Меню Рубрики

Витамин д норма в крови у беременных

Под понятием витамина Д подразумевают группу биологически активных соединений, ведущими из которых являются холекальциферол, или же витамин Д3, и эргокальциферол (витамин Д2). Оба вещества играют чрезвычайно важную роль для организма. Особо ценно их значение при созревании костей.

Холекальциферол может как поступать с продуктами питания, так и формироваться в организме под влиянием ультрафиолета. Эргокальциферол поступает исключительно с продуктами питания.

Витаминные соединения группы Д являются жирорастворимыми, т. е. для их полноценного усвоения по ходу желудочно-кишечного тракта нужны жиры. Для жирорастворимых витаминов свойственно накопление в жировых клетках, что позволяет запасаться ими на относительно длительное время. Так, запас кальциферолов, созданный на протяжении лета, может постепенно израсходоваться в течении зимы, когда солнечная активность менее выражена.

Основная роль обоих соединений сводится к обеспечению адекватного усвоения организмом кальция, поступающего с пищей. Процессы эти происходят в тонкой кишке, в основном, в просвете 12-перстной кишки. Помимо этого, соединения обеспечивают:

  • активное деление клеток;
  • стимулируют обменные процессы в организме;
  • способтсвуют образованию гормоно активных соединений.

Значимость витамина Д при беременности возрастает в разы. Поскольку в этот период женский организм становится особо требовательным к питательным, минеральным веществам и витаминам. Нужно это для обеспечения формирования внутренних органов будущего плода на ранних сроках и их полноценного развития на более поздних этапах вынашивания.

Данный витамин обеспечивает оплодотворение и прикрепление к внутренней поверхности матки яйцеклетки. При дефиците вещества оплодотворение и, соответственно, беременность затруднены или даже могут быть невозможны из-за незрелости внутреннего слоя тканей матки. Если же это наступило, существует высокий риск неправильного течения беременности и преждевременного ее прерывания.

Беременность может не наступать также из-за нарушения гормонального баланса, вызванного недостатком кальциферолов.

Большую роль витамины группы Д играют во втором триместре. В это время значительно возрастает потребность организма плода в кальции, источником которого для будущего ребенка являются запасы минерала в организме матери. При этом будущий ребенок может поглощать настолько большое количество кальция, что у беременной женщины могут развиваться патологии или заболевания.

Не менее важную роль играет витамин Д для организма плода, особенно в первые дни его развития. Он выполняет такие функции:

  • обеспечивает правильное формирование иммунной системы и ее созревание;
  • предотвращает патологический иммунный ответ со стороны матери на организм плода;
  • отвечает за нормальную массу тела новорожденного;
  • обеспечивает правильное формирование костной системы плода;
  • развивает невосприимчивость организма ребенка к хроническим заболеваниям, как в ближайшее после рождения время, так и в длительной перспективе;
  • отвечает за правильное формирование нервной системы, особенно мозга;
  • препятствует развитию нарушений работы нервной системы;
  • препятствует развитию сахарного диабета 1-го типа;
  • увеличивает стойкость организма к инфекционным заболеваниям.

Дефицит витаминного вещества приводит к значительным расстройствам процессов обмена веществ, как в организме будущей матери, так и в организме ребенка. В ряде случаев возможны тяжелые патологии, приводящие к прерыванию беременности.

Отмечено, что дети, которые во время вынашивания не получали достаточное количество витамина Д, более подвержены психическим расстройствам, инфекциям, аллергиям.

Согласно результатам недавних исследований было отмечено влияние кальциферолов на генетический аппарат эмбриона. При недостатке веществ в организме увеличивается риск сбоя в процессе считывания информации, заложенной в ДНК, и формирования новых клеток.

Суточные нормы вещества зависят от возраста и периода беременности. Показатели измеряются в международных единицах измерения – МЕ. Нормальное содержание вещества в крови беременных – 600 МЕ.

Для жирорастворимых витамин существует безопасный предел нормы – показатель, при превышении которого появляются выраженные негативные реакции со стороны организма. Беременной женщине для появления таких реакций необходимо превысить порог в 4000 МЕ.

Недостаток витамина Д, в основном, проявляется нарушениями обмена кальция и фосфора. Это выражается:

  • уменьшением плотности костной ткани – развивается остеопороз;
  • повышенной раздражительность;
  • снижением иммунного ответа;
  • появлением судорог – от мелких подергиваний небольших мышц, до крупных припадков;
  • увеличением риска заболеваний сердца и сосудов;
  • бессонницей;
  • мышечными болями;
  • нарушениями памяти;
  • появлением псориаза;
  • внезапными аутоиммунными заболеваниями.

Избыток витаминного соединения развивается редко и, как правило, в течение длительного времени, когда грубо нарушается профилактика гиповитаминоза. Однако известны случаи острого гипервитаминоза витамина Д. Состояние проявляется:

  • нарушениями аппетита;
  • повышенной жаждой;
  • общей слабостью;
  • болями в суставах и мышцах;
  • обильным и частым мочевыделением;
  • рвотой;
  • переходящими запорами и поносами;
  • похудением;
  • повышением температуры тела;
  • учащенным сердцебиением;
  • расстройствами работы печени и почек;
  • увеличением размеров сердца;
  • анемией.

Если вовремя не снизить уровень витамина Д, возможно развитие печеночной и/или почечной недостаточности – тяжелых состояний, угрожающих жизни. При наличии минимальных симптомов гипервитаминоза или гиповитаминоза Д необходимо в кратчайшие сроки обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Определить уровень кальциферолов можно с помощью специального анализа. Он основан не на выявлении самих витаминных соединений, а на определении двух продуктов их биологического превращения – 25-гидроксикальциферола и 1,25-дигидроксивитамина Д. Поскольку у первого соединения время распада больше, чем у второго, в определении концентрации кальциферолов чаще всего используется именно оно.

Нормальными показателями исследования считаются 20-80 нг/мл – нанограмм на миллилитр. Меньший уровень свидетельствует о гиповитаминозе различной выраженности, больший – о гипервитаминозе.

Витамин Д при беременности выполняет важную роль – обеспечивает формирование органов эмбриона и его полноценное развитие. При недостатке или избытке вещества развиваются тяжелые патологии, как со стороны плода, так и со стороны матери. При наличии патологических симптомов нужно в скорейшие сроки обращаться к врачу.

источник

Витамин D нужен не только тем, кто уже может нежиться на солнце. Он также очень важен для организма, который только зарождается в утробе, растет и развивается в ней

Всем мамам хорошо известна роль витамина D для детей. Педиатры назначают прием этого «солнечного витамина» практически всем малышам до года для предупреждения рахита и других осложнений, связанных с дефицитом этого витамина. Недостаток витамина D распространен во всем мире, но особенно это актуально для жителей нашей страны из-за особенностей климата и малого периода времени, когда мы можем предаваться солнечным ваннам и получать полноценное сбалансированное питание.

