироваться на ту же дозировку – не более 600 МЕ в сутки (1-2 таблетки), таблетки запивать водой.
• При употреблении комбинированных средств (обычно – с кальцием) следует придерживаться дозировок не более 1500 мг кальция и не более 600 МЕ холекальциферола в день, таблетки запивать водой, пастилки – рассасывать.

Дозы могут регулироваться и корректироваться лечащим врачом. В период употребления препаратов, содержащих витамин Д, необходимо контролировать содержание кальция в плазме и моче и при малейших признаках гиперкальциурии прекращать их прием.

Беременным, которые не хотят нанести своему будущему ребенку непоправимый вред, не следует заниматься самолечением и выяснять, какие препараты с витамином Д лучше, у подруг, на форумах или в аптеке. Самое подходящее средство в каждом случае должно подбираться врачом индивидуально, с учетом анамнеза и особенностей течения беременности.

Специалисты стараются назначать медпрепараты, в инструкциях к которым содержатся показания для беременных. Таких средств немало:

• Д3 Капелька – водорастворимые капли, 1 капля эквивалентна 200 МЕ холекальциферола;
• Кальций + Витамин Д3 Витрум – комбинированный препарат с кальцием (500 мг) и холекальциферолом (200 МЕ);
• Кальций Д3 Классик – таблетки жевательные со вкусом яблока и апельсина, содержат 500 мг кальция и 400 МЕ витамина Д;
• 9 месяцев Витаминно-минеральный комплекс – таблетки на комбинированной основе, в 1 пилюле содержится 235, 8 МЕ холекальциферола;
• Витрум Пренатал – поливитаминные таблетки с минералами и содержанием витамина Д3 (400 МЕ);
• Компливит «Мама» для беременных и кормящих женщин – комбинированный поливитаминный препарат с минералами в таблетках, содержит Эргокальциферол (витамин Д2) в количестве 250 МЕ на 1 пилюлю;
• Компливит Триместрум 1 триместр – поливитаминное средство с минералами в таблетках, содержит 100 МЕ холекалциферола;
• Компливит Триместрум 2 триместр с содержанием витамина Д3 — 150 МЕ;
• Компливит Триместрум 3 триместр содержит 200 МЕ витамина Д 3 и показан с 28 недели беременности;
• Мульти-табс Перинатал – таблетки на комбинированной основе, содержат 200 МЕ холекальциферола на 1 пилюлю;
• Мультимакс для беременных и кормящих – таблетки с холекальциферолом (250 МЕ) и другими витаминами и минералами;
• Прегнакеа – капсулы на основе поливитаминного комплекса и минералов, содержание витамина Д3 — 100 МЕ;
• Элевит Пронаталь – поливитаминные таблетки с минералами и высоким содержанием витамина Д 3 – 500 МЕ.

Согласно современной точке зрения при выборе препаратов с витамином Д предпочтение следует отдавать водорастворимым лекарственным формам, так как они намного лучше усваиваются, чем жирорастворимые.

Женщинам, принимающим поливитаминные средства для беременных, не следует пить дополнительно еще и препараты витамина Д, если в составе первых присутствует холекальциферол.

Для профилактики осложнений беременности и различных отклонений во внутриутробном развитии плода женщина должна получать все необходимые организму полезные вещества в достаточном количестве. Уровень некоторых витаминов затруднительно поддерживать путем коррекции рациона питания. В таких случаях витамины также назначаются в препаратах.

Витамин В9, или фолиевая кислота, необходим для стимуляции синтеза эритроцитов, пуринов, нуклеиновых и аминокислот. Он участвует в метаболизме, обмене гистидина и холина, необходим для образования нормобластов и созревания мегалобластов. При дефиците фолиевой кислоты могут развиться дефекты нервной трубки у плода с нарушением формирования головного и спинного мозга. Поскольку эти нарушения возникают на самых ранних сроках беременности, принимать фолиевую кислоту в виде препаратов рекомендуется не позже чем за 30 дней до зачатия и в течение 1 триместра по назначению врача.

Антиоксидант (вещество, снижающие скорость окислительных процессов в организме) витамин Е, иначе называемый токоферолом, необходим для обеспечения тканевого дыхания и белкового обмена. Его недостаток способен вызвать гемолитическую анемию, нарушение зрения, общую слабость и мышечные боли у женщины, что в конечном итоге может закончиться прерыванием беременности.

