Меню Рубрики

Нехватка витамина в12 от чего может быть

Чтобы понимать, насколько опасен дефицит данного вещества, стоит вспомнить, какую роль витамин В12 или кобаламин играет в организме человека.

Это водорастворимое вещество участвует в синтезе молекул ДНК, улучшает метаболизм аминокислот и жирных кислот. Именно благодаря витамину В12 происходит высвобождение энергии из фолиевой кислоты.

Кобаламин отвечает за синтез эритроцитов, которые обеспечивают весь организм человека кислородом. Кроме этого, именно под контролем витамина В12 происходит синтез миелина, который является строительным материалом для нервных волокон. Благодаря этому происходит поддержание и передача нервного импульса, слаженная работа нервной ткани.

В организме витамин В12 не образуется, его источником может служить пища и витаминно-минеральные комплексы.

Чаще всего нехватка кобаламина наблюдается у:

— людей, которые находятся на диете, не включающей в себя продукты животного происхождения;

— детей, которые родились у матерей-вегетарианцев и находящихся на грудном вскармливании;

— людей, которые страдают болезнью Крона, перенесших операции на ЖКТ;

— людей с проблемами с пищеварением.

Больше всего витамина В12 в мясе, яйцах, молочных продуктах.

Признаки дефицита В12 могут проявляться не сразу, многие люди долго не обращают на них внимания. Обычно они накапливаются месяцами и даже годами. Недостаток кобаламина очень трудно диагностировать, поэтому врач должен собрать тщательный анамнез, чтобы понять причину недуга.

Существует 10 основных признаков витамина В12. При появлении нескольких симптомов сразу, необходимо срочно обратиться к специалисту.

1) Бледность и желтизна кожных покровов.

Именно люди, у которых наблюдается недостаток витамина В12, имеют бледную кожу с желтоватым оттенком. Желтизна даже переходит на белок глаз. Все это происходит из-за того, что при недостатке кобаламина нарушается образование эритроцитов, которые как раз и придают кожным покровам розоватый оттенок.

При длительном недостатке кобаламина возникает анемия, при которой в костном мозге образуются красные кровяные клетки очень большого размера. Они являются нефункциональными, потому что из-за своих огромных размеров не могут покинуть костный мозг и попасть в кровяную систему. В результате этого кровь становится менее красной, а кожа теряет свой здоровый розоватый тон.

Эти нефункциональные клетки разрушаются, что приводит к повышению уровня билирубина. Именно это вещество и придает кожным покровам и склерам глаз желтоватый оттенок. Данное явление легко перепутать с желтухой.

2) Слабость и усталость также развиваются на фоне недостатка кобаламина. Их причиной является все анемия. Ведь в организме при нарушении синтеза эритроцитов происходит недостаток кислорода, за транспортировку которого они отвечают.

К тому же, именно витамин В12 участвует в процессе преобразования пищи в энергию. А при его дефиците метаболизм снижается, отсюда сильная слабость, вялость и упадок сил.

3) Покалывание в руках и ногах наблюдается на фоне недостатка кобаламина. Это очень серьезный признак, потому что он указывает на поражение нервной системы.

Кобаламин участвует в синтезе миелина, составляющего основу оболочек нервных клеток и волокон. При его дефиците происходит поражение нервов, которое проявляется парестезиями или ощущением покалывания в кончиках пальцев нижних и верхних конечностей. Кроме этого, может наблюдаться онемение рук или ног.

4) Если вовремя не распознать признаки дефицита витамина В12, то может произойти более серьезное поражение нервной системы: нарушение двигательной функции.

Нарушение координации при недостатке в организме кобаламина может грозить неожиданным падением в любое время. Чаще всего данный симптом наблюдается у лиц пожилого возраста, а также при длительном дефиците вещества. Если правильно диагностировать причину, устранить ее вовремя, процесс будет обратимый. И при правильном лечении двигательная функция быстро восстанавливается.

5) Очень часто при дефиците витамина В12 наблюдается головокружение. Оно может возникнуть при резком изменении позы, например, из лежачего положения в сидячее, а также в моменты физического напряжения. Это происходит из-за недостатка кислорода в организме, причиной является все та же анемия. Приступы головокружения не являются специфическим признаком нехватки кобаламина, поэтому для выявления причины стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

6) Еще одним признаком дефицита кобаламина стоит назвать воспаление языка и рак ротовой полости. Глоссит проявляется в виде изменения цвета языка, формы и появлении болезненных ощущений. язык становиться ярко-красным, гладким, даже глянцевым, опухает, маленькие бугорочки сглаживаются, поэтому пропадают вкусовые ощущения. Это один из ранних признаков дефицита витамина В12.

Если проигнорировать данный симптом, воспалительный процесс может трансформироваться в рак языка. Тогда возникнет ощущение покалывания, зуда и жжения в органе.

7) При длительном недостатке витамина В12 может возникнуть нарушение зрения в виде оптической невропатии. Это происходит потому, что повреждается миелиновая оболочка оптического нерва. При этом нарушается передача сигнала от сетчатки в мозг. Данное состояние обратимое, при приеме достаточных доз витамина В12 оно исчезает.

8) Ухудшение настроения очень часто происходит именно из-за нехватки кобаламина в пище. Некоторые люди принимают данное состояние за депрессию, начинаю принимать успокоительные препараты и даже транквилизаторы.

На самом деле дефицит витамина В12 сопровождается увеличением уровня гомоцистеина. В результате этого нарушается распространение нервных импульсов мозга и даже может возникать его повреждение. Данное состояние дополнительно может усугубляться признаками деменции. Пациенты думают, что страдают слабоумием. Простые анализы и обследование у врача помогут поставить диагноз.

9) В редких случаях при недостатке кобаламина может наблюдаться неожиданное повышение температуры. После приема витамина В12 этот симптом полностью исчезает.

10) Так как недостаток кобаламина в организме приводит к анемии, существует еще один признак, который сопровождает данное заболевание — одышка. При недостатке выработки эритроцитов гемоглобин не может захватить необходимое количество кислорода, которое будет достаточно для тканей и органов. В этом случае легкие работают просто на износ, чтобы удовлетворить потребность человеческого организма в кислороде. Такая интенсивная работа органов дыхания приводит к одышке.

Кроме перечисленных 10 признаков дефицита витамина В12, существует еще ряд симптомов, которые могут навести на мысль о недостатке вещества.

Часто при В12-дефицитной анемии появляется пристрастие к необычным и извращенным запахам, это все указывает на недостаток кислорода в крови. У женщин можно наблюдать ломкость ногтей и выпадение волос. Более серьезным признаком является снижение либидо, нарушение фертильности у женщин, невозможность забеременеть.

При хроническом недостатке витамина В12 могут возникнуть необратимые неврологические и психоневрологические нарушения, сердечно-сосудистые болезни, а также болезнь Альцгеймера. Именно поэтому в качестве профилактики так важно следить за своим питанием и ни в коем случае не отказываться от продуктов животного происхождения.

источник

Дефицит витамина В12 является распространенным явлением. Авитаминоз чаще встречается среди пожилых людей, а также вегетарианцев, которые не употребляют продукты животного происхождения в пищу. Нехватка витамина В12 приводит к серьезным последствиям для организма, что указывает на необходимость своевременного выявления патологии.

Кобаламин, известный как витамин В12, относится к жирорастворимым компонентам. Элемент участвует в продукции ДНК и красных клеток крови. Существенное значение имеет влияние на адекватное функционирование нервной системы.

