Витамины для беременных женщин курсовая

2. Правильное питание беременной женщины в период беременности

2.1 Первая половина беременности

2.2 Вторая половина беременности

3. Роль питательных веществ в организме матери

3.2 Минеральные вещества и микроэлементы

3.3 Дефицит питательных веществ и возможные осложнения в связи с ним

В настоящее время доказано, что основное условие нормального развития плода, а также здоровье малыша и молодой мамы – это правильное питание во время беременности. Здоровье новорожденного в значительной мере зависит от питания беременной женщины, его разнообразия и регулярности. От вредных привычек мамочки, к счастью, считают нужным отказаться еще с первых недель беременности. Труднее дела обстоят с коррективами в меню. Хотя не стоит забывать, что недостаточное и неполноценное питание может принести будущей матери такой вред как, например, отеки, лишние килограммы, проблемы с пищеварительным трактом, а также привести к самопроизвольному аборту, рождению недоношенных детей или отрицательно сказаться на ребёнке в более поздние сроки его жизни. Существует ошибочное мнение о полезности избыточного питания во время беременности. Чрезмерное переедание или питьё перегружают пищеварительный тракт, вызывая дополнительную нагрузку на сердце, печень, почки, которые и без того работают в этот период с повышенной нагрузкой.

Тогда в каком же количестве и какую пищу должна употреблять беременная женщина для рационального поступления в организм всех питательных веществ? Такой вопрос встречается повсеместно. В связи с этим можно отметить актуальность проблемы, которую я и попытаюсь раскрыть в данной курсовой работе.

2. Правильное питание беременной женщины в период беременности

Рациональное питание — одно из основных условий благоприятного течения и исхода беременности и нормального развития плода. Пища для беременной женщины должна быть полноценной и состоять из разнообразных продуктов с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, воды, минеральных солей и витаминов. Особенно велика роль белка — основного строительного материала для растущего плода. Потребность в белке во время беременности возрастает до 50%. Очень ценными являются молочные белки (молоко, творог, сыр), которые следует ежедневно включать в пищевой рацион беременной женщины. Из жиров наиболее полезны жиры молочных продуктов (сливочное масло, сливки), которые легко усваиваются организмом. Из растительных жиров рекомендуется употреблять подсолнечное масло. Баранье, говяжье или свиное сало труднее переваривается, поэтому при беременности, особенно во второй ее половине, его, употреблять не следует. Крайне желательно исключить из питания сахарозу (в том числе и в составе кондитерских изделий), заменив ее на глюкозу, фруктозу, мед и кондитерские изделия, изготовленные на их основе. Поступление энергии должно соответствовать затратам организма. Одним из важнейших показателей рационального питания беременных является нарастание массы их тела, в норме составляющее за период беременности 8-10 кг (по 300-350 г в неделю во второй половине беременности) [1].

Принимать пищу беременной женщине надо не реже 4 раз в сутки, по возможности в одни и те же часы. Завтрак должен быть сытным и составлять 30 — 35% суточного рациона. В него необходимо включать горячее блюдо (каша, блинчики), салат из свежих или вареных овощей, а также чай, кофе или молоко, яйцо, сыр, масло. Обед состоит из 3 блюд и составляет около 40% суточного рациона. Остальные 25% дневного рациона приходятся на ужин, который должен состоять из легких блюд (яичница, каша, творожные и овощные запеканки, салат). В 21—22 ч желательно дополнительно принимать простоквашу, однодневный кефир, компот и др. [2].

Правильное питание беременной женщины, соблюдение ею диеты предупреждает развитие так называемых токсикозов беременности — особых состояний, часто возникающих в этом периоде.

2.1 Первая половина беременности

Правильное питание женщины уже само по себе является профилактикой осложнений беременности. Для здоровых женщин какой-либо диеты в первой половине беременности не требуется, важно соблюдение режима здорового питания. Но поскольку первые 3 месяца являются периодом образования органов у плода, особенно важно, чтобы беременная получала полноценные белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и микроэлементы в оптимальных физиологических количествах. Суточный рацион должен содержать в среднем 110 г белка, 75 г жира и 350 г углеводов при общей энергоценности 2400-2700 ккал такое соотношение полностью покрывает потребности организма беременной и обеспечивает нормальную работу пищеварительной системы. При изменении вкуса и ощущении потребности в кислом или соленом, разрешается употреблять в небольших количествах селедку, икру, квашеную капусту, соленые огурцы. Вообще можно удовлетворять прихоти в еде, но ничем не злоупотреблять. Единственное, что должно быть совершенно исключено с самого начала беременности, — это алкогольные напитки. Недопустимо курение — каждая выкуренная сигарета неизбежно привносит свой «вклад» в развитие гипотрофии плода (и чем больше сигарет, тем сильнее гипотрофия). Не следует принимать без назначения врача и лекарства, особенно в первые месяцы беременности. Следует также исключить из употребления горчицу, перец, хрен, уксус. Принимаемая пища должна быть, безусловно, доброкачественной — слишком тяжки последствия пищевого отравления и для плода, и для самой беременной. Также в период беременности и в период лактации должны быть исключены любые консервы (из-за содержания в них токсичных консервантов), кроме имеющих на этикетке надпись: или «Для детского питания», или «Отсутствие консервантов гарантируется».

В первой половине беременности наиболее физиологично 4-разовое питание. Первый завтрак должен содержать около 30% энергоценности суточного рациона, второй завтрак — 15%, обед — 40%, ужин — 10%, в 21 час стакан кефира — 5% [3].

2.2 Вторая половина беременности

Во второй половине беременности количество белка в рационе должно уже составлять 120 г, жира 85 г, углеводов 400 г при общей энергоценности суточного рациона 2800-3000 ккал. В дородовом отпуске, когда меняются объемы и условия труда и снижаются энергозатраты организма, калорийность пищи необходимо уменьшить. В это время не следует употреблять экстрактивные вещества (рыбные, мясные, грибные бульоны и подливы), различные копчености и консервы. Рекомендуются овощные, молочные и фруктовые супы, творог, сметана, неострый сыр, хотя питание беременных в этот период не должно ограничиваться молочно-растительной пищей. В сбалансированном питании беременных предусматриваются оптимальные количественные и качественные соотношения в суточном рационе основных питательных веществ — белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. Для роста матки, плаценты, молочных желез, для увеличения количества крови материнскому организму необходимы дополнительные белки. Потребность в них удовлетворяется главным образом полноценными животными белками, на долю которых в дневном рационе беременной должно приходиться 50%, из них около 25% — за счет мяса (120-200 г) или рыбы (150-250 г), 20% — за счет молока (500 г) и до 5% — за счет яиц (1 шт.). Молоко, простокваша, кефир, нежирный творог, неострый сыр, отварное нежирное мясо, рыба содержат полноценные легкоусвояемые белки, незаменимые аминокислоты, которые находятся в оптимальных соотношениях.

Рацион беременных должен включать 75-85 г жиров в сутки, из них 15-30 г растительных (подсолнечное, кукурузное, оливковое) масел, содержащих ненасыщенные жирные кислоты и витамин Е; из животных жиров рекомендуются сливочное и топленое масло высшего сорта. Тугоплавкие баранье и говяжье сало, а также некоторые другие виды животных жиров и маргарин из рациона исключают. Установлена прямая зависимость между содержанием в пищевом рационе беременной углеводов и массой плода. Беременная должна в сутки получать 350-400 г углеводов в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой, — хлеба из муки грубого помола (черный хлеб усиливает перистальтику кишечника и является, таким образом, одним из средств борьбы с запорами, которые нередко возникают при беременности), овощей, фруктов, ягод. Зимой и весной рекомендуются соки (яблочный, сливовый, томатный), компоты из сухофруктов и кисели из свежемороженых ягод. Начиная со второй половины беременности, женщина должна ограничить потребление кондитерских изделий, варенья, конфет, так как они способствуют увеличению массы тела беременной и плода. Количество сахара не должно превышать 40-50 г в день. Его можно заменить пчелиным медом (из расчета 1,25 г меда вместо 1 г сахара). Для благоприятного течения беременности, подготовки организма женщины к родам, нормального развития плода и новорожденного большое значение имеют витамины, потребность в которых у беременных возрастает почти в 2 раза [4].

