Витамины для беременных при гипотиреозе

Гипотиреоз при беременности — явление не редкое и очень опасное. Это эндокринное заболевание, причиной которого является стойкое снижение уровня гормонов щитовидной железы. Запустить механизм заболевания может множество различных факторов.

Болезни щитовидной железы у женщин встречаются в 10–15 раз чаще, чем у представителей мужского пола. Основная социальная проблема болезни заключается в нарушении репродуктивной функции женщин, даже при бессимптомном течение заболевания. Гипотиреоз выявляется у каждой 3-ей женщины с бесплодием.

Нельзя не отметить, что порой беременность и сама может спровоцировать развитие заболеваний щитовидной железы, чаще происходит это в районах эндемичных по йоду.

Все причины условно можно разделить на 2 категории — первичные и вторичные.

Первичный гипотиреоз. В данном случае причина заболевания находится в самой щитовидной железе.

• врожденные пороки развития щитовидной железы;
• воспалительный процесс, в том числе аутоиммунный тиреоидит. В начале аутоиммунный тиреоидит протекает бессимптомно, далее появляются симптомы гипотиреоза;
• нарушение структуры железы после воздействия радиоактивного йода;
• новообразования;
• послеоперационные последствия — болезнь развивается из-за уменьшения размеров органа.

Вторичный гипотиреоз. Является осложнением заболеваний другого органа, при этом сама щитовидная железа полностью здорова. Причинами вторичного гипотиреоза являются болезни гипофиза, в результате которых вырабатывается недостаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), либо тиреотропного-релизинг гормона, с помощью которого гипоталамус регулирует выработку ТТГ.

• опухоли;
• нарушение кровообращения;
• хирургическое повреждение или удаление части гипофиза;
• врожденные пороки развития гипофиза;

• длительное лечение Глюкокортикоидами (Дофамином в больших дозах).

По степени тяжести различают 3 формы гипотиреоза:

1. СУБКЛИНИЧЕСКИЙ. Характеризуется отсутствием признаков и симптомов заболевания. В крови может быть нормальное содержание гормонов щитовидной железы, но всегда повышенный уровень ТТГ. Субклинической формой гипотиреоза страдает не более 20% женщин.
2. КЛАССИЧЕСКИЙ ИЛИ МАНИФЕСТНЫЙ. Всегда сопровождается ухудшением здоровья. В крови понижен уровень гормонов, но повышен ТТГ.
3. ТЯЖЕЛЫЙ. Характеризуется длительным течением заболевания при отсутствии адекватного лечения. Как правило исход — кома.

Гипотиреоз во время беременности является причиной сниженного обмена веществ. Поскольку рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены практически по всему организму, то наблюдается нарушение работы многих органов и систем. Степень тяжести зависит от уровня гормональной недостаточности. Именно по этой причине заболевание тяжело заподозрить на ранней стадии, а ведь для плода очень важно получать нужное количество щитовидных гормонов именно в первые 12 недель беременности, во время формирования внутренних органов.

Если у беременной женщины выявлено заболевание щитовидной железы, ей назначается отдельный план ведение беременности:

1. Решается вопрос о сохранении беременности.
2. Женщина наблюдается акушером совместно с эндокринологом.
3. Назначается генетическое консультирование, нередко на анализ забираются околоплодные воды, чтобы исключить врожденные пороки развития у плода.

1. Назначается лечение даже легких и бессимптомных форм гипотиреоза.
2. Всем женщинам в первый триместр беременности рекомендуется прием препаратов йода.
3. На протяжение беременности уровень гормонов исследуется несколько раз.
4. Женщины заранее ложатся в роддом для решения вопроса о способе родов, которые чаще бывают досрочными. После рождения ребенок должен пройти медико-генетическое консультирование.

Гормоны ЩЖ оказывают самое важное влияние на формирование и созревание мозга новорожденного. Ни одни другие гормоны не обладают похожим эффектом.

Отрицательные последствия гипотиреоза во время беременности для плода:

• высокий риск спонтанного прерывания беременности;
• мертворождение;
• врожденные пороки развития сердца;
• тугоухость;
• косоглазие;
• врожденные аномалии развития внутренних органов.
• врожденный гипотиреоз, который развивается у детей, рожденных от матерей с нелеченным гипотиреозом. Это самое тяжелое последствие для плода, является основной причиной развития кретинизма. Кретинизм – это болезнь, вызванная гипофункцией щитовидки. Проявляется задержкой умственного и физического развития, запоздалым прорезыванием зубов, плохим закрытием родничков, лицо принимает характерные толстые и отечные черты, части тела не пропорциональны, страдает половая система ребенка

После установления диагноза ребенку как можно раньше назначают пожизненный прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы. Чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов на нормальное развитие его умственных способностей. Далее каждый квартал года осуществляется контроль лечения — у ребенка измеряют рост, вес, общее развитие и уровень гормонов.

ТРАНЗИТОРНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ. Временное заболевание новорожденных детей, которое проходит самостоятельно и бесследно. Чаще встречается в регионах с недостаточностью йода, у недоношенных малышей, если мать принимала препараты, угнетающие гормональную активность щитовидной железы. В этом случае ребенку назначают лечение как при гипотиреозе, если после повторного анализа диагноз не подтвердился, все препараты отменяются.

Поскольку заподозрить заболевание в начале его развития тяжело, врач отпирается от анамнеза женщины: нарушения работы щитовидной железы в прошлом, выкидыши, бесплодие, врожденный гипотиреоз у родившегося ранее ребенка.

Для подтверждения диагноза достаточно сдать кровь на гормоны — выявление повышенного уровня ТТГ достаточно, так как повышенный ТТГ является самым чувствительным признаком гипотиреоза, даже при субклиническом его течении.

В незамедлительном лечении нуждаются все женщины даже при бессимптомном течение заболевания.

Заместительная терапия производится синтетическим аналогом гормона тироксина Левотироксином. В связи с тем, что во время беременности возрастает потребность женского организма в этом гормоне, доза препарата высчитывается согласно результатам анализов, учитывая массу тела женщины. Во время беременности женщине нужно сохранять уровень ТТГ от 2 мЕд/л, Т4 в норме, но лучше у верхней ее границы.

Обычно, женщине в положении, дозу препарата увеличивают на половину. Далее каждые 8–12 недель беременности сдаются анализы на гормоны, по результатам которых врач регулирует дозу препарата. После 20 недели беременности доза увеличивается еще на 20–50 мкг. Препарат принимают утром (при токсикозе с выраженной рвотой прием Левотироксина можно сместить на обеденные часы). Лекарственное средство не оказывает негативного воздействия на плод, не способно оно и вызвать передозировку. Дополнительно женщина обязательно должна принимать препараты йода (Например — Йодомарин).

Если заболевание полностью компенсировано, то планирование беременности женщине не противопоказано.

ПРЕПАРАТЫ ЙОДА. Самым распространенным препаратом для восполнения в организме дефицита йода является Йодомарин, он выпускается в таблетках, с содержанием йода по 100 и 200 мг. Препарат можно использовать в профилактических целях, а также для лечения.

Йодомарин нормализует выработку гормонов щитовидной железы, обеспечивая йодирование предшественников тиреоидных гормонов. По механизму обратной связи он затормаживает синтез ТТГ, препятствует разрастанию щитовидной железы.

• Йодомарин для профилактики нужно принимать в период интенсивного роста, т. е. детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам.
• Планирование беременности.
• После удаления щитовидки, а также курса лечения гормонами.
• Йодомарин входит в схему лечения диффузно-токсического зоба, который является последствием йодной недостаточности.
• Угроза попадания в организм радиоактивного йода.
• Кроме того, препарат назначают при сифилисе, катаракте, помутнении роговицы и стекловидного тела, при грибковой инфекции глаз, в качестве отхаркивающего средства.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ. Новорожденным и детям до 12 лет Йодомарин дают по 1/2 таблетки (50 мг), подросткам по 1–2 таблетки (100­–200 мг). Беременным и кормящим женщинам Йодомарин назначают по 200 мг в сутки.