Зачастую не хватает витамина б12 следующим категориям людей:

  1. Пожилые мужчины и женщины. Известно, что по мере старения нарушается механизм переработки в организме этого компонента.
  2. Сыроеды, веганы и строгие вегетарианцы. Следует знать, что в достаточных количествах витамин В12 содержится исключительно в продуктах животного происхождения.
  3. Беременные женщины. Повышенная потребность в компоненте связана с необходимостью обеспечения им растущий организм.
  4. Нарушение механизма усвоения кобаламина. Патология встречается при целиакии и болезни Крона, резекции частей кишечника.
  5. Прием некоторых медикаментозных препаратов. При снижении уровня глюкозы в крови Метформином нередко отмечается недостаточное усвоение кобаламина.

Дефицит витамина В12 сопровождается определенными симптомами. При возникновении этих признаков следует обратиться к врачу, чтобы исключить авитаминоз.

К симптомам недостатка витамина в12 в организме человека относят:

  1. Бледность кожи и ее желтоватый оттенок . Обычно желтизна заметна и на роговице глаз. Характерный оттенок кожи возникает в связи со снижением продукции эритроцитов, отвечающих за розовый цвет кожных покровов. За механизм синтеза красных клеточных элементов крови ответственны молекулы ДНК, на которые влияет кобаламин. Дефицит витамина В12 вызывает вид анемии, подразумевающей образование так называемых нефункциональных кровяных телец значительных размеров. Они не способны выйти из костного мозга и проникнуть в кровяную систему. Нефункциональные клетки легко поддаются разрушению, провоцируя повышение концентрации билирубина (вещество производится печенью в процессе утилизации эритроцитов). Билирубин окрашивает роговицу глаза в желтый цвет.
  2. Повышенная утомляемость и слабость . Симптом нехватки витамина в12 является следствием анемии. При этом состоянии отмечается нарушение продукции красных клеточных элементов крови, отвечающих за транспорт кислорода к тканям. Известно, что он участвует в получении энергии из пищи. Нехватка кислорода вызывает слабость и вялость.
  3. Покалывание в конечностях. Признак нехватки витамина в12 связан с повреждением нервных клеток и разрушением их оболочки (миелин). Нередко парастезии сопровождают анемию.
  4. Нарушение координации . Обычно последствие недостатка витамина в12 возникает при несвоевременном лечении авитаминоза. Опасность нарушения координации связана с повышением риска падения и получения серьезных травм. Симптом недостатка витамина в12 нужно учитывать у пожилых людей в связи с остеопорозом. Падение зачастую приводит к перелому шейки бедра.
  5. Рак полости рта, воспаление языка . Глоссит сопровождается болезненностью, изменением формы и цвета тканей. Язык приобретает красный оттенок. Поверхность отличается гладкостью в связи с исчезновением содержащих вкусовые рецепторы бугорков.
  6. Головокружение, одышка . Эти признаки возникают вследствие анемии. При нарушении транспортной функции крови организм прогоняет через легкие больший объем воздуха, что проявляется увеличением частоты дыхания. Однако эти симптомы также указывают на ряд других возможных патологий.
  7. Снижение остроты зрения . Дефицит кобаламина приводит к повреждению оптического нерва. Благодаря ему от сетчатки поступают сигналы в мозг. Своевременный прием кобаламина предотвращает оптическую невропатию.
  8. Депрессия, слабоумие . При снижении уровня кобаламина возрастает концентрация аминокислоты гомоцистеина. Патологический процесс вызывает повреждение мозга и нарушение распространения нервных импульсов.
  9. Повышенная температура . Признак является довольно редким и не имеет научного обоснования.

Специалисты указывают на определенные сложности выявления дефицита витамина. Это связано с появлением признаков авитаминоза через несколько лет после его развития. Трудности диагностики также обусловлены отсутствием специфических симптомов дефицита.

Выполнение только анализа крови на определение концентрации витамина В12 не позволяет однозначно диагностировать авитаминоз. Существенное значение имеет конкретный вид дефицита.

Клиническая картина авитаминозов В9 и В12 схожа. Их концентрации в организме взаимосвязаны. Падение уровня фолата (В9) приводит к снижению концентрации кобаламина.

При диагностике дефицита витамина врач оценивает клинические проявления и данные лабораторной диагностики. Существенное значение имеет исключение патологий, имеющих схожую симптоматику. В некоторых случаях требуется консультация врача-офтальмолога, психотерапевта и других специалистов.

Кобаламин выполняет ряд важных функций в организме:

  1. Участие в производстве красных клеточных элементов крови (эритроцитов). Благодаря компонентам крови происходит транспорт кислорода к тканям, например, органам, мышцам. Уровень гемоглобина напрямую зависит от концентрации эритроцитов. Дефицит витамина В12 нередко приводит к анемии, симптомами которой являются головокружение, слабость мышц, постоянная усталость.
  2. Обеспечение адекватного развития плода при беременности (его мозга, а также нервной системы). Дефицит витамина опасен развитием аномалий плода, выкидышем.
  3. Предупреждение хронической усталости, участие в обменных процессах. Кобаламин способствует преобразованию в энергию жиров, белков и углеводов. Дефицит витамина В12 вызывает мышечную слабость и постоянную усталость.
  4. Поддержание адекватного состояния нервной системы и здоровья мозга. Благодаря кобаламину формируются защитные оболочки клеток нервов. Дефицит компонента приводит к повреждению оболочек, что опасно нарушением функций мозга. Таким образом, развивается слабоумие, нарушение координации, прогрессирует ухудшение памяти при приближении уровня витамина к нижней границе. Эти последствия связаны с атрофией клеточных элементов мозга.
  5. Нормализация психоэмоционального состояния. Дефицит кобаламина провоцирует развитие депрессии. Это обусловлено влиянием компонента на продукцию гормона серотонина, ответственного за регуляцию эмоций. Нехватка витамина В12 повышает риск появления депрессии в 2 раза.
  6. Польза для зрения. Кобаламин влияет на нервную ткань. Зрительная информация поступает в мозг посредством оптического нерва. Его повреждение, сопровождаемое потерей зрения, называется оптической невропатией.
  7. Положительное влияние на состояние костной ткани. Согласно исследованиям, дефицит витамина В12 приводит к повышению риска остеопороза.

Дефицит кобаламина может привести к различным нарушениям функционирования органов и систем. Чтобы устранить авитаминоз, нужно включать в рацион продукты, богатые витамином В12. В более тяжелых случаях врач назначает прием БАДов и лекарственных препаратов.

Кобаламин присутствует в следующих животных продуктах:

  • рыба (форель, лосось);
  • мясо и субпродукты (печень, почки, говядина, курятина);
  • молочная продукция;
  • яйца.

Некоторые продукты также обогащают витамином В12:

  • спортивное питание;
  • хлеб;
  • сухие завтраки;
  • миндалевое, рисовое, соевое и другие виды неживотного молока.

При дефиците витамина В12 нередко назначают инъекции цианокобаламина или гидроксокобаламина. Использование указанных препаратов обычно не сопровождается выраженными побочными эффектами. Иногда возникают аллергические реакции.

В результате научных исследований было доказано, что прием пероральных препаратов также эффективен, как и инъекции. Веганам или вегетарианцам нужно принимать не менее 10 мкг кобаламина в сутки (или 2000 мкг в неделю однократно).