Во второй половине беременности рекомендуется 5-6 разовое питание. Женщина должна получать (примерно): хлеба пшеничного — 100-150 г, ржаного — 150-200 г, мяса или рыбы — 200 г, масла сливочного — 40 г, масла растительного — 30 г, 1 яйцо, молока — 500 г, творога — 150 г, кефира — 200 г, сметаны — 30 г, мучных изделий (печенье, булочка и т п.) — 100 г, макаронных изделий — 60 г, крупы — 50 г, картофеля — 400 г, капусты —100 г, лука репчатого — 35 г, моркови — 100 г, томатов — 200 г, а также чай, какао (от кофе и острых приправ следует отказаться). Из этих же продуктов можно предложить меню беременной, в котором предусмотрен 4-разовый прием пищи:

— первый завтрак в 7-8 ч утра,

— можно устроить полдник: стакан молока с печеньем или стакан сока,

или стакан отвара шиповника, или фрукты, ягоды,

— а перед сном рекомендуется стакан кефира.

Это расписание приема пищи может меняться в зависимости от распорядка беременной, ее занятий и т.д. Следует распределить продукты таким образом, чтобы мясо, рыба, крупы входили в завтрак и обед. На ужин рекомендуется преимущественно молочно-растительная пища. Последний прием должен производиться за 2-3 часа до сна [5].

3. Роль питательных веществ в организме матери

В период беременности потребность организма женщины в витаминах и минеральных веществах значительно возрастает, поскольку все системы и органы будущей мамы работают в усиленном режиме для обеспечения потребностей развивающегося внутри неё маленького человечка.

Даже самая сбалансированная диета не может обеспечить организм беременной женщины необходимым количеством полезных веществ, поэтому врачи настоятельно рекомендуют принимать поливитаминные комплексы для беременных.

Огромное значение для правильного развития беременности имеют витамины А, С, Е и группы В, а также минеральные вещества, особенно кальций и фосфор.

Эти соли необходимы для построения скелета плода и играют большую роль в обмене веществ матери.

Увеличивается также потребность в солях железа, содержащихся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и играющих большую роль в усвоении организмом кислорода. Много минеральных солей содержится в овощах, фруктах, мясе, в хлебе из муки грубого помола, в гречневой крупе, молочных продуктах.

Разнообразное питание обеспечивает организм женщины необходимым количеством минеральных веществ. Следует знать, что их недостаток в пище может способствовать заболеванию зубов.

Особая роль в рационе беременной женщины принадлежит поваренной соли.

Избыточное потребление соли приводит к задержке жидкости в организме и развитию отеков, поэтому во второй половине беременности употребление поваренной соли надо ограничить. Не следует также употреблять много жидкости. При нормальном течении беременности женщина может выпивать до 1 л жидкости в сутки, а при наклонности к отекам ее количество ограничивают [6].

• участвует в образовании зрительных пигментов;

• обеспечивает развитие плаценты;

• играет важную роль в активации иммунитета;

• способствует улучшению самочувствия беременной женщины, помогает нормализовать сон, усилить сократительную функцию сердечной мышцы;

• благоприятно влияет на состояние кожи, волос и ногтей будущей матери.

Каротин в наиболее высоких концентрациях обнаружен в моркови, абрикосах, листьях петрушки и шпината, тыкве. Витамин А содержится в печени, особенно морских животных и рыб, сливочном масле, яичном желтке, сливках, рыбьем жире.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

• необходим для нормального развития всех элементов плодного яйца;

• участвует в обмене веществ и поддерживает работу всех органов;

• повышает иммунитет и работоспособность;

• губительно действует на бактерии, нейтрализует токсины;

• повышает устойчивость организма к инфекциям;

• укрепляет стенки кровеносных сосудов;

Больше всего витамина С содержат свежие фрукты, овощи, зелень. Шиповник, облепиха, черная смородина, красный перец — настоящие кладовые этого витамина.

• активно участвует в защите организма от инфекций;

• способствует быстрому заживлению ран, что очень важно для будущей мамы в связи с предстоящими родами;

• антиоксидант, защищает клеточные структуры от разрушения свободными радикалами;

Бетакаротин встречается во всех оранжево-красных фруктах и овощах(морковь, персики, красный болгарский перец, помидоры), а также в шпинате, петрушке и финиках.

• необходим для образования скелета и зубов;

• поддерживает баланс кальция и фосфора в организме матери;

• необходим для профилактики рахита у грудного ребёнка;

• способствует оптимальной работе сердечно — сосудистой системы;

• способствует общему развитию будущего ребёнка.

Витамин D ускоряет поглощение кальция в кишечнике. Кальций и железо конкурируют за всасываемость в организме человека. Поэтому прием больших количеств витамина D может способствовать возникновению дефицита железа в организме. Витамин D способствует всасыванию в кишечнике магния, который, так же как и кальций, необходим для формирования костей (магний — «помощник» кальция). При дефиците витамина Е нарушается обмен витамина D в печени. Содержится в рыбьем жире, сардинах, сельди, лососе, тунце, молоке и молочных продуктах.

• предотвращает токсикоз первой половины беременности;

• укрепляет нервную и сердечно – сосудистую системы;

Витамин В1 содержится в сухих дрожжах, хлебе, горохе, крупах, грецких орехах, арахисе, печени, сердце, яичном желтке, молоке, отрубях. Для того чтобы перевести тиамин в активную форму, требуется достаточное количество магния. Чайные листья и сырая рыба содержат фермент тиаминазу, которая разлагает тиамин. Кофеин. содержащийся в кофе и чае, разрушает витамин В1, поэтому не следует злоупотреблять этими продуктами.

• участвует в процессах обмена веществ;

• играет большую роль в формировании костного скелета, мышц, нервной системы плода;

• является одним из основных витаминов роста.

Рибофлавин способствует усвоению железа и его сохранению в организме. Больше всего рибофлавина содержится в продуктах животного происхождения: яйцах, мясе, печени, почках, рыбе, молочных продуктах, сыре, а также в листовых зеленых овощах (особенно в капусте брокколи, шпинате) и в дрожжах.

Витамин В5 (пантотеновая кислота)

• участвует в подавлении воспалительных процессов;

• помогает справиться со стрессом;

• оказывает благотворное влияние на нервную систему (хорошая концентрация внимания, высокий жизненный тонус).

Основные пищевые источники витамина В5: дрожжи пекарские, пивные, сырой яичный желток, печень, почки, кисломолочные продукты, зеленые части растений (ботва редьки, редиса, лука, моркови, салатные овощи), каши из недробленых круп, темное мясо индюка, отруби, овсяные хлопья, неочищенное зерно. Также витамин B5 содержится в продуктах: мясо, птица, рыба, цельнозерновой хлеб, орехи.

• стимулирует рост эмбриона;

• способствует образованию гемоглобина в эритроцитах;

• регулирует процессы торможения в нервной системе беременной женщины — уменьшает раздражительность.

Типичными, клинически доказанными показаниями для применения витамина В6 являются неукротимая рвота при беременности и необходимость стимулирования органов кроветворения. Пиридоксин содержится в продуктах животного происхождения — яйцах, печени, почках, сердце, говядине, молоке. Также его много в зеленом перце, капусте, моркови, дыне.

Витамин В12 (цианокобаламин)

• участвует в метаболизме белка;

• необходим для образования гемоглобина в эритроцитах;

• регулирует обмен жиров и углеводов;

• стимулирует работу нервной системы.

Цианокобаламин – это единственный витамин, который содержит незаменимый минеральный элемент кобальт. Для того чтобы витамин В12 хорошо усваивался в желудке, он должен взаимодействовать с кальцием. Только в этом случае витамин сможет принести пользу. Источники цианокобаламина — только продукты животного происхождения, причем наибольшее количество витамина содержится в субпродуктах (печени, почках и сердце). Довольно много витамина В12 в сыре, морских продуктах (крабах, лососевых рыбах, сардинах), несколько меньше — в мясе и птице.

• снижает риск развития пороков нервной системы будущего ребёнка;

• обеспечивает рост и развитие плода.

Ежедневное употребление беременной женщиной фолиевой кислоты снижает на 80-100% риск развития врождённой аномалии позвоночника и анэнцефалии (врождённое отсутствие некоторых структур головного мозга)

Необходимо отметить, что фолиевая кислота усваивается лучше, чем её природный аналог — фолат, который содержится в зелёных лиственных овощах, бобах, спарже и цитрусовых [7].

• оказывает положительное влияние на функцию коры больших полушарий головного мозга;

• усиливает секреторную и моторную функцию желудка;

• улучшает циркуляцию крови;

• снижает повышенное артериальное давление;

• усиливает кровоток в капиллярах, что положительно сказывается на функции плаценты [8].

3.2 Минеральные вещества и микроэлементы

• участвует в образовании гемоглобина в эритроцитах;

• положительно воздействует на нервную систему.

Продукты, богатые железом: печень, мясо, рыба, яичный желток, гречневая, перловая и овсяная крупы, ржаной хлеб, бобовые, фрукты и фруктовые соки, капуста.