Мы просмотрели отзывы родительского форума. Все женщины оставляют положительные отклики, утверждая, что их самочувствие после приема препарата улучшалось, они почувствовали прилив силы и энергии. Мы нашли отзывы, где родители говорили, что после приема препарата по результатам УЗИ были выявлены изменения у плода в положительную сторону. Отрицательные отзывы на форуме родителей отсутствуют.

Призываем всех женщин во время беременности и кормления грудью проводить профилактику дефицита йода Йодомарином, женщин с гипотиреозом — немедленно начинать лечение.

Copyright © 2015-2019 МояЖелеза. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов сайта, обязательна консультация с врачем.

источник

Лечение гипотиреоза во время беременности сводят к назначению заместительной терапии тиреоидными гормонами (левотироксин натрия), причем сразу же после наступления беременности доза левотироксина натрия увеличивается примерно на 50 мкг/сут.

При гипотиреозе, впервые выявленном во время беременности (как манифестном, так и субклиническом) или при декомпенсации ранее существовавшего гипотиреоза, полную заместительную дозу левотироксина натрия назначают сразу, т.е. без постепенного ее увеличения.

Левотироксин натрия необходимо принимать на голодный желудок за 30–40 мин до еды. Учитывая, что некоторые лекарства могут значительно снижать биодоступность левотироксина натрия (например, карбонат кальция, препараты железа), прием любых других препаратов следует по возможности перенести на 4 ч после приема левотироксина натрия.

Исследования концентраций ТТГ и свободного Т4 на фоне приема левотироксина натрия проводят каждые 8–12 нед. Содержание ТТГ при назначении тиреоидных гормонов изменяется очень медленно, поэтому во время беременности окончательный подбор дозы левотироксина натрия проводят по концентрации свободного Т4 в сыворотке крови, который должен находиться ближе к верхней границе лабораторной нормы.

При определении содержания свободного Т4 у беременных, находящихся на заместительной терапии левотироксином натрия, перед забором крови для гормонального анализа не следует принимать препарат, поскольку в этом случае результаты исследования могут быть несколько завышены. При исследовании только ТТГ прием левотироксина натрия никак не отразится на результатах исследования.

Дозу левотироксина натрия на протяжении процесса гестации постепенно увеличивают, к концу беременности повышают на 30–50%.

Нет оснований отказываться от обязательного для всех беременных, проживающих в йоддефицитном регионе, приема профилактических физиологических (200 мкг/сут калия йодида) доз йода (пациентки с аутоиммунным тиреоидитом и изолированным носительством антител к щитовидной железе — не исключение).

Лечение угрозы прерывания беременности

Лечение проводят по общепринятым схемам. Препараты из группы β-адреномиметиков (фенотерол, гексоприналин) при лечении угрозы прерывания у пациенток с гипотиреозом не противопоказаны.

Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности

Принимая во внимание высокий риск развития фетоплацентарной недостаточности у пациенток с гипотиреозом, с профилактической целью целесообразно применять комплекс метаболической терапии в течение 21 дня во II и III триместре беременности.

При появлении клинико-лабораторных признаков фетоплацентарной недостаточности лечение проводят в условиях акушерского стационара. Комплексное лечение фетоплацентарной недостаточности включает инфузии вазоактивных, метаболических и улучшающих обменные процессы препаратов.

При лечении фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы целесообразно применять ингаляции гепарина натрия. Преимущества метода заключаются в отсутствии коагуляционных (кровотечения, тромбоцитопения, симптом «рикошета») и инъекционных (гематомы, некрозы, абсцессы) осложнений, возможности длительного ее применения и отсутствии необходимости жесткого коагулологического контроля во время проведения терапии.

• первичная фетоплацентарная недостаточность;
• декомпенсированная форма фетоплацентарной недостаточности;
• профилактика присоединения гестоза;
• наличие гестоза легкой и средней степени тяжести.

Учитывая непроницаемость плацентарного барьера для гепарина натрия, возможно его использование в любом сроке гестации. Противопоказания:

• установленный дефект гемостаза (гемофилия);
• снижение содержания протромбина менее 50%;
• тромбоцитопения ниже 100 г/л;
• гипофибриногенемия менее 1 г/л. Дозирование

Для профилактики присоединения гестоза: суточная доза — 250–300 Ед/кг, продолжительность курса — 5–7 дней, количество курсов — 2–3, интервалы между курсами — 2 дня.

При лечении фетоплацентарной недостаточности и гестоза: суточная доза — 500–700 Ед/кг, продолжительность курса — 21–28 дней, количество курсов — 1–2, интервалы между курсами — 2–3 нед.

Ингаляции проводят 2 раза в сутки с интервалом 12 ч.

Для лечения анемии у беременных с гипотиреозом необходима комбинация железа, фолиевой кислоты и витаминов группы В, так как при гипотиреозе понижается кислотность желудочного сока и в условиях ахлоргидрии снижается всасывание вышеупомянутых витаминов и микроэлементов. Рекомендован препарат железа сульфат + фолиевая кислота + цианкобаламин (Ферро-Фольгамма) по 1 капсуле 3 раза в день, после еды. Продолжительность курса — 4 нед.

Показания к госпитализации

• При выраженной угрозе прерывания беременности показана госпитализация в акушерский стационар для проведения терапии, направленной на пролонгирование беременности.
• При выявлении признаков фетоплацентарной недостаточности — госпитализация в любые сроки гестации для обследования и лечения.
• На сроке 37–38 нед — госпитализация для тщательного наблюдения за состоянием плода, лечения акушерских осложнений и выбора оптимального срока и метода родоразрешения.

Подбор дозы левотироксина натрия в отсутствие гестационных осложнений не требует стационарного лечения и возможен амбулаторно.

Ведение родов у больных с гипотиреозом

Течение родов при гипотиреозе часто осложняется несвоевременным излитием околоплодных вод, патологическим прелиминарным периодом, гипоксией плода, послеродовыми кровотечениями.

Для профилактики возможных аномалий родовой деятельности у данной категории пациенток целесообразно проводить программированные роды при абсолютной биологической готовности организма к родам:

• при необходимости в родах предоставить лечебный акушерский нар коз, провести адекватное обезболивание;
• при несвоевременном излитии околоплодных вод с целью родовозбуждения использовать препараты группы простагландинов или окситоцина, при выявлении слабости родовой деятельности своевременно применить окситоцин с целью родостимуляции в адекватных дозировках.

По нашим данным, частота послеродовых кровотечений у пациенток с гипотиреозом составляет 4,2% (при среднепопуляционных показателях 0,5%). Практически у каждой 10-й пациентки с гипотиреозом присутствует осложненное течение последового и раннего послеродового периода. В связи с этим особое значение приобретает профилактика кровотечения у данной категории беременных (ведение родов с подключением инфузионной системы, адекватное обезболивание, своевременное введение утеротонических препаратов).

Пациенткам с гипотиреозом лактация не противопоказана. После родов доза левотироксина натрия должна быть уменьшена до исходной. При наличии полноценной лактации потребность в левотироксине натрия может повышаться в среднем на 20%.

В послеродовом периоде у женщин с носительством антител к щитовидной железе может развиться послеродовый тиреоидит. После необязательной фазы деструктивного гипертиреоза, протекающей в виде безболевого асимптомного тиреоидита (1–4-й месяц послеродового периода), примерно в 23% случаях наступает фаза стойкого гипотиреоза (5–7-й месяц послеродового периода). В этом случае назначается заместительная терапия левотироксином натрия по обычной схеме.

Прогноз при гипотиреозе благоприятный. При впервые выявленном во время беременности гипотиреозе (особенно субклиническом) в послеродовом периоде возможна отмена тироксина с последующей ревизией диагноза.