Избыток этого витамина в организме при беременности представляет не меньшую опасность – по данным современных исследований, гипервитаминоз Е способен вызвать проблемы с сердечной деятельностью у ребенка. Поэтому принимать токоферол можно лишь по согласованию с врачом и в строго ограниченных дозах.

1. Полезный и необходимый и взрослым, и детям «солнечный» витамин Д может нанести существенный вред здоровью при неправильном или необоснованном применении.

2. Передозировка препаратами холекальциферола опасна не только для беременной женщины, но и для будущего ребенка.

3. Женщины, получающие полноценное питание и часто бывающие на солнце, как правило, не нуждаются в дополнительном приеме витамина Д.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал , чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

источник

При планировании беременности холекальциферол наиболее значим. Вещество нормализует овуляцию, способствует удачному зачатию и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к полости матки. В процессе вынашивания плода весь женский организм начинает бурно реагировать на действие гормональных веществ. Витамин Д улучшает все биохимические реакции при беременности.

Установлено, что почти 30% женщин испытывают дефицит кальциферола. Подобное негативно сказывается на здоровье во время вынашивания плода. При нехватке элемента у женщины развивается хрупкость костей, снижается иммунитет. Вещество повышает скорость биохимических реакций, ускоряет метаболизм клеток и усиливает чувствительность тканей. Именно поэтому перед зачатием холекальциферол должен быть норме у женщин.

Как витамин Д влияет на зачатие? Кальциферол нормализует выработку гормонов. Это стабилизирует месячный цикл и выход яйцеклетки из яичника. Улучшается работу внутренних половых органов. В итоге создаются благоприятные условия для зачатия ребенка.

У беременной потребность в элементе усиливается. Это вещество несет ответственность за формирование костей и мышц эмбриона.

В первые недели вынашивания плода кальциферол усиливает активность функций костной системы. Элемент участвует в синтезе гормона инсулина. Многие дамы полагают, что принимать дополнительные добавки к ежедневному рациону не нужно. Однако обычно гинеколог прописывает витамины, поскольку современные продукты питания не покрывают нужную норму элемента. Чтоб плод развивался без аномалий, требуется принимать добавки. Беременным витамин Д помогает выносить плод.

При употреблении витамина Д и планировании беременности можно избавиться от недостатка элемента. При вынашивании норма – 30 нг/мл. Однако будущие роженицы нуждаются в повышении своего показателя. При показателе менее 15 нг/мл требуется проконсультироваться с врачом. Возможно, врач назначит прием в первые недели беременности. Такая мера снизит риск развития аномалий у плода и позволит родить здорового малыша. После родов также требуется следить за уровнем элемента.

Для зачатия витамин Д необходимо ежедневно употреблять 600-800 МЕ. Важно следить, чтобы в организме не было передозировки кальциферола.

При дефиците наблюдаются такие симптомы:

• судороги мышц;
• нервное напряжение;
• низкий мышечный тонус;
• расстройства при опорожнении;
• плохой аппетит.

Выявить кальциферол можно, выполнив анализ. Витамин Д3 при беременности назначает врач при подозрении на дефицит вещества. Особенно важно пройти исследование, если планируется зачатие.

Существуют такие медицинские нормы:

• Острый дефицит кальциферола при уровне ниже 11 нг/мл.
• Недостаток кальциферола – 10-100 нг/мл.
• Норма – 30-100 нг/мл.
• Избыток – свыше 120 нг/мл.

Элемент важен для получения фосфорно-кальциевых соединений. Без нормы витамина Д при беременности продуцирование этих веществ практически невозможно. Кальциферол активно формирует скелетные кости и связки. При суточной норме витамина Д для беременных улучшаются функции костного мозга, вырабатывается нужный инсулин, плод развивается без патологий.