• оказывает влияние на формирование и созревание головного мозга плода;

• участвует в образовании гормонов щитовидной железы;

• участвует в эндокринном обеспечении нормального течения беременности.

Последствия недостатка йода в организме могут быть очень серьёзными: развитие врождённых пороков, спонтанный выкидыш. Пищевые продукты, йодированная соль и вода могут удовлетворить суточную потребность в йоде лишь на 4%, поэтому всем беременным женщинам необходимо принимать мультивитаминные препараты, содержащие 150 мкг йода.

Одним из наиболее богатых йодом морепродуктов является ларминария, более известная под названием морская капуста. Рыба, содержащая йод: сельдь, камбала, треска, палтус, морской окунь, тунец, лосось, а также йод содержат гребешки, крабы, креветки, кальмары, мидии, устрицы.

• участвует в образовании костей и зубов;

• участвует в формировании нервной системы, сердца и мышц;

• необходим для развития всех тканей ребёнка, включая нервные клетки, внутренние органы, скелет, ткани глаз, ушей, кожи, волос и ногтей;

• участвует в процессе свёртывания крови.

Наиболее богаты кальцием молоко и молочные продукты , в которых он содержится в виде соединений с белком, и поэтому хорошо усваивается организмом. Кальций, содержащийся в продуктах растительного происхождения (фасоль, горох, бобы), усваивается значительно хуже, поскольку находится в них в виде труднорастворимых соединений.

• участвует в регуляции нервно-мышечной передачи, предотвращая тем самым повышение тонуса матки;

• участвует в деятельности многих важнейших ферментов;

• необходим для правильного образования костей;

• усиливает желчевыделительную функцию печени и желчного пузыря;

• обладает антистрессовым действием, нормализует сон;

• участвует в инициации родового акта.

Магнием богаты в основном продукты растительного происхождения: капуста, гречневая, рисовая, пшенная, овсяная, перловая, ячневая крупы, толокно, овсяные хлопья «Геркулес», фасоль, горох, зелень петрушки, свекла, арбузы, бананы, вишня, морковь.

• участвует в деятельности мозга;

• необходима для нормального функционирования желез внутренней секреции, выработки инсулина и адреналина.

Содержится в продуктах как животного происхождения: устрицы, рыба, мясные субпродукты, домашняя птица; так и в продуктах растительного происхождения: бобовые, продукты из цельного зерна, орехи, некоторые зеленые овощи.

• способствует более эффективному обмену веществ;

• стимулирует деятельность ферментов, участвующих в использовании глюкозы для производства энергии.

• управляет метаболизмом инсулина.

Хром содержится в продуктах животного и растительного происхождения: говяжья печень, яйца, курица, устрицы, сыр, томаты, шпинат, бананы, зеленый перец, проростки пшеницы, бобы, пивные дрожжи [9].

• снижает риск развития внутриутробных аномалий;

• участвует в формировании скелета плода;

• необходим для транспорта витамина А;

• необходим для синтеза белков и инсулина.

Наиболее богатым натуральным источником цинка являются устрицы. Содержание цинка в 6 устрицах ровняется к 100% рекомендуемого ежедневного потребления цинка, это больше чем любой другой источник питания: говядина, свинина, рыба, яйца, орехи, бобовые, отруби пшеницы, тыквенные семечки.

• необходим для развития хрящей;

• помогает организму усваивать глюкозу;

• играет существенную роль в деятельности ферментов, необходимых в процессе репродукции, роста, жирового обмена.

Источники марганца: печень, шпинат, орехи, бобы, крупы, горох, фасоль, черный и зеленый чай, овес, хлеб из недробленого зерна.

• усиливает действие витамина Е

Хорошим источником селена являются морская рыба, морепродукты, печень, мясо, яйца. Лучшим источником селена являются дрожжи, с точки зрения его содержания и усвоения [10].

3.3 Дефицит питательных веществ и возможные осложнения в связи с ним

Дефицит витаминов затрагивает весь организм любого человека, что же говорить об организме беременной женщины? Здесь страдают уже двое.

· Недостаток фолиевой кислоты во время беременности в организме матери может привести к таким последствиям, как: частичная или полная отслойка плаценты, спонтанный аборт и рождение мертвого ребенка, врожденные пороки у плода, а также многие другие страшнейшие отклонения.

· Дефицит кальция способствует задержке роста плода, развитию токсикозов.

· Недостаток магния может привести к развитию судорожного синдрома.

· Дефицит витамина В2 вызывает поражение глаз, кожи, задержку роста плода.

· При недостатке витамина В1 нарушается пищеварение, появляются мышечная слабость, болевые ощущения в области сердца.

· Недостаток витамина В6 в рационе будущих мам может привести к рождению детей с судорожным синдромом.

· При недостатке железа могут развиваться головокружения, нарушения концентрации внимания, головная боль, снижение памяти. У женщин, страдающих анемией, чаще наблюдаются преждевременные роды и рождаются дети с низкой массой тела.

Недостаток витамина А неблагоприятно отражается на росте плода и даже может вызвать его гибель [11].

Развитие новорожденного во многом зависит от того, как питалась мать во время беременности. Избыточное или несбалансированное питание матери представляет серьезную угрозу благополучию малышей, которым предстоит появиться на свет. Ежедневно организм матери нуждается в белках, жирах, углеводах, клетчатке, жидкости и других важных веществах.

Питание беременной женщины должно, с одной стороны, обеспечить правильное внутриутробное развитие плода, с другой — помочь сохранить собственное здоровье. Никогда не поздно во время беременности изменить и улучшить свои привычки в еде. От этого здоровье вашего ребенка только выиграет и, кроме того, закрепленные положительные изменения в питании позволят вашему ребенку вырасти с ними и распространить их в своей будущей семье.

Во время беременности вы должны обеспечить ваше развивающееся дитя всеми необходимыми питательными веществами, иначе он заберет их из вашего же организма.

[1] Хант Э., Хесс М. Питание будущей мамы. (М.: «Фаир-Пресс», 1999), стр. 92 [2] Шувалова О., Васильева А. Кулинария здоровья. (СПб.: «Невский проспект», 2001), стр. 213 [6] Хант Э., Хесс М. Питание будущей мамы. (М.: «Фаир-Пресс», 1999), стр. 121 [7] Браун Дж. Питание и беременность: Все о питании до зачатия, во время беременности и после родов. (М.: «Фаир-Пресс», 2001), стр.229 [8] Эйзенберг А. и др. Диета для будущей мамы: Универсальное пособие. (М.: “Издательство АСТ”, 2001), стр. 241 [9] Я скоро стану мамой!: Книга о гармоничной беременности. (Екатеринбург: «У-Фактория», 2002), стр. 338

1. Хант Э., Хесс М. Питание будущей мамы. (М.: «Фаир-Пресс», 1999)

2. Шувалова О., Васильева А. Кулинария здоровья. (СПб.: «Невский проспект», 2001)

3. Браун Дж. Питание и беременность: Все о питании до зачатия, во время беременности и после родов. (М.: «Фаир-Пресс», 2001)

4. Эйзенберг А. и др. Диета для будущей мамы: Универсальное пособие. (М.: “Издательство АСТ”, 2001. — 384 с.)

5. Я скоро стану мамой!: Книга о гармоничной беременности. (Екатеринбург: «У-Фактория», 2002 — 448 с.)

источник

Министерство здравоохранения Украины

Национальный фармацевтический университет

Кафедра менеджмента и маркетинга в фармации

Исследование рынка препаратов для беременных

Выполнил: студент 5 курса 12 группы

Лега Дмитрий Александрович

фармацевтический рынок препарат

1. Особенности лекарственной терапии во время беременности

2. Обзор ассортиментной номенклатуры препаратов, применяемых во время беременности

3. Обзор рынка витаминных препаратов

3.1 Российский фармацевтический рынок витаминов и минералов

3.2 Витамины с минералами для беременных на украинском рынке

3.3 Перспективы развития мирового и европейского рынков витаминов и минералов

4. Обзор рынка препаратов для лечения железодефицитной анемии

5. Обзор рынка седативных лекарственных средств растительного происхождения

Для профессиональных деятелей рынка, таких, как коммивояжеры, розничные торговцы, работники рекламы, исследователи маркетинга, заведующие производством новых и марочных товаров нужно знать, как описать рынок и разбить его на сегменты; как оценить нужды, запросы и предпочтения потребителей в рамках целевого рынка; как сконструировать и испытать товар с нужными для этого рынка потребительскими свойствами; как посредством цены донести до потребителя идею ценности товара как выбрать умелых посредников, чтобы товар оказался широко доступным и хорошо представленным; как рекламировать и продвигать товар, чтобы потребители знали его и хотели приобрести. Профессиональный деятель рынка должен, без сомнения, обладать обширным набором знаний и умений.