Однако, витамин D нужен не только тем, кто уже может нежиться на солнце. Он также очень важен для организма, который только зарождается в утробе, растет и развивается в ней. Если у беременной женщины не хватает в организме витамина D, то его будет не хватать и малышу. Чем это опасно и почему так важно озаботиться этим вопросом еще ДО беременности? Читайте об этом в нашей статье.

Витамин D играет важную роль в функционировании репродуктивной системы человека. Рецепторы этого прогормона обнаруживают во всех репродуктивных органах женщины, включая: яичники, матку, плаценту, гипоталамус и гипофиз. Витамин D оказывает положительное влияние на функционирование этих органов на всех этапах жизненного цикла 2 . Дефицит витамина D ассоциируется с нарушением функции яичников и снижением фертильности 2 .

Фертильность – способность к рождению детей.

Витамин D играет большую роль в процессе зачатия, влияет на развитие успешной и здоровой беременности. Его роль в прегравидарной подготовке является значительной.

Прегравидарная подготовка – это период до беременности, в течение которого пара готовится стать родителями (проходит необходимые медицинские исследования, получает необходимое лечение). Полноценная поддержка питательными веществами и микронутриентами, включая витамин D, является одним из ключевых факторов успешной подготовки к беременности 3 .

Достаточный уровень витамина D в организме женщины способствует более быстрому достижению и поддержанию здоровой беременности 4 .

Витамин D влияет на течение и исходы беременностей. Биологическое объяснение влияния витамина D на исходы беременностей является многофакторным. Так как выживание плода зависит от иммунной толерантности матери, иммуномоделирующая функция витамина D (25-гидроксивитамина D [25(OH)D] и 1,25-дигидроксивитамина D3 [1,25(OH)2D3]) оказывает влияние на беременность через иммунологическую связь между матерью и плодом 5,6 .

Иммунная толерантность – это способность организма устойчиво воспринимать чужеродный антиген как собственный и не отвечать на него. Иммунная толерантность при беременности – это отсутствие у матери иммунной реакции на развивающийся плод и плаценту, которая могла бы приводить к самопроизвольному аборту (выкидышу).

Исследования среди женщин, которым проводили процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), показали, что витамин D улучшает имплантационную способность эндометрия (способность яйцеклетки/эмбриона внедриться в матку для дальнейшего развития). В частности, кальцитриол (активная форма витамина D) обладает противовоспалительными характеристиками, проявляющимися на поверхности соприкосновения материнских и плодных тканей 7 .

Функции витамина D, связанные с подготовкой к беременности 8 :

  • регулирует транспортировку кальция в плаценту;
  • стимулирует выработку плацентарного лактогена (гормона, производимого плацентой во время беременности и отвечающего за развитие желтого тела яичников и подготовку молочных желез к лактации);
  • способствует децидуализации эндометрия (изменений во внутренней слизистой оболочки матки, необходимые для наступления и развития беременности);
  • регулирует выработку гена HOXA-10, ответственного за процесс имплантации эмбриона 7 .

Достаточный уровень витамина D в прегравидарном периоде играет критическую роль в подготовке женщин к беременности, особенно в популяциях, предрасположенных к его дефициту 4 .

Роль витамина D для женщин, планирующих беременность:

  • положительно влияет на вероятность наступления и развития здоровой беременности;
  • благотворно влияет на вынашивание беременности, снижает риски выкидыша;
  • способствует успешности лечения бесплодия.

Важная роль витамина D в подготовке к беременности доказана как среди фертильных женщин, так и среди женщин, проходящих лечение от бесплодия.

Общие данные. Современные исследования показали, что витамин D очень важен для успешного зачатия и вынашивания беременности.

Исследования среди женщин с выкидышами в анамнезе. В 2007 – 2011 гг. в США было проведено масштабное исследование роли витамина D среди женщин с 1-2 выкидышами в анамнезе 4 . Были обследованы 1191 женщина, не имевших проблем с фертильностью (им не ставили диагноз «бесплодие»), в возрасте от 18 до 40 лет. Женщин наблюдали в течение 6 менструальных циклов при попытках забеременеть и далее на протяжении беременности в случае ее наступления. Уровень витамина D в крови измеряли дважды: до зачатия и в 8 недель гестации.

Срок гестации – количество полных недель беременности, считая с первого дня последней менструации.

В качестве предельной точки отсчета был взят уровень витамина D, равный 30 нг/мл, рекомендованный Эндокринным Сообществом как дефицитобезопасный 9 .

Характеристика участниц в зависимости от уровня витамина D до беременности 4

Более половины женщин (53%) до беременности имели недостаток витамина D.

Среди женщин с достаточным уровнем витамина D забеременели в течение 6 менструальных циклов и родили – 54%, а среди женщин с недостаточным уровнем витамина D – 44%, что означало снижение вероятности рождения ребенка на 18,5%.

После корректировки данных в зависимости от разных факторов (раса, вес, количество предыдущих родов и выкидышей и др.), ученые получили такие результаты:

  • потеря беременности по любой причине наступала в 0,91 раз реже у женщин с достаточным уровнем витамина D по сравнению с женщинами с недостаточным уровнем витамина D (-9%);
  • беременность наступала в 1,1 раз чаще (+10%);
  • роды происходили в 1,15 раз чаще (+15%).

Исследования среди нерожавших женщин. Другое американское исследование, результаты которого были опубликована в журнале «Fertility and Sterility» Американского сообщества репродуктивной медицины 10 , было также посвящено изучению роли витамина D в подготовке к беременности. Было исследовано 132 здоровых нерожавших женщин в возрасте от 18 до 39 лет.

Исследования. Согласно результатам исследования Ozkan S., проведенного в 2005-2007 гг. среди 84 женщин, проходивших лечение от бесплодия 8 , повышение уровня витамина D значительно улучшало результаты ЭКО.

В ходе исследования у женщин измеряли уровень витамина D в фолликулярной жидкости и сыворотке крови. Эти показатели оказались значительно взаимосвязаны между собой. Уровень витамина D оценивали как:

  • достаточный (>30нг/мл) – 37% женщин,
  • недостаточный (20-30нг/мл) – 36% женщин,
  • дефицитный ( 8

Исследователи подсчитали, что повышение уровня витамина D в фолликулярной жидкости всего лишь на 1 нг/мл повышало вероятность клинической беременности на 7% 8 .

Когда ученые проанализировали результаты ЭКО у женщин со средними и низкими показателями витамина D, выяснилось, что их шансы забеременеть на 75% ниже, чем у женщин с самыми высокими показателями витамина D.

К аналогичным заключениям пришел иранский ученый Farzadi L., результаты исследования которого были опубликованы в 2015 г. 11 В ходе исследования среди 80 нефертильных женщин, которым предстояли процедуры ЭКО, он выяснил, что вероятность забеременеть при низком уровне витамина D на 70% ниже, чем у женщин с более высокими концентрациями витамина D до беременности. Таким образом, было подтверждено положительное влияние витамина D на имплантацию эмбриона.

Результаты исследований: Более высокий уровень витамина D у женщин повышает вероятность успеха процедур ЭКО.

