Меню Рубрики

Планирование беременности витамин д для чего

Многие исследования показали, что витамин Д является незаменимым помощником в период перед наступлением беременности. Он положительно влияет на репродуктивные способности женщины, увеличивая вероятность зачатия. Была установлена прямая связь между недостатком этого витамина и бесплодием, поэтому введение в рацион продуктов питания, содержащих витамин Д, либо прием добавок, его содержащих, является важной частью периода планирования.

Не менее важно принимать этот витамин и мужчине, планирующему стать отцом, для повышения активности сперматозоидов и их качества.

Но самостоятельно назначать себе этот витамин в произвольной дозировке не стоит, так как при чрезмерном его количестве возможен гиповитаминоз. Поэтому важно сдать анализ и обсудить с врачом необходимость приема витамина Д.

У человека, ведущего здоровый образ жизни, следящего за своим питанием и живущего в стране с теплым климатом, дефицит витамина Д наблюдается не часто. Жаль, что в современном мире далеко не все могут позволить себе регулярные прогулки под ярким солнышком и правильное питание.

Установлено, что у многих женщин, страдающих бесплодием, был недостаток витамина Д. Даже если оплодотворение произойдет, то имплантация яйцеклетки в матку может не состояться, так как недостаток этого витамина способен уменьшить синтез хорионического гонадотропина, влияющего на эндометрий.

Обязательно за его уровнем нужно следить тем, кто является приверженцем вегетарианства и болеет сахарным диабетом.

При значительном недостатке витамина Д могут наблюдаться:

  • Судороги ног и рук;
  • Проблемы со сном;
  • Чрезмерная нервная возбудимость;
  • Снижение тонуса мышц;
  • Понос;
  • Плохой аппетит.

Недостаток витамина Д при планировании беременности способен отрицательно сказаться не только на возможности зачатия, но и вызвать проблемы на раннем сроке наступившей беременности. Причем как у самой женщины, так и будущего малыша. Для первой это чревато значительным ухудшением крепости ногтей и красоты волос, истончением эмали зубов, развитием варикозного расширения вен и появлением остеопороза. А для второго – проблемами с опорно-двигательным аппаратом и зубами.

Достаточное количество витамина Д может помочь зачать и выносить здорового малыша и при этом укрепить здоровье будущей мамы

Нехватка витамина Д может быть одним из факторов развития осложнений беременности и даже родов, таких как:

  • Артериальная гипертензия – значительное и стойкое повышение артериального давления;
  • Гестоз или поздний токсикоз;
  • Преэклампсия — тяжелый вариант гестоза;
  • Гестационный диабет – особый вид сахарного диабета, развивающийся у женщины во время беременности;
  • Роды раньше времени.

Чтобы точно определить, есть ли необходимость в назначении препаратов, содержащих витамин Д, а также подобрать нужную дозировку, рекомендуется сделать анализ. Это совсем несложно, достаточно сдать кровь из вены. Особой подготовки не требуется, но для получения максимально достоверных результатов важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Анализ проводят натощак – нельзя принимать пищу за двенадцать часов до забора крови;
  2. Пить перед анализом можно только чистую воду;
  3. За неделю до анализа нужно отказаться от посещения солярия;
  4. Не принимать поливитамины, содержащие витамин Д перед проведением анализа.

В среднем допустимы значением считается 50-100 нг/мл. Но из-за того, что иногда применяют разные единицы измерения, результат может быть другим. Руководствоваться лучше нормами конкретной лаборатории, указанными на бланке.

При необходимости восполнять витамин Д при планировании беременности нужная дозировка подбирается индивидуально. Но, как правило, средняя суточная доза витамина на данном этапе составляет для женщин 600 МЕ. При этом обязательно нужно учитывать причину, вызвавшую дефицит. Бывает, что он связан не просто с недостатком этого витамина в пище, а с некоторыми заболеваниями.

Перед назначением препаратов, содержащих витамин Д, важно сдать анализ. Так как нежелателен не только его недостаток, но и избыток.

Витамин Д – это группа веществ. В нее в числе прочих входят самый известный витамин Д3, или холекальциферол. Д3 может как синтезироваться под действием ультрафиолетовых лучей, так и поступать в организм с едой.

К сожалению, в наше время затруднено естественное получение этого витамина от солнечного света, так как на свежем воздухе люди, а особенно жители городов, проводят не так много времени. А посещение солярия не желательно, причем не только в период планирования и беременности. К тому же значительно снижают способность вырабатывать этот витамин средства для защиты кожи с солнцезащитными фильтрами.

Поэтому планирующим женщинам и их мужчинам необходимо употреблять продукты, богатые витамином Д3. К ним относятся:

  • Печень трески;
  • Мясо таких рыб, как палтус, карп и скумбрия;
  • Яйца;
  • Сливочное масло;
  • Молоко.

Препарат Ультра-Д удобен тем, что выпускается в виде жевательных таблеток. Причем такая форма не просто облегчает жизнь тем, кому трудно глотать таблетки и капсулы, но и способствует лучшему всасыванию и усвоению витамина, так как этот процесс начинается уже в ротовой полости благодаря некоторым компонентам слюны.

Так как вкус у жевательных таблеток сладковатый и приятный, их не нужно запивать водой, и поэтому удобно принимать в любом месте и в любое время.

В безопасности и качестве этого препарата можно быть уверенным, так как производится он в Финляндии и проходит строжайший контроль качества.

Биологическая добавка к пище Ультра-Д часто назначается гинекологами. И большинство отзывов пациентов, его принимавших, положительные.

Учитывая, что около тридцати процентов женщин испытывают недостаток витамина Д, очень важного для успешного зачатия и здоровой беременности, во время планирования нужно позаботиться о его оптимальном количестве в организме будущей мамы.

Некоторые исследования показали, что витамин Д способен стимулировать женский половой гормон экстрадиол. Есть сведения о том, что достаточный уровень этого витамина в несколько раз повышает шансы успешного экстракорпорального оплодотворения. Поэтому гинекологи перед проведением этой манипуляции часто назначают женщина профилактическую дозу витамина Д.