Маркетинговая деятельность по исследованию рынка должна начинаться со сбора информации. Ценность маркетинговой информации определяется уменьшением неопределенности представлений аптечного предприятия о состоянии рынка и, как следствие, снижением коммерческого риска по результатам анализа собранной информации.

Маркетинговые исследования рынка лекарственных препаратов должны лечь в основу их производства и сбыта. Без этих исследований сейчас уже невозможно продвижение лекарств до конечного потребителя. Маркетинговые исследования – систематическое определение круга данных, необходимых в связи со стоящей перед фирмой маркетинговой ситуацией, их сбор, анализ и отчет о результатах.

Цель данной работы является изучение аспектов рынка лекарственных препаратов для беременных, поведения данной категории населения при выборе лекарственных препаратов, отношения к лекарственной терапии, покупательской способности и др.

Исходя из цели, в данной курсовой работе необходимо решить следующие задачи:

ü Рассмотреть номенклатурный и групповой рынок препаратов для беременных, в частности витаминных комплексов, антианемических препаратов, седативных средств и препаратов гормонов;

ü Рассмотреть тенденции рынка данных препаратов;

ü Провести анализ ассортиментной номенклатуры вышеприведенных групп препаратов;

ü Провести маркетинговый анализ и выявить маркетинговый портрет покупателя.

Данная группа потребителей является в некотором плане специфической, поэтому необходим более детальный анализ для выявления наличия на рынке выбора препаратов, которые могут быть применены, возможности для их усовершенствования, а также корректировки маркетинговой деятельности предприятий.

Информационной базой для написания данной работы является справочная литература, специальная литература по дисциплине, периодическая литература по исследуемым вопросам, ресурсы Интернет, а также собственные исследования.

1. Особенности лекарственной терапии во время беременности

К сожалению, в настоящее время редкая беременность протекает без патологии. Осложнения при беременности, а также экстрагенитальные заболевания, в том числе хронические, требуют соответствующей терапии. Нередко беременная женщина ежедневно принимает целую «горсть» препаратов на протяжении всего периода гестации, и в этом случае основной

проблемой является правильное определение соотношения польза/риск при приеме того или иного лекарственного средства (ЛС). Бывает и иначе – например, беременная женщина простудилась, или у нее разболелась голова. И если в обычной жизни мы особо не задумываемся, применяя средство симптоматической терапии, то для женщины, ожидающей ребенка, прием какой-нибудь вполне «безобидной» таблетки может повлечь за собой негативные последствия – ЛС могут играть важную роль в развитии врожденной патологии, замедлении внутриутробного развития плода и последующем физическом и интеллектуальном развитии ребенка.

Ввиду особенностей данной группы препаратов была введена приведенная ниже классификация препаратов (классификация FDA) :

Категория А – ЛС совершенно безопасны для плода, отсутствуют какие-либо доказательства их влияния на частоту развития врожденных аномалий или повреждающего влияния на плод.

Категория В – исследования на животных не выявили риска для плода, но нет контролируемых исследований у женщин или нежелательные эффекты (помимо снижения фертильности) были показаны у животных, но не подтвердились в контролируемых исследованиях у женщин.

Категория С – исследования на животных показали тератогенное или эмбриотоксическое действие ЛС на плод, но контролируемые исследования на людях не проводились; или исследования на животных и контролируемые исследования у беременных не проводились.

Категория D – имеются доказательства риска для плода, но польза применения может превышать риск для плода, например, в угрожающей жизни женщине ситуации, когда более безопасные препараты не могут быть использованы или неэффективны.

Категория Х – исследования на животных и людях выявили очевидную опасность для плода, связанную с высоким риском развития врожденных аномалий или стойких повреждений плода, риск применения превышает любую возможную пользу, противопоказаны беременным и тем женщинам, которые планируют беременность/могут забеременеть.

Таким образом, желательно избегать назначения лекарств на протяжении всей беременности, если нет настоятельных показаний к их применению. Рациональное, эффективное и безопасное применение лекарственных препаратов предполагает выполнение следующих условий:

Ø необходимо использовать лекарственные средства только с установленной безопасностью применения во время беременности, с известными путями метаболизма, чтобы предусмотреть возможные побочные эффекты; необходимо учитывать срок беременности. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, следует при отсутствии безальтернативных и настоятельных показаний отложить применение лекарств до 5-го месяца беременности;

Ø в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода;

Ø если лечение заболевания беременной представляет определенный риск для плода, врач должен подробно разъяснить пациентке все возможные положительные и отрицательные аспекты такого лечения.

2. Обзор ассортиментной номенклатуры препаратов, применяемых во время беременности

В немалом числе случаев показана антибактериальная терапия. Необходимость ее применения во время беременности возникает, например, при лечении урогенитальных заболеваний, гестационного пиелонефрита, осложнениях послеродового периода и т.д., а также при немалом числе экстрагенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний (бронхиты, пневмонии, ангины, отиты, циститы, кишечные инфекции и др.) как во время беременности, так и после родов. Назначение беременным различных антибактериальных препаратов вызывает наибольшее число возражений и даже протестов.

Безусловно противопоказаны в любом периоде беременности: все тетрациклины — нарушают формирование костной ткани у плода и обладают гепатотоксическими свойствами, хлорамфеникол (левомицетин) — из-за риска угнетения функции костного мозга и возможности развития смертельно опасного так называемого «серого синдрома новорожденных», фторхинолоны — оказывают повреждающее действие на межсуставные хрящи в период роста плода и новорожденного, котримоксазол (бисептол и его аналоги) — значительно повышает риск врожденных аномалий плода, а также рифампицин, линкомицин, этионамид, хлорохин (делагил), гризеофульвин, леворин.

В то же время многие представители группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины, некоторые макролиды и нитрофураны вполне успешно и достаточно давно эффективно применяются, практически не давая осложнений.

Среди осложнений беременности, нередко встречающихся в практике, следует отметить ранний токсикоз, угрозу прерывания беременности, иммунный конфликт, фетоплацентарную недостаточность, гестозы 2-й половины беременности, гестационный пиелонефрит, анемию беременных и др.

В практическом акушерстве используется довольно большое количество разнообразных препаратов, безопасность которых для беременной и плода доказана, проверена авторитетными исследованиями и годами применения.

Учитывая общность патогенетических механизмов многих из вышеуказанных состояний, считаем целесообразным указать основные группы фармакологических препаратов, применяемых для комплексной терапии:

Ø Спазмолитические препараты и вазодилятаторы (папаверин, ношпа, никошпан, метацин, галидор, сульфат магния, ксантинола никотинат, теоникол, компламин, эуфиллин, магне-В6).

Ø Селективные β2-адреномиметики (партусистен, ритодрин, гинипрал, алупент (орципреналина сульфат), сальбупарт) в комбинации с изоптином (верапамил, финоптин, лекоптин).

Ø Гормональные препараты (гестагены: прогестерон, утрожестан, дюфастон, туринал; эстрогены: малые дозы микрофоллина, сигетин).

Ø Ангиопротекторы (пармидин, продектин, этамзилат, дицинон).

Ø Антиагреганты (дипиридамол, курантил, пентоксифиллин, трентал, агапурин, малые дозы ацетилсалициловой кислоты).

Ø Гепарин и низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, фрагмин, клексан).

Ø Фибринолитики (стрептокиназа, стрептаза, урокиназа).

Ø Реокорректоры (реоглюман, реополиглюкин, Н-гемодез, сорбилакт, реосорбилакт).

Ø Нитраты (нитроглицерин, эринит).

Ø Ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил, циннаризин, стугерон, аминалон, пикамилон, натрия оксибутират, энцефабол, фенибут, церебролизин, инстенон).

Ø Блокаторы Са2+ каналов (нифедипин, фенигидин, кордафен, коринфар, адалат).

Ø Нестероидные анаболические препараты (карнитин, кардонат, милдронат, оротат калия, рибоксин).

Ø Седативные препараты (валериана, пустырник, ново-пассит, персен, корвалол, кратал).

Ø Энергетические субстраты, поливитаминные комплексы, аминокислоты (метионин, глутаминовая кислота, глюкоза, янтарная кислота (сукцинат натрия, реамберин), кокарбоксилаза, АТФ (АТФ-лонг), аскорутин, кобамамид, препараты железа (актиферрин, сорбифер-дурулес, тардиферон, гино-тардиферон, глобирон, фенюльс, тотема, ферроплект и мн. др.).

Ø Антигипоксанты (актовегин, солкосерил, цитохром С, милдронат).

Ø Ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс, трасилол).

Ø Гепатопротекторы (гепабене, карсил, силибор, легалон, глутаргин, липоевая кислота, эссенциале, липостабил, ливолин-форте, хофитол, экстракт артишока).