Наиболее эффективные препараты для лечения дефицита витамина в12 представлены следующими наименованиями:

  1. Methylcobalamin Thorne Research . Упаковка содержит 60 капсул. Лекарство поддерживает здоровье мозга и нервной системы, не содержит глютен. Дозировка составляет 1-3 капсулы в сутки.
  2. Sublingual Methylcobalamin Solgar . Препарат представлен активной коэнзимной формой. Биологически активная добавка является кошерным продуктом, который также подходит для веганов. Капсулы следует принимать по одной в сутки. Общее количество капсул в упаковке – 60 штук.
  3. Fully Active B12 Doctor’s Best . Польза веганского продукта доказана научно. Для повышения уровня кобаламина БАД принимают по 1 капсуле в течение суток. Упаковка включает 60 капсул.
  4. Now Foods B-12 . Леденцы (250 штук в упаковке) также содержат фолиевую кислоту. Продукт подходит для веганов и вегетарианцев. Согласно инструкции, дозировка составляет прием 1 леденца в день.
Читайте также:  Витамины элевит для чего они нужны

Профилактика авитаминоза заключается в достаточном употреблении животных продуктов. К ним относят мясо и субпродукты, яйца, молочную продукцию. Следует также обращать внимание на обогащенные кобаламином: хлеб, готовые завтраки, спортивное питание.

Для восполнения дефицита витамина В12 можно принимать БАДы в пероральной форме. Многие специалисты указывают на эффективность инъекций для профилактики авитаминоза.

Дефицит витамина В12 опасен серьезными последствиями для здоровья в любом возрасте, которые не всегда обратимы. Признаки авитаминоза нередко проявляются через продолжительный период времени. Это указывает на необходимость полноценного питания и профилактического приема витамина лицам, находящимся в группе риска.

источник

Дефицит витаминам В12 является одним из самых распространенных дефицитов микроэлементов во всем мире.

Ему больше всего подтверждены пожилые люди и строгие вегетарианцы, не употребляющие в пищу животные продукты.

Важная роль, которую он играет в организме определяет характер и серьезность последствий его нехватки, среди которых, между прочим, снижение спортивной результативности.

В данной статье мы поговорим о симптомах дефицита витамина В12.

Витамин В12 или кобаламин — это водорастворимый витамин, играющий важную роль в создании красных кровяных клеток и ДНК, а также в правильном функционировании нервной системы.

Ни человек, ни животные не в состоянии синтезировать его самостоятельно. Еда — единственный его источник 1 .

В естественном виде витамин В12 присутствует в животных продуктах, включая мясо, рыбу, домашнюю птицу, яйца и молочные продукты. Также им обогащают достаточно большое количество готовых продуктов, включая спортивное питание, сухие завтраки, хлеб, неживотные виды молока (соевое, рисовое, миндалевое).

Дефицит витамина В12 является одним из самых распространенных дефицитов витаминов и минералов во всем мире 1 .

Причинами могут быть недостаточное поступление с пищей или неспособность организма его усваивать.

В группе риска дефицита витамина B12:

  • пожилые люди;
  • вегетарианцы (те из них, кто полностью исключат из рациона животные продукты, в частности, веганы и сыроеды);
  • те, кто прошел через операцию, в процессе которой удалили часть кишечника, отвечающую за усвоение В12;
  • те, кто принимает определенные лекарственные препараты (метформин при диабете, антацидные препараты при изжоге).

Единственный источник витамина В12 для человека — только пища, животные продукты. В группе риска дефицита — вегетарианцы и пожилые люди

Главная сложность состоит в том, что признаки дефицита витамины В12 могут проявиться спустя годы после его формирования.

Также не существует единственного симптома, по которому можно однозначно его диагностировать 1 . Нельзя это сделать и только лишь с помощью анализа крови: содержание в крови этого витамина не является однозначным показателем 1 , так как определяется видом дефицита.

По своим симптомам дефицит витамина В12 очень похож на дефицит витамина В9 (фолат).

Концентрации В9 и В12 взаимосвязаны: если в организме не хватает витамина В12, то падает и уровень В9. Если при этом начать принимать витамин В9, то это может «замаскировать» недостаток витамина В12 2 .

Ниже перечислены 9 признаков дефицита витамина В12. Любой из них (а тем более, если их несколько) — повод обратиться к врачу.

Признаки дефицита витамина В12 могут проявиться спустя годы и не существует единственного симптома, по которому можно было бы его диагностировать

Люди, у которых дефицит витамина В12, часто имеют бледную кожу с легким желтоватым оттенком; желтый цвет появляется и на роговице глаз (белой видимой их части).

Причиной этого является снижение производства красных кровяных клеток крови (эритроцитов), которые действительно имеют красный цвет и «отвечают» за розовый здоровый цвет кожи 3 . На языке врачей это состояние называется анемия.

Витамин В12 играет очень важную роль в создании молекул ДНК, в которых “записан” механизм синтеза эритроцитов 3 .

Его недостаток приводит к разновидности анемии, при которой в костном мозге образуются нефункциональные красные кровяные клетки очень большого размера: они просто не могут выйти наружу из костного мозга и попасть в кровяную систему. В результате кровь становится менее красной, а кожа теряется розовый оттенок.

Такие нефункциональные клетки крови легко разрушаются, приводя к повышению уровня билирубина — красно-коричневого вещества, производимого печенью при утилизации эритроцитов.

Именно билирубин и окрашивает в желтый цвет белую в нормальном состоянии роговицу глаза 4 . (То же самое кстати происходит при желтухе.)

При дефиците витамина В12 кожа становится бледной, а роговица глаза (белая видимая его часть) приобретает желтоватый оттенок по причине анемии

Это еще один характерный симптом дефицита витамина В12.

Причина его та же: анемия, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови, которые в организме отвечают за транспорт кислорода к клеткам, без которого невозможно их функционирование и жизнь.

(Для иллюстрации важности кислорода: полное лишение клеток мозга кислорода ведет к их гибели в течение несколько минут.)

Кислород необходим для получения энергии из пищи. Его недостаток закономерно приводит к чувству вялости и слабости.

В спорте недостаток витамина В12 означает снижение результативности: снабжение мышц кислородом является определяющим фактором физической производительности; именно поэтому действие многих видов допинга направлено на улучшение транспортной функции крови в переносе кислорода; в случае дефицита B12 происходит обратный эффект.

Причиной слабости и вялости при дефиците витамина В12 является нарушение поставки кислорода к мышцам и другим органам, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови (анемия). В спорте это приводит к снижению результативности

Одним из серьезных побочных эффектов дефицита витамина В12 является повреждение нервных клеток.

Это происходит с течением времени и связано с тем, что витамин В12 необходим для создания защитной оболочки для нервных клеток, которая называется миелин 5 .

Признак того, что повреждение произошло — парестезия или ощущение покалывания в конечностях (руках и ногах).

Такое нарушение нервной функции при дефиците витамина В12 очень часто происходит на фоне описанной выше анемии. Но не всегда.

Результаты одного исследования врачей показывают, что у 28% пациентов с дефицитом В12 неврологические симптомы наблюдались, а анемия отсутствовала 6 .

Это говорит о том, что наличие одного признака (анемии или покалывания в пальцах рук) — недостаточное основание диагностирования дефицита витамина В12.

Витамин В12 играет важную роль в создании защитной оболочки нервных клеток — миелина; дефицит этого витамина приводит к повреждению нервов, которое сопровождается ощущением покалывания в конечностях

Если во время не распознать дефицит витамин B12 и не начать лечение, то продолжающееся повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции.

В частности, это может повлиять на координацию, увеличивая риск падения. Этот симптом особенно часто наблюдается у пожилых людей 7 и нередко — у молодых людей 8 и вегетарианцев, с серьёзной степенью недостатка витамина В12.

Диагностирование и лечение улучшает мобильность.

Хронический дефицит витамина B12 может приводить к нарушению координации и падению

Воспаление языка или глоссит проявляется в изменении его цвета, формы и появлении ощущения болезненности. Он становится краснее обычного и опухает, а поверхность становится гладкой, так как исчезают маленькие бугорочки, содержащие в себе вкусовые рецепторы.