При нехватке витамина Д при беременности в крови плод начинает потреблять его из материнского организма. Недостаток элемента приводит к появлению варикоза у женщины на раннем сроке беременности. Женщина начинает замечать, что ухудшилась состояние волос, кожа стала дряблой. Эмаль зубов истончается, у матери развивается остеопороз. Плод также подвергается развитию различных заболеваний костной системы. Неправильно формируется челюсть — неверный прикус. Скелет слабо формируется при беременности, и витамина Д не хватает. Развивается рахит. При риске учитываются состояния матери и плода. Выполняется постоянный контроль над развитием плода.

Для профилактики патологий у беременных суточная доза витамина Д – 800 — 1200 МЕ. Этой нормы следует придерживаться, чтобы исключить развития болезни костей у матери. Применение поливитаминных препаратов не всегда может удовлетворить потребность в веществе беременной. Комплексы содержат минимальные дозы полезного элемента. При необходимости врач может увеличить дозу кальциферола до 2000 МЕ.

Норма витамина d при беременности в зависимости от сроков и состояния здоровья будущей мамы

В зону риска попадают те женщины, у которых присутствуют заболевания печени и костной системы. Такая женщина должна относиться к вынашиванию плода с большой ответственностью и непременно периодически делать анализ крови.

Существуют определённые медицинские нормы содержания вещества при беременности:

• При беременности без отклонений – дозировка витамина Д с 28-32 недели составляет 500 МЕ. Длительность употребления во 2 триместре беременности витамина Д 6-8 недель. Прием осуществляется каждый день.
• С 28 недель, в третьем 3 триместре беременности витамин Д при гипокальцимии, гестозе, сахарном диабете, гипертонической болезни, ревматизме – 1000-2000 МЕ вещества. Курс – 8 недель. Женщины с болезнями почек должны увеличить курс на несколько месяцев.
• Будущим мамам, у которых не диагностированы патологии, требуется принимать кальциферол для нормального развития плода. Дозировка в подобном случае составляет 200-500 МЕ. Максимальная безопасная доза вещества в день равна 4000 МЕ. Нельзя, чтобы дозировка вещества превышала 5000 МЕ в сутки.

Пополнить запасы организма холекальциферолом можно, ежедневно совершая прогулки на свежем воздухе. Сбалансированный рацион питания также способствует насыщению организма элементом.

Кальциферол вырабатывается в организме от воздействия ультрафиолетового излучения. При пребывании на солнце витамин синтезируется под кожным покровом в ткани. Солнечные ванны не вызывают перенасыщение. Образованный при загаре меланин надежно защищает организм человека от переизбытка витамина.

Для стабилизации состояния важно также употреблять продукты, богатые холекальциферолом. Разработать особую диету для будущей матери в период родов поможет медицинский специалист. Беременная должна употреблять витаминно-минеральные комплексы, которые необходимы будущей роженице и ребенку в степени кальция.

Препараты, содержащие, холекальциферол, выпускаются в:

• капсулах;
• масляных растворах;
• инъекционных растворах.

Назначаются медикаментозные средства в сочетании с препаратами кальция. Дозировка и прием индивидуальны. Холекальциферол принимают в утренние часы после пробуждения, поэтому не стоит принимать капсулу вечером перед сном. Водный раствор холекальциферола быстрее всасывается и метаболизируется. Запивать капсулу нужно большим количеством воды.

В аптеках можно приобрести такие комплексы для беременных женщин с витамином Д:

• Аквадетрим (водный раствор).
• Кальцемин (таблетки).
• Витрум Кальциум с витамином Д3 (таблетки).
• Альфа ДЗ-Тева (в капсулах).
• Вигантол (капли).

Особенно важно принимать дополнительную таблетированную добавку к пище женщинам, которые придерживаются безмолочных диет и вегетарианства. Препараты также назначаются пациенткам с превышенной нормой глюкозы в крови.

Сбалансированное питание позволяет насытить организм нужными веществами. Для исключения патологий требуется выбирать для блюд продукты, содержащие холекальциферол. К ним относятся:

• морская рыба;
• морепродукты;
• говяжья печень;
• дрожжи;
• куриные яйца;
• грибы из леса;
• различные сорта сыров;
• картофель;
• семечки;
• орехи.

Лидером по содержанию элемента является рыбий жир. Его можно употреблять в капсулах только после предварительной консультации с врачом.