Ø Иммунокорректоры (иммуноглобулин человеческий, иммуноглобулин плацентарный, эхинацея, иммунал, глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон).

Ø Сорбенты (полифепан, смекта, активированный уголь, энтеросгель, карбогель, карболонг.

При наличии соответствующих показаний также могут применяться:

β-адреноблокаторы (метопролол), препараты калия (аспаркам, панангин), антиаритмические средства (амиодарон, новокаин-амид), диуретики (фуросемид), сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), противокашлевые средства (глауцин, глаувент, тусупрекс, пакселадин, либексин), антиаллергические средства (только лоратадин (кларитин), антацидные препараты, эубиотики, желчегонные средства, препараты инсулина, тиреоидные препараты (L-тироксин, тиреокомб), и др.

Следующие группы лекарственных препаратов противопоказаны во время беременности: статины (ловастатин, симвастатин, мевакор, зокор), непрямые антикоагулянты (фенилин, пелентан), многие антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин), пероральные сахароснижающие средства, антигонадотропные препараты (даназол, клостильбегит), андрогены, многие антидепрессанты, барбитураты, нейролептики (галоперидол, терален, тизерцин), бензодиазепины, противопаркинсонические средства (паркопан, циклодол, наком), нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, фенилбутазон (бутадион) и др.

Насколько можно видеть ассортимент лекарственных препаратов для беременных носит довольно ограниченный характер. Большинство средств противопоказаны либо применяются по строгим показаниям и при некоторых патологиях просто невозможен выбор препарата для лечения. При некоторых патологиях невозможна беременность. Поэтому необходимо расширять ассортимент данной группы за счет создания новых средств.

Несколько лучше обстоит дело с растительными препаратами, много из которых можно применять при данном состоянии. Ассортимент растительных средств разрешенных и запрещенных во время беременности приведен ниже (Таблица 1).

Группа фитотерапевтических средств

Можно использовать при беременности

Противопоказаны при беременности

Воспалительные заболевания дыхательных путей

Мать-и-мачеха листья, подорожника листья, алтея корни, фиалки трава

Девясила корневища и корни, солодки корни, чабреца трава, душицы трава, багульника побеги

Бузины цветки, калины калины плоды

Отеки, воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, почечнокаменная болезнь

Березы листья и почки, Брусники листья, василька цветки, ортосифона листья, васильки трава

Спорыша трава, толокнянки листья, можжевельника плоды

Нарушения желчеотделения, воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

Кукурузы столбики с рыльцами

Отсутствие аппетита, рвота при ранних токсикозах беременности

Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, диарея

Шалфея листья, ромашки цветки, кровохлебки корневища с корнями, лапчатки корневища

Жостера плоды, сены листья

Клещевины семена (касторовое масло)

Рябины плоды, шиповника плоды

Крапивы листья, пастушьей сумки трава

Фасоли створки, черники листья

Женьшеня корни, аралии корни, радиолы розовой корневища и корни, элеутерококка корневища и корни, лимонника семена

Гельминтозы, вызванные ленточными червями

Гипертония, нарушения сердечнососудистой деятельности

Сушеницы трава, мяты листья, мелисы листья, астрагала трава, валерианы корневища и корни

3. Обзор рынка витаминных препаратов

Потребность в витаминах у женщин во время беременности (табл. 3) заслуживает особого внимания – она возрастает в 1,5 раза. Будущие матери не только не получают дополнительного количества витаминов, но часто испытывают их умеренный или глубокий дефицит. Для разных витаминов он может колебаться от 45 до 100%. Наиболее распространен у беременных женщин дефицит витаминов B6 (100%), B1 (96%), фолиевой кислоты (77%), витамина С (64%).

Самый оптимальный вариант – обеспечить организм будущей матери витаминами еще до зачатия ребенка и на протяжении всего периода беременности и кормления грудью. Это убережет малыша от многих неприятностей и осложнений, например, от врожденных аномалий развития, гипотрофии, недоношенности, нарушений физического и умственного развития. Меньше проблем со здоровьем будет и у самой родившей женщины.

3.1 РОССИЙСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ РЫНОК ВИТАМИНОВ И МИНЕРАЛОВ

По итогам 1—3 кварталов 2009 г. объем продаж витаминных средств на коммерческом розничном фармрынке России составил 344 млн. USD, что эквивалентно 11,33 млрд. руб. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года сегмент соответственно сократился на 11% и вырос на 22%.

В натуральных показателях объем рынка уменьшился на 5% — до 181 млн. упаковок.

Отметим, что порядка 85% сегмента в натуральном выражении приходится на реализацию БАД, содержащих витамины и/или минералы. В течение прошедшего периода продажи БАД в упаковках возросли на 6%, ЛС — на -7%.

В течение 1—3 кварталов кризисного 2009 г. продажи витаминов осуществлялись по обычному сценарию, с традиционным пиком в феврале — апреле, причем в марте спрос на данную группу средств на 1,6% превысил показатели двух предыдущих лет. К окончанию весеннего «простудного» и началу летнего «дачного» сезона объем реализации витаминных средств опустился ниже показателей 2007 г. (июль — август): часть потребителей предпочла сэкономить на покупке комплексных препаратов, содержащих витамины и минералы; кроме того, менее востребованными стали препараты аскорбиновой кислоты.

Рисунок 1. Объем розничных продаж (ЛС+БАД) на российском фармрынке, январь 2007 г. – сентябрь 2009 г.

Кризис отразился на структуре продаж витаминных средств. Наибольшее постоянство предпочтений (положительная динамика в натуральном и стоимостном выражении) проявили покупатели, предпочитающие витаминные комплексы без минералов, а также принимающие пренатальные витамины (беременные и кормящие женщины): прирост продаж в упаковках — 7% и 4% соответственно.

Рисунок 2. Группы витаминных средств на российском розничном фармрынке, 9 мес. 2009 г.

В 1—3 кварталах 2009 г. россияне скорректировали процесс покупки витаминных средств в форме «таблетки»/«капсулы»: на уровне предыдущего периода остался спрос на витамины в упаковке «N10 и менее шт.»; бульшие по объему фасовки стали продаваться в меньшем количестве (снижение продаж в натуральном выражении на -2,9%, в стоимостном — на -13,6%).

Исключение составляют средства категории «N100 и более шт.»: значительное увеличение реализации в упаковках отмечено для ТМ Аскорбиновая кислота N200 и Ревит N100 (70% и 86% соответственно), что и отразилось на динамике всей категории.

Рисунок 3. Доля продаж витаминных средств (% таблетки и капсулы) в зависимости от размера упаковки, 9 мес. 2008 г.– 9 мес. 2009 г.

Лидеры сегмента витаминных средств не нуждаются в дополнительных представлениях: среди ЛС — ТМ Витрум (доля розничных продаж — 13,27%); среди БАД — ТМ Алфавит (3,96%). Реализация ТОР10 торговых марок превышает половину объема данного высококонкурентного сегмента розничного фармрынка — 59,3% в стоимостном выражении и 55,9% — в натуральном.

Рекорды местного масштаба продемонстрировали два витаминных препарата. У ТМ Аквадетрим прирост продаж на 39% в USD произошел за счет увеличения средней цены упаковки медикамента.

Прирост продаж в упаковках ТМ Элевит произошел в основном за счет увеличения в 1,4 раза спроса на форму N30, которую некоторые потребители стали предпочитать упаковке N100.

Рисунок 4. ТОП10 торговых марок в группе витаминных средств (ЛС+БАД) на российском розничном фармрынке, 9 мес. 2009 г.

Рейтинг производителей витаминных средств традиционно возглавляет американская корпорация Юнифарм Инк. (Витрум).

Среди российских компаний признанным лидером отрасли является Фармстандарт: доля ее продаж в сегменте по итогам 1—3 кварталов 2009 г. составляет 12,20% (прирост продаж в натуральном выражении — 40%). В настоящее время в ее продуктом портфеле представлены более 20-и различных витаминных препаратов. Наиболее успешный среди них — известный многим с детства Компливит, линейка которого в настоящее время расширена до 10 различных комплексов. Быстрыми темпами растут продажи Компливит с пониженным содержанием сахара (N365, N60) и Компливит офтальмо (N30, N60): четырех- и девятикратный прирост продаж соответственно.

Рисунок 5. ТОП10 корпораций в группе витаминных средств (ЛС+БАД) на российском розничном фармрынке, 9 мес. 2009 г.

3.2 ВИТАМИНЫ С МИНЕРАЛАМИ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ НА УКРАИНСКОМ РЫНКЕ

Для украинского фармацевтического рынка данные приведены за 2002г., по причине труднодоступности или отсутствия данных исследований.