А так как многие женщины проживают в зонах с низким уровнем солнечного облучения, такое назначение не повредит, зато может улучшить процесс образования качественных яйцеклеток, а также повысит вероятность успешной имплантации эмбриона в матку.

Так как выработка мужских половых гормонов также происходит при непосредственном участии витамина Д, то этот витамин необходим не только будущим мамам, но и папам.

На репродуктивной системе мужчины недостаток этого витамина может отразиться крайне негативно и привести к не самым приятным последствиям для всего организма:

  • Снижению сопротивляемости к различным заболеваниям;
  • Уменьшению мышечной массы;
  • Нарушению процесса всасывания кальция и магния;
  • Ухудшению работы щитовидной железы.

Витамины мужчине желательно начать принимать за три-четыре месяца до предполагаемого зачатия

Большинство отзывов о приеме витамина Д во время планирования беременности положительные. Многим этот витамин назначает репродуктолог, особенно тем, у кого по анализам установлен дефицит. И во многих случаях после этого было замечено повышение качества яйцеклеток и имплантация эмбриона также проходила успешно.

Положительно влиял он и на скорость наступления беременности, и на развитие малыша – беременность проходила легко и заканчивалась родами в положенный срок.

Даже если женщины не видели прямую связь между быстротой наступления здоровой беременности и достаточным уровнем витамина Д в организме, они отмечали улучшение самочувствия после приема витамина, укрепление иммунитета, решение проблем с волосами и ногтями.

Важно знать, что нехватка витамина Д при планировании беременности способна привести к сложностям с зачатием, проблемам во время уже наступившей беременности и даже поставить под угрозу здоровье будущего малыша. Поэтому важно сдать анализы и проконсультироваться со специалистом по поводу приема препаратов, содержащих этот важный витамин.

источник

Давно стало известно, что витамин Д напрямую влияет на вероятность зачатия. Семейные пары, планирующие завести ребенка, обращаются к врачам для определения количества его в организме. При необходимости доктор корректирует рацион питания и назначает прием пищевых добавок.

Витамин Д важен для организма человека. Он укрепляет иммунную, нервную и кровеносную системы. Также укрепляет кости, так как помогает всасыванию кальция.

В коже человека содержатся специальные ферменты, с помощью которых происходит выработка этого органического соединения. Однако это возможно только под действием ультрафиолетового излучения. Люди, которые часто принимают «солнечные ванны», не страдают дефицитом витамина.

На приеме у врача будущая мать часто слышит, что органические вещества группы Д благотворно влияют на развитие плода. Однако стоит учесть, что речь идет о витаминах Д2 и Д3.

При дефиците кальция организм начитает синтезировать Д2, для усиления всасывания такого фермента.

При планировании беременности витамин Д применяется для:

  • укрепления костной системы;
  • повышения иммунной защиты организма;
  • укрепления сердечно-сосудистой и кровеносной систем;
  • предотвращения образования раковых опухолей;
  • нормализации сна;
  • предотвращения гестационного сахарного диабета;
  • повышения активности сперматозоидов;
  • предотвращения проблем с эрекцией;
  • нормализации менструального цикла;
  • предотвращения отсутствия овуляции;
  • повышения вероятности прикрепления эмбриона к стенке матки.

Противопоказан тем, кто испытывает проблемы с:

  • печенью;
  • почками;
  • сердцем;
  • желудочно-кишечным трактом.

Парам, которые планируют завести ребенка, рекомендуется ежедневно принимать по 2,5 мг в сутки на протяжении неограниченного периода времени.

Витамин Д влияет на образование мужского гормона – тестостерона. При его недостатке уменьшается всасывание кальция, и на образование и укрепление костных клеток организм выделяет часть мужского гормона. При малом содержании тестостерона в организме мужчины наблюдается ухудшение эрекции и качества спермы.

Если в организме девушки присутствуют все необходимые органические соединения и минералы в нужном количестве, то это повышает вероятность зачатия. Если же организм испытывает острую нехватку витаминов группы Д, то врач корректирует рацион питания женщины, а также может назначить прием пищевых добавок.

Средняя суточная норма для женщин планирующих забеременеть составляет 300-400 МЕ, а для беременных – 600-800 МЕ. Стоит отметить, что дозировка подбирается индивидуально, так как она зависит от образа жизни будущей матери и места ее проживания.

Передозировка препарата может грозить появлением таких недугов, как:

  • слабость в мышцах;
  • лихорадка;
  • понос или запор;
  • рвота;
  • боли в мышцах и суставах;
  • нарушение сердечного ритма;
  • судороги;
  • потеря аппетита;
  • повышенное артериальное давление и температура.

У женщин витамины группы Д содержатся во всех репродуктивных органах. При его дефиците значительно снижается вероятность присоединения эмбриона к стенке матки.

Для определения индивидуальной суточной дозы необходимо обратиться к врачу за консультацией. Он уже и определит эту норму исходя из региона проживания и рациона питания. При необходимости потребуется сдать анализы.

Информация. Витамины группы Д следует употреблять вместе с калием и магнием, для повышения усвояемости.

Самый простой способ получения витаминов группы Д – это прогулки под солнцем.

При необходимости специалисты назначают прием пищевых добавок с его содержанием.

Не стоит забывать, что эти органические вещества можно получить и из продуктов питания. Например, они содержатся в:

  • кисломолочных продуктах;
  • свиной печени;
  • треске, селедке, палтусе, скумбрии;
  • лососевой икре;
  • куриных желтках;
  • сырах.

Беременной женщине необходима двойная доза для поддержания своего здоровья и здоровья будущего ребенка. Это органическое вещество предотвращает появление рахита у плода, способствуют развитию костной, сердечнососудистой, нервной и иммунной систем.