Такие изменения не могут не повлиять на способность говорить и принимать пищу.

Ученые говорят о том, что воспаленный и опухший язык с продолговатыми повреждениями на его поверхности — один из ранних признаков дефицита витамина В12 9,10 .

Иногда дефицит витамина B12 может приводить к развитию рака языка, ощущению покалывания, жжения и зуда в нем 9 .

Одним из ранних симптом дефицита витамина В12 является красный опухший язык с продолговатыми возрождениями на поверхности

Анемия по причине дефицита витамина В12 приводит к поверхностному учащенному дыханию и состоянию головокружения особенно в моменты физического напряжения.

Это является следствием плохого снабжения органов кислородом: когда нарушается транспортная функция крови, организм пытается обеспечить неизменную потребность в нем, прогоняя больший объем воздуха через легкие, увеличивая частоту дыхания.

Однако далеко не всегда одышка и головокружении свидетельствуют о нехватке витамина В12: у этого симптома может быть огромное число других причин.

Анемия, которая развивается при дефиците витамина В12, часто приводит к одышке и головокружению, так как клетки получают недостаточно кислорода

Еще одним симптом дефицита витамина B12 является ухудшение зрения.

Происходит это потому, что повреждается оптический нерв, посредством которого передаются сигналы от сетчатки в мозг 11,12 . На языке медиков это состояние называется оптической невропатией.

Несмотря на серьезность, данный симптом обратим, если начать принимать витамин B12.

При хроническом дефиците витамина В12 может ухудшаться зрение из-за повреждения оптического нерва

Очень часто люди с дефицитом витамина В12 жалуются на ухудшение настроения.

Низкий уровень этого витамина ассоциируется с такими психологическими и умственными нарушениями как депрессия и слабоумие 13,14 .

Это является следствием увеличения уровня аминокислоты гомоцистеина, которое происходит при снижении концентрации витамина В12, что по мнению ученых может приводить к повреждению мозга и нарушать распространение нервных импульсов из мозга и в него 15 .

Дополнительный прием витамина В12 может устранить этот симптом 16 .

Но и здесь важно понимать, что изменения настроения, депрессия и слабоумие может происходить и по многим другим причинам. Поэтому прием витамина В12 для их лечения может не дать никакого результата.

Иногда дефицит витамина В12 сопровождается ухудшением настроения, депрессией и снижением умственной функции, в частности, слабоумием

В редких случая нехватка витамина В12 может сопровождаться повышением температуры.

До конца не ясно, почему это происходит, однако врачами зафиксированы несколько случаев, когда у пациентов с дефицитом В12 температура тела приходила в норму после его дополнительно приема 17 .

Иногда одним из симптомов дефицита витамина В12 может быть повышение температуры тела

Для лечения дефицита витамина В12 врачи очень часто прописывают внутримышечные инъекции (уколы) гидроксокобаламина или цианокобаламина.

Это самый эффективный способ лечения.

С точки зрения безопасности инъекции не имеют серьезных побочных эффектов. В редких случаях отмечается аллергическая реакция 18,19 .

Витамин В12 содержится в животных продуктах и продуктах, обогащенных им. Для того чтобы восполнить его дефицит или избежать его достаточно просто регулярно включать их в рацион.

Чаще всего им обогащают сухие завтраки, растительные виды молока (соевое, рисовое, миндалевое). Читайте описание на этикетках.

Список продуктов, содержащих витамин В12 в большом количестве 22 :

    печень: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 881% дневной потребности;
говяжьи почки: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 331% дневной потребности;
форель: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 61% дневной потребности;
консервированный лосось: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 61% дневной потребности;
говяжий фарш: 1/3 чашки (

75 г) обеспечивает примерно 40% дневной потребности;

  • яйца: 2 больших яйца обеспечивают примерно 25% дневной потребности;
  • молоко: 1 чашка (250 мл) 20% дневной потребности;
  • курятина: 1/3 чашки (75 г) 3% дневной потребности.
  • Расширенный список продуктов с указанием содержания витамина В12 смотрите в материале В каких продуктах содержится больше всего витамина В12 (Таблица).

    Как видно, в перечне — только животные продукты. Это означает, что обеспечить необходимое количество витамина В12 для лиц, следующих строгой вегетарианской диете (веганам и сыроедам), достаточно сложно.

    Поэтому для избежания дефицита витамина В12 и его лечения всем лицам в группе риска рекомендуется принимать его в виде добавки к пище.

    Научные исследования подтверждают, что оральные препараты витамина В12 (таблетки) не менее эффективны в лечении его дефицита, чем инъекции 20,21 .

    Вегетарианцам и веганам рекомендуется принимать как минимум 10 мкг витамина В12 в день или 2000 мкг один раз в неделю 22 .

    Тем не менее, многие доктора отдают предпочтение именно инъекциям, считая их более эффективными.

    Для профилактики и лечения дефицита витамина B12 рекомендуются инъекции, оральные препараты (таблетки) и продукты с большим его содержанием. Ученые говорят об одинаковой эффективности инъекций и оральных препаратов

    Приобрести витамин В12 в таблетированной форме можно, например, на ru.iHerb.com. (Рекомендуем использовать опцию iTested слева в панели, чтобы отобразить только протестированные на качество в независимой лаборатории витамины.)

    Дефицит витамина В12 очень распространен в мире, и может проявляться множественными симптомами, что делает сложной точную диагностику. Среди них бедность и желтизна кожи, нарушение зрения и координации, ощущение покалывания в конечностях, ухудшение зрения и другие.

    В группе особенного риска дефицита находятся пожилые люди и строгие вегетарианцы, не употребляющие в пищу животные продукты.

    В большинстве случаев простой прием витамина В12 в виде добавки лицами в группе риска может быть эффективной превентивной мерой для того, чтобы избежать серьезных последствий.

    Результаты самого масштабного исследования связи между питанием и здоровьем

    Результаты самого масштабного исследования связи между питанием и здоровьем, употреблением животного протеина и.. раком

    Читайте также:  Витамины элевит от чего помогает

    «Книга №1 по диетологии, которую я советую прочесть абсолютно каждому, особенно спортсмену. Десятилетия исследований учёного с мировым именем раскрывают шокирующие факты о взаимосвязи между употреблением животного протеина и.. раком«

    источник

    Lisa.ru выяснила, кто попадает в группу риска и как избежать неприятных последствий дефицита витамина.

    Зима уже ушла, но наш организм до сих пор ощущает последствия холодов. Из-за нехватки «живой» пищи в рационе нередко у жителей северных широт наблюдаются симптомы авитаминоза. Чем же грозит организму нехватка витамина В12, и какие симптомы у женщин и мужчин говорят о том, что есть проблема?

    Дефицит В12 может быть не диагностирован многие годы, пока не появятся какие-либо наиболее существенные из вышеперечисленных симптомов. Но есть более простая «инструкция», которая даст тебе сигнал, если что-то пошло не так.

    • Перманентно вялом состояние и быстрая утомляемость во время физических нагрузок.
    • Потеря или снижение аппетита.
    • Сбой биологических ритмов: сонливость на протяжении дня и бессонница по ночам.
    • Нарушения в менструальном цикле или его отсутствие.
    • Перепады настроения или симптомы депрессии.
    • Проблемы с памятью.
    • Ухудшение состояния волос, ногтей и кожи.
    • Частые простудные и вирусные заболевания.
    • Одышка и слабость.

    К наиболее часто встречаемым симптомам дефицита В12 относятся следующие видимые проявления.