По данным регистрации в Украине представлено более 120 торговых наименований от 46 производителей поливитаминных препаратов. Из них 90 торговых наименований относится к группе А11А и 31 — к группе А11В. 103 торговых наименования поливитаминных препаратов представляют 39 зарубежных компаний и 18 препаратов зарегистрировали отечественные производители. К последним относятся «Киевский витаминный завод», «Витамины», «Технолог», «Дарница», «Биостимулятор», «Стирол», «Лектравы». Как правило, украинские компании производят ранее известные поливитаминные комплексы — ревит, декавит, ундевит. Но за последние годы в сегменте отечественных поливитаминов отмечались и позитивные сдвиги. Так, «Стирол» производит «Мультивитаминный комплекс». В ГНЦЛС был разработан поливитаминный комплекс в форме капсул «Комплевит» на основе витаминов С и группы В (всего 8 компонентов). Серийный промышленный выпуск данного препарата осуществляется на «Киевском витаминном заводе», который представляет на рынке такие новые препараты, как «Аспивит С-КВ» и «Тривит-Se-KB». На «Дарнице» выпускается поливитаминный комплекс «Рикавит-Дарница». Разработка и промышленное производство новых поливитаминных препаратов в Украине решает в первую очередь проблему расширения доступности лекарств.

Распределение зарегистрированных поливитаминных препаратов по странам фирм-производителей представлено на рисунке 6.

Рисунке 6. Ассортимент поливитаминов зарегистрированных в Украине по странам фирм производителей, %

Рисунок 7. Мониторинг данных регистрации по фирмам производителям, %

Исследуемые препараты были распределены на три ценовые категории: низшую (до 1 долл. США), среднюю (от 1 до 5 долл. США), высшую (более 5 долл. США). Результат анализа представлен на рис. 3. Около 3/4 ассортимента приходится на среднюю ценовую категорию, более 20% — на низшую. Поливитаминные средства высшей ценовой категории составляют всего 5,83% ассортимента (Рисунок 8).

Рисунок 8. Зарегистрированные комплексы витаминов по ценовым группам

Количество предложений по всем препаратам группы витаминов за 2001-2001 гг. составило 2089, из них всего 495 предложений приходилось на отечественный ассортимент. Распределение предложений по препаратам различных производителей позволило выделить шесть лидирующих компаний на рынке. Это Uniрharm (США), Sagmel (США), KRKA (Словения), Ferrosan (Дания), «Киевский витаминный завод» и «Витамины». Их предложения за исследуемый период составили 58,83% в выбранных для анализа группах. Поливитаминные комплексы данных фирм-производителей имели более 100 предложений от оптовых компаний. Рейтинг фирм-производителей по количеству предложений представлен на рисунке 5. Около десятка зарубежных компаний имели от 30 до 100 предложений по своим препаратам, например, фирмы Naturwaren, Wyeth Ayerst, Garden State Nutritionals, Pharmascience, Ranbaxy, Merckle, Nattermann и т. д. На долю остальных фирм приходилось всего 809 предложений, что составило 32,73% от всех предложений по исследуемому ассортименту.

Рисунок 9. Рейтинг фирм-производителей поливитаминов, лидирующих по количеству предложений на оптовом фармрынке за 2001-2002 гг.

Распределение предложений по отечественным производителям поливитаминных препаратов

На украинском рынке присутствует ряд витаминно-минеральных препаратов для беременных женщин, которые содержат специально подобранный состав компонентов для оптимального удовлетворения потребности организма будущей матери.

При оценке рынка в денежном измерении в группе витаминов с минералами для беременных уверенно лидирует Прегнавит (49,82% рынка). Вторая позиция принадлежит препарату Матерна (29,03%), за которым следует Витрум Пренатал (15,86% рынка) (Таблица 2).

При анализе натуральных показателей картина выглядит иначе. На первой позиции рейтнга по количеству проданных упаковок (в пересчете на №30) по прежнему находится Прегнавит (52,35% рынка). Далее следует Витрум Пренатал (19,16% рынка) и Матерна (16,57% рынка) (Таблица 3).

Прегнавит (Merckle, Германия)

Витрум Пренатал (Unipharm Inc., США)

Пренатал (Garden state, США)

Рейтинг наиболее продаваемых в Украине витаминов с минералами для беременных, в денежном измерении (2002 г.)

Таблица 3Рейтинг наиболее продаваемых в Украине витаминов с минералами для беременных, в натуральном измерении (2002 г.)

Прегнавит (Merckle, Германия)

Витрум Пренатал (Unipharm Inc., США)

Матерна (Wyeth-Ayerst, Канада)

Пренатал (Garden state, США)

Средняя стоимость некоторых препаратов для беременных приведена ниже:

Ø Элевит (100 табл.) — 170-202 грн.

Ø Элевит (30 табл.) — 67-82 грн.

Ø Прегнавит (60 таб.) — 72 грн.

Ø Прегнавит (30 таб.) — 36-38 грн.

Ø Матерна (100 таб.) — 120 грн.

Ø Витрум Пренатал Форте (Vitrum Prenatal Forte) (60 таб.) — 100-120 грн.

Ø Витрум Пренатал Форте (Vitrum Prenatal Forte) (30 таб.) — 45-58 грн.

Ø Витрум Пренатал (Vitrum Prenatal) (30 таб.) — 41-43 грн.

Ø Витрум Пренатал (Vitrum Prenatal) (100 таб.) — 72 грн.

Ø Прегнакеа (Pregnacare) (30 капсул) — 52-63 грн.

3.3 ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ МИРОВОГО И ЕВРОПЕЙСКОГО РЫНКОВ ВИТАМИНОВ И МИНЕРАЛОВ

В общем объеме мирового фармацевтического рынка ОТС-препаратов витаминно-минеральным комплексам принадлежит 28%, что составляет 15426 млн. долл., индекс роста этого сегмента составляет 102. Анализ индексов роста за последнее время дает возможность прогнозировать развитие рынка. По прогнозам к 2007 году объем продаж в этом сегменте на мировом глобальном рынке возрастет до 18195 млн. долл., (индекс роста 118), к 2012 г. — до 21948 млн. долл. (индекс роста — 143). Внутри самой категории витаминно-минеральных комплексов рынок сегментируется таким образом: динамично развивается сегмент минералов; его доля составляет 16%, индекс роста — 108; сегмент витаминно-минеральных комплексов несколько отстает в росте, его индекс — 106, при этом занимает 19%, сегмент просто витаминов стабилен, его индекс — 100, доля — 18%.

Рисунок 11. Сегментирование мирового рынка ОТС-препаратов

Подобная динамика продаж характеризует в основном рынки развитых стран. Есть основания считать, что эта тенденция сохранится, индекс роста будет достаточно высок, но не настолько высоким, каким он будет в Восточной Европе. В США и Западной Европе деятельность по выведению новых препаратов в этом сегменте пока не очень активна. Более чем 95% рекламных кампаний по продвижению новых препаратов провалились. Причина этого — в доверии потребителей широко известным торговым маркам, представленным на рынке. Что касается характеристик современного мирового рынка витаминов в целом, то, прежде всего, обращает на себя внимание глобализация, которая коснулась многих сфер экономики. Так, тенденции, наметившиеся сегодня, показывают, что выход на витаминный рынок новых игроков становится все более и более затруднительным. С одной стороны, это связано с прочно устоявшимся имиджем нескольких крупных производителей витаминов, имеющих высокий уровень доверия у потребителей. Рынок витаминов перенасыщен, и выведение новых торговых марок требует значительных капиталовложений. С другой стороны, реклама необходимости витаминотерапии порой строится на страхе перед возможными негативными последствиями отказа от приема витаминов, что неизменно влечет за собой снижение доверия к такой рекламе в целом.

Рост продаж витаминно-минеральных комплексов в Западной Европе замедлился, несмотря на то, что пробиотики, витаминно-минеральные препараты и препараты для активных людей старшего возраста (старше 50 лет) по-прежнему хорошо продаются. В отношении витаминов и поливитаминов наблюдается спад, так как потребители отдают предпочтение витаминно-минеральным комплексам. Растущая осведомленность женщин об остеопорозе стимулирует продажу препаратов кальция.