• Рыба сельдь содержит 1460 МЕ вещества.
• В лососе находится 500-700 МЕ D3.
• В скумбрии – 400 МЕ вещества.
• В говяжьей и куриной печени – 50 МЕ.
• В осетровой и лососевой икре – 0,8 мкг/10 г.

Очень полезен салат из печени палтуса. Также кальциферол есть в кукурузном масле, молоке, сливочном масле, сметане, твороге. Есть полезный элемент в сухофруктах, овсянке, петрушке, кинзе. Что касается картофеля, то его лучше употреблять в печеном или вареном виде. При жарке витамин разрушается.

Специалисты утверждают, что в растительной пище содержится не кальциферол в чистом виде, а его предшественник — эргостерин. Он накапливается в тканях и при воздействии ультрафиолетовых лучей преобразуется в витамин Д.

Женщина обязательно должна сдавать анализ на степень витамина Д. Диагностика требуется, чтобы выявить дефицит витамина Д при беременности и его переизбыток. При полноценной пище и прогулках мы получаем вещество в должной норме. Вещество входит в пренатальные комплексы, которые врач назначает будущим мамам. Гипервитаминоз опасен из-за возможной интоксикации для плода.

Не менее опасен и недостаток элемента. Дефицит возникает при нерациональном питании и отсутствии прогулок. Вызывает плохое всасывание вещества хронические заболевания.

• сухость в горле;
• похудение;
• отсутствие аппетита;
• частые переломы;
• головные боли;
• сколиоз;
• нарушения сна;
• плохое состояние зубной эмали;
• стремительное старение кожи.

Хроническая усталость, развитие сахарного диабета, остеопороза, постоянная утомляемость и мышечная слабость указывает на дефицит полезного элемента в организме. Какие лучше принимать витамины для беременных? Для здоровья ребенка и будущей мамы средства назначают врачи. Они учитывают содержание кальция и действующие вещества. Важно на протяжении всей беременности употреблять полезные продукты.

источник

При планировании беременности будущая мама задумывается о том, как обеспечить малыша необходимыми для его развития витаминами. Эти жизненно важные вещества играют большую роль в формировании всех органов и систем плода. Витамин Д отвечает за формирование костной ткани, регулирует рост и дифференцировку клеток в мышцах и хрящах. Известна его способность предотвращать некоторые аутоиммунные заболевания. Витамин Д при беременности назначается врачом. Когда имеется его нехватка, специалист порекомендует скорректировать образ жизни и режим питания, а если нужно, подберет аптечный витаминный препарат.

Впервые о важности витамина Д для организма ученые заговорили примерно в начале XX века. Тогда удалось доказать антирахитическое действие этого вещества. Сегодня о витамине Д и его свойствах есть много информации. Перед его активностью отступает не только рахит, но и остеопороз, ревматоидный артрит и даже рассеянный склероз. Витамин способен предотвращать выброс в кровь активных антител, которые провоцируют аутоиммунные заболевания, а также усиливает антиоксидантную защиту тканей мозга.

Самое важное свойство витамина Д – регуляция усвоения костной тканью кальция и фосфора, участие в минеральном обмене. Без этого витамина кальций не способен пройти сквозь клеточные мембраны. Исследования показали, что рецепторы к витамину есть в большинстве тканей человеческого организма. Особенно их много у клеток мышц, в том числе сердечной, а также хрящей, клеток кожи – фибробластов и кератиноцитов. Витамин Д успешно применяют для лечения кожных болезней и улучшения состояния возрастной кожи.

Вещество, эффективно противостоящее рахиту, получило характеристику «солнечного» и название – витамин Д. Это группа биоактивных элементов. Наиболее важные из них – эргокальциферол (витамин Д2) поступает с пищей, а другое – холекальциферол (витамин Д3) вырабатывается из липидов кожи под действием солнечного ультрафиолета.

Для чего нужен витамин Д в организме:

• способствует усвоению кальция и укреплению костей;
• улучшает работу сердечной мышцы;
• регулирует процессы клеточного роста;
• помогает предотвратить аутоиммунные заболевания или снизить их остроту;
• смягчает течение псориаза, акне и некоторых других дерматологических заболеваний;
• замедляет проявление возрастных изменений кожи.

Как и другие жирорастворимые элементы, витамин Д способен накапливаться в тканях организма. Его избыток опасен нарушением работы сердца, риском развития пиелонефрита и почечной недостаточности.