Дефицит витамина Д может быть причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин. Если попытки зачатия не дают результатов, то необходимо обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

источник

Чтобы избежать осложнений, к беременности нужно готовиться заранее. Врачи рекомендуют изменить образ жизни пройти обследование и вылечить инфекционные болезни. Обязательно назначаются витаминные комплексы. Витамин Д при планировании беременности увеличивает шансы зачатия, особенно у женщин с гинекологическими заболеваниями.

В организме взрослого человека под действием солнечных лучей синтезируется холекальциферол – витамин Д3, а с пищей поступает другая форма – эргокальциферол (Д2). Обе формы являются провитамином, который проходит сложную цепочку метаболизма сначала в печени, а затем в почках, превращаясь в активный кальцитриол. Он участвует в метаболизме кальция и фосфора, потребность в них в период вынашивания ребенка повышается.

Но на этом его функция не ограничивается. Витамин Д перед беременностью необходим для улучшения репродуктивной функции и увеличения вероятности зачатия.

Исследования показали, что у женщин, которые страдают бесплодием или имеют проблемы с зачатием, часто регистрируется дефицит кальциферола. Те, кто проживают в областях с небольшим количеством солнечных дней в году, попадают в группу риска. В их коже холекальциферол не синтезируется в нужном количестве, а питание не всегда покрывает суточную потребность в витамине.

В 67-85% случаев при синдроме поликистозных яичников есть гиповитаминоз по кальциферолу. Это гинекологическое заболевание сопровождается отсутствием овуляции и ожирением, следствием чего становится бесплодие. Лечение, дополненное витамином Д при подготовке к беременности, увеличивает шансы стать матерью.

На этапе подготовки к зачатию можно узнать, насколько отличается от рекомендуемой нормы содержание в крови 25(OH)D – основного метаболита кальциферола. Для анализа нужно натощак сдать в лаборатории венозную кровь. Перед исследованием нельзя пить соки, чай, кофе, но разрешено выпить немного воды.

Но в большинстве клиник допустимыми значениями считают 9,5-55 нг/мл. Единицы измерения могут отличаться в разных лабораториях, иногда применяются нмоль/л.

Гиповитаминоз может быть связан не только с недостатком эргокальциферола в пище или недостаточной инсоляцией. При следующих заболеваниях или состояниях также наблюдается выраженный дефицит, который нужно восполнять:

  • цирроз печени;
  • прием антиконвульсантов при эпилепсии;
  • стеаторея;
  • синдром мальабсорбции;
  • лечение Холестирамином, гидроксидом алюминия, глюкокортикоидами, Изониазидом, Рифампином;
  • тиреотоксикоз;
  • нарушение работы поджелудочной железы;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • хроническая почечная недостаточность.

Дозировка витамина Д при планировании беременности подбирается индивидуально. Врач должен учитывать причину, которая вызвала дефицит. Это может быть кратковременное недомогание (колит) или хроническое заболевание, которое не позволяет в достаточном количестве всасываться кальциферолу.

Читайте также:  Шипучий витамин с для чего

Суточная норма для женщин на этапе планирования 600 МЕ. Ее не рекомендуется превышать. Но допустимая безопасная доза составляет 4000 МЕ. Гипервитаминоз развивается медленно, для токсического эффекта нужно ежедневно принимать большие дозы витамина и продуктов, содержащих кальций. Тогда возможно нарушение метаболизма кальция, которое проявляется его повышением в крови и появлением в моче.

Восполнить дефицит витамина Д при планировании беременности особенно необходимо тем, кто прибегает к вспомогательным репродуктивным технологиям. Исследования показали, что при достаточной концентрации в крови контролируемая гиперстимуляция яичников проходит лучше. После подсадки эмбриона частота нормально развивающихся беременностей больше, а количество выкидышей в малом сроке – ниже.

Этот же принцип действует у женщин, планирующих естественное зачатие. Дополнительный прием Ультра-Д витамина при планировании беременности увеличивает шансы наступления беременности и ее нормальное течение. Рекомендуемая доза для взрослых – полтаблетки в день. Но при прегравидарной подготовке врач подбирает дозу индивидуально, ориентируясь на концентрацию в сыворотке метаболита 25(OH)D.

Читай, какие еще витамины при планировании беременности стоит и не стоит принимать!

Синтез мужских половых гормонов происходит при участии кальциферола. Поэтому витамин Д необходим для планирующих беременность супружеских пар.

Достаточное количество тестостерона – это одно из условий хорошего либидо, выработки жизнеспособных сперматозоидов. Недостаток кальциферола отражается на репродуктивной системе и может привести к следующим последствиям:

  • снижение иммунитета;
  • уменьшение мышечного тонуса и массы;
  • ухудшение функции печени;
  • увеличение риска онкологии;
  • нарушение всасывания кальция и магния;
  • ухудшение функции щитовидной железы.

Мужчинам на этапе планирования, особенно проживающих в районах, где мало солнечных дней, нужно назначать кальциферол в профилактической дозе. Достаточно по половине таблетки Ультра-Д витамина, чтобы удовлетворить нужды организма. Для правильной подготовке к зачатию мужчинам нужна еще фолиевая кислота. Узнай все о фолиевой кислоте для мужчин!

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Витамин Д считается одним из самых важных при планировании и вынашивании беременность. Его значение:

  • помогает удачно зачать ребенка;
  • способствует регулированию процесса овуляции;
  • помогает внутренним половым органам более чутко реагировать на половые гормоны;
  • является необходимым элементом для синтеза кальция и фосфора;
  • учувствует в формировании скелета плода;
  • увеличивает активность костного мозга, улучшает его функционирование;
  • помогает выработке инсулина;
  • положительно влияет на иммунитет как матери, так и ребенка.

Недостаток этого биологически активного вещества может привести к тому, что на ранних сроках появятся первые признаки варикоза, ухудшение состояния волос и ногтей, истончение зубной эмали, может развиться остеопороз (потеря прочности костей). У плода может обернуться рахитом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Также на этапе формирования организма могут неправильно быть заложены зубы. Одно из самых тяжелых последствий – преждевременные роды.