Профилактика гипотиреоза во время беременности

Учитывая тот факт, что ранние стадии эмбриогенеза (до 12 нед) протекают под контролем только материнских тиреоидных гормонов, то и компенсация гипотиреоза должна быть проведена еще на стадии прегравидарной подготовки. Компенсированный гипотиреоз — не противопоказание к планированию беременности.

На прегравидарном этапе проводят определение содержания свободного Т4 в сыворотке крови, коррекцию дозы левотироксина натрия. Считают, что адекватная компенсация гипотиреоза на стадии планирования беременности соответствует концентрации ТТГ 0,4–2,0 мМЕ/л и концентрации свободного тироксина (Т4) ближе к верхней границе нормы.

У женщин с декомпенсированным гипотиреозом довольно часто отмечают нарушения менструального цикла различной степени тяжести (наиболее часто — гиполютеинизм), что в дальнейшем при наступлении беременности может привести к угрозе прерывания беременности в ранние сроки и развитию первичной фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Кроме того, при первичном гипотиреозе примерно у 40% пациенток выявляют гиперпролактинемию. Адекватная заместительная терапия левотироксином натрия в большинстве случаев нормализует секрецию пролактина.

Учитывая высокую частоту врожденных пороков развития плода (ВПР) у новорожденных от матерей с гипотиреозом (по нашим данным — 10,3%), в периконцепционный период (оптимально за 2–3 мес до зачатия) и до 12 нед беременности показано применение поливитаминных препаратов с высоким содержанием фолиевой кислоты (0,8–1,0 мг) или таблетированной фолиевой кислоты 1 мг/сут.

источник

Гипофункция щитовидки или гипотиреоз – довольно распространённое заболевание, которое провоцирует продолжительная нехватка гормонов, вырабатываемых органом. Для того чтобы железа могла продуцировать необходимое количество своих гормонов организм должен получать в достаточном объёме питательные вещества.

В этой публикации мы рассмотрим, какие витамины следует принимать при гипотиреозе щитовидной железы, чтобы способствовать быстрейшему выздоровлению.

Щитовидка является самой большой железой в организме человека. От количества гормонов щитовидной железы зависит правильное функционирование обмена веществ, а также нормальное развитие клеток. Поэтому, здоровье щитовидной железы влияет не только на работу эндокринной системы, но и всего организма в целом.

Гипотиреоз характеризуется нарушением выработки щитовидной железой гормонов в сторону уменьшения. У больного гипотиреозом наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Это негативно сказывается на выработке ферментов, влияющих на работоспособность пищеварительного тракта. Как следствие, больные начинают стремительно набирать вес, при этом, у них снижается количество энергии.

Например, аскорбиновая кислота, которая находится во многих овощах и фруктах укрепляет стенки сосудов, и тем самым, предотвращает осложнения болезни: появление отёчности и развитие атеросклероза. Таким образом, профилактика болезней щитовидной железы, а также их эффективное лечение возможно только, когда повседневная еда человека богата на полезные вещества.

Мы рассмотрим, какие микроэлементы и витамины при гипотиреозе самые необходимые. Принимая их регулярно, и в достаточном количестве, больной сможет поддерживать нормальную деятельность щитовидки, и тем самым, положительно влиять на весь организм.

Среди микроэлементов первое место занимает йод. Именно недостаток йода приводит к развитию гипотиреоза. Минерал селен очень важен для нормальной работы щитовидки. Он принимает участие в преобразовании гормона Т4 в гормон Т3. Микроэлемент железо принимает участие в преобразовании йодида, поступающего в организм с пищей в полезную форму йода.

Железо принимает участие в преобразовании Т4 в Т3. Дефицит микроэлемента может привести к анемии и усугубить протекание гипотиреоза, особенно у женщин. Это связано с менструальными кровотечениями. Жирные кислоты Омега -3 необходимы для продуцирования Т3 и Т4, а также поддержания иммунной системы.

Витамин А образуется в организме из бета-каротина, поступающего с продуктами питания. При гипотиреозе скорость образования витамина замедляется. При недостаточном количестве витамина А возникают проблемы со зрением, ослабевает иммунитет, а также развиваются осложнения с обменными процессами.

Витамин Е оказывает влияние непосредственно на ткани щитовидки. Его нехватка может привести к разрушению тканей органа и появлению таких опасных последствий, как диффузный зоб.

Когда организм обеспечен необходимым количеством витамина, то это способствует нормализации функционирования как щитовидки, так надпочечников и гипофиза. Немаловажен тот факт, что витамин является природным антиоксидантом и положительно влияет на укрепление иммунитета.

Витамины группы В обеспечивают нормальную работу эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Также они принимают участие в обменных процессах.

Особенно важны при гипотиреозе витамины В12, В9 и В6. Витамин В12 доставляет йод в щитовидную железу, которая вырабатывает из него свои гормоны. Кроме того, он необходим для продуцирования гипофизом тиреотропного гормона, стимулирующего синтез гормонов щитовидки.

Сочетание витаминов В12и В9 служит источником допамина – вещества, помогающего бороться с депрессией, которая у больных гипотиреозом развивается очень часто. Витамин В6 принимает активное участие в обменных процессах и необходим для полноценной работы эндокринной системы.

Витамин D необходим для синтеза гормона Т3, укрепления иммунитета и усвоения организмом кальция. Для того чтобы кальций оседал в костной ткани, а не артериях, витамин D необходимо употреблять совместно с витамином калия. Витамин С регулирует синтез гормонов щитовидки в условиях депрессии и повышает иммунитет.

Все описанные нами витамины человек может получать из продуктов питания, если придерживаться определённой диеты.

Мы рассмотрим, какие продукты следует употреблять при гипотиреозе, чтобы обеспечить организм нужными витаминами:

1. Витамина А больше всего находится в составе продуктов яркого оранжевого цвета: тыкве, моркови, абрикосах, манго, а также в капусте и печени.
2. Витамин Е есть в оливковом и других видах растительного масла, орехах, куриных яйцах, цитрусовых и овощах, имеющих зеленый цвет.
3. Витамины группы В можно получить регулярно употребляя различные виды орехов, крупы из цельного зерна и цельнозерновой хлеб, молочные продукты, яйца, мясо. Они есть в большом количестве в морепродуктах и жирных сортах рыбы.
4. Витамин D можно получить из разнообразных морепродуктов, морской рыбы и богатых йодом водорослей, а также кисломолочной продукции, печени и яиц.
5. Витамин С есть в овощах, ягодах и фруктах. Лидерами по его содержанию являются петрушка, болгарский перец, смородина и все цитрусовые.

Как видите, перечень продуктов довольно большой. Поэтому каждый сможет для себя подобрать полезные продукты, с учетом своих предпочтений в еде.

источник

Гипотиреоз не обязательно означает, что вы не можете иметь радостную и здоровую беременность! Хотя это состояние и может сделать вашу беременность немного сложнее, чем у женщин с нормальной функцией щитовидной железы. Однако отрадно отметить, что у большинства женщин есть возможность иметь неосложненную беременность и здорового ребенка. Следующие “вопросы и ответы” помогут вам лучше понять гипотиреоз и беременность.

Во-первых, давайте определим, что такое гипотиреоз, для целей данного обсуждения. Если вы имеете аутоиммунное заболевание тиреоидит Хашимото, и вам диагностировали пониженную активность щитовидной железы – считается что у вас гипотиреоз. Если у вас есть узлы щитовидной железы или зоб, и вам определили, что у вас повышенный уровень ТТГ, и вы принимаете тироидные гормоны – замену гормонов щитовидной железы, то считается что у вас гипотиреоз. Если у вас была болезнь Грейвса или гипертиреоз, и вы прошли радиоактивный йод (RAI) или хирургию щитовидной железы, и в настоящее время принимаете тироидные гормоны, то считается что у вас гипотиреоз. И если у вас удалена доля или вся щитовидная железа хирургическим путем, из-за рака щитовидной железы, узлов, или зоба, и вы получаете заместительную терапию тироидными гормонами, то считается что у вас гипотиреоз.