Дефицит и недостаток витамина D являются распространенным явлением среди беременных женщин во всем мире 12 . Целью приема витамина D во время беременности является защита от нежелательных исходов беременности.

Читайте также:  Баланс витаминов в организме беременной

Уровень витамина D имеет огромное значение для поддержания и развития здоровой беременности. Существует тесная прямая взаимосвязь между уровнями витамина D в крови матери и плода. Недостаток витамина D у беременной женщины напрямую влияет на уровень витамина D у плода 13 .

При самых тяжелых формах дефицита витамина D возможно развитие внутриутробного рахита плода 14 . При более легких формах недостатка витамина D эффект менее выражен и причинно-следственная связь не всегда столь очевидна. Тем не менее, важно знать, что недостаток витамина D во время беременности может негативно влиять на развивающуюся иммунную систему плода, повышать риски инфекционных заболеваний и иммунной дисфункции у ребенка в будущем 13 .

Функции витамина D во время беременности 13 :

  • регулирует метаболизм кальция и фосфора в костной ткани плода, повышает транспортировку кальция к плоду;
  • влияет на врожденный иммунитет плода и в дальнейшем – на адаптивный иммунитет (приобретенную способность организма противодействовать чужеродным и потенциально опасным микроорганизмам и токсинам, которые ранее уже попадали в организм);
  • влияет на состояние скелетной системы матери;
  • влияет на развитие скелетной системы плода, формирование зубной эмали, общий рост и развитие;
  • регулирует обмен глюкозы у матери и плода.

Уровень витамина D у матери во время беременности оказывает долгосрочное влияние на здоровье ребенка. Клинически доказано, что дети, чьи матери во время беременности имели дефицит витамина D, имеют риски более быстрого и более тяжелого развития дефицита витамина D в будущем 15 .

Многочисленные эпидемиологические данные свидетельствуют о взаимосвязи между уровнями витамина D и глюкозы, а также о влиянии витамина D на риски заболеваний с длительным скрытым периодом (сердечно-сосудистые заболевания, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, диабет 1 и 2 типа, онкологические заболевания) 13 .

Общие данные. Витамин D оказывает влияние на рост плода в результате воздействия на такие процессы, как: абсорбция кальция – необходима для формирования костной ткани плода; выработка паратиреоидного гормона, регулирующего обмен кальция в организмах матери и плода; фосфатный метаболизм; функции эпифизарной пластинки – отвечает за рост костной ткани; регуляция инсулиноподобного фактора роста – участвует в регуляции процессов роста, развития и дифференцировки клеток и тканей организма 16 .

Существует огромное количество исследований, посвященных изучению влияния уровня витамина D во время беременности на размеры плода.

Так, в 2013 г. группа канадских исследователей во главе с Aghajafari F., провели масштабный мета-анализ 31 клинического исследования с очень высокой степенью надежности и достоверности данных 17 . По результатам этого анализа авторами был сделан вывод о том, что недостаток витамина D во время беременности повышал риск рождения ребенка с низким для своего гестационного возраста весом в 2 раза.

В 2016 г. в Кохрейновской базе данных, считающейся современным «золотым стандартом» доказательной медицины, были опубликованы результаты исследования, включившего анализ данных 15 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) среди 2833 женщин 12 . В рамках этих исследований ученые сравнивали исходы беременностей у женщин с разным уровнем витамина D, получавших или не получавших лечение витамином D во время беременности.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) – научный медицинский эксперимент, в ходе которого участников случайным образом делят на группы, в одной из которых проводится исследуемое вмешательство (в частности, прием витамина D), а в другой/других применяются иные методики либо плацебо. РКИ являются основной современной доказательной медицины (медицины, основанной на фактах и доказательствах).

В результате этого исследования ученые пришли к выводу о том, что прием витамина D снижал риски рождения ребенка с низким весом ( 12 .

Еще одно мультиэтническое исследование, проведенное в Нидерландах 2009 г., также было посвящено изучению влияния витамина D на рост плода и детей у 3730 у матерей, родивших здоровых доношенных младенцев 18 . Женщинам измеряли уровень витамина D на ранних сроках беременности. В зависимости от результатов женщины были разделены на 3 группы:

Согласно исследованию параметров веса у новорожденных в зависимости от потребления матерью молока и витамина D во время беременности, опубликованном Mannion C. в 2006 г., с каждым дополнительным потребленным матерью микрограммом витамина D наблюдалось увеличение веса ребенка при рождении на 11 грамм 19 .

О влиянии витамина D на рост плода известно уже очень давно. Результаты одного из самых первых рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), изучавших влияние витамина D на размеры плода, были опубликованы в 1980 г. 20 В ходе этого эксперимента изучалось влияние приема витамина D во время третьего триместра беременности у 126 азиатских женщин, у которых был зафиксирован дефицит витамина D.

Результаты показали почти двукратное превышение количества детей с низким для своего гестационного возраста весом в группе матерей, не получавших витамин D, по сравнению с группой матерей, которым была проведена терапия витамином D (15% случаев рождения детей с низкой массой тела при приеме витамина D против 29% случаев при отсутствии приема витамина).

Кроме этого, было отмечено, что средний размер большого родничка был почти на треть меньше в группе, получавшей лечение витамином D (4,1 см 2 против 6,1 см 2 ). Это говорит о недостаточной минерализацией костной ткани черепа у детей, чьи матери имели дефицит витамина D.

Взаимосвязь между уровнем витамина D во время беременности и значительно большим диаметром большого родничка у новорожденных, чьи матери имели дефицит витамина D во время беременности ( 21 .

Результаты исследований: Недостаточный уровень витамина D повышает риски рождения ребенка с более низкой массой тела. При дефиците витамина D возрастают риски рождения ребенка с бо̀льшим размером большого родничка.

Общие данные. Недостаток витамина D влечет за собой нарушение иммунной регуляции между матерью и плодом и влияет на способность женщины выносить беременность.

Согласно данным исследования Andersen L.B. 2015 г., недостаточный уровень витамина D у беременных женщин ассоциировался с повышением рисков выкидышей 22 .

Из обследованных 1683 женщин выкидышем закончилась беременность у 58 женщин. Средний уровень витамина D в этой группе женщин оказался значительно ниже (22,2 нг/мл), чем среди 1625 женщин, у которых беременность протекала нормально (26,4 нг/мл).

При дефиците витамина D ( 23 показало, что недостаток витамина D являлось фактором риска повторных выкидышей у женщин, имевших выкидыш/несколько выкидышей в анамнезе.

Фактор риска – любое явление, которое повышает вероятность заболевания.

Такое влияние витамина D на способность вынашивать беременность обуславливается способностью витамина D влиять на клеточный и аутоиммунитет женщин.

Среди обследованных 133 женщин с выкидышами в анамнезе почти у половины (63 женщины, 47%) уровень витамина D был снижен и составлял 24 .

Результаты исследований: Недостаток витамина D у беременных женщин повышает риски выкидышей в 1 и 2 триместрах беременности. Также недостаток витамина D повышает риски повторных выкидышей.