Планирующим беременность рекомендуется принимать в день 600 МЕ кальциферола, что равняется примерно 15 микрограммам. Во время беременности потребность в витамине возрастает в два раза, поэтому дозировку следует увеличить до 1000 МЕ. Еще большее требуется будущим мамам, у которых беременность протекает не очень гладко. Суточная норма для них может достигать 2000 МЕ.

Признаки нехватки витамина Д: судороги конечностей, нарушение режима сна, повышенная нервная возбудимость, сниженный тонус мышц, жидкий стул, снижение аппетита.

Чтобы узнать, какой уровень кальциферола у женщины, назначают анализ крови.

нг/мл нмоль/л
Острый дефицит до 10 до 25
Недостаток от 10 до 100 от 25 до 75
Норма от 30 до 100 от 75 до 250
Переизбыток более 100 более 250

Беременным и планирующим женщинам врачи часто назначают дополнительный прием витамина Д. Добавки выпускаются в нескольких формах – водный и масляный раствор, а также капсулы. Все разновидности предназначены для приема внутрь. Зачастую назначают: «Аквадетрим», Альфа Д3-Тева, Витрум Кальциум + Витамин Д3, Компливит Кальций Д3, Кальцемин, Вигантол.

В обязательном порядке назначат тем, кто придерживается вегетарианского или веганского режима питания, мало пребывает под солнечными лучами или болеет сахарным диабетом.

Продукты с витамином Д: селедка, лосось, скумбрия, тунец, молочные продукты с высоким содержанием жира, яйца куриные, рыбий жир, морские водоросли, лесные грибы лисички, печень говяжья, куриная, трески, дрожжи, сыры, картофель, но не жареный, орехи и семечки.

Читайте подробнее о необходимости приема витамина Д, признаках его недостатка, последствиях для мамы и малыша, а также о том, как повысить его уровень.

Каждая женщина, планирующая завести ребенка, знает, как важно обеспечить организм всеми витаминами и микроэлементами. Нередко врач назначает принимать специальные комплексы для подготовки к вынашиванию малыша. Одним из самых важных при планировании беременности является витамин Д. Он участвует в создании скелета будущего плода, поэтому так важно, чтобы организм матери содержал достаточное его количество. Его роль:

  • при планировании витамин Д может помочь удачно зачать ребенка;
  • это вещество способствует регулированию процесса овуляции;
  • кальциферол помогает внутренним половым органам женщины более чутко реагировать на половые гормоны;
  • витамин Д является необходимым элементом для синтеза кальция и фосфора.

Недостаток этого биологически активного вещества может привести к тому, что на ранних сроках могут появиться первые признаки варикоза. Витамин Д необходим для того, чтобы лучше усваивался кальций. Если кровь матери содержит этот минерал в недостаточном количестве, он начнет «вымываться» из стенок сосудов, чтобы помочь плоду формировать скелет.

Также на ранних сроках кальциферол значительно увеличивает активность костного мозга, улучшает его функционирование. Кроме того, вещество помогает выработке такого важного гормона как инсулин.

Многие женщины думают, что им не нужно принимать дополнительно добавки к пище. Но часто получается так, что после посещения гинеколога им все равно прописывают кальциферол, поскольку в условиях современной жизни питание оказывается нездоровым. Необходимо прислушиваться к рекомендациям врача и принимать витамины, чтобы обеспечить здоровое развитие плода.

Кроме прямого влияния на формирование скелета у малыша, кальциферол положительно влияет на иммунитет как матери, так и ребенка. Он укрепляет его и помогает противостоять различным инфекциям перед беременностью и во время нее.

А здесь подробнее о витаминах на ранних сроках беременности.

Чтобы малыш развивался правильно, а будущая мама не страдала от недостатка витамина Д, необходимо знать суточную норму его употребления. Как правило, женщинам, планирующим беременность, рекомендуется принимать в день 600 МЕ кальциферола, что равняется примерно 15 микрограммам.

Несколько отличается суточная доза у тех, кто уже вынашивает плод:

  • Во время беременности потребность в витамине возрастает в два раза. Поэтому дозировку следует увеличить до 1000 МЕ.
  • Еще большее количество кальциферола требуется будущим мамам, у которых беременность протекает не очень гладко. Суточная норма для них может достигать 2000 МЕ.

Но решать самостоятельно, сколько употреблять витамина Д, не следует. Только специалист сможет определить индивидуальную дозировку в зависимости от состояния здоровья.

Нередко будущие матери сталкиваются с тем, что врач по результатам обследования сообщает им о том, что в их организме обнаружен недостаток кальциферола. Но и сама женщина может обнаружить дефицит витамина Д по следующим характерным признакам:

  • судороги конечностей;
  • нарушение режима сна;
  • появляется повышенная нервная возбудимость;
  • сниженный тонус мышц;
  • жидкий стул;
  • снижение аппетита.

Симптомы нехватки витамина Д

Если появились какие-нибудь из данных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу. Несвоевременное восстановление баланса биологически активной добавки в организме может привести к развитию различных патологий. Для плода это может обернуться рахитом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Также на этапе формирования организма могут неправильно быть заложены зубы.

Что касается матери, из-за недостатка кальциферола она будет страдать от ухудшения состояния волос и ногтей, истончения зубной эмали. Также, как было упомянуто ранее, недостаток витамина Д при беременности может привести к появлению варикозного расширения вен.

Кроме того, могут возникнуть и более страшные последствия, касающиеся как мамы, так и плода:

  • Недостаток витамина Д может спровоцировать преждевременные роды.
  • Нередко от дефицита этого вещества страдает скелет. Кальций начинает хуже усваиваться, из-за чего теряют свою прочность кости. Это, в свою очередь, приводит к раннему развитию остеопороза.