Гипотиреоз во время беременности, обычно, вызван тиреоидитом Хашимото и встречается в 3-5 случаях на 1000 беременностей.

Гипотиреоз во время беременности также может следовать из уже существующего гипотиреоза или от предшествующей деструкции радиоактивным йодом или хирургии щитовидной железы.

Нелеченный гипотиреоз во время беременности может привести к следующим осложнениям:

• преэклампсии (позднему токсикозу беременных)
• отслойке плаценты
• анемии – когда слишком мало эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови, что препятствует организму получать достаточное количество кислорода
• самопроизвольному аборту/выкидышу/мертворождению
• преждевременным родам/послеродовому кровотечению
• низкому весу при рождении и дефициту интеллектуального развития ребенка
• застойной сердечной недостаточности, редко

Обратите внимание – ключевое слово для этих проблем – НЕЛЕЧЕННЫЙ.

Поскольку тироидные гормоны имеют очень важное значение для эмбрионального развития мозговой и нервной систем, нелеченный гипотиреоз, особенно в первом триместре, может отразиться на росте ребенка и мозговом развитии. Согласно исследованиям, дети, родившиеся у матерей, не лечивших гипотиреоз, в четыре раза чаще имеют низкий IQ, а дети, чьи матери проходили лечение недостаточно активной щитовидной железы набирали очки почти такие же, как дети, родившиеся у матерей с нормальной функцией щитовидной.

Добросовестный анализ симптомов и измерение уровней ТТГ и своб. Т4.

Симптомы гипотиреоза во время беременности включают чрезвычайную усталость, мышечные спазмы, непереносимость холода, запоры, проблемы с памятью или концентрацией. Высокие уровни ТТГ и низкий уровень свободного Т4 в целом указывают на гипотиреоз. Из-за нормальных, связанных с беременностью, изменений в функции щитовидной железы, результаты анализа крови должны интерпретироваться внимательно.

Анализ ТТГ может также выявить субклинический гипотиреоз – легкую форму гипотиреоза, у которого нет никаких видимых симптомов. Субклинический гипотиреоз встречается в 2-3% от всех беременностей. Результаты анализа, в этом случае, покажут высокий уровень ТТГ и нормальный свободный Т4. И если во время беременности обнаруживается субклинический гипотиреоз то, для гарантии здоровой беременности лечение рекомендуется.

Эксперты расходятся во мнениях относительно того, должны ли бессимптомные беременные женщины проверяться на гипотиреоз. Поэтому вы сами должны взять на себя ответственность за свою щитовидную железу, и проверить ее еще до зачатия, а потом как можно скорее в первом триместре беременности. На ранних сроках беременности вы единственный источник гормонов для своего ребенка, так необходимых ему для развития мозга. Щитовидная железа вашего ребенка не полностью функциональна до окончания 12 недель беременности. Если у вас нет достаточного количества гормонов щитовидной железы, вы подвержены повышенному риску выкидыша, а ваш ребенок находится в группе повышенного риска возникновения проблем в развитии.

Гипотиреоз лечится синтетическим тироидным гормоном тироксином, который идентичен гормону Т4, который вырабатывает щитовидная железа. Женщины с ранее существующим гипотиреозом должны будут увеличить свою дозу тироксина, принимаемую до беременности, чтобы поддержать нормальную функцию щитовидной железы. Функция щитовидной железы, во время беременности, должна проверяться каждые 6-8 недель. Синтетический тироксин необходим для благополучия плода, если у матери гипотиреоз.

Организму, во время беременности, требуется больше питательных веществ для поддержки здоровья матери и растущего ребенка. Специалисты рекомендуют беременным женщинам придерживаться сбалансированной диеты и принимать поливитамины и минеральные добавки, содержащие йод, чтобы получить питательные вещества, необходимые для нормальной функции щитовидной железы.

Так как щитовидной железе необходим йод, чтобы выработать тироидные гормоны, то йод является важным минералом для будущей матери. Кроме того, ребенок получает йод из рациона матери. Женщинам при беременности необходимо большее количество йода – приблизительно 250 микрограммов в день. Употребление йодированной соли и витаминов для беременных, содержащих йод гарантирует, что эта потребность удовлетворяется.

Железо, будь то в витамины для беременных, или в виде отдельных добавок, может препятствовать правильному поглощению тироидного гормона, в результате чего вы получите его меньше, чем вам необходимо. Это проблема в любое время, но особенно беспокоит во время беременности, когда вы хотите быть абсолютно уверенной, что вы всегда получаете достаточно тиреоидного гормона. Решение простое. Вы должны принимать гормон, по крайней мере, с разницей в два-три часа, от витаминов или железосодержащих добавок. Это позволяет получить полное поглощение тироидного гормона без вмешательства со стороны железа.

Стоит также взглянуть на несколько других вещей, которые могут препятствовать надлежащему поглощению гормона. Во время беременности питание с высоким содержанием клетчатки и прием антацидов – два наиболее распространенных явления. Однако оба имеют влияние на поглощение гормона, и, таким образом, влияют на функцию щитовидной железы и уровень во время беременности. Чтобы максимизировать поглощение и убедиться, что необходимое количество тироидных гормонов обрабатывается, врачи рекомендуют, чтобы вы принимали гормон без пищи, на пустой желудок, по крайней мере, через два часа после или за час до еды, и не принимали витамины с железом в течение двух-трех часов после приема ваших таблеток.

Постоянство также важно. Если по какой-то причине, вы не можете принимать таблетки натощак, лучше решить принимать таблетки замены щитовидной железы каждый день с едой, чем пропустить или принимать беспорядочно – в некоторые дни с едой, в некоторые дни без. Вы можете стабилизироваться на немного более высокой дозировке, чем на пустой желудок, но вы получите правильную дозу.

В целом, лучшие вещи, которые вы можете сделать, чтобы обеспечить здоровый исход – следовать вашему лечению, удостовериться, что ваш эндокринолог и/или гинеколог действительно понимают гипотиреоз и беременность, задавать им вопросы, и наконец, расслабиться.

Согласно специалисту по щитовидной железе, доктору Шелдон Рубенфельд, “женщина должна приблизиться к беременности психическим статусом, и заболевание щитовидной железы вряд ли будет проблемой при ее беременности. Существующие ранее узлы и зобы, например, не имеют тенденцию создавать любое дополнительное беспокойство, а лечение гипотиреоза добавляет лишь небольшой риск во время беременности”.

источник

Екатерина Сысолятина врач акушер-гинеколог клиники «Мать и дитя»

Здоровый, физически крепкий, смышленый малыш — заветное желание любой супружеской пары. Однако для его зачатия необходимо, чтобы сошлись многие факторы. В том числе очень важен гормональный баланс. В числе прочих органов за него отвечает и щитовидная железа, которую не зря называют «дирижером» всего организма.

Щитовидная железа — это эндокринная железа в форме бабочки, которая располагается на шее. Весит она всего 12–25 г у взрослого и 2–3 г у новорожденного. Она вырабатывает тиреоидные гормоны: тироксин — Т4 (тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин), которые регулируют все процессы обмена веществ в организме, в том числе потребления кислорода и использования энергетических ресурсов в клетках. Во время внутриутробной жизни тиреоидные гормоны влияют на формирование нервной системы у ребенка, и от того, достаточно ли их, зависит работа головного мозга и, как следствие, интеллект будущего малыша. Щитовидная железа начинает формироваться у плода уже на 4–5-й неделе беременности, а в 12 недель уже способна вырабатывать тиреоидные гормоны. До этого момента младенец полностью зависит от работы маминой щитовидной железы.