    Бледная кожа с желтоватым (земляным) оттенком.

    Кроме того, желтый цвет часто проявляется на роговице глаз — развивается анемия. Вследствие дефицита снижается количество красных кровяных тел (эритроцитов), которые и «добавляют» коже здоровый розоватый оттенок.

    Повреждение нервных клеток. Первый признак того, что это случилось — парестезия или, проще говоря, ощущение покалывания в конечностях (руках и ногах).

    Если во время не диагностировать недуг и не начать соответствующее лечение, то продолжающееся повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции. В частности, это может повлиять на координацию, увеличивая риск падения. Этот симптом особенно часто наблюдается у пожилых людей.

    Еще одним известным признаком является хроническая слабость и постоянная усталость. Причина явления все та же: анемия, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови, которые в организме отвечают за транспорт кислорода к клеткам, без которого невозможно их функционирование и жизнь. В спорте недостаток витамина В12 означает снижение результативности.

    Анемия по причине дефицита витамина В12 приводит к поверхностному учащенному дыханию (одышке) и состоянию головокружения, особенно часто это происходит в моменты физического напряжения.

    Одним из существенных признаков является воспаление языка. Оно проявляется в изменении его цвета, формы и появлении ощущения болезненности.

    Довольно частым симптомом является нарушение зрительной функции. Пациенты нередко жалуются на то, что плохо различают синий и желтый цвет. Происходит это оттого, что повреждается оптический нерв, посредством которого передаются сигналы от сетчатки в мозг. Как правило, с началом лечения зрение улучшается.

    Еще один симптом — перманентно плохое настроение, апатия, признаки депрессии.

    По некоторым данным, медики зафиксировали также повышение температуры при дефиците. До конца не ясно, отчего это происходит, но иногда такое действительно случается. Важно то, что после начала лечения температура тела стабилизируется на отметке 36,6.

    Важное значение имеет тот факт, что присутствие одного или некоторых симптомов не всегда говорит именно о дефиците этого витамина. Именно поэтому при обнаружении некоторых симптомов следует обратиться в клинику для сдачи соответствующих анализов.

    Именно нехватка витамина В12 является частым признаком авитаминоза и встречается чаще остальных. Дело в том, что водорастворимый кобаламин (его второе название) не синтезируется в организме людей и животных самостоятельно: его можно получать только из пищи.

    • Строгие вегетарианцы, рацион которых очень скуден на животную пищу;
    • Дети строгих вегетарианцев, которые не получали необходимый элемент ни в утробе, ни после рождения;
    • Подростки;
    • Люди пожилого возраста;
    • Пациенты, страдающие от аутоиммунных заболеваний;
    • Люди с диагнозом «Болезнь Крона»;
    • Пациенты, перенесшие операцию по удалению части кишечника, отвечающую за усвоение кобаламина;
    • Те, кто принимают терапевтические препараты (метформин и другие сахароснижающие препараты при диабете, антацидные препараты при изжоге).

    В естественном виде кобаламин присутствует в большинстве продуктов животного происхождения, включая красное мясо, красную и белую рыбу, домашнюю птицу (курицу, индейку, утку), яйца и большинство молочных продуктов. Кроме того, им часто обогащают достаточно большое количество готовых продуктов, включая спортивное питание (протеиновые коктейли, Л-карнитин и другие добавки), сухие завтраки, хлеб, растительные виды молока (соевое, рисовое, миндальное).

    Поэтому самый простой способ избежать дефицита или своевременно пополнить запас В12 — сбалансировать рацион питания. Каждый день включай в него эти продукты:

    • говяжья печень и почек (по 70–80 граммов в день);
    • форель и консервированный лосось (по 80–100 граммов ежедневно);
    • моллюсков;
    • сардины;
    • скумбрию;
    • говяжий фарш (около 100 граммов в сутки);
    • куриное мясо (около 70–80 граммов в день);
    • 2–3 яйца;
    • стакан цельного молока.

    Вегетарианцы могут восполнять запас кобаламина, поедая сухие завтраки, специально обогащенные этим компонентом (важно внимательно читать этикетку!), а также ежедневно потребляя растительное молоко (соевое, миндальное, рисовое, овсяное и другие виды).

    При терапии, нацеленной на избежание дефицита кобаламина, врачи обычно прописывают внутримышечные инъекции гидроксокобаламина или цианокобаламина. Такой способ лечения считается самым эффективным и способен помочь в рекордно короткие сроки.
    Метод является вполне безопасным — аллергическая реакция (единственный возможный побочный эффект) наблюдается крайне редко.

    Употребление препарата в виде ректальных свечей под названием «Цикомин» также отличается высокой эффективностью.

    Так как кобаламин является водорастворимым, нет никакой проблемы пить его курсом, покупая аптечные таблетки. Специалисты отмечают, что такой способ восполнения запасов кобаламина не менее эффективен, чем внутримышечные инъекции.

    Вегетарианцам и веганам рекомендуется принимать как минимум 10 мкг кобаламина В12 в день или 2000 мкг один раз в неделю.

    источник

    Согласно исследованиям, до 25% взрослых людей, имеют нехватку витамина В12 в организме. Некоторые эксперты считают, что на самом деле это число может быть намного выше. Поскольку есть подозрения, что существует много случаев не обнаруженного дефицита витамина В12. Это означает, что миллионы людей, вероятно, борются с дефицитом B12, даже не зная об этом. Особенно пожилые люди и те, кто избегает употребления продуктов животного происхождения. Эти группы подвержены повышенному риску развития нехватки в организма витамина В12.

    Известный как «энергетический витамин», витамин B12 может помочь наполнить вас силами и энергией, преодолеть усталость и истощение. B12 улучшает энергию путем поддержания функции щитовидной железы и клеточного метилирования. Витамин B12 также дает гораздо больше, чем просто прилив энергии. Он абсолютно необходим для жизни человека, и люди, испытывающие недостаток в этом витамине, страдают от серьезных проблем со здоровьем, если проблема не будет решена.

    В статье мы рассмотрим – как проявляется нехватка витамина В12 в организме женщин и мужчин, симптомы и признаки, а также лечение этого дефицитного состояния.

    Витамин В12 обладает самой сложной и самой большой химической структурой среди всех витаминов. В отличие от других витаминов, он содержит кобальт (металл) и обычно называется «кобаламин», универсальный термин для всех различных соединений, которые содержат свойства витамина B12.

    Вот некоторые из наиболее важных ролей, которые витамин В12 играет в организме:

    • формирование красных кровяных клеток – эритроцитов,
    • работа памяти,
    • клеточная энергия,
    • поглощение питательных веществ,
    • поддержка надпочечников,
    • восстановление нервов и мозга,
    • синтез ДНК,
    • женское и мужское репродуктивное здоровье.

    Как может проявляться дефицит витамина В12? Основные симптомы нехватки этого витамина в организме могут включать в себя:

    • низкая энергия или хроническая усталость,
    • недостаток внимания и другие когнитивные трудности,
    • напряжение в мышцах,
    • плохая память,
    • эмоциональные перепады настроения,
    • недостаток мотивации,
    • бесплодие у женщин,
    • низкий тестостерон у мужчин,
    • Проблемы с пищеварением (например, синдром «дырявого» кишечника),
    • гипотиреоз,
    • сильная усталость утром, даже после хорошего сна.