Общие данные. Роды считаются преждевременными, если случаются раньше 37 недель гестации.

Согласно Кохрейновскому мета-анализу DeRegil L.M. 2016 г. трех рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), прием витамина D во время беременности снижал риски преждевременных родов на 63,6% 12 . Исследования были проведены среди 477 женщин. Среди них в группе, принимавшей витамин D, вероятность преждевременных родов составила 3,6%, а в группе, где терапии витамином D проведено не было, вероятность преждевременных родов составила 9,9%.

Согласно выводам, которые были получены в исследовании Bodnar L. в 2015 г. среди 3453 женщин 25 , вероятность преждевременных родов составила в среднем 8,6%. При этом риски преждевременных родов повышались у женщин с пониженным уровнем витамина D. Так, для женщин с дефицитом витамина (D 30 нг/мл) риски были значительно ниже и составили 7,3%. Таким образом, вероятность преждевременных родов в группе с дефицитом витамина D примерно на 55% выше, чем в группе с достаточным уровнем витамина D.

Таким образом, наименьшие риски преждевременных родов были у женщин с более высокими показателями витамина D. Эти выводы подтверждаются данными и других аналогичных исследований 26 .

Результаты исследований: Дефицит витамина D является фактором риска преждевременных родов.

Общие данные. Дефицит витамина D является фактором риска нарушения толерантности к глюкозе и гестационного сахарного диабета (ГСД).

Гестационный сахарный диабет (ГСД) (сахарный диабет беременных) – состояние, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови во время беременности; обычно спонтанно исчезает после родов.

Имеется большое количество клинических исследований, которые были посвящены изучению взаимосвязей между ГСД и уровнем витамина D у беременных женщин.

Согласно Кохрейновскому мета-анализу DeRegil L.M. 2016 г. двух рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) 12 , прием витамина D во время беременности значительно снижал риски ГСД. В ходе исследования были проанализированы данные среди 219 женщин. Риски ГСД составили 2,4% для женщин, не получавших лечение витамином D, и 1,0% для женщин, получавших лечение витамином D. Таким образом, при отсутствии приема риски ГСД возрастали на 140% (в 2,4 раза).

В рамках крупного канадского исследования Aghajafari F. в 2013 г. 17 , риски ГСД были гораздо выше у женщин с низким уровнем витамина D. В рамках исследования доступны 2 мета-анализа.

Мета-анализ – объединение результатов нескольких исследований статистическими методами для проверки научных гипотез.

Согласно первому мета-анализу, риски возникновения ГСД были в 1,5 раза больше у женщин с недостаточным уровнем витамина D по сравнению с женщинами с достаточным уровнем витамина D. То есть при недостатке витамина D вероятность развития ГСД возрастала на 50% по сравнению с достаточным уровнем витамина D.

Второй мета-анализ показал, что беременные женщины с ГСД имели значительно более низкий уровень витамина D, чем женщины без ГСД (средняя разница -2,94 нг/мл).

Согласно выводам исследования Amraei M. 2018 г. (мета-анализ 26 клинических исследований) 27 , недостаточный уровень витамина D во время беременности также был связан с повышенными рисками ГСД. В рамках этого исследования был зафиксирован почти 20% повышение вероятности ГСД при недостатке витамина D.

Еще одно ретроспективное исследование Lau S. L. 2011 г. среди 147 женщин 28 показало, что низкий уровень витамина D на поздних сроках беременности (в среднем 35 неделя гестации) ассоциировался с более слабым гликемическим контролем при ГСД. При этом стоит отметить, что количество женщин с недостаточным или низким уровнем витамина D (≤ 20 нг/мл) в данном исследовании составило более 40%.

Аналогичные выводы были зафиксированы в исследовании Soheilykhah S. в 2010 г. среди 204 женщин (средний возраст 27 лет) 29 . В данном исследовании сравнивали уровень витамина D у беременных женщин с ГСД (54 женщины), нарушенной толерантностью к глюкозе (39 женщин) и женщин без ГСД (контрольная группа, 111 женщин). По результатам исследования, уровень витамина D у беременных женщин в первых двух группах на 24-28 неделях был значительно ниже, чем у женщин, не имевших проблем с толерантностью к глюкозе. Женщины с ГСД имели в 2,66 раз более высокий риск дефицитного статуса витамина D ( 30 .

Исследования. Согласно Кохрейновскому мета-анализу DeRegil L.M. 2016 г. двух рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) среди 219 женщин, прием витамина D во время беременности снижал риски преэклампсии почти в 2 раза (с 15,5% при отсутствии приема витамина D, до 8% при дополнительном приеме витамина D) 12 .

В исследовании Aghajafari F. 2017 г. был произведен мета-анализ 7 клинических исследований. Было выявлено, что недостаточный уровень витамина D во время беременности повышал риски преэклампсии в 1,79 раз. Это значит, что при недостатке витамина D, вероятность возникновения преэклампсии у беременных женщин была выше почти на 80% по сравнению с женщинами с достаточным уровнем витамина D 17 .

Согласно исследованию Halhali A. в 2000 г. среди 48 женщин 30 , преэклампсия у беременных женщин также значительно ассоциировалась с низкими концентрациями витамина D как у матери, так и у плода. В ходе исследования была взята кровь из пуповины новорожденных и кровь матерей во время срочных (не преждевременных) родов. Уровень витамина D в группе женщин с преэклампсией был значительно ниже, чем в группе здоровых женщин. Причем концентрации витамина D были тесно взаимосвязаны в крови матерей и в пуповинной крови новорожденных, что еще раз свидетельствовало о прямом влиянии уровня витамина D у матери во время беременности на плод.

В результате анализа клинических испытаний в рамках исследования Aghajafari F. в 2017 г. 17 было показано, что недостаточный уровень витамина D у беременных женщин ассоциировался с повышенными рисками бактериального вагиноза. Так, исследование Bodnar L.M. 2009 г. 32 показало, что дефицит витамина D ( 33 показало почти трехкратное повышение рисков бактериального вагиноза среди беременных женщин с дефицитом витамина D.

Кроме того, исследование Scholl T.O. 2012 г. 34 среди 1153 беременных женщин свидетельствовало о повышении рисков первичных родов путем кесарева сечения при недостатке витамина D у беременных. У женщин с дефицитом витамина D ( 35 .

Читайте также:  Аскорбиновая кислота витамин с беременным

Исследования. В 2016 г. на Европейском конгрессе по эндокринологии 2016 36 были представлены предварительные результаты самого масштабного в своем роде современного исследования «Rhea Mother-Child Study in Crete», изучающего взаимосвязь между уровнем витамина D у женщин во время беременности и нейропсихологическим развитием детей. Согласно данным, предоставленным на конгрессе, в исследовании приняло участие 471 пара «мать-ребенок» 37 .