К сожалению, по данным Всемирной организации здравоохранения, около 2 млрд жителей Земли живут в условиях йодного дефицита, и практически вся территория России по геохимическому составу почвы и воды бедна данным минералом. Недостаточное потребление йода угрожает здоровью более чем 100 млн россиян, в том числе создает угрозу нормальному физическому и умственному развитию 32,8 млн детей, проживающих в нашей стране. Неблагоприятную роль в развитии йододефицитных состояний сыграли значительные изменения в характере питания: снижение почти в 10 раз потребления морской рыбы и морепродуктов.

Дефицит йода приводит к развитию ряда заболеваний, самое распространенное из которых — эндемический зоб (простой зоб, диффузный нетоксический зоб, эутиреоидный зоб). Это заболевание выявляется у 20% россиян, при этом женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Болезнь обычно развивается в периоды жизни, связанные с гормональной перестройкой и, как следствие, увеличивающейся потребностью в йоде: в период полового созревания, во время беременности и кормления грудью. Если до зачатия женщине достаточно употреблять 150 мкг йода в сутки, то во время беременности потребность в этом веществе возрастает до 200 мкг. В норме в начале беременности щитовидная железа по ряду причин работает значительно активнее. Это состояние временное и называется транзиторным гипертиреозом беременных.

Недостаточность поступления йода приводит к развитию гипотиреоза — снижения продукции гормонов щитовидной железы. Данное состояние может развиться как до, так и во время вынашивания ребенка, приводя к осложнениям. В течение беременности возможны такие проблемы, как угроза прерывания, самопроизвольные выкидыши, анемия, гестоз, мертворождения. Роды могут осложниться слабостью родовой деятельности, послеродовый период — кровотечением. Если же гипотиреоз существует давно, то ставится под вопрос сама возможность забеременеть. Более тяжелые последствия при гипотиреозе ожидают будущего малыша: врожденные аномалии развития, умственная отсталость, глухонемота, косоглазие, карликовость, психомоторные нарушения.

Однако всего этого можно избежать, если вовремя диагностировать развитие болезни. Следует незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу, заметив хотя бы некоторые из перечисленных ниже симптомов:

• осиплость голоса, увеличение окружности шеи, ощущение «кома» в горле;
• слабость, повышенная утомляемость, головные боли, одышка;
• зябкость, пониженное артериальное давление, урежение пульса;
• апатия, депрессия, снижение внимания, сонливость;
• сухость и шелушение кожи, отеки, одутловатость лица, ломкость ногтей и выпадение волос.

Все они свидетельствуют о вероятном развитии гипотиреоза. В противоположность данному состоянию существует и повышенная активность функции щитовидной железы — гипертиреоз. Как правило, он вызван болезнью, которая называется диффузный токсический зоб (ДТЗ, Базедова болезнь, болезнь Грейвса, болезнь Флаяни). В отличие от транзиторного гипертиреоза беременных, ДТЗ требует грамотного и своевременного лечения. Гипертиреоз стоит заподозрить, если отмечаются следующие симптомы:

• потеря в весе, чувство жара, лихорадка;
• учащенный пульс, перебои в работе сердца, сердцебиение, повышение артериального давления;
• дрожь в руках, утомляемость, мышечная слабость;
• нервозность, плаксивость, чувство тревоги и страха, раздражительность;
• потливость, выпадение волос, горячая кожа;
• блеск глаз, расширение глазных щелей.

У большинства женщин, страдающих токсическим зобом, беременность имеет осложненное течение. Наиболее частым и характерным осложнением является невынашивание (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды). Довольно часто развивается ранний токсикоз, который имеет очень тяжелое течение и плохо поддается лечению. Лечение ДТЗ возможно только эндокринологом с тщательным контролем функции щитовидной железы. Назначаются препараты, подавляющие работу щитовидной железы. Именно поэтому всем потенциальным и будущим родителям нужно придерживаться следующих правил:

• женщины, планирующие беременность, в самые ранние сроки после зачатия должны получить консультацию эндокринолога;
• согласно рекомендациям ВОЗ, назначается индивидуальная йодная профилактика беременным и кормящим женщинам: прием 200 мкг йода в виде фармацевтического препарата;
• еду следует обогатить за счет морской рыбы, морепродуктов, морской капусты, обычную соль стоит заменить на йодированную;
• при выявлении гипотиреоза назначается адекватная доза медикаментозного препарата тироксина, который следует принимать по утрам, компенсируя недостаток собственных гормонов щитовидной железы.

Если все эти меры принять вовремя, то большинства проблем, связанных с неправильным функционированием щитовидной железы во время беременности, удастся избежать. А под строгим врачебным контролем шанс выносить крепкого здорового младенца есть даже у женщин, заболевание которых имеет длительный и хронический характер.

источник

Синдром стойкого снижения уровня тиреоидов характеризует гипотиреоз, который приводит к изменению обмена веществ в организме и снижает функциональность внутренних органов. От степени тяжести зависит выраженность симптомов:

• Субклинический гипотиреоз при беременности самый распространенный. При этом симптоматические проявления практически отсутствуют, наблюдается небольшая общая слабость и утомляемость. Только в анализах крови определяется повышенный уровень ТТГ (гипофиз) в сочетании с нормальным количеством тироксина.
• Манифестный тип не только повышает уровень ТТГ, но и снижает тиреоидные гормоны. Эта разновидность характеризуется разнообразной симптоматикой, которая затрудняет дальнейшую диагностику.

Также различают тяжелый вид болезни, который длительно существует без должного лечения с переходом в коматозное состояние.

Патологию подразделяют по причине возникновения на первичный и вторичный. При первичном — функциональные отклонения вызваны щитовидной железой, а при вторичном все зависит от работоспособности гипофиза и гипоталамуса.

Первичный субклинический гипотиреоз при беременности встречается наиболее часто и начинается с йододефицита или в связи:

1. с формированием врожденных пороков;
2. с воспалениями;
3. с хирургическим вмешательством;
4. из-за наличия опухоли.

Недостаток тиреоидов сказывается на общем самочувствии женщины. Первичный субклинический, проявляется общей слабостью организма, частой забывчивостью, возможна пониженная температура и отеки кожных покровов.

Щитовидная железа стимулирует иммунную систему, при отсутствии такого влияния организм теряет защитные свойства и подвергается инфекционным заболеваниям. Возникают постоянные головные боли, онемение конечностей и чувство усталости. Среди других признаков наблюдается снижение зрения, слуха, процесс пищеварения работает в замедленном режиме, что приводит к запорам. По причине отека гортани и голосовых связок появляется храп, голос становится более низкий.

Патология, прежде всего, несет вред для плода. Выраженное неблагоприятное влияние оказывается на формирование центральной нервной системы младенца. Сразу после зачатия начинается внутриутробное развитие всех внутренних органов и систем ребенка, которые обуславливаются состоянием материнских гормонов. Отсутствие или недостаток веществ в первом триместре негативно сказывается на дальнейшем формировании плода.

Если же нехватка возникает в более поздний период вынашивания, то благодаря коррекционному воздействию извне, ребенок не пострадает, функционирование его ЦНС останется в норме.

Среди других осложнений выделяют:

• выкидыши и самопроизвольное прерывание внутриутробного развития;
• перенашивание, вследствие слабой родовой деятельности;
• врожденное заболевание у младенца;
• умственная отсталость плода.

На современном этапе развития медицины и диагностики, осложнения встречаются редко, такая ситуация связана с началом своевременного и адекватного лечения.

Женщина при подозрении на недостаточное функционирование железы проходит обследование у эндокринолога, который назначает УЗИ, анализ на гормоны и антитела. В зависимости от результатов исследований, назначается курс терапевтических действий.