О проявлениях дефицита витамина Д смотрите в этом видео:

Ответ на вопрос можно ли принимать витамин Д при беременности напрямую зависит то того, сколько этого вещества уже содержится в крови будущей матери. Поэтому часто врач назначает анализ, чтобы узнать, какой уровень кальциферола у женщины.

Количество витамина Д определяется в крови. Чтобы результаты оказались максимально объективными, необходимо правильно подготовиться к забору крови:

  • Он должен осуществляться натощак, то есть между сдачей анализа и последним приемом пищи должно пройти не менее восьми часов.
  • Необходимо исключить из меню чай, кофе и соки. Сахар, содержащийся в них, может исказить результат анализа. Поэтому пить рекомендуется только чистую воду.

Итоги исследования можно узнать уже через один-два дня. Понять, каковы же результаты, довольно несложно, важно лишь знать границы нормы. Если расчет уровня витамина Д в крови производился в нг, то основные показатели таковы:

  • острый дефицит – до 10 нг/мл;
  • недостаток – от 10 до 30 нг/мл;
  • норма – от 30 до 100 нг/мл;
  • переизбыток – более 100 нг/мл.

Также результаты исследования крови на содержание витамина Д могут быть представлены и в других единицах – нмоль. Тогда таблица показателей выглядит следующим образом:

  • острый дефицит – до 25 нмоль/л;
  • недостаток кальциферола – от 25 до 75 нмоль/л;
  • норма – от 75 до 250 нмоль/л;
  • переизбыток, чреватый интоксикацией – более 250 нмоль/л.

Если в анализе на витамин Д обнаружены какие-либо отклонения, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он может назначить прием биологически активных добавок или, наоборот, посоветовать отказаться от них и немного изменить питание.

Беременным и планирующим женщинам врач часто назначает дополнительный прием витаминов. Чтобы препараты помогли как можно скорее восполнить недостаток кальциферола, необходимо соблюдать дозировку, какую рекомендует инструкция по применению.

Добавки выпускаются в нескольких формах – водный и масляный раствор, а также капсулы. Все разновидности предназначены для приема внутрь. Ежедневная дозировка различных препаратов выглядит так:

  • водный раствор «Аквадетрим» — по одной-две капле за сутки;
  • Альфа Д3-Тева – 2 капсулы;
  • Витрум Кальциум + Витамин Д3 – по одной таблетке два раза в день до или во время приема пищи;
  • Компливит Кальций Д3 – две капсулы за сутки;
  • Кальцемин – таблетка в день;
  • Вигантол – 2 капли.

Чтобы обеспечить организму достаточное количество кальциферола, нужно правильно составить свой рацион. В него должны обязательно входить продукты с высоким содержанием витамина Д, необходимого при беременности. Разнообразить каждодневное меню следует такой пищей:

  • некоторые виды морской рыбы: селедка, лосось, скумбрия, тунец;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • яйца куриные;
  • рыбий жир;
  • морские водоросли;
  • лесные грибы, например, лисички;
  • печень говяжья, куриная, трески;
  • дрожжи;
  • сыры;
  • картофель, но не жареный;
  • орехи и семечки.

Продукты, в которых содержится витамин Д

Витамин Д является необходимым элементом для здоровья будущей матери и полноценного развития плода. Если у женщины обнаружен недостаток кальциферола, ей необходимо обратиться врачу. Специалист посоветует пересмотреть рацион или назначит препараты, которые помогу восстановить баланс витамина Д в организме.

О необходимости приема витамина Д во время беременности смотрите в этом видео:

Он также повышает защитные функции организма, уменьшает воспаления. Витамин Д3 помогает «не вымываться» фосфору и кальцию. .serp-item__passage. Дело в том, что при беременности нужно усиленное поступление железа, так как требуется больше.

Витамины и проверки которые назначают на ранних сроках. Беременность является непростым и ответственным периодом в жизни женщины. С одной стороны, ожидание малыша наполнено яркими эмоциями и радостью, с другой.

Витаминный комплекс Ангиовит при планировании беременности для пап и мам. Витамины группы В – незаменимые вещества в организме человека, а особенно для женщины.

Основные и второстепенные витамины при планировании беременности. Планирование беременности включает не только проведение клинических исследований на различные патологии и инфекции.

источник

Витамин Д при планировании беременности способствует зачатию. Установлено, что около 70% женщин, которые не могут забеременеть, испытывают недостаток кальциферола. Дефицит вещества наступает при нехватке солнца, а из продуктов не всегда удается получить нужное количество. Проблема особенно актуальна для людей, проживающих в холодных регионах.

Витамин D бывает нескольких форм:

  • эргокальциферол (Д2) : организм получает вещество с едой;
  • холекальциферолом (Д3) : синтезируется под действием солнца.

Проникая в печень, вещества проходят гидроксилирование, при этом преобразуются в кальцитриол, влияющий на выработку половых гормонов.

Витамин Д оказывает значимое влияние на репродуктивность, что важно при планировании ребенка. Его содержат женские органы, отвечающие за зачатие и деторождение: яичники, матка, плацента, гипоталамус, гипофиз. Недостаток компонента вызывает ассоциацию с нарушенной работой яичников и невозможностью зачатия.

Витамин Д выполняет следующие функции для женщин, планирующих беременность:

  1. Нормализует месячный цикл.
  2. Способствует своевременному появлению и созреванию фолликулов.
  3. Помогает организму стать толерантным к чужеродному телу, эмбриону, который на начальных этапах воспринимается организмом именно так.
  4. Благотворно влияет на организм женщин, планирующих беременность и лечащихся от бесплодия.
  5. Существенно повышает процент вынашивания здорового потомства.

Цель приема средства при планировании зачатия – защита от неблагоприятных исходов в процессе оплодотворения и вынашивания плода. Тестирования женщин по ЭКО доказали, что прием витамина D способствует улучшению имплантационной функции эндометрия.