Несмотря на солнечную страну проживания, 60% женщин, участвовавших в исследовании, имели недостаток витамина D во время беременности. Была исследована взаимосвязь между уровнем витамина D на ранних сроках беременности (примерно в 13 недель гестации) у матерей и поведенческо-психологическим развитием их детей в возрасте 4 лет. Уровни витамина D были ранжированы в соответствии с категориями Общества эндокринологов: достаточный (>30 нг/мл), недостаточный (21-29 нг/мл), дефицитный ( 36 .

Аналогичное испанское исследование McCall B. 2016 г. также показало взаимосвязь дефицита витамина D в первом триместре беременности с синдромом гиперактивности и дефицита внимания у детей 35 .

Результаты исследований: Недостаточный уровень витамина D на ранних сроках беременности является фактором риска поведенческих расстройств и синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей.

Общие данные. Эпидемиологические исследования показывают, что низкий уровень витамина D у беременных женщин ассоциируется с повышением рисков и тяжести острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) 38 из-за нарушения иммунной системы у плода 13 .

Исследования. Согласно исследованию Belderbos M.E. 2011 г. среди 156 новорожденных 39 , недостаток витамина D в пуповинной крови ассоциировался с респираторно-синцитиальным вирусом и бронхиолитом у детей на первом году жизни.

Респираторно-синцитиальный вирус – патоген, вызывающий тяжелые формы инфекций нижних дыхательных путей у детей. Бронхиолит – острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей.

Уровень витамина D имел строгую взаимосвязь с приемом матерью витамина D во время беременности. Концентрации витамина D были в среднем на 22,6% ниже у новорожденных, у которых в дальнейшем развился респираторно-синцитиальный вирус и инфекции нижних дыхательных путей, по сравнению с незаболевшими детьми (26 нг/мл у заболевших детей против 33,6 нг/мл у незаболевших детей).

источник

Витамин Д отвечает за множество важных функций в организме, в том числе он влияет на общее состояние будущих мам, а также на развитие младенца в утробе. Исследования показали, что дефицит такого витамина есть у каждой третьей беременной женщины. Это неблагоприятно сказывается и на самой будущей маме, и на крохе в животике, поэтому каждая женщина, ожидающая малыша, должна знать, из каких продуктов и пищевых добавок можно получать его дополнительно.

Витамин Д включает целую группу особых соединений со стероидной структурой, у которых отмечают антирахитическое действие. Наиболее известными их представителями являются эргокальциферол (такую форму также называют витамином Д2) и колекальциферол (он также носит название холекальциферола или витамина Д3). Активность такого витамина в составе лекарств и пищевых добавок измеряют в микрограммах или международных единицах. Одному мкг витамина Д соответствует 40 МЕ.

Известно, что витамин Д относится к жирорастворимым, поэтому он лучше всасывается при употреблении вместе с жирами, и способен накапливаться в организме.

Основная его роль заключается в участии в обмене кальция и фосфора, что напрямую влияет на костную ткань и состояние зубов, а также на обменные процессы, образование некоторых гормонов, формирование клеток. Благодаря данному витамину, указанные минеральные вещества нормально всасываются в кишечнике и выполняют свои функции. Кроме того, исследования выявили влияние витамина Д на свертываемость крови, иммунитет, выведение тяжелых металлов и сокращение миокарда.

Нормальное потребление этого вещества помогает предотвратить кариес, диабет, рак прямой кишки, псориаз, аутоиммунные патологии и другие болезни.

В отличие от многих других витаминных соединений, витамин Д способен в некотором количестве синтезироваться в теле человека. Это происходит в коже под влиянием солнечных лучей ультрафиолетового спектра. Для образования нормы витамина Д3 нужно ежедневно принимать солнечные ванны длительностью 5-30 минут. Чтобы уменьшить вред от прямых лучей солнца, будущим мамам рекомендовано гулять до 10 часов утра и после 18 часов вечера. В эти временные промежутки воздействие ультрафиолета безопасно.

Однако при малом количестве солнечного света, например, в зимнюю пору, выработка холекальциферола бывает недостаточной. Кроме того, синтезу препятствует солнцезащитная косметика и одежда, если она практически полностью закрывает тело. По этой причине не менее важно достаточное поступление витамина Д с пищей.

Недостаток витамина Д часто обнаруживают у будущих мам, которые живут в северных регионах, работают ночью или вынуждены длительно придерживаться постельного режима. Опасный дефицит также нередко отмечается у беременных с избыточным весом и женщин с заболеваниями печени. К тому же активность образования этого витаминного соединения в коже уменьшена при темной окраске и после получения загара, поэтому смуглым и загорелым женщинам его требуется больше.

Во время вынашивания малыша каждая женщина должна ежедневно получать витамин Д в дозировке 400-600 МЕ. При недостаточном его потреблении из продуктов питания и дефиците ультрафиолета появляется слабость, тянущие боли в конечностях, раздражительность, быстрая утомляемость, потливость и прочие симптомы.

Нехватка данного вещества ухудшает состояние ногтей и волос, повышает частоту ОРЗ, мешает быстрому заживлению мелких ран. Серьезный гиповитаминоз приводит к повреждению костей, хромоте, нарушению походки, болям в мышцах, разрушению зубов, воспалению кишечника.

У беременных дефицит витамина Д может спровоцировать преэклампсию, раннее начало родов, плацентарную недостаточность, развитие гестационного диабета, а для малыша недостаточное поступление такого вещества грозит нарушением формирования скелета и закладки зубов, задержкой развития, деформациями костей, рахитом, нарушением функций сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Прежде всего, важно отметить, что прием любых добавок с витамином Д в период ожидания малыша непременно должен быть согласован с гинекологом. Врач определит, нужны ли лекарственные средства с этим витаминным веществом конкретной будущей маме, в какой дозе и как долго их принимать.

Если рацион женщины составлен грамотно, она гуляет минимум 2 часа в день, а вынашивание не сопровождается какими-либо проблемами, беременной будет достаточно и того количества витамина, которое она будет регулярно получать с питанием и под действием солнечного света.

Дополнительно принимать витамин Д рекомендовано:

  • женщинам, которые не едят мясо и другие продукты животного происхождения;
  • будущим мамам, проживающим в северных регионах;
  • женщинам, которые из-за специфики работы или состояния здоровья не могут долго находиться на свежем воздухе;
  • беременным с темным оттенком кожи;
  • женщинам, которые постоянно используют солнцезащитные лосьоны и кремы;
  • беременным с выраженным токсикозом, который мешает получать норму витаминов из пищи.

Если долго принимать препараты с большим содержанием витамина Д, превышать дозировку или в течение длительного времени употреблять много пищевых продуктов, богатых таким соединением, возможно развитие гипервитаминоза. Он проявляется тошнотой, жаждой, зудом кожи, слабостью, покраснением глаз, жидким стулом, спазмами в животе, головной болью и прочими симптомами.

Последствиями гипервитаминоза бывают отложения кальция в плаценте, сосудах и внутренних органах, а у крохи кости и череп становятся слишком плотными, что может вызвать травмы во время родов. Поэтому нарушать предписанную врачом дозу или менять схему приема нельзя. Максимальной безопасной дозировкой для беременных считают 4000 МЕ в сутки, но профилактические и лечебные дозы значительно ниже.