Основным лечением заболевания является заместительная терапия. Применяются тироксин и левотироксин для возмещения недостатка веществ. Дозировка подбирается врачом, начиная с минимальных доз и постепенно повышая до более существенных. Длительность приема препаратов определяется специалистами в индивидуальном порядке, но практика показывает, что продолжительность, чаще всего, составляет весь период беременности.

Чтобы повысить эффективность медикаментозного лечения используются, как дополнительная мера, фитопрепараты. Одним из таких средств является эндонорм, который нормализует функцию щитовидной железы за счет растительных компонентов.

Каждые 2 недели проводятся контрольные анализы. В случае установления нормальных показателей, исследования назначаются раз в два месяца. Часто, на третьем триместре отказываются от диагностирования путем обследования, при хорошем самочувствии женщины.

Также, патология предполагает соблюдение определенной диеты, которая предусматривает ограничения по потреблению жидкостей и соли. Следует отказаться от углеводной и жирной пищи. Прием витаминных комплексов должен быть назначен врачом с учетом существующего уровня веществ. Ежедневный рацион разнообразить большим количеством клетчатки – овощами, фруктами и кашами.

источник

Гипотиреоз – это заболевание, которое возникает, когда щитовидная железа производит мало тиреоидных гормонов или не производит их совсем. Гормоны щитовидной железы помогают контролировать температуру тела, частоту сердечных сокращений, рост организма и обмен веществ. Гипотиреоз при беременности может быть достаточно опасным состоянием как для организма матери, так и для плода, и может привести к определенным негативным последствиям если не начать лечить это заболевание.

Следующие заболевания могут вызвать или увеличить риск развития гипотиреоза:

• Аутоиммунные заболевания: Проблема с иммунной системой может вызвать состояние, при котором клетки киллеры вашего организма будут атаковать вашу щитовидную железу. Аутоиммунный тиреоидит является наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием, которое вызывает гипотиреоз.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут вызвать гипотиреоз. Узнайте у вашего врача, могут ли какие-либо из лекарств, которые вы принимаете вызвать гипотиреоз.
• Лечебные процедуры: Лучевая терапия используемая в лечении рака головного мозга и шеи может разрушить вашу щитовидную железу. Операции на щитовидной железе также делают вас более склонными к развитию гипотиреоза.
• Проблемы с щитовидной железой: Если вы в прошлом болели гипотиреозом или другими заболеваниями щитовидной железы, это может повысить вероятность развития гипотиреоза во время беременности. Увеличенная или опухшая щитовидная железа, опухоли, вызванные инфекцией, или рак щитовидной железы, могут негативно повлиять на работу щитовидной железы.
• Семейная история болезни: Риск развития гипотиреоза повышается, если член вашей семьи страдает или страдал гипотиреозом, или аутоиммунным заболеванием.
• Низкий уровень йода: Йод является важным минералом, используемым щитовидной железой для корректной работы и выработки нужного количества гормонов Т4 и Т3. Низкий уровень йода во время беременности повышает риск возникновения врожденного гипотиреоза у ребенка.

Признаки и симптомы гипотиреоза в начале заболевания могут быть слабо выраженными, и вы можете даже не заметить каких-либо изменений в состоянии своего здоровья. Однако, с развитием болезни вы можете начать испытывать следующие симптомы:

• крайняя усталость
• чувствительность к холоду
• запор (см. Запор при беременности)
• сухая, шершавая кожа или ломкие ногти
• истончение волос
• мышечная боль или слабость
• опухание щитовидной железы
• депрессия или раздражительность

Ваш врач будет спрашивать о ваших симптомах и обследует вас. Он спросит, какие лекарства вы принимаете, поинтересуется вашей медицинской историей, и спросит о том, страдал ли кто-нибудь в вашей семье гипотиреозом. Основным показателем того, что у вас есть гипотиреоз является снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови, поэтому вам необходимо будет сдать кровь на анализ уровня тиреоидных гормонов. Если уровень этих гормонов снижен, вам будет назначено лечение, во избежание осложнений.

Беременность вызывает повышенную потребность организма в тиреоидных гормонах и йоде. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Вы можете продолжать набирать вес, испытывать боли в теле и иметь замедленную речь. У вас также может развиться микседема (крайне тяжелая форма гипотиреоза), которая является опасным состоянием. Микседема может вызвать отек ног, лодыжек, легких, или в области сердца. Если вы быстро не получите медицинскую помощь, у вас могут возникать припадки или вы можете впасть в глубокую кому и умереть. У вас может развиться повышенное артериальное давление, в результате чего у вас может возникать рвота, нечеткость зрения и очень плохое кровообращение в вашей матке. Ваш ребенок может родиться с врожденными дефектами, иметь малый вес при рождении, или даже умереть в утробе. Вы также можете родить раньше срока.

Вы должны обратиться к своему врачу, если:

• Вы теряете вес без видимой на то причины.
• У вас повышена температура тела.
• У вас есть озноб, кашель, или вы чувствуете слабость и болезненность.
• У вас есть боль, покраснение и отек в мышцах и суставах.
• Ваша кожа воспалена, зудит или на ней появилась сыпь.

Немедленно вызовите скорую помощь в следующих случаях:

• У вас предобморочное состояние или у вас возник припадок.
• Вы чувствуете, что ваш ребенок слишком беспокойный и постоянно пинается, или он полностью неподвижен.
• У вас появились внезапные боли в груди, проблемы с дыханием, или отекли ноги, лодыжки или ступни.
• У вас диарея, тремор или проблемы со сном.
• У вас отошли воды или началось кровотечение из влагалища.
• Ваши симптомы рецидивируют или ухудшаются.

Лечение гипотиреоза во время беременности в официальной медицине сводится к приему синтетических гормонов щитовидной железы (обычно при беременности назначается L-тироксин), что дает возможность компенсировать недостаток этого гормона в организме беременной женщины. Возможно вам могут понадобиться и другие лекарственные препараты, поэтому спросите своего врача о том, что еще вам может понадобиться для нормализации вашего состояния (препараты йодида калия, витамин E, фолиевая кислота и пр.)

• Гормон щитовидной железы. Это лекарство восстанавливает уровень тиреоидных гормонов в вашем организме. Не прекращайте прием лекарства, если ваш врач не рекомендует вам это.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы думаете, что ваше лекарство не помогает, или если у вас возникли побочные эффекты. Если у вас аллергия на какое-либо лекарство, сообщите об этом вашему врачу. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Носите этот список с собой на случай возникновения чрезвычайной ситуации – это даст врачам понимание того, что могло вызвать осложнение.

Как улучшить работу щитовидной железы во время беременности? Лечение гипотиреоза и других заболеваний щитовидной железы во время беременности натуральными средствами помогает предотвратить дефекты во внутриутробном развитии ребенка. Уровень гормонов щитовидной железы должен быть проверен на ранней стадии беременности и, если организм испытывает недостаток в них, должно быть незамедлительно начато лечение.

Гипотиреоз во время беременности способствует замедлению обмена веществ в организме и вызывает много проблем со здоровьем. Чтобы предотвратить развитие осложнений во время беременности и не нанести ущерб еще не рожденному малышу, помимо основного лечения вам необходимо начать поддерживать вашу щитовидную железу, что очень позитивно скажется не только на вашем самочувствии, но и на здоровье ребенка.

Вместо синтетических гормонов щитовидной железы или вместе с их приемом вы можете попробовать эти эффективные натуральные средства для лечения щитовидной железы во время беременности. Они помогают увеличить секрецию гормонов щитовидной железы во время беременности и предотвратить негативные последствия воздействия их нехватки на организм ребенка и матери.

Возьмите две столовые ложки чистого пищевого кокосового масла и смешайте его со стаканом молока. Пейте перед сном каждую ночь. Это натуральное лечебное средство для щитовидной железы помогает в производстве гормонов щитовидной железы и естественным образом регулирует уровень гормонов во всем теле во время беременности.