Читайте также:  Сера витамины для чего нужны

Пара, планирующая беременность, должна понимать, что качество сперматозоидов не менее важно в процессе оплодотворения, поэтому витамин Д могут назначить и партнеру, и будущей матери. Количество препарата, необходимого мужчине, так же как и женщине, определяется врачом-репродуктологом. У будущего отца, принимающего кальциферол, увеличивается активность и количество здоровых сперматозоидов.

Девушка, планирующая беременность, должна получать не более 600 МЕ витамина Д – так гласит международный стандарт, максимально допустимым количеством считается 4000 МЕ. При этом норма может отличаться в каждом конкретном случае. Специалистом учитывают причину нехватки, это может быть вызвано кратковременным состоянием или хронической патологией, мешающей всасыванию достаточного количества вещества.

Как уже упоминалось, недостаток витамина Д мешает зачатию. У большинства женщин с диагнозом бесплодие выявляется его дефицит. Если оплодотворение и произойдет, то закрепление яйцеклетки в матку будет затруднено из-за снижения гормона, влияющего на эндометрий.

Нехватка витамина Д также выражается следующими симптомами:

  • судорогами верхних и нижних конечностей;
  • бессонницей;
  • нервозностью;
  • мышечной слабостью;
  • диареей;
  • отсутствием аппетита.

Если женщине, планирующей беременность, все-таки удастся зачать ребенка с дефицитом витамина D, она будет иметь высокий риск нарушений в собственном организме или у новорожденного. Процесс вынашивания может осложниться:

  • гестозом и его тяжелым течением, поздним токсикозом;
  • гестационным диабетом;
  • несвоевременным родоразрешением.

Внешне из-за нехватки витамина Д у женщины начнут происходить изменения: ногти станут ломкими, волосы потеряют привлекательность и будут выпадать, зубы начнут крошиться, их эмаль станет тонкой, появится варикозное расширение, остеопороз. У малыша могут возникнуть проблемы с зубами и опорно-двигательным аппаратом.

Показаниями к применению витамина Д при планировании зачатия служат симптомы его дефицита, описанные выше. Следить за количеством вещества особенно внимательно должны люди со следующими состояниями и заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • низко углеводная диета;
  • вегетарианство;
  • работа в ночную смену;
  • регулярное недосыпание;
  • деятельность, связанная с необходимостью постоянно находиться в помещении.

Выработка витамина Д организмом затрудняется у девушек, регулярно защищающих кожу от солнца косметическими средствами против загара, и носящих одежду, мешающую попаданию лучей.

Женщина, планирующая беременность, должна придерживаться определенных правил употребления витамина Д, чтобы от него была максимальная польза. В начале первых 2-3 месяцев в день принимают 150-200 мкг, максимальное количество 300 мкг, если встает вопрос острой необходимости. Далее дозировки будут профилактическими, количество раствора станет равняться 75-150 мкг.

Ориентироваться, вырабатывается ли это вещество в организме под действием солнечных лучей, можно следующим способом: если встать спиной к солнцу, а собственная тень будет длиннее роста, выработка витамина Д в организме не происходит. Время с 11 до 14 часов дня – это тот период, когда большинство людей работают или занимаются домашними делами, соответственно для жителей страны его получение от солнечных ванн практически неактуально, поэтому назначенный препарат пьют даже летом в солнечную погоду.

К витамину D есть противопоказания. Нет необходимости принимать его людям, в чьем организме он в избыточном количестве. Кальциферол также не пьют при наличии:

  • мочекаменных и других почечных патологий;
  • индивидуальной непереносимости и аллергии;
  • наследственной непереносимости фруктозы, лактозной недостаточности, нарушенной функции всасывания глюкозы-галактозы.

Избыток витамина Д, который можно получить, принимая кальциферол и продукты с его содержанием, не проявляется резко. В процессе медленного течения нарушается метаболизм кальция, он скапливается в крови и мочи. Побочных эффектов много, они могут проявляться следующими симптомами:

  • аллергическая реакция;
  • гиперкальцимия;
  • полиурия;
  • снижение аппетита;
  • нарушения со стороны ЖКТ;
  • головная боль;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • повышенное АД;
  • аритмия;
  • сбои в работе почек;
  • обострение туберкулеза.

Передозировка витамина Д оказывает негативное влияние на органы пищеварения, сердце и сосуды, опорно-двигательный аппарат, нервную систему. В такой ситуации у плода может развиться умственная отсталость.

Согласно мнению врачей, недостаток витамина Д при планировании так же опасен, как и его избыток. Отсутствие солнца сильно сказывается на синтезе компонента, но он в немного другой форме доступен из пищи, которую многие едят ежедневно.

Вещество содержат следующие продукты:

  • молоко;
  • хлеб;
  • говяжья печень;
  • яйца;
  • крупы;
  • сок апельсинов;
  • йогурты;
  • скумбрия, тунец, сардина.

Чтобы узнать наличие витамина Д в определенном продукте, к примеру, в йогурте, необходимо смотреть состав. Исходя из этого, принимать препарат нужно только после обнаружения дефицита в организме в результате медицинских анализов, а не опираясь на симптомы.

Особенность витамина D в том, что его усвоение происходит только после контакта с желчью, выработка которой нарушена у людей с проблемами пищеварительной системы, и тех, кто сидит на диете с исключением жирной пищи. Для них препарат продают в водной форме, которая легче усваивается. В нашей стране средство можно приобрести под торговым названием АкваДетрим, в составе 1 капли медикамента содержится 500 МЕ, эти данные предоставлены для удобства дозирования.

Витамин Д при планировании беременности очень нужен, даже летом. Для его синтеза требуется определенная длина солнечных лучей, в России же они достигают поверхности земли в обозначенное время, а именно с 11 до 14 часов дня.

источник

Витамин D нужен не только тем, кто уже может нежиться на солнце. Он также очень важен для организма, который только зарождается в утробе, растет и развивается в ней

Всем мамам хорошо известна роль витамина D для детей. Педиатры назначают прием этого «солнечного витамина» практически всем малышам до года для предупреждения рахита и других осложнений, связанных с дефицитом этого витамина. Недостаток витамина D распространен во всем мире, но особенно это актуально для жителей нашей страны из-за особенностей климата и малого периода времени, когда мы можем предаваться солнечным ваннам и получать полноценное сбалансированное питание.