Объемы продаж категории витаминно-минеральных комплексов на рынке ОТС-препаратов Центральной и Восточной Европы занимают долю в 25% (на 3% ниже, чем в мире), индекс роста составляет — 107 (на глобальном мировом рынке только 102). Это говорит о высоком потенциале развития рынка. Можно предположить, что развитие рынка будет достаточно быстрым, и в ближайшее время он достигнет показателей мирового рынка (на 3%). Сегодня рынок Восточной Европы развивается намного динамичней, чем западный. Существуют определенные трудности в регуляторной сфере, особенно для тех стран, которые в 2004 году стали членами ЕС. Их присоединение является основной причиной реформы регистрационного регламента (регуляторных правил). Мультинациональные корпорации быстро и агрессивно проникают и фрагментируют эти рынки, поэтому проблемы возникнут в основном у мелких производителей, которые будут вынуждены в сжатые сроки переоборудовать производство в соответствии со стандартами GMP. Правительства этих стран играют решающую роль в развитии рынка ОТС-препаратов и культуры самолечения. Цены на товары местных производителей значительно ниже цен импортированных препаратов. Для рынков Центральной и Восточной Европы характерно, что генерики под уже зарекомендовавшей себя торговой маркой имеют большое влияние и доминируют во многих категориях. Аптечные сети становятся сильнее, процент их продаж значительно растет. Растет также и частота слияний и поглощений одних компаний другими. Производители стран Восточной Европы обязаны в ближайшем будущем привести производство в соответствие со стандартами GMP. Выпуск на рынок новых витаминно-минеральных препаратов (брендов) требует больших капиталовложений. Все это актуально и для Украины.

Расходы на покупку витаминно-минеральных комплексов в Украине в год на душу населения составляют 0,4 долл. По этому показателю Украина уступает не только европейским странам, но и ряду стран СНГ — России и Беларуси (Рисунок 12). Едва ли возможно, чтобы продажи в ближайшее время выросли до уровня Германии (9,87 долл.) и Франции (6,18 долл.), но вполне вероятно, что они вырастут до 3 долл. в год. Объем продаж витаминно-минеральных комплексов в Румынии, Чехии, Польше, Болгарии значительно увеличивается, в странах Балтии тоже будет наблюдаться рост, но не такой динамичный, в Украине в 2004 году продажи составили 15,10 млн. долл., прогноз на 2005 год — 13,70 млн. долл., 2006 год — 15,10 млн. долл., 2007 год — 15,50 млн. долл. Для сравнения: в России в 2004 году — 200,00 млн. долл., в 2005 году — 193,00, в 2006 — 230,00, в 2007 — 250,00.

Рисунок 12.Расходы на покупку витаминно-минеральных комплексов в Европейских странах

Восточная Европа имеет наибольший потенциал роста продаж, но необходимо повысить осведомленность общественности о важности потребления витаминов и минералов, поскольку этот рынок сегментируется в зависимости от субъективных потребностей. В информированности потребителей важная роль принадлежит врачам и фармацевтам. Доверие потребителей к известным брендам укрепляется и имеет на этом рынке большое значение.

4. Обзор рынка препаратов для лечения железодефицитной анемии

Препараты для лечения железодефицитных состояний используются практически одни и те же, как для беременных, так и для других групп населения (кроме детей). Поэтому нет надобности каким-либо образом разграничивать данную группу лекарственных средств и можно воспользоваться результатами исследований по всей группе антианемических железосодержащих препаратов.

По официальным данным МЗ Украины, в 2004 году анемией страдали 36,44% беременных. Даже в наиболее экономически развитых странах частота анемии среди беременных составляет 16-20%, а в развивающихся странах она достигает 80%. Следует подчеркнуть, что эти огромные цифры касаются только манифестной анемии, т. е. клинически явной патологии, а скрытый (латентный) железодефицит к концу беременности развивается в зависимости от полноценности питания у 50-100% женщин.

По данным МЗ РФ за последние 10 лет частота ЖДА увеличилась в 6,3 раза. Около 90% всех анемий у беременных приходится на долю железодефицитной. По некоторым авторам анемией страдает примерно 56% беременных в зависимости от места жительства и социально-экономического положения. Причем частота увеличивается к 3 триместру.

Профилактика ЖДА показана следующим беременным:

Ø в популяциях, где дефицит железа является общей проблемой населения;

Ø с обильными и длительными менструациями, предшествовавшими беременности;

Ø при беременностях, следующих друг за другом;

Ø при многоплодной беременности (60-100 мг/сут);

Ø при длительной лактации.

Считается, что для предупреждения ЖДА достаточно принимать 1 таблетку препарата железа (сульфат железа, глюконат железа, фумарат железа, из расчета на содержание основного железа по 30 мг в день) в течение двух последних триместров (в первом триместре не рекомендуется из-за возможного тератогенного воздействия на плод). Нет необходимости принимать с целью профилактики более одной таблетки, так как избыток железа не всасывается и часто вызывает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. В настоящее время на российском фармацевтическом рынке имеется широкий выбор препаратов железа (ПЖ) для приема внутрь. Эти препараты различаются лекарственными формами (таблетки, драже, сиропы, растворы), количеством содержащихся в них солей железа, в том числе и двухвалентного железа, наличием дополнительных компонентов (аскорбиновая кислота, фруктоза, витамины и др.), переносимостью, стоимостью. В таблице 4 представлены основные лекарственные ПЖ для приема внутрь, зарегистрированные в России.

Количество двухвалентного железа, мг

источник

Правильное питание беременной женщины в период вынашивания ребенка. Роль питательных веществ в организме матери (витаминов, минеральных веществ и микроэлементов). Дефицит питательных веществ и возможные осложнения в связи с ним. Витаминные комплексы.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

беременная витаминный питание женщина

В настоящее время доказано, что основное условие нормального развития плода, а также здоровье малыша и молодой мамы — это правильное питание во время беременности. Здоровье новорожденного в значительной мере зависит от питания беременной женщины, его разнообразия и регулярности. От вредных привычек мамочки, к счастью, считают нужным отказаться еще с первых недель беременности. Труднее дела обстоят с коррективами в меню. Хотя не стоит забывать, что недостаточное и неполноценное питание может принести будущей матери такой вред как, например, отеки, лишние килограммы, проблемы с пищеварительным трактом, а также привести к самопроизвольному аборту, рождению недоношенных детей или отрицательно сказаться на ребёнке в более поздние сроки его жизни.

Цель: одной из главных целей моей курсовой работы является мое желание выяснить вопрос о правильном питании, получении нужного количества витаминов и микроэлементов, необходимых женщине во время подготовки и течении беременности, а также во время кормления малыша. Задача: в каком же количестве и какую пищу должна употреблять беременная женщина для рационального поступления в организм всех питательных веществ? Такой вопрос встречается повсеместно. В связи с этим можно отметить актуальность проблемы, которую я и попытаюсь раскрыть в данной курсовой работе.

1. Правильное питание беременной женщины в период беременности

Рациональное питание — одно из основных условий благоприятного течения и исхода беременности и нормального развития плода. Пища для беременной женщины должна быть полноценной и состоять из разнообразных продуктов с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, воды, минеральных солей и витаминов. Особенно велика роль белка — основного строительного материала для растущего плода. Потребность в белке во время беременности возрастает до 50%. Очень ценными являются молочные белки (молоко, творог, сыр), которые следует ежедневно включать в пищевой рацион беременной женщины. Из жиров наиболее полезны жиры молочных продуктов (сливочное масло, сливки), которые легко усваиваются организмом. Из растительных жиров рекомендуется употреблять подсолнечное масло. Баранье, говяжье или свиное сало труднее переваривается, поэтому при беременности, особенно во второй ее половине, его, употреблять не следует. Поступление энергии должно соответствовать затратам организма. Одним из важнейших показателей рационального питания беременных является нарастание массы их тела, в норме составляющее за период беременности 8-10 кг.

1.1 Первая половина беременности

1.2 Вторая половина беременности

Рацион беременных должен включать 75-85 г жиров в сутки, из них 15-30 г растительных (подсолнечное, кукурузное, оливковое) масел, содержащих ненасыщенные жирные кислоты и витамин Е; из животных жиров рекомендуются сливочное и топленое масло высшего сорта. Тугоплавкие баранье и говяжье сало, а также некоторые другие виды животных жиров и маргарин из рациона исключают. Установлена прямая зависимость между содержанием в пищевом рационе беременной углеводов и массой плода. Беременная должна в сутки получать 350-400 г углеводов в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой, — хлеба из муки грубого помола (черный хлеб усиливает перистальтику кишечника и является, таким образом, одним из средств борьбы с запорами, которые нередко возникают при беременности), овощей, фруктов, ягод. Зимой и весной рекомендуются соки (яблочный, сливовый, томатный), компоты из сухофруктов и кисели из свежемороженых ягод. Начиная со второй половины беременности, женщина должна ограничить потребление кондитерских изделий, варенья, конфет, так как они способствуют увеличению массы тела беременной и плода. Количество сахара не должно превышать 40-50 г в день. Для благоприятного течения беременности, подготовки организма женщины к родам, нормального развития плода и новорожденного большое значение имеют витамины, потребность в которых у беременных возрастает почти в 2 раза.