Для лечения гипотиреоза во время беременности рекомендуется принимать масло примулы, которое следует смешивать с травами. Масло примулы является одним из лучших ароматических масел, и оно особенно полезно для здоровья беременных женщин. Гамма-линолевая кислота, содержащаяся в большом количестве в масле примулы, помогает регулировать работу щитовидной железы и способствует увеличению уровня гормонов щитовидной железы во время беременности.

Витамин А очень полезен для щитовидной железы и помогает лечить гипотиреоз во время беременности. Яйца и морковь богаты витамином A, поэтому их регулярное употребление естественным образом помогает нормализовать функцию щитовидной железы. Эти продукты способствуют нормализации выработки гормонов щитовидной железы и устранению дисбаланса.

Употребление чая с имбирем очень хорошо помогает в лечении гипотиреоза при беременности. Это натуральное средство эффективно улучшает функционирование щитовидной железы и способствует быстрому ее восстановлению. Избегайте употребления чая с кофеином, а также других напитков, содержащих кофеин, в том числе и газированных, таких как кола.

Прием добавок рыбьего жира также помогает вылечить заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз. Принимайте рыбий жир из печени трески, так как он богат омега-3 жирными кислотами. Эта добавка помогает повысить иммунитет, стимулировать выработку гормонов щитовидной железой и поддерживать гормональный фон в сбалансированном виде.

Весь комплекс витаминов группы В (В1, В2, В3, В5, В6 В7, В9 и В12) способствует нормализации работы щитовидной железы. Чтобы вылечить гипотиреоз во время беременности ешьте больше продуктов из цельного зерна, такого как ячмень, пшеница и другие злаки, зеленые овощи и яйца. Это также помогает устранить такие симптомы гипотиреоза, как выпадение волос, перепады настроения и т.д.

Одной из основных причин возникновения проблем в работе щитовидной железы во время беременности является дефицит витамина D. Для получения достаточного количества витамина D вам необходимо почаще бывать под открытым солнцем (по меньшей мере 15 минут в день), а также начать употреблять такие богатые этим витамином продукты, как рыба, яйца, печень, молочные продукты и пр.

Одними из лучших естественных средств для лечения гипотиреоза у беременных женщин являются овощные салаты. Делайте салаты из ростков пшеницы, моркови и огурцов. Избегайте употребления любого вида капусты, так как этот овощ подавляет работу щитовидной железы. Съедайте ежедневно в обед тарелку салата чтобы стимулировать выработку гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа использует йод для правильной работы и производства тиреоидных гормонов. Ваш врач может рекомендовать вам употреблять богатые йодом продукты. Он расскажет вам, сколько необходимо есть этих продуктов. Молоко и морепродукты являются хорошими источниками йода.

Врачи также рекомендуют делать следующее:

Следите за тем, насколько интенсивно движется ваш ребенок каждый день. Это может происходить утром, вечером или в любое время дня. Подождите 1 час после еды. Запишите каждое движение ребенка, которое вы чувствуете. Если у вас возникли проблемы с чувствительностью к движениям малыша, вы можете подождать дополнительные 30 минут после еды. Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, позвоните своему лечащему врачу.

Вам может понадобиться регулярно измерять и записать ваше кровяное давление. Приборы для измерения кровяного давления можно купить в аптеках или специализированных магазинах. Важно измерять артериальное давление каждый раз на той же руке и в том же положении. Следите за своими показаниями артериального давления, записывая дату и время, когда вы его замеряли. Вы можете показать ваши записи врачу, чтобы он мог проанализировать ваше состояние.

Ежедневно взвешивайтесь перед завтраком после того, как вы помочились. Увеличение веса может быть признаком задержки жидкости в организме. Следите за своей массой тела каждый день записывая результаты, которые вы также можете показать вашему врачу.

Если вы чувствуете слабость или головокружение, вам необходимо побольше сидеть или лежать. Врач также может рекомендовать вам отдыхать в постели в течение определенного периода времени.

Гипотиреоз при беременности нельзя оставлять без лечения, так как это может повредить как организму матери, так и внутриутробному развитию плода, а также может спровоцировать развитие врожденных дефектов у новорожденного. Если вы испытываете какие-либо симптомы гипотиреоза во время беременности, обратитесь к врачу и начните лечение как можно скорее.

источник

Гипотиреоз – синдром, обусловленный стойкой нехваткой гормонов щитовидной железы. Встречаемость патологии среди женщин, вынашивающих ребенка, достигает 2%. Беременность при гипотиреозе требует внимательного врачебного наблюдения, потому что отсутствие коррекции данного состояния чревато отрицательным влиянием на плод.

Щитовидная железа – часть эндокринной системы, оказывающая прямое или опосредованное действие практически на все системы организма. По этой причине важно знать, чем может быть опасен гипотиреоз при беременности. Чтобы понять механизм развития недостаточности гормонов щитовидной железы, следует рассмотреть его причины.

В зависимости от фактора, вызвавшего снижение уровня тиреоидных гормонов, различают несколько видов гипотиреоза.

Составляет 95% от всех форм гипотиреоза. Вызван непосредственным поражением щитовидной железы. Чаще всего речь идет о повреждении ткани органа или его функциональной недостаточности.

К этому могут привести:

• Аутоиммунный тиреоидит. Представляет собой воспалительное заболевание щитовидной железы. Аутоиммунный гипотиреоз нередко встречается при беременности.
• Последствия хирургического лечения. Гипотиреоз может развиться после удаления всей щитовидной железы, либо ее части.
• Аномалии развития. Речь идет об агенезии (врожденном отсутствии) и дисгенезии (пороке формирования) щитовидной железы.
• Инфекционные заболевания. Нередко к воспалению приводят осложнения ОРВИ.
• Лечение радиоактивным йодом. Используется в борьбе со злокачественными новообразованиями.
• Преходящий гипотиреоз. Иногда развивается вследствие послеродового тиреоидита.

Другой первичный гипотиреоз встречается при беременности несколько реже и обусловлен расстройством синтеза тиреоидных гормонов.

• Поступление в организм тиреотропных токсинов, применение некоторых медикаментов.
• Врожденное нарушение синтетической функции щитовидной железы.
• Тяжелый дефицит или избыточное содержание йода в организме (по этой причине Йодомарин при установленном гипотиреозе во время беременности рекомендуется принимать только с разрешения лечащего врача).

Синдром вызван поражением гипофиза. Передняя доля этой эндокринной железы, расположенной головном мозге, секретирует тиреотропный гормон. ТТГ выступает в качестве стимулятора работы щитовидной железы. Подавление деятельности гипофиза провоцирует снижение выработки тиреоидных гормонов. Подробнее о ТТГ при беременности →

Патология обусловлена нарушением работы еще одной части эндокринной системы – гипоталамуса, также находящегося в головном мозге. Данный нервный центр оказывает стимулирующее влияние на секрецию ТТГ гипофиза с помощью выделения тиреотропин-рилизинг гормона. Подавляющее воздействие на гипоталамус способно привести к недостаточности работы щитовидной железы.

Такой гипотиреоз во время беременности требует внимательного обследования, так как может являться одним из вторичных признаков серьезного поражения мозговых структур. Первичный и вторичный дефицит тиреоидных гормонов называют центральным гипотиреозом.

Чрезвычайно редкие случаи этой разновидности синдрома обычно фиксируются в виде семейных форм. Беременность при рассматриваемом врожденном гипотиреозе должна быть запланированной и вестись под внимательным эндокринологическим наблюдением. Периферический гипотиреоз обусловлен сниженной чувствительностью тканей организма к тиреоидным гормонам. При этом наблюдается отсутствие грубых нарушений в работе щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза.

Клиническое течение гипотиреоза напрямую зависит от длительности и выраженности дефицита тиреоидных гормонов. Нередко патология протекает скрытно. Так, субклинический гипотиреоз не вызывает жалоб во время беременности и после родов.