Однако, витамин D нужен не только тем, кто уже может нежиться на солнце. Он также очень важен для организма, который только зарождается в утробе, растет и развивается в ней. Если у беременной женщины не хватает в организме витамина D, то его будет не хватать и малышу. Чем это опасно и почему так важно озаботиться этим вопросом еще ДО беременности? Читайте об этом в нашей статье.

Витамин D играет важную роль в функционировании репродуктивной системы человека. Рецепторы этого прогормона обнаруживают во всех репродуктивных органах женщины, включая: яичники, матку, плаценту, гипоталамус и гипофиз. Витамин D оказывает положительное влияние на функционирование этих органов на всех этапах жизненного цикла 2 . Дефицит витамина D ассоциируется с нарушением функции яичников и снижением фертильности 2 .

Фертильность – способность к рождению детей.

Витамин D играет большую роль в процессе зачатия, влияет на развитие успешной и здоровой беременности. Его роль в прегравидарной подготовке является значительной.

Прегравидарная подготовка – это период до беременности, в течение которого пара готовится стать родителями (проходит необходимые медицинские исследования, получает необходимое лечение). Полноценная поддержка питательными веществами и микронутриентами, включая витамин D, является одним из ключевых факторов успешной подготовки к беременности 3 .

Достаточный уровень витамина D в организме женщины способствует более быстрому достижению и поддержанию здоровой беременности 4 .

Витамин D влияет на течение и исходы беременностей. Биологическое объяснение влияния витамина D на исходы беременностей является многофакторным. Так как выживание плода зависит от иммунной толерантности матери, иммуномоделирующая функция витамина D (25-гидроксивитамина D [25(OH)D] и 1,25-дигидроксивитамина D3 [1,25(OH)2D3]) оказывает влияние на беременность через иммунологическую связь между матерью и плодом 5,6 .

Иммунная толерантность – это способность организма устойчиво воспринимать чужеродный антиген как собственный и не отвечать на него. Иммунная толерантность при беременности – это отсутствие у матери иммунной реакции на развивающийся плод и плаценту, которая могла бы приводить к самопроизвольному аборту (выкидышу).

Исследования среди женщин, которым проводили процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), показали, что витамин D улучшает имплантационную способность эндометрия (способность яйцеклетки/эмбриона внедриться в матку для дальнейшего развития). В частности, кальцитриол (активная форма витамина D) обладает противовоспалительными характеристиками, проявляющимися на поверхности соприкосновения материнских и плодных тканей 7 .

Функции витамина D, связанные с подготовкой к беременности 8 :

  • регулирует транспортировку кальция в плаценту;
  • стимулирует выработку плацентарного лактогена (гормона, производимого плацентой во время беременности и отвечающего за развитие желтого тела яичников и подготовку молочных желез к лактации);
  • способствует децидуализации эндометрия (изменений во внутренней слизистой оболочки матки, необходимые для наступления и развития беременности);
  • регулирует выработку гена HOXA-10, ответственного за процесс имплантации эмбриона 7 .

Достаточный уровень витамина D в прегравидарном периоде играет критическую роль в подготовке женщин к беременности, особенно в популяциях, предрасположенных к его дефициту 4 .

Роль витамина D для женщин, планирующих беременность:

  • положительно влияет на вероятность наступления и развития здоровой беременности;
  • благотворно влияет на вынашивание беременности, снижает риски выкидыша;
  • способствует успешности лечения бесплодия.

Важная роль витамина D в подготовке к беременности доказана как среди фертильных женщин, так и среди женщин, проходящих лечение от бесплодия.

Общие данные. Современные исследования показали, что витамин D очень важен для успешного зачатия и вынашивания беременности.

Исследования среди женщин с выкидышами в анамнезе. В 2007 – 2011 гг. в США было проведено масштабное исследование роли витамина D среди женщин с 1-2 выкидышами в анамнезе 4 . Были обследованы 1191 женщина, не имевших проблем с фертильностью (им не ставили диагноз «бесплодие»), в возрасте от 18 до 40 лет. Женщин наблюдали в течение 6 менструальных циклов при попытках забеременеть и далее на протяжении беременности в случае ее наступления. Уровень витамина D в крови измеряли дважды: до зачатия и в 8 недель гестации.

Срок гестации – количество полных недель беременности, считая с первого дня последней менструации.

В качестве предельной точки отсчета был взят уровень витамина D, равный 30 нг/мл, рекомендованный Эндокринным Сообществом как дефицитобезопасный 9 .

Характеристика участниц в зависимости от уровня витамина D до беременности 4

Более половины женщин (53%) до беременности имели недостаток витамина D.

Среди женщин с достаточным уровнем витамина D забеременели в течение 6 менструальных циклов и родили – 54%, а среди женщин с недостаточным уровнем витамина D – 44%, что означало снижение вероятности рождения ребенка на 18,5%.

После корректировки данных в зависимости от разных факторов (раса, вес, количество предыдущих родов и выкидышей и др.), ученые получили такие результаты:

  • потеря беременности по любой причине наступала в 0,91 раз реже у женщин с достаточным уровнем витамина D по сравнению с женщинами с недостаточным уровнем витамина D (-9%);
  • беременность наступала в 1,1 раз чаще (+10%);
  • роды происходили в 1,15 раз чаще (+15%).

Исследования среди нерожавших женщин. Другое американское исследование, результаты которого были опубликована в журнале «Fertility and Sterility» Американского сообщества репродуктивной медицины 10 , было также посвящено изучению роли витамина D в подготовке к беременности. Было исследовано 132 здоровых нерожавших женщин в возрасте от 18 до 39 лет.

Исследования. Согласно результатам исследования Ozkan S., проведенного в 2005-2007 гг. среди 84 женщин, проходивших лечение от бесплодия 8 , повышение уровня витамина D значительно улучшало результаты ЭКО.