Прием препаратов, которые содержат витамин Д, имеет и определенные противопоказания. Их нельзя пить беременным с язвенной болезнью желудка, тромбофлебитом, хроническими поражениями почек, серьезными заболеваниями сердца, патологиями печени и некоторыми другими болезнями. При всех этих проблемах со здоровьем применение холекальциферола может ухудшить состояние и спровоцировать осложнения.

Еще одной проблемой, нередко возникающей при использовании добавок с витамином Д, является аллергия. Поэтому будущей маме, которая лишь начала прием таких препаратов, нужно следить за своим состоянием и при возникновении любых недомоганий сразу же отказаться от витаминных средств, обратившись в женскую консультацию для выбора аналога.

Разные формы витамина Д встречаются как в растительной пище, так и в продуктах животного происхождения.

Чтобы не допустить дефицита такого вещества, беременным рекомендуется включить в рацион блюда из:

  • морской рыбы;
  • печени трески;
  • куриных яиц;
  • сливочного масла;
  • говяжьей и свиной печени;
  • творога и других молочных продуктов;
  • рыбной икры;
  • сыра;
  • морепродуктов;
  • овсяной крупы и других зерновых;
  • лесных грибов;
  • картофеля;
  • дрожжей.

При выявлении гиповитаминоза Д или высоком риске его развития врач порекомендует один из монопрепаратов, который не содержит других активных веществ, а является источником исключительно холекальциферола.

Чаще всего это бывает один из таких вариантов.

  • «АкваДетрим». Это препарат в каплях, основой которого является водный раствор колекальциферола. В одном миллилитре он содержит 15 тысяч МЕ витамина Д3, а в одной капле – примерно 500 МЕ. Сам раствор бесцветный, пахнет анисом, прозрачный, расфасован в темные стеклянные бутылочки по 10-15 мл. В отзывах отмечают хорошую переносимость, редкие побочные эффекты, легкость дозирования, доступную цену. Для профилактики «АкваДетрим» обычно назначают беременным на ранних сроках по 1 капле, а с 28-недели – по 2 капли ежедневно.
  • «Вигантол». Такое средство тоже жидкое, но имеет масляную основу. Препарат продают в стеклянных оранжево-коричневых флаконах с пробкой-капельницей. Одна упаковка содержит 10 мл прозрачного желтоватого вязкого раствора, у которого нет вкуса и запаха. Каждый миллилитр «Вигантола» является источником 20 тысяч МЕ колекальциферола, а одна капля, как и «АкваДетрим», содержит 500 МЕ активного ингредиента. Будущие мамы, которые принимали такие капли, хвалят их за хороший состав (из вспомогательных веществ в растворе есть лишь триглицериды), удобство дозирования, нейтральный привкус и нормальную переносимость.
  • «Ультра-Д». Это таблетированное средство, в одной таблетке которого находится 1000 МЕ витамина. Суточная доза препарата – половина таблетки во время приема пищи. Чтобы избежать передозировки витаминами, гинекологи советуют не принимать данное средство вместе с другими комплексами, содержащими витамин Д.

Кроме того, витамин Д включен практически во все поливитамины, которые рекомендуют принимать во время вынашивания малыша. Его количество в разных комплексах, с учетом суточной дозировки, рекомендуемой в инструкции, такое:

  • «Алфавит Мамино здоровье» – 400 МЕ;
  • «Элевит Пронаталь» – 500 МЕ;
  • «Компливит Мама» – 250 МЕ;
  • «Витрум Пренатал» – 400 МЕ;
  • «Витрум Пренатал Форте» – 400 МЕ;
  • «Прегнакеа» – 100 МЕ;
  • «Мульти-табс Перинатал» – 200 МЕ;
  • «Solgar Prenatal Nutrients» – 400 МЕ;
  • «Компливит Триместрум 1 триместр» – 100 МЕ;
  • «Компливит Триместрум 2 триместр» – 150 МЕ;
  • «Компливит Триместрум 3 триместр» – 200 МЕ;
  • «Прегнавит» – 200 МЕ;
  • «Minisun Mama» – 400 МЕ;
  • «Матерна» – 400 МЕ;
  • «Doppelherz для беременных» – 100 МЕ.

Какой из данных поливитаминов выбрать для профилактики пониженного уровня витаминов в первом триместре и на поздних сроках, подскажет гинеколог, который ведет беременность. Надо отметить, что витамин Д отсутствует в таких популярных мультивитаминах для беременных, как «Фемибион» (оба комплекса), поэтому, если будущая мама пьет эту добавку, то она должна проконсультироваться с врачом о дополнительном приеме витамина Д.

Отдельно рассмотрим комплексы, в которых витамин Д дополнен кальцием. Они весьма популярны, ведь помогают восполнить нехватку сразу двух важных для беременных и плода веществ. Прием таких добавок укрепляет кости, улучшает состояние зубов и ногтей, влияет на мышечную ткань и свертывание крови. Как правило, их назначают будущим мамам при наличии показаний, например, если появились симптомы дефицита кальция.

К таким комплексам относят:

  • «Компливит Кальций Д3» – жевательные таблетки с приятным апельсиновым вкусом, содержащие по 200 МЕ колекальциферола и по 500 мг кальция (источник – карбонат);
  • «Кальций Д3 Никомед» – сладкие мятные или апельсиновые таблетки, включающие комбинацию из 500 мг кальция (источник – карбонат) и 200 МЕ витамина Д;
  • «Натекаль Д3» – два вида таблеток, содержащих по 400 МЕ колекальциферола и 600 мг кальция (источник – карбонат);
  • «Кальцемин Адванс» – таблетки в оболочке, из которых будущая мама будет получать не только 500 мг кальция (источники – карбонат и цитрата тетрагидрат) и 200 МЕ колекальциферола, но и бор, цинк, медь, марганец и магний.

Если будущей маме назначен один из таких препаратов, она должна знать о максимально допустимых дозировках, поскольку превышение дозы кальция может неблагоприятно сказаться на развитии плода и состоянии матки.

По рекомендации специалистов, в сутки беременная не должна получать из подобных комплексов больше 600 МЕ витамина Д, а ограничением для кальция считают количество 1500 мг.

источник

Норма витамина Д в крови у женщин по возрасту, Таблица. Симптомы дефицита, после 30, 40, 50, 60 лет, при беременности

Для поддержания здоровья, женщине важно контролировать в крови норму витамина Д. Особенно в период вынашивания ребёнка и в состоянии менопаузы. О его пользе известно. Однако о том, какую роль он выполняет в организме, задумывается не каждый. Он необходим женщине при беременности, в период грудного вскармливания. От его количества в организме зависит самочувствие, фосфорно-кальциевый обмен.

Читайте также:  Аскорбиновая кислота витамины для беременных

Витамин Д — вещество, образующееся в коже человека, тканях животных и растений под влиянием солнца или ультрафиолетовых лучей. Его русский синоним 25-гидроксикальциферол.