    Нехватка витамина В12 в организме проявляется сильной усталостью по утрам

    Что повышает риск развития дефицита витамина B12

    Две наиболее распространенные причины нехватки витамина В12 в организме – это недостаток его в рационе или неспособность усваивать его из пищи, которую вы едите. Риск развития дефицитного состояния увеличивается, если:

    • у вас была бактериальная инфекция хеликобактер пилори или язва желудка,
    • вам больше 50 лет,
    • вы веган или вегетарианец,
    • у вас была потеря веса / бариатрическая операция,
    • у вас воспалительное заболевание кишечника, синдром «дырявого» кишечника или другое серьезное заболевание пищеварения,
    • у вас кислотный рефлюкс,
    • вы принимаете одно из следующих типов лекарств: антибиотики, против подагры, кровяного давления, противозачаточные таблетки (КОК), препараты для снижения уровня холестерина, лекарства от диабета и антипсихотические препараты.

    Как вы можете видеть, многие люди подвержены риску развития дефицита. Однако, считается, что самой большой причиной дефицита витамина B12 является мальабсорбция, то есть неусвоение (1). Как и большинство проблем со здоровьем, все начинается в кишечнике. Ученые объясняют, что мальабсорбция витаминов из пищи является основной причиной дефицита витамина В12. Эта мальабсорбция может быть вызвана состоянием, известным как синдром «дырявого» кишечника или повышенная проницаемость кишечника.

    Один важный фактор, который нужно иметь в виду, заключается в том, что с возрастом слизистая оболочка желудка естественным образом сжимается. Это делает поглощение B12 более трудным. Это одна из основных причин того, что пожилые люди должны либо принимать добавки витамин В12, либо значительно увеличить потребление пищи, богатой витамином B12.

    В12-дефицитная анемия, которая также носит названия пернициозная или мегалобластная анемия является состоянием, описывающим мальабсорбцию витамина B12 (при которой человек не может правильно усваивать витамин B12). В12-дефицитная анемия может быть вызвана аутоиммунным заболеванием, которое повреждает слизистую оболочку желудка. Обычно люди начинают испытывать симптомы только после того, как им исполнится 30 лет, а средний возраст диагноза составляет 60 лет. Как видите, это заболевание довольно непростое и в значительной степени связано с несколькими системами органов в организме.

    По сути, повреждение слизистой оболочки желудка запускает опасный каскад событий, который уменьшает кислотность желудка и препятствует правильному расщеплению пищи. По мере того, как состояние продолжается, уровень гормона, называемого «внутренний фактор», значительно снижается. Это усугубляет проблему в несколько сотен раз, поскольку необходимо усваивать витамин B12. Люди, страдающие этим заболеванием, нуждаются в значительном количестве добавок.

    По данным ученых, В12-дефицитная анемия и мальабсорбция B12 связаны с хроническим воспалительным заболеванием в желудке, называемым атрофическим гастритом (с низким содержанием соляной кислоты). Это состояние связано с аутоантителами, которые нацелены на клетки желудка и бактериальную инфекцию. Последующее воспаление может привести к язвенной болезни и синдрому избыточного бактериального роста (2).

    Является ли дефицит В12 серьезным или опасным? Недостаток этого важного витамина повышает риск развития ряда симптомов и ряда заболеваний. Каковы долгосрочные последствия нехватки витамина B12 в организме женщин и мужчин? Примеры включают в себя:

    • малокровие,
    • удушье,
    • депрессия,
    • усталость (в том числе надпочечниковая усталость),
    • болезнь почек,
    • дегенерация желтого пятна,
    • ухудшение памяти,
    • мигрень,
    • рассеянный склероз,
    • невропатия,
    • злокачественная анемия,
    • опоясывающий лишай,
    • звон в ушах.

    Основной риск дефицита В12 — это трудности с когнитивными функциями. Поскольку это относится к неврологической функции, малая часть витаминов так же важна, как B12. Будучи кофактором метионинсинтазы, он активно участвует в различных регуляторных механизмах и развитии мозга. Исследования показывают, что дефицит B12 на более поздних этапах жизни приводит к атрофии мозга, деменции и болезни Альцгеймера независимо от того, «здоровы» люди или нет. Пожилые люди, которым просто не хватает B12, рискуют развить необратимые структурные повреждения мозга (3).

    Каковы неврологические симптомы дефицита B12? К ним относятся потеря памяти, трудности в мышлении и рассуждениях, более высокий риск развития рассеянного склероза и потенциально более высокий риск развития болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций. Витамин B12 улучшает настроение, уровень энергии, память и всю центральную нервную систему. Поэтому он также является незаменимым витамином для устранения таких симптомов, как онемение или покалывание, наряду с магнием. Он также необходим при таких состояниях, как синдром уставших надпочечников, расстройства настроения, такие как депрессия, и негативные последствия хронического стресса или ощущения истощения.

    Сколько времени нужно, чтобы компенсировать нехватку витамина В12 в организме? Это зависит от того, насколько сильно вы страдаете от дефицита и какие шаги вы предпринимаете для ликвидации этого дефицита (изменения в рационе питания, прием добавок). В большинстве случаев это занимает не менее нескольких недель и, возможно, нескольких месяцев.

    Нужно ли принимать витамин В12 женщинам? Критически важно принимать добавки витамина В12 в метилированной форме женщинам при планировании беременности. Особенно важно, если у вас есть мутации генов фолатного цикла, такие как мутации MTHFR. В таких случаях рекомендуется принимать сублингвальный витамин В12 в больших дозировках (от 5000 мкг) вместе с большими дозами фолата. Витамин В9 (фолат) также принимать в метильной форме для лучшего усвоения.

    источник

    Кобаламин или водорастворимый витамин b12 играет одну из ведущих ролей в формировании красных кровяных телец, молекул ДНК и влияет на работу центральной нервной системы. Дефицит этого элемента (гиповитаминоз) может вызвать многочисленные проблемы – от общей слабости до ухудшения памяти. Точная диагностика состояния затрудняется наличием множественных симптомов, ни один из которых точно не указывает на наличие проблемы.

    Читайте также:  Витамины дуовит для чего они полезны

    Человеческий организм не способен самостоятельно синтезировать кобаламин. Единственный вариант его получения – пища. Пристрастие к алкогольным напиткам, несбалансированное питание, заболевания пищеварительного тракта – все это часто становится причиной гиповитаминоза. Кроме того, недостаток b12 может наблюдаться у определенных групп лиц. К ним относятся:

    • подростки, у которых еще не выработалась нормальная скорость производства желудочного сока;
    • люди с аутоиммунными заболеваниями;
    • вегетарианцы или люди, частично отказавшиеся от пищи животного происхождения;
    • пациенты с диагнозом – болезнь Крона;
    • новорожденные дети, чьи родители соблюдают вегетарианство;
    • пациенты, прошедшие операцию по удалению части кишечника;
    • пожилые люди;
    • те, кто по необходимости принимает лекарственные препараты (антациды при изжоге, сахароснижающие лекарства).

    Гиповитаминоз влияет на работу многих систем организма. Прежде всего, страдают кроветворная, репродуктивная и нервная системы, органы зрения. Нехватка витамина В12 вызывает симптомы у взрослых разной направленности:

    • неврологические нарушения – проблемы со сном, ухудшение когнитивных способностей, сбои в эмоциональном фоне;
    • анемия – нарушение функции кроветворения;
    • проблемы со зрением – снижение его качества, нечеткость картинки;
    • поражение кожных покровов – бледный или желтоватый цвет лица, появление пигментных пятен.

    Симптомы дефицита В12 могут проявляться не сразу, к примеру, возникнуть через 2-3 года после полного отказа от пищи животного происхождения. Первое, на что стоит обратить внимание, это:

    • сильная слабость, вялость, быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
    • снижение аппетита;
    • сбои в менструальном цикле;
    • частая смена настроения, состояние легкой депрессии;
    • покраснение сосочков на языке;
    • частые респираторно-вирусные заболевания;
    • сонливость днем и бессонница ночью;
    • одышка.