2. Роль питательных веществ в организме матери

Эти соли необходимы для построения скелета плода и играют большую роль в обмене веществ матери.

Особая роль в рационе беременной женщины принадлежит поваренной соли.

* участвует в образовании зрительных пигментов;

* обеспечивает развитие плаценты;

* играет важную роль в активации иммунитета;

* способствует улучшению самочувствия беременной женщины, помогает нормализовать сон, усилить сократительную функцию сердечной мышцы;

* благоприятно влияет на состояние кожи, волос и ногтей будущей матери.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

* необходим для нормального развития всех элементов плодного яйца;

* участвует в обмене веществ и поддерживает работу всех органов;

* повышает иммунитет и работоспособность;

* губительно действует на бактерии, нейтрализует токсины;

* повышает устойчивость организма к инфекциям;

* укрепляет стенки кровеносных сосудов;

* активно участвует в защите организма от инфекций;

* способствует быстрому заживлению ран, что очень важно для будущей мамы в связи с предстоящими родами;

* антиоксидант, защищает клеточные структуры от разрушения свободными радикалами;

* необходим для образования скелета и зубов;

* поддерживает баланс кальция и фосфора в организме матери;

* необходим для профилактики рахита у грудного ребёнка;

* способствует оптимальной работе сердечно — сосудистой системы;

* способствует общему развитию будущего ребёнка.

* предотвращает токсикоз первой половины беременности;

* укрепляет нервную и сердечно — сосудистую системы;

* участвует в процессах обмена веществ;

* играет большую роль в формировании костного скелета, мышц, нервной системы плода;

* является одним из основных витаминов роста.

Витамин В5 (пантотеновая кислота)

* участвует в подавлении воспалительных процессов;

* помогает справиться со стрессом;

* оказывает благотворное влияние на нервную систему (хорошая концентрация внимания, высокий жизненный тонус).

* стимулирует рост эмбриона;

* способствует образованию гемоглобина в эритроцитах;

* регулирует процессы торможения в нервной системе беременной женщины — уменьшает раздражительность.

Витамин В12 (цианокобаламин)

* участвует в метаболизме белка;

* необходим для образования гемоглобина в эритроцитах;

* регулирует обмен жиров и углеводов;

* стимулирует работу нервной системы.

Цианокобаламин — это единственный витамин, который содержит незаменимый минеральный элемент кобальт. Для того чтобы витамин В12 хорошо усваивался в желудке, он должен взаимодействовать с кальцием. Только в этом случае витамин сможет принести пользу. Источники цианокобаламина — только продукты животного происхождения, причем наибольшее количество витамина содержится в субпродуктах (печени, почках и сердце). Довольно много витамина В12 в сыре, морских продуктах (крабах, лососевых рыбах, сардинах), несколько меньше — в мясе и птице.

* снижает риск развития пороков нервной системы будущего ребёнка;

* обеспечивает рост и развитие плода.

* оказывает положительное влияние на функцию коры больших полушарий головного мозга;

* усиливает секреторную и моторную функцию желудка;

* улучшает циркуляцию крови;

* снижает повышенное артериальное давление;

* усиливает кровоток в капиллярах, что положительно сказывается на функции плаценты [8].

2.2 Минеральные вещества и микроэлементы

* участвует в образовании гемоглобина в эритроцитах;

* положительно воздействует на нервную систему.

* оказывает влияние на формирование и созревание головного мозга плода;

* участвует в образовании гормонов щитовидной железы;

* участвует в эндокринном обеспечении нормального течения беременности.

* участвует в образовании костей и зубов;

* участвует в формировании нервной системы, сердца и мышц;

* необходим для развития всех тканей ребёнка, включая нервные клетки, внутренние органы, скелет, ткани глаз, ушей, кожи, волос и ногтей;

* участвует в процессе свёртывания крови.

* участвует в регуляции нервно-мышечной передачи, предотвращая тем самым повышение тонуса матки;

* участвует в деятельности многих важнейших ферментов;

* необходим для правильного образования костей;

* усиливает желчевыделительную функцию печени и желчного пузыря;

* обладает антистрессовым действием, нормализует сон;

* участвует в инициации родового акта.

* участвует в деятельности мозга;

* необходима для нормального функционирования желез внутренней секреции, выработки инсулина и адреналина.

* способствует более эффективному обмену веществ;

* стимулирует деятельность ферментов, участвующих в использовании глюкозы для производства энергии.

* управляет метаболизмом инсулина.

* снижает риск развития внутриутробных аномалий;

* участвует в формировании скелета плода;

* необходим для транспорта витамина А;

* необходим для синтеза белков и инсулина.

* необходим для развития хрящей;

* помогает организму усваивать глюкозу;

* играет существенную роль в деятельности ферментов, необходимых в процессе репродукции, роста, жирового обмена.

* усиливает действие витамина Е

Хорошим источником селена являются морская рыба, морепродукты, печень, мясо, яйца. Лучшим источником селена являются дрожжи, с точки зрения его содержания и усвоения .

2.3 Дефицит питательных веществ и возможные осложнения в связи с ним

Недостаток фолиевой кислоты во время беременности в организме матери может привести к таким последствиям, как: частичная или полная отслойка плаценты, спонтанный аборт и рождение мертвого ребенка, врожденные пороки у плода, а также многие другие страшнейшие отклонения.

Дефицит кальция способствует задержке роста плода, развитию токсикозов.

Недостаток магния может привести к развитию судорожного синдрома.

Дефицит витамина В2 вызывает поражение глаз, кожи, задержку роста плода.

При недостатке витамина В1 нарушается пищеварение, появляются мышечная слабость, болевые ощущения в области сердца.

Недостаток витамина В6 в рационе будущих мам может привести к рождению детей с судорожным синдромом.

При недостатке железа могут развиваться головокружения, нарушения концентрации внимания, головная боль, снижение памяти. У женщин, страдающих анемией, чаще наблюдаются преждевременные роды и рождаются дети с низкой массой тела.

Недостаток витамина А неблагоприятно отражается на росте плода и даже может вызвать его гибель.

Бывают ситуации, когда питание беременной женщины не отвечает в полной мере необходимым требованиям. В таком случае можно обратиться к витаминным препаратам. Выбор соответствующего витаминного комплекса всегда должен оставаться за наблюдающим врачом, который сможет верно оценить, сколько и каких витаминов препарат в себя включает, не будет ли в результате приема переизбытка того или иного витамина. Будучи неправильно подобранным, он может не столько помочь, сколько навредить будущей маме и ее малышу. Поэтому вместе с врачом важно выбрать необходимый именно вашему организму препарат.

Существует множество витаминных комплексов для беременных женщин. Познакомимся с особенностями некоторых их них.

Йод в этом комплексе полностью покрывает его недостаток в организме беременной женщины. Доза фолиевой кислоты недостаточна для первого триместра беременности, поэтому в этот период требуется принимать ее дополнительно.

Содержит большое количество железа (100 мг), достаточное для профилактики и лечения начальных стадий анемии беременных. Содержит необходимое количество фолиевой кислоты.

Витамины, А и D содержатся в меньшем, чем у других комплексов, но допустимом объеме. Витамин В не восполнит требуемую норма в зимнее время. Подходит для лета и при наличии хорошего, богатого витаминами питания. Доза йода недостаточна.

Достаточная доза йода и фолиевой кислоты, но много витамина, А и группы В, что не очень хорошо для беременных, имеющих склонность к аллергии.

Содержит все необходимые беременной женщине витамины, но в комплексе отсутствует йод и микроэлементы, их придется принимать дополнительно.

Содержит 12 необходимых витаминов, большое количество магния. Кальций и цинк присутствует в меньшей норме, чем рекомендуется беременным. Недостаток можно восполнить, употребляя в пищу кальцийсодержащие продукты. Не содержит йод

Следует учитывать, что вместе с продуктами питания, которые употребляет женщина, общая доза витамина может «перевалить» за допустимую норму. Также нельзя принимать несколько комплексных препаратов одновременно. Индивидуально подобранный врачом комплекс поможет восполнить необходимый баланс витаминов для благополучного развития малыша и сохранения здоровья будущей мамы. Но делать это нужно только в случаях, когда нет возможности получать витамины из продуктов вашего рациона.

5. Маркетинговые исследования в аптечной сети ГУП «Столичные аптеки».По результатам моих исследований все данные соотношения цены и качества можно свести в общую таблицу.

источник

Название: Физиология питания беременной женщины
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: курсовая работа Добавлен 20:56:04 12 декабря 2010 Похожие работы
Просмотров: 678 Комментариев: 14 Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно Скачать