Гормональные нарушения средней и тяжелой степени проявляются в виде «масок» различных заболеваний. Например, о последствиях некомпенсированного гипотиреоза можно говорить при возникновении аритмии, на самом деле не связанной с первичным поражением сердца.

Синдромы гипотиреоза:

• Гипотермически-обменный. Включает в себя ожирение и снижение температуры тела. Первый симптом, который сопровождает гестационный гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов при беременности), нередко воспринимается как физиологическое увеличение массы организма при вынашивании. Нарушение жирового обмена приводит к повышению уровня холестерина.
• Синдром поражения нервной системы. Гипотиреоз при беременности часто сопровождают симптомы, которые можно перепутать с признаками гестационной энцефалопатии – состоянием, вызванным обратимой гормональной перестройкой женского организма. Будущую маму могут беспокоить снижение памяти, сонливость, некоторая заторможенность, иногда чередующаяся с паническими атаками.
• Анемический синдром. Возникают признаки железодефицита и недостатка витамина B. Иногда диагноз «гипотиреоз» упускается, потому что симптомы у женщин напоминают анемию при нормальной беременности.
• Синдром поражения сердечно-сосудистой системы. На ранних этапах проявляется в форме брадикардии (снижение ЧСС ниже 60 ударов в минуту). Типичный гипотиреоз сопровождается артериальной гипотонией. При тяжелых гормональных нарушениях появляются признаки сердечной недостаточности.
• Синдром поражения пищеварительной системы. У пациентки снижается аппетит, появляются признаки увеличения печени. Запор, причиной которого стал гипотиреоз, при беременности списывается на сдавливание растущей маткой кишечника.
• Синдром эктодермальных нарушений с гипотиреоидной дермопатией. Наблюдается отек лица, конечностей, области вокруг глаз. Волосы становятся ломкими, выпадают (вплоть до формирования участков облысения).
• Обструктивно-гипоксемический синдром. Проявляется в виде апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне.

Является самой коварной формой гормонального нарушения. Субклинический гипотиреоз не беспокоит женщину при беременности, поэтому его последствия могут быть серьезны из-за поздней диагностики. Усугубление нарушений гормонального фона, в конце концов, приведет к появлению клинической симптоматики, но она является неспецифичной.

Обнаружить субклинический гипотиреоз при беременности можно с помощью лабораторных анализов. Главным признаком служит повышение ТТГ на фоне нормального уровня общего Т4 (тетрайодтироксина). Это объясняется компенсаторной стимуляцией щитовидной железы гипоталамо-гипофизарной системой.

Субклинический гипотиреоз – это не повод для паники при беременности: последствия для ребенка, родившегося на его фоне, как правило, не являются жизнеугрожающими. В 55% случаев на свет появляется относительно здоровый новорожденный. Проблемы могут проявиться отсрочено, например, в виде сниженного иммунитета.

Воспалительное поражение щитовидной железы нередко встречается среди женщин, вынашивающих плод. В группу риска входят и те, кто находится в раннем послеродовом периоде. Относительно высокая частота объясняется носительством антител к собственным тканям щитовидной железы среди 10-20% беременных.

Аутоиммунный тиреоидит, запускаемый аутоантителами, вызывает гипотиреоз, способный нарушить беременность и, при отсутствии должного лечения, отрицательно повлиять на будущего ребенка. Заболевание протекает в гипертрофической и атрофической форме. В первом случае речь идет о компенсаторном увеличении размеров щитовидной железы, во втором – о замене пораженных участков на соединительную ткань.

Наличие гипотиреоза не должно упускаться из виду при планировании беременности. Выраженный дефицит тиреоидных гормонов может стать причиной бесплодия. Лечение ранее установленного гипотиреоза необходимо проводить заблаговременно: беременность, даже если она наступила, рискует закончиться спонтанным абортом или тяжелыми нарушениями в развитии плода.

Женщинам, ранее не страдавшим гипотиреозом, также рекомендуется проверять состояние щитовидной железы во время планирования беременности. Это объясняется возможностью зачать ребенка при субклинической форме патологии. Если не определить гормональный дисбаланс до беременности, то появившиеся позже признаки гипотиреоза могут остаться незамеченными при вынашивании.

Дефицит тиреоидных гормонов может оказать отрицательное действие как на будущую мать, так и на вынашиваемый плод. Патология представляет особенную опасность в I триместре, когда происходит закладка органов и систем эмбриона.

Некомпенсированный гипотиреоз при беременности способен вызвать серьезные последствия для ребенка:

• Низкая масса тела при рождении.
• Отставание в физическом и умственном развитии.
• Аномалии строения.
• Врожденный гипотиреоз.

Тяжелый гипотиреоз оказывает отрицательное влияние на беременность и может быть опасен для женщины. Усугубление патологии объясняется использованием материнских тиреоидных гормонов плодом в первой половине беременности.

Возможные осложнения:

• Спонтанное прерывание беременности.
• Преждевременная отслойка плаценты с выраженным кровотечением.
• Слабая родовая деятельность.
• Железодефицитная анемия.

Ведение всего периода беременности при гипотиреозе осуществляется под совместным наблюдением врача эндокринолога и акушера-гинеколога. Первый специалист осуществляет коррекцию гормонального дисбаланса и контроль полученных результатов, а второй проводит дородовую диагностику возможных нарушений у плода и следит за течением вынашивания. Это позволяет минимизировать возможные риски, ожидающие будущую маму и ее ребенка.

Гипотиреоз, грамотно скомпенсированный во время беременности, не влечет опасные последствия для ребенка и матери. Основу лечения составляет заместительная гормональная терапия. В качестве лекарства выступают препараты, содержащие левотироксин натрия: Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс.

Дозировка определяется эндокринологом и колеблется от 50 до 150 мкг в сутки. Препарат принимают утром за полчаса до приема пищи. Левотироксин натрия не восстанавливает функцию щитовидной железы, а лишь замещает ее работу.

Народных рецептов, позволяющих получить левотироксин натрия в домашних условиях, не существует. Беременность, протекающая при гипотиреозе щитовидной железы, требует особой осторожности и не терпит самолечения. Прием любого препарата должен быть согласован с врачом.

Большая часть народных рецептов сосредоточена на приеме продуктов, содержащих йод. Однако его чрезмерное поступление в организм может усугубить гипотиреоз и отрицательно повлиять на беременность. К безопасным способам восполнения дефицита йода относится умеренное употребление блюд из морской капусты.

Примеры рецептов, опубликованных в интернет-источниках, к которым НЕ следует прибегать:

• Йодный раствор с яблочным уксусом внутрь. Этот способ не только не вылечит гипотиреоз при беременности, но и вызовет последствия, опасные для жизни: во-первых, можно получить ожог, во-вторых – отравление высокой дозой йода.
• Мазь из можжевельника и сливочного масла. Любое внешнее воздействие на щитовидную железу нежелательно. Особенно это касается случаев, когда в органе обнаружены узлы.

Специфические способы профилактики не разработаны. Основные меры направлены на своевременную коррекцию имеющихся нарушений.

Чтобы не допустить гипотиреоз при беременности и избежать его возможных осложнений, следует соблюдать рекомендации:

• Контроль уровня гормонов щитовидной железы при планировании беременности.
• Прием йодсодержащих препаратов по назначению лечащего врача.
• Учет особенностей терапевтических схем при использовании левотироксина.
• Профилактика инфекционных заболеваний, исключение контакта с токсичными веществами.

Важно помнить, как сильно гипотиреоз влияет на беременность. Недооценка значимости «маленькой» эндокринной железы способна привести к опасным последствиям как для ребенка, так и матери. Залогом нормальной беременности является своевременное обращение к эндокринологу и гинекологу, а также выполнение их рекомендаций.

Автор: Кристина Мищенко, врач,
специально для Mama66.ru

источник