    Нехватка b12 негативно сказывается на способности человека ориентироваться в пространстве, снижает умственные способности, обучаемость, может вызывать проблемы с речью. Наравне с железом, этот элемент нужен для поддержания эмоционального фона. Характерные неврологические признаки недостатка витамина В12 – это:

    • головокружение;
    • шум в ушах;
    • онемение или ощущение покалывания в конечностях;
    • нарушение сна;
    • частые головные боли;
    • повышение тревожности, раздражительности;
    • судороги.

    При нехватке в организме b12 кожа становится бледной, а роговица глаза приобретает желтоватый оттенок. Появление этих симптомов у взрослых напрямую связано со снижением производства красных кровяных телец (эритроцитов), отвечающих за транспорт кислорода к мягким тканям внутренних органов. Это состояние в медицине называют малокровием или анемией.

    Из-за дефицита b12 костный мозг синтезирует большие (незрелые) эритроциты, которые по причине своих размеров не могут выйти за его пределы и попасть в кровеносное русло. Такие элементы крови быстро разрушаются, что приводит к увеличению уровня билирубина (желчного пигмента, производимого клетками печени). Он окрашивает слизистые и кожные покровы в желтый цвет, негативно сказывается на работе центральной нервной системы и мозга.

    Нехватка витамина В12 может нарушить функциональность органов репродуктивной системы у женщины. Гиповитаминоз становится частой причиной сбоев менструального цикла и таких серьезных проблем, как бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности. Для мужчин дефицит этого элемента чреват снижением потенции и проблемами с фертильностью (способностью зачать здоровое потомство).

    Генерализованные признаки нехватки витамина В12 разнообразны, что существенно затрудняет правильную постановку диагноза. Кроме проблем с репродуктивной функцией, взрослых могут беспокоить и такие симптомы, как:

    • Глоссит – воспаление языка. Патология проявляется в изменении цвета и формы органа. Язык становится красным, увеличивается в размерах, из-за чего с его поверхности исчезают маленькие бугорки, содержащие в себе вкусовые рецепторы.
    • Ухудшение зрения, появление мушек перед глазами, возникшие из-за повреждения оптического нерва. Данный симптом хоть и страшен для взрослого человека, но вполне обратим, если вовремя начать прием поливитаминов.
    • Гиперпигментация кожных покровов. Происходит по причине чрезмерного синтеза меланина. Спровоцировать появление пигментных пятен могут: беременность, чрезмерное пребывание на солнце, нехватка витамина В12. Гиперпигментация при гиповитаминозе чаще проявляется возникновением коричневых пятен на руках.

    источник

    Выделяют наследственные и приобретенные формы витамин В12-дефицитной анемии.

    Наследственные формы витамин В12 дефицитных анемий

    Встречаются редко. Клинически характеризуются типичной картиной мегалобластной анемии с наличием симптоматики поражения желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

    Причины врожденных (наследственных) форм витамин В12дефицитной анемии

    1. Нарушение абсорбции витамина В12
      1. Недостаточная секреция внутреннего фактора:
        1. врожденный дефицит внутреннего фактора
          1. количественный
          2. качественный
        2. ювенильная псриицнозная анемия (аутоиммунная)
        3. ювенильная периициозная анемия (антитела против слизистой оболочки желудка) с аутоиммунной полиэндокринопатией
        4. ювенильная пернициозная анемия с дефицитом IgA
      2. Недостаточное всасывание в тонком кишечнике (селективная мальабсорбция витамина В12).
        1. аномальный внутренний фактор
        2. нарушение транспорта кобаламина к энтероцитам (синдром Имерслунд — Гресбека)
    2. Нарушение транспорта витамина В12
      1. Врожденный дефицит транскобаламнна II
      2. Транзиторный дефицит транскобаламина II
      3. Парциальный дефицит транскобаламина I
    3. Нарушение метаболизма витамина В12
      1. Дефицит аденозилкобаламнна: болезни кобаламина А и В
      2. Дефицит метилмалонил-КоА-мутазы (mut°, mut

        )

      3. Комбинированный дефицит аденозилкобаламина и метил-кобаламнна: болезни кобаламина С, D и F
      4. Дефицит метилкобаламнна: болезни кобаламина Е и G.

    Нарушение абсорбции витамина В12

    Заболевания наследуются аутосомно-рецессивно, часты родственные браки. Установлено, что ген внутреннего фактора человек локализован на хромосоме It; локус синдрома Имерслунд-Гресбека расположен на хромосоме 10. Симптомы заболевания обычно появляются постепенно. У детей отмечают вялость или раздражительность, беспокойство; снижение аппетита вплоть до анорексии; замедление весовых прибавок, отставание в физическом развитии. Возможны тошнота, рвота, диарея. Постепенно нарастает бледность кожных покровов и слизистых, появляется субиктеричность. Характерны афтозный стоматит, глоссит, гепатоспленомегалия. Типичными являются неврологические нарушения — гипорефлексия, появление патологических рефлексов, атаксия, дефекты речи, парестезии, возможно развитие клонуса и комы. Лабораторно у больных снижена концентрация витамина В12 в сыворотке крови, отмечается метилмалоновая ацидурия. Лечение проводят парентеральным введением больших доз витамина В12 (1000 мкг внутримышечно ежедневно не менее 2 нед); после нормализации клинической и гематологической картины заболевания поддерживающая терапия витамином В12 проводится на протяжении всей жизни (1000 мкг внутримышечно 1 раз в месяц). Больным с наследственным дефицитом ВФ помимо парентерального введения витамина В12, назначают заместительную терапию внутренним фактором человека.

    Нарушение транспорта витамина В12

    Врожденный дефицит транскобаламина II (ТК II)

    ТК является основным транспортным средством для витамина В12, врожденная его недостаточность наследуется аутосомно-рецессивно и сопровождается нарушением абсорбции и транспорта витамина. Клинические проявления заболевания отмечаются в возрасте 3-5 нед и характеризуются появлением вялости, снижением аппетита, замедлением весовых прибавок с развитием гипотрофии, могут быть рвота, диарея; наблюдаются рецидивирующие инфекции, обусловленные иммунной недостаточностью и клеточного, и гуморального типов; позднее появляется поражение нервной системы. В периферической крови отмечается прогрессирующая панцитопения — выраженная мегалобластная анемия с нейтропенией, тромбоцитопенией. Уровень кобаламина в сыворотке крови обычно нормальный. Отмечаются гомоцистинурия и метилмалоновая ацидурия. Для диагностики дефицита ТК II используют ионообменную хроматографию или сывороточный электрофорез на полиакриламидном геле с меченным «Со В12. Так как ТК II синтезируется амниоцитами, возможна пренатальная диагностика дефицита ТК II.

    Наследственные витамин В12-дефицитные анемии, обусловленные нарушением абсорбции витамина

    Наслед-ственный дефицит внутреннего фактора (врожденная пернициозная анемия)

    Ювенильная пернициозная анемия (аутоиммунная)

    Ювенильная пернициоз-ная анемия с аутоиммунной полиэндо-кринопатией или селективным дефицитом IgA

    Синдром Имерслунд-Гресбека (эссенциальная эпителионатии с синдромом мегалобластной анемии)

    Врожденное отсутствие синтеза ВФ или врожденные дефекты в молекуле ВФ

    Наличие антител, блокирующих секрецию ВФ слизистой желудка

    Наличие антител, блокирующих секрецию ВФ слизистой желудка

    Нарушение транспорта комплекса ВФ-В12к энтероцитам вследствие отсутствия рецепторов для комплекса ВФ-В12

    Сроки появления симптомов

    Первые 2 года жизни, иногда у подростков и взрослых

    9 мес — 5 лет (сроки истощения запасов витамина В12, приобретенных плодом внутриутробно)

    Первые 2 года жизни, иногда позднее

    Гистология слизистой оболочки желудка

    Лечение: 1000 мкг витамина В12 внутримышечно 2 раза в неделю. После нормализации клинической и гематологической картины заболевания проводится поддерживающая терапия — по 250-1000 мкг витамина В12 ежемесячно в течении всей жизни.