Женщина, планирующая забеременеть, может сдать анализ крови на уровень витамина Д в организме. Он нужен для того, чтобы избежать переизбытка данного вещества. При полноценном питании и регулярных прогулках мы получаем его достаточно. В аптечные комплексы витамин Д входит практически всегда. Вещество способно накапливаться в организме, а его избыток грозит опасной интоксикацией и будущей матери, и ее малышу.

Планируя беременность, женщине нужно обсудить с врачом необходимость лабораторного анализа на витамин Д. Нормальный уровень – в пределах 30-100 нг/мл в сыворотке крови. Если значение окажется менее 10 нг/мл, речь пойдет о дефиците с обязательным назначением препаратов витамина Д. При превышении уровня 150 нг/мл говорят об интоксикации.

В зависимости от степени нехватки витамина Д врач может порекомендовать препараты с его содержанием на этапе планирования беременности с приемом поддерживающей дозы во время нее.

Людям старше года и младше 70 лет, мало бывающим на солнце, следует принимать витамин Д 600 МЕ в сутки. Российские специалисты рекомендуют аналогичную дозу людям от 15 до 60 лет. Для беременных и кормящих женщин норма витамина Д снижается – разрешено не более 400 МЕ. Если будущая мама принимает по рекомендации врача какие-либо микронутриентные препараты, то в их составе допускается не более 200-250 МЕ витамина Д.

Кому и в каких случаях нужны повышенные дозы витамина:

• жителям регионов с коротким световым днем, непродолжительным летом и полярной ночью;
• тем, кто живет в мегаполисах с часто зависающим смогом;
• работающим в ночную смену;
• людям, в силу разных обстоятельств редко бывающим на улице;
• пациентам с болезнями почек, проблемами печени и желчного пузыря.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечное время, позволяют полностью обеспечить организм витамином Д.

Недостаток витамина Д может иметь место не только из-за недостаточного пребывания на солнце или нерационального питания. Причиной нередко становятся болезни, при которых этот витамин плохо всасывается. Первыми симптомами гиповитаминоза могут стать:

• ощущение сухости во рту и жжения в горле;
• потеря массы тела на фоне снижения аппетита;
• нарушение сна;
• ухудшение зрения.

О нехватке витамина Д будут свидетельствовать частые переломы костей и развитие сколиоза.

Последствиями гиповитаминоза становятся частые визиты к стоматологу по поводу новых эпизодов кариеса и разрушения зубов. Дефицит витамина Д – одна из ключевых причин стремительного старения кожи, повышения хрупкости костей. Эта же причина вызывает частые головные боли и хроническую усталость. Более серьезные последствия гиповитаминоза – рассеянный склероз, сердечно-сосудистые заболевания.

Основной натуральный источник витамина Д для человека – это прогулки на солнце, во время которых в коже синтезируется нужное вещество. Поддержать организм при недостатке солнечного света помогут продукты, богатые этим витамином. Наибольшее количество ценного вещества есть в печени рыб. С детства известен многим рыбий жир – продукт, прекрасно компенсирующий недостаток витамина Д.

Витамин Д в некоторых продуктах (мкг/100 г)

Витамин Д – устойчивое вещество и при температурной обработке продуктов сохраняет свои свойства. Однако под действием кислорода и прямых солнечных лучей он разрушается.

Какие витаминные препараты лучше принимать на ранних сроках беременности или в более поздние периоды, следует обсуждать с врачом. Дозировка витамина Д, его форма (таблетки или капсулы, масляный или водный раствор) зависят от степени гиповитаминоза, сопутствующих состояний.

Некоторые препараты с витамином Д для беременных:

Хорошему самочувствию женщины во время беременности способствуют витамины группы В, которые обязательно включаются в комплексы. Их задача состоит в нормализации работы пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем будущей мамы.

Распространенное правило приема витаминных комплексов, в которых содержится витамин Д3 – по 1 таблетке или капсуле в день. Однако врач может увеличить эту дозировку до 2-х таблеток во 2-м и 3-м триместрах беременности.

Правила приема некоторые витаминных комплексов для беременных:

Если одновременно с витаминным комплексом беременная принимает другие назначенные врачом лекарства, желательно распределить их по времени не менее чем на 2 часа.