В группу вещества входят:

  1. Витамин Д2.Русское название эргокальциферол. Он синтезирован из дрожжей. Провитамин — эргостерин. Эта форма имеет чувствительность к свету.
  2. Витамин Д3 — холекальциферол – содержится в животных тканях, а также присутствует в организме человека в виде провитамина 7-дегидрохолестерина. Синтез происходит под действием ультрафиолета в клетках кожи. Он чувствителен к свету, нагреванию, окислению, к ионам металлов и влажности.
  3. Витамин Д4. Русский синоним 22-дигидроэргокальциферол – входит в состав определённых грибов.
  4. Витамин Д5или 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол) –выделяется из пшеницы. Его менее токсичный аналог – Д3. Именно эту форму активно применяют в медицине.
  5. Витамин Д6. Русское название 22-дигидроэтилкальциферол (сигма-кальциферол).

Витамин различаются в зависимости от типа происхождения:

  1. Эндогенный. Образуется в коже из провитамина 7-дегидрохолестерина (Д3, холикальциферол).
  2. Экзогенный. Поступает в организм вместе с пищей (Д2, эргокальциферол).

Условия для образования в организме:

  • солнечный свет или ультрафиолетовые лучи;
  • цвет кожного покрова (чем светлее, тем лучше синтез);
  • возраст (стареющая кожа практически не вырабатывает витамин Д);
  • состояние атмосферы (облачность, дожди препятствуют синтезу).

Провитамин 7-дегдрохолестерин под воздействием солнечного света превращается в коже человека в холекальциферол. Там же он связывается с белком и в таком тандеме поступает в кровь и в печень.

В печени происходит превращение в 25-гидрокси-холекальциферол (кальцидол). Затем в почках происходит его превращение в 1,25-дигидрокси-холекальциферов (кальцитриол), то есть в биологически активную форму витамина Д.

Формы Д2 и Д3 являются наиболее распространёнными природными соединениями. На вид это белое кристаллическое, порошкообразное, жирорастворимое вещество, которое растворяется в эфире, хлороформе, спирте, но не растворимо в воде. Количество измеряется в международных единицах (МЕ).

Норма витамина Д в крови у женщин во время вынашивания ребёнка — необходимое требование для здоровья малыша и будущей мамы. Его дефицит во время беременности чреват преждевременными родами и множественными осложнениями как у женщины, так и у младенца.

Нарушение же баланса витамина Д в период менопаузы влечёт за собой развитие не только остеопороза, но и сахарного диабета, аллергии разного типа и других заболеваний обмена веществ. Этот витамин, называемый ещё солнечным, действует на организм и как витамин, и как гормон.

  • связываясь в кишечнике с белком, помогает передвигаться калию в организме;
  • помогает усвоиться в почках кальцию.

Как витамин:

  • регулирует уровень фосфора и кальция в крови;
  • защищает костную массу, предотвращает рахит и остеопороз, повышает всасываемость кальция в тонкой кишке;
  • снижает восприимчивость к сердечно-сосудистым, кожным заболеваниям, онкологии, болезням обмена веществ;
  • предупреждает мышечную слабость;
  • укрепляет иммунитет;
  • регулирует работу щитовидной железы.

Витамин Д синтезируется в организме при определённых условиях. Кроме того, норма в крови у женщин разного возраста, соответственно, разная.

После 45 лет, даже при отсутствии видимых причин, эндокринологи рекомендуют контролировать уровень витамина, поскольку именно в это время снижается способность человека получать его вместе с продуктами питания. Синтез же в стареющем кожном покрове существенно снижается.

Дефицит витамина Д опасен для организма, особенно женского.

Поэтому следует исключить риск его развития и пройти обычную процедуру сдачи крови на анализ:

  1. Если диагностированы заболевания муковисцидоза, поджелудочной железы, печени, целиакии, множественного склероза, сахарного диабета 1-го типа, болезни Крона, нефротического синдрома.
  2. При хроническом расстройстве процессов пищеварения как на фоне заболеваний, так и самостоятельной симптоматике.
  3. После операции по удалению части кишечника и желудка, когда нарушается всасываемость питательных веществ.
  4. Перед началом лечения остеопороза.
  5. При низком показателе кальция в крови, при обследовании кальциевого обмена.
  6. При частых переломах костей, кожных дерматитах и аллергических реакциях.

Для исследования берут кровь из вены или мочу. Применяют иммунохемилюминесценный метод исследования и пробу Сулковича, соответственно. Назначение на анализ «25-ОН витамин Д» дают эндокринологи, врачи общей терапевтической практики, ревматологи, ортопеды, травматологи. По уровню промежуточного продукта синтеза витамина Д,

25-гидроксикальциферола, можно судить об уровне кальциферола в организме и определить избыток или дефицит.

Перед исследованием следует:

  • воздержаться от курения;
  • не кушать как минимум в течение трёх часов, разрешается только пить воду без газа;
  • исключить из рациона питания накануне анализов острую, солёную, жирную пищу.

На определение точного результата может повлиять:

  • беременность;
  • приём препаратов, понижающих уровень витамина Д в крови, а именно пероральных антикоагулянтов, фенитона, фенобарбитала, рифампицина;
  • рентгенологические методы исследования, так как они меняют биохимический состав крови.

Норма витамина Д в крови у женщин определяется индивидуальными показателями и зависит от возраста, физиологического строения и даже эмоционального состояния.

Среднестатистические значения несколько отличаются, в зависимости от лаборатории, сделавшей анализ. Однако есть та золотая середина, на которую стоит ориентироваться при проведении обследования. Наиболее благоприятным и показательным служит возраст женщины.

Возраст женщины в нг/мл Норма витамина

в нг/мл (в нанограммах на миллилитр)

младенец до 1 года 15-18
младенцы до 3-лет 17-20
девочки от 3-х до 15 лет 19-40
от 15 и старше 20–50
беременные женщины 30-50

Норма витамина Д в крови у женщин во время беременности в своём среднем показателе должна быть равна 30 нг/ мл. Для правильного внутриутробного развития малышу требуется много кальция, который напрямую зависит от концентрации витамина Д в крови матери.

Таблица нормы витамина Д в крови у женщин по возрасту и при беременности

Он проникает через плаценту, но к кровеносной системе ребёнка его мало. С другой стороны, запрещено назначать высокие дозы витамина без медицинского контроля на срок более 6 месяцев, чтобы не провоцировать токсических проявлений.

Среди причин возникновения недостатка витамина Д в организме женщины специалисты отмечают:

  • многократные стрессовые ситуации;
  • заболевания почек и печени;
  • беременность и вскармливание ребёнка грудью;
  • неправильное питание;
  • возрастной критерий;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические заболевания пищеварительной системы;
  • погодные условия в регионе проживания;
  • смуглый цвет кожи;
  • онкологические заболевания;
  • употребление препаратов, снижающих синтез витамина Д в организме.