    Парциальный дефицит транскобаламина I (TK I)

    Описан парциальный дефицит ТК I (также известен как «R-binder» или гаптокоррин). Концентрация витамина В12 в сыворотке крови у таких больных очень низкая, но клинико-гематологических признаков дефицита витамина В12 нет, поскольку у больных отмечается нормальный уровень ТК И. Концентрация ТК I составляет 2 5 — 5 4 % от нормы. Клинически заболевание проявляется миелопатией, которую нельзя объяснить другими причинами.

    Нарушения метаболизма витамина В12

    Кобаламин является кофактором двух внутриклеточных ферментов — метилмалонил-КоА-мутазы и гомоцистеин-метионинметилтрансферазы (метионинсинтетазы).

    Метилмалонил-КоА-мутаза — фермент митохондрий, осуществляет диссимиляцию метионина и других аминокислот — валина, изолейцина, треонина на стадии изомеризации метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА. При недостаточности витамина В12 снижается активность метил-малонил-КоА-мутазы, что приводит к нарушению пропионатного пути обмена аминокислот. Промежуточный метаболит — метилмалонат — экскретируется из организма, не превращаясь в сукцинил-КоА и, следовательно, не поступая в цикл Кребса, с которым связан обмен аминокислот, углеводов, липидов.

    Метионинсинтетаза катализирует перемещение метильных групп от N-метилтетрагидрофолата к гомоцистеину с образованием метионина; одновременно обеспечивает поддержание в активном состоянии фолатной системы, осуществляющей перенос одноуглеродистых соединений в обмене гистидина, биосинтезе пуринов, тимидина и, соответственно, в синтезе нуклеиновых кислот. При недостатке витамина В12 ресинтез метионина данной системой прекращается, а фолиевая кислота накапливается в виде неиспользуемого в других реакциях метилтетрагидрофолата. Данный фермент содержится в активно пролиферирующих клетках костного мозга и эпителия.

    Уменьшение активности метилмалонил-КоА-мутазы сопровождается повышенной экскрецией метилмалоновой кислоты. Снижение активности метионинсинтетазы приводит к пшергомоцистеинемии и гомоцистеинурии. Метилмалоновая ацидурия характеризуется тяжелым метаболическим ацидозом с накоплением большого количества кислот в крови, моче, ликворе. Частота составляет 1 : 6 1 000.

    Все нарушения метаболизма кобаламина наследуются аутосомно-рецессивно; различаются по клиническим проявлениям; возможна их пренатальная диагностика. Дефекты кобаламинов А, В, С, Е и F у плода определяют, используя культуру фибробластов, или биохимически в амниотической жидкости или моче матери. В некоторых случаях бывает успешным назначение кобаламина in utero.

    Дефицит аденозилкобаламина: болезни кобаламина А и В.

    В клетках больных не синтезируется аденозилкобаламин, что обусловливает развитие метилмалоновой ацидурии без гомоцистинурии. В первые недели или месяцы жизни у больных развивается тяжелый метаболический ацидоз, приводящий к задержке развития ребенка. Отмечаются гипогликемия, гиперглицинемия. Концентрация витамина В12 в сыворотке крови нормальная, мегалобластная анемия отсутствует.

    Лечение: гидроксикобаламин или цианокобаламин по 1 000-2 000 мкг внутримышечно 2 раза в неделю в течение всей жизни.

    Выделяют 2 типа дефицита фермента:

    • mut» — активность фермента не определена;
    • mutr — резидуальная активность фермента, которая может быть стимулирована высокими дозами кобаламина. Возникает метилмалоновая ацидурия, обусловливающая появление тяжелого метаболического ацидоза. Клинически отмечаются повторные рвоты, приводящие к эксикозу, мышечная гипотония, апатия, отставание в развитии. Уровень кетонов, глицина, аммония в крови и моче повышен. У многих больных отмечается гипогликемия, лейкопения, тромбоцитопения. Лечение: в диете ограничивают количество белка (исключить поступление аминокислот — валина, изолейцина, метионина и треонина). Карнитин назначают тем больным, у которых выявляют его дефицит. Для уменьшения выработки пропионата в кишечнике анаэробными бактериями назначают линкомицин и метронидазол. Несмотря на терапию, у больных возможно развитие осложнений: инфарктов базальных ганглиев, тубулоинтерстициального нефрита, острого панкреатита, кардиомиопатии.

    Комбинированный дефицит аденозилкобаламина и метил-кобаламина: болезни кобаламина С, D и F

    У больных не синтезируется как метилкобаламин (что приводит к гомоцистинурии и гипометионинемии), так и аденозилкобаламин (что приводит к метилмалоновой ацидурии), что обусловливает дефицит активности метилмалонил-КоА-мутазы и метионинсинтетазы. Заболевание начинается в первые годы жизни. Клинически имеются мегалобластная анемия, отставание в физическом развитии, задержка умственного развития, апатия, возможны судороги, делирий. Отмечаются гидроцефалия, легочное сердце, печеночная недостаточность, пигментная ретинопатия. Больные с ранним началом заболевания могут погибнуть в первые месяцы жизни, при позднем начале заболевания прогноз более благоприятный. Лечение: большие дозы витамина В12 (1 000-2 000 мкг) внутримышечно 2 раза в неделю постоянно.

    Дефицит синтеза метилкобаламина: болезни кобаламина Е и G

    Нарушение синтеза метилкобаламина приводит к снижению активности метионинсинтетазы, что обусловливает развитие гомоцистинурии и гипометионинемии обычно без метилмалоновой ацидурии, хотя при болезни кобаламина Е может наблюдаться транзиторная метилмалоновая ацидурия. Заболевание начинается в первые два года жизни, иногда у взрослых. Клинически отмечается мегалобластная анемия, отставание в развитии, неврологические нарушения, нистагм, гипотония или гипертония, инсульт, слепота, атаксия. Лечение: гидроксикобаламин по 1 000-2 000 мкг парентерально 1-2 раза в неделю. Возможна пренатальная диагностика болезни кобаламина Е, при подтверждении диагноза матери со второго триместра беременности назначают витамин В12 парентерально 2 раза в неделю.

    Приобретенные формы витамин В12-дефицитной анемии

    Встречаются значительно чаще, чем наследственные.

    Причины приобретенных витамин В12-дефицитных анемий:

    Неадекватное поступление витамина В12.

    1. Дефицит витамина В12 у матери (вегетарианство, пернициозная анемия, спру), приводящий к дефициту витамина B12в грудном молоке — мегалобластная анемия у детей на грудном вскармливании развивается в 7-24 мес (иногда в более раннем возрасте).
    2. Алиментарная недостаточность витамина В12 (содержание в диете

    Удельный вес гемолитических анемий среди других заболеваний крови составляет 5,3 %, а среди анемических состояний — 11,5 %. В структуре гемГемолитическия анемия составляет среди других заболеваний крови около 5,3 %, а среди анемических состояний — 11,5 %. В структуре гемолитических анемий преобладают наследственные формы заболеваний.олитических анемий преобладают наследственные формы заболеваний.

    источник