Ухудшается всасывание витамина Д, если одновременно с его приемом пить чай, кофе, цельное молоко. Поэтому витамин запивают чистой водой, а другие напитки лучше употреблять через несколько часов.

Аптечные препараты витамина Д противопоказано принимать тем, кто страдает болезнями почек, некоторыми заболеваниями кишечника и печени, при тиреотоксикозе, некоторых поражениях сердца.

Прием витамина Д при беременности должен сопровождаться постоянным контролем концентрации кальция в моче и крови. Нужно помнить о вероятности очень высокой индивидуальной чувствительности к этому веществу. Тогда даже очень маленькая терапевтическая доза может спровоцировать гипервитаминоз. Причиной передозировки может стать и продолжительный прием витамина Д с профилактической целью.

Проявлением того, что витамина d в организме слишком много, становится полиурия, повышение артериального давления, боли в мышцах и суставах. Человек может жаловаться на запоры, отсутствие аппетита, частые головные боли. Все эти состояния на фоне приема витамина должны стать поводом немедленно его отменить и обратиться к врачу.

Прогноз передозировки витамина Д очень неприятный: возрастает вероятность нефрокальциноза и пиелонефрита с последующей почечной недостаточностью.

Современные научные рекомендации по поводу приема беременной женщиной витамина Д сводятся к отказу от него без крайней необходимости. Имеются подтвержденные данные о том, что он способен проникать через плацентарный барьер и накапливаться в тканях. При этом элемент оказывает токсическое действие на будущего малыша. Прием высоких доз витамина Д во время беременности может стать причиной задержки внутриутробного развития плода, спровоцировать поражения его центральной нервной системы. У малышей, чьи матери принимали аптечные препараты, содержащие «солнечный» витамин, может развиться из-за этого повышенная чувствительность к нему. Поэтому назначение делают только в том случае, когда польза от Д значительно превышает возможные риски.

Что же касается периода грудного вскармливания, в этом случае врач принимает решение по результатам анализов, учитывая имеющийся уровень витамина Д в крови у матери и малыша. Если есть риск развития рахита у ребенка, корректируется рацион кормящей мамы и ее режим дня, подбирается дозировка витамина Д для нее и младенца.

Дополнительную информацию о приеме витамина Д беременными женщинами смотрите в видео ниже.

источник

Сколько витамина D нужно будущим мамам и почему витаминных комплексов недостаточно

В предыдущей статье Витамин D я подробно объясняла, почему у большинства россиян формируется устойчивый дефицит витамина D и чем это чревато.

Однако мы, акушеры-гинекологи, привыкли рассматривать все проблемы сквозь призму женского здоровья, поэтому для нас наиболее актуальными стали данные ВОЗ (2012) о связи дефицита витамина D во время беременности с повышенным риском преэклампсии, гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, рождения маловесных детей, развитие у детей рахита и скелетных нарушений.

Для профилактики дефицита рекомендована дотация этого важнейшего элемента. Беременным и кормящим женщинам требуется 800–1200 МЕ/сут.

К сожалению, мультивитамины для для беременных и кормящих грудью женщин содержат совсем небольшие дозировки витамина D и кальция.

• «Витрум пренатал» — 400 МЕ витамина D3 и 200 мг кальция карбоната
• «Компливит мама» — 250 МЕ витамина D2 и 25 мг кальция гидрофосфата
• «Элевит пронаталь» — 500 МЕ витамина D3 и 125 мг кальция

Постоянный и регулярный прием поливитаминных комплексов не исключает необходимости дотации витамина D (до 800–1200 МЕ/сут.) и кальция (до 1000 мг/сут.).

Без медицинского наблюдения и контроля уровня 25-ОН-витамин D в крови запрещено назначать высокие дозы витамина D (более 10 000 МЕ в сутки) на длительный период (> 6 месяцев). Этот витамин способен накапливаться в жировой ткани, создавая предпосылки для развития потенциальной токсичности. Длительные исследования по изучению применения высоких доз витамина D отсутствуют.