Признаки недостатка витамина Д могут быть сходными с заболеваниями:

  • чувство усталости и общее недомогание;
  • отдышка;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • снижение зрения;
  • кожные высыпания и зуд;
  • аллергические реакции;
  • частные переломы костей;
  • изменения в аппетите;
  • шелушение кожных покровов;
  • снижение веса;
  • суставная боль;
  • мышечные судороги.

Чтобы определить причину некомфортного состояния здоровья, рекомендуется ежегодно проходить медицинский осмотр.

На фоне недостаточного количества витамина, вследствие его плохого синтеза, развиваются такие заболевания, как:

  • депрессия;
  • астма;
  • остеопороз;
  • болезни сердца и сосудов;
  • мигрень;
  • болезни репродуктивной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • ревматоидный артрит;
  • онкологические заболевания;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • пародонтоз;
  • ослабление иммунитета;
  • рассеянный склероз.

Норма витамина Д в крови у женщин может быть выше общепринятой, что также вызывает негативную симптоматику. Причиной становится передозировка препарата даже в течение непродолжительного времени.

Если во время приёма витамина Д употребляются продукты с высоким содержанием фосфора и кальция, это существенно усугубляет ситуацию. Когда содержание их в крови повышается до критического уровня, возможны внутренние повреждения почек, мягких и костных тканей.

Передозировка «солнечным витамином» не менее опасна, чем дефицит. Организм реагирует:

  • тошнотой и рвотой;
  • сильной жаждой;
  • повышением давления;
  • почечной недостаточностью;
  • аритмией.

Симптомы сходны с интоксикацией.

Если концентрация в крови не критична, то появляются:

  • раздражительность;
  • мышечные спазмы;
  • быстрая утомляемость;
  • судороги;
  • избыточное выделение мочи.

Состояние требует срочного медицинского вмешательства и лечения. В первую очередь отменяется препарат группы витамина Д и назначаются лекарства для повышения уровня кислотности мочи, чтобы снизить возможность отложения кальция в почках. Пациенту предписывается строгая диета, ограничивающая продукты с содержанием кальция. Назначается исследование, чтобы определить плотность костей.

Помимо применения лекарственных средств, следует скорректировать питание. Употребляя определённые продукты, удается снизить концентрацию кальция и фосфора в тканях и крови, чтобы вернуть комфортное физическое состояние. Необходимо ограничить свой рацион питания диетой. Основным её принципами являются дробность и режим.

  1. Дневное меню следует разделить на небольшие порции, грамм по 200 или 300, и употреблять пищу в 5-6 приёмов.
  2. Пища должна приниматься в строго определённые для этого часы. Организм привыкает и начинает вырабатывать вещества, участвующие в пищеварении, в одно и то же время и в количестве, которое необходимо для усвоения питательных веществ из съеденных продуктов.

Чтобы сократить количество кальция и фосфора, поступающих с едой, нужно исключить на время лечения из рациона:

  • жирные сорта мяса (баранина, свинина), рыбы (осетровые, палтус, сайра), печень;
  • всё жареное и дрожжевую выпечку;
  • любые консервы;
  • копчёности и маринады;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • шоколад и его производные;
  • фасоль, соевые бобы и чечевицу;
  • газированные напитки, особенно с искусственным красителем.

Полезными в этот период времени для здоровья станут:

  • отварное или запечённое в духовке куриное мясо или мясо индейки;
  • нежирные сорта рыбы в отварном или запечённом виде (навага, треска, минтай, лещ, судак, щука);
  • зелень;
  • овощи и фрукты;
  • овсяная и гречневая крупы.

Тот же принцип дробности и режима сохраняется и при недостатке витамина Д. Однако продукты нужно употреблять с точностью наоборот.

То есть принесут пользу:

  • печень;
  • телятина;
  • говядина;
  • осетровые сорта рыб;
  • цельное молоко;
  • творог;
  • сливочное масло;
  • бобовые;
  • разнообразные крупы.

Чтобы витамины и микроэлементы усваивались полностью, мясо лучше есть с овощами.

Рекомендуется перед каждым приёмом пищи выпивать стакан негазированной питьевой воды.

Список препаратов, восполняющий дефицит витамина Д широк. Средство подбирается по индивидуальным показателям, в зависимости от поставленного диагноза и переносимости составляющих лекарства, врачом общей терапевтической практики, эндокринологом, гинекологом, ревматологом, ортопедом, травматологом. Препараты выпускаются в таблетках, капсулах, растворах.

В российской аптечной сети можно приобрести:

  • Вигантол — масляный раствор для приёма внутрь, нормализует кальциево-фосфорный обмен;
  • витамин Д2 — водный раствор для приёма внутрь, назначают при рахите, туберкулезе, псориазе;
  • Альфа ДЗ ТЕВА — капсулы, прописываются врачом при остеопорозе, рахите;
  • Альфадол — капсулы, принимается при заболеваниях, которые вызваны нарушением кальциево-фосфорного обмена;
  • Тевабон — капсулы и таблетки, препарат комбинированного действия, который используют для лечения остеопороза;
  • Витрум Остеомаг — таблетированная форма, является витаминно-минеральным комплексом, улучшающим усвоение кальция, назначается для профилактики остеопороза;
  • Кальципотриол — мазь для наружного применения, содержит синтетический витамин D. Препарат используют в терапии псориаза;
  • Псоркутан — мазь, крем, раствор. Как и Кальципотриол, является средством от псориаза;
  • Фосаванс — таблетки, которые купируют симптоматику остеопороза;
  • витамин Д3 Штройли 300000 E/мл 10 X 1 мл раствор для инъекций — не рекомендован при беременности и лактации, применяется при гипокальциемии, паращитовидной недостаточности.

Особенно тщательно выбираются средства для женщин в период вынашивания и кормления ребёнка грудным молоком, поскольку авитаминоз и гипервитаминоз одинаково опасны и приводят к крайне опасным последствиям для здоровья будущей матери и плода.

И поскольку витамин Д предназначен, по сути, для двоих, то и терапевтическая доза в крови у женщин в положении должна быть несколько выше нормы для взрослого человека.

В случае крайней необходимости рекомендуют к применению:

  • Аквадетрим — таблетки, нормализуют метаболизм кальция и фосфора, применяют при рахите, остеомаляции;
  • Дибас — раствор для инъекций используют при терапии заболеваний, связанных с недостатком кальция;
  • Витрум Пренатал — таблетки, витамины, содержащие витамин Д.

Их хранят вдали от солнечного света по причине неустойчивости компонентов лекарства (в холодильнике).

Срок хранения зависит от формы:

  • масляные капли — 2 года;
  • водный раствор — 3 года;
  • капсулы — 2 года;
  • мази, крема — 2 года.

Медикаментозные средства группы витамина Д используют в зависимости от формы. Принимают вместе с молоком или другими жидкостями, втирают в поражённые участки тела или впрыскивают внутримышечно. При этом учитывают норму содержания витамина в крови у женщин и особенности диеты, чтобы избежать превышения содержания витамина Д в организме.

Оформление статьи: Владимир Великий

Роль витамина Д для организма:

источник