Однако, большинство экспертов считают, что развитие токсических проявлений витамина D является очень редким явлением и связано лишь непреднамеренным приемом внутрь очень высоких доз витамина, в сотни и тысячи раз превышающих максимально допустимые в течение продолжительного периода времени.

Таким образом, для взрослого населения при невозможности контроля уровня 25-ОН-витамин D во время длительного (> 6 месяцев) лечения рекомендуется придерживаться доз не выше 4000 МЕ/сут для лиц без факторов риска недостаточности витамина D и не более 10 000 МЕ/сут для лиц с риском дефицита витамина D. Подобное ограничение не касается случаев подтвержденного дефицита/недостаточности витамина D, для лечения которых может потребоваться прием более высоких доз для достижения целевого значения уровня 25-ОН-витамин D в крови.

Инструкции к препаратам витамина D в нашей стране содержат серьезные ограничения по применению во время беременности в дозах более 600–1000 МЕ в сутки. Бóльшие дозы витамина D долгое время считали тератогенными. Однако до настоящего времени ни одного случая тератогенного действия препаратов витамина D у человека не зарегистрировано.

Витамин D действительно способен проникать через плаценту, но концентрации его у плода всегда существенно ниже, чем в крови матери.

Вопросы безопасности применения витамина D при беременности всесторонне обобщены в аналитическом обзоре литературы 1 . Безусловно, в инструкции будут вноситься соответствующие изменения, но процесс это очень долгий и дорогостоящий, и пока нам приходится читать аннотации с устаревшей по сути информацией. Поэтому при назначении необходимых дозировок врач может предложить пациентке подписать добровольное информированное согласие.

Серьезный дефицит витамина D встречается часто. Почти 30 % беременных белых женщин в европейских странах имеют крайне низкий уровень 25-ОН-витамина D (менее 10 нг/мл), у беременных другой этнической принадлежности тяжелый дефицит наблюдали у 59–84 % беременных.

Целевое значение 25-ОН-витамина D во время беременности — 30 нг/мл. 86–88 % беременных в мире не дотягивают до этого показателя.

Надо понимать, что при ежедневном приеме 1800 МЕ витамина D на переход из состояния D-дефицита к состоянию D-недостаточности уйдет приблизительно 2 месяца. Во время беременности самый важный и невозобновляемый ресурс — время. Беременность — это всего 9 месяцев, как минимум два из которых уходит на обследование и диагностику.

Хорошо известно, что в первом и втором триместрах у плода закладывается и формируется большая часть органов и систем организма, в скелете происходит закладка матрикса коллагена. В третьем триместре начинается кальцификация скелета, что значимо повышает потребность в кальции. Если помощь не приходит вовремя, к концу третьего триместра дефицит витамина D может «выстрелить» тяжелыми осложнениями: снижением минеральной плотности костной ткани у матери вплоть до развития остеопороза, гестационным диабетом, преэклампсией, увеличивая и без того немалое число оперативных родоразрешений.

Если беременная с выраженным D-дефицитом будет принимать дозировку менее 800 МЕ/сут., никакого профилактического эффекта не будет. Нам не удастся предотвратить ни гестоз, ни преждевременные роды, ни развитие диабета.

Именно поэтому, по мнению зарубежных исследователей и отечественных экспертов, во время беременности практически для всех целесообразен прием 4000–5000 МЕ витамина D в сутки 2 . Только так можно предотвратить неблагоприятные исходы.

Беременным женщинам с темной кожей, ожирением, гестационным сахарным диабетом, минимальным нахождением на солнце стоит потратиться на обследование. Кроме того, анализ на 25-ОН-витамин D стоит сдать тем, кто не хочет принимать добавки с витамином D профилактически: при уровне 25-ОН витамина D более 30 нг/мл дотация не нужна.

Любопытно, что в молозиве и грудном молоке содержание витамина D невелико — около 16 МЕ/л. Именно поэтому младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют высокий риск рахита. Если малышу поставили диагноз «рахит», значит у матери совершенно точно есть дефицит витамина D, требующий коррекции.

Однако назначать самим себе высокие дозы витамина D тоже не стоит. Профилактическое назначение может сделать акушер-гинеколог, а вот лечение дефицита витамина D должно проводиться под контролем врача-эндокринолога. Специалист проведет углубленное обследование и подберет дозировку индивидуально.

источник