В ходе исследования у женщин измеряли уровень витамина D в фолликулярной жидкости и сыворотке крови. Эти показатели оказались значительно взаимосвязаны между собой. Уровень витамина D оценивали как:

  • достаточный (>30нг/мл) – 37% женщин,
  • недостаточный (20-30нг/мл) – 36% женщин,
  • дефицитный ( 8

Исследователи подсчитали, что повышение уровня витамина D в фолликулярной жидкости всего лишь на 1 нг/мл повышало вероятность клинической беременности на 7% 8 .

Когда ученые проанализировали результаты ЭКО у женщин со средними и низкими показателями витамина D, выяснилось, что их шансы забеременеть на 75% ниже, чем у женщин с самыми высокими показателями витамина D.

К аналогичным заключениям пришел иранский ученый Farzadi L., результаты исследования которого были опубликованы в 2015 г. 11 В ходе исследования среди 80 нефертильных женщин, которым предстояли процедуры ЭКО, он выяснил, что вероятность забеременеть при низком уровне витамина D на 70% ниже, чем у женщин с более высокими концентрациями витамина D до беременности. Таким образом, было подтверждено положительное влияние витамина D на имплантацию эмбриона.

Результаты исследований: Более высокий уровень витамина D у женщин повышает вероятность успеха процедур ЭКО.

Дефицит и недостаток витамина D являются распространенным явлением среди беременных женщин во всем мире 12 . Целью приема витамина D во время беременности является защита от нежелательных исходов беременности.

Уровень витамина D имеет огромное значение для поддержания и развития здоровой беременности. Существует тесная прямая взаимосвязь между уровнями витамина D в крови матери и плода. Недостаток витамина D у беременной женщины напрямую влияет на уровень витамина D у плода 13 .

При самых тяжелых формах дефицита витамина D возможно развитие внутриутробного рахита плода 14 . При более легких формах недостатка витамина D эффект менее выражен и причинно-следственная связь не всегда столь очевидна. Тем не менее, важно знать, что недостаток витамина D во время беременности может негативно влиять на развивающуюся иммунную систему плода, повышать риски инфекционных заболеваний и иммунной дисфункции у ребенка в будущем 13 .

Функции витамина D во время беременности 13 :

  • регулирует метаболизм кальция и фосфора в костной ткани плода, повышает транспортировку кальция к плоду;
  • влияет на врожденный иммунитет плода и в дальнейшем – на адаптивный иммунитет (приобретенную способность организма противодействовать чужеродным и потенциально опасным микроорганизмам и токсинам, которые ранее уже попадали в организм);
  • влияет на состояние скелетной системы матери;
  • влияет на развитие скелетной системы плода, формирование зубной эмали, общий рост и развитие;
  • регулирует обмен глюкозы у матери и плода.

Уровень витамина D у матери во время беременности оказывает долгосрочное влияние на здоровье ребенка. Клинически доказано, что дети, чьи матери во время беременности имели дефицит витамина D, имеют риски более быстрого и более тяжелого развития дефицита витамина D в будущем 15 .

Читайте также:  Селмевит витамины для чего нужны

Многочисленные эпидемиологические данные свидетельствуют о взаимосвязи между уровнями витамина D и глюкозы, а также о влиянии витамина D на риски заболеваний с длительным скрытым периодом (сердечно-сосудистые заболевания, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, диабет 1 и 2 типа, онкологические заболевания) 13 .

Общие данные. Витамин D оказывает влияние на рост плода в результате воздействия на такие процессы, как: абсорбция кальция – необходима для формирования костной ткани плода; выработка паратиреоидного гормона, регулирующего обмен кальция в организмах матери и плода; фосфатный метаболизм; функции эпифизарной пластинки – отвечает за рост костной ткани; регуляция инсулиноподобного фактора роста – участвует в регуляции процессов роста, развития и дифференцировки клеток и тканей организма 16 .

Существует огромное количество исследований, посвященных изучению влияния уровня витамина D во время беременности на размеры плода.

Так, в 2013 г. группа канадских исследователей во главе с Aghajafari F., провели масштабный мета-анализ 31 клинического исследования с очень высокой степенью надежности и достоверности данных 17 . По результатам этого анализа авторами был сделан вывод о том, что недостаток витамина D во время беременности повышал риск рождения ребенка с низким для своего гестационного возраста весом в 2 раза.

В 2016 г. в Кохрейновской базе данных, считающейся современным «золотым стандартом» доказательной медицины, были опубликованы результаты исследования, включившего анализ данных 15 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) среди 2833 женщин 12 . В рамках этих исследований ученые сравнивали исходы беременностей у женщин с разным уровнем витамина D, получавших или не получавших лечение витамином D во время беременности.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) – научный медицинский эксперимент, в ходе которого участников случайным образом делят на группы, в одной из которых проводится исследуемое вмешательство (в частности, прием витамина D), а в другой/других применяются иные методики либо плацебо. РКИ являются основной современной доказательной медицины (медицины, основанной на фактах и доказательствах).

В результате этого исследования ученые пришли к выводу о том, что прием витамина D снижал риски рождения ребенка с низким весом ( 12 .

Еще одно мультиэтническое исследование, проведенное в Нидерландах 2009 г., также было посвящено изучению влияния витамина D на рост плода и детей у 3730 у матерей, родивших здоровых доношенных младенцев 18 . Женщинам измеряли уровень витамина D на ранних сроках беременности. В зависимости от результатов женщины были разделены на 3 группы:

Согласно исследованию параметров веса у новорожденных в зависимости от потребления матерью молока и витамина D во время беременности, опубликованном Mannion C. в 2006 г., с каждым дополнительным потребленным матерью микрограммом витамина D наблюдалось увеличение веса ребенка при рождении на 11 грамм 19 .

О влиянии витамина D на рост плода известно уже очень давно. Результаты одного из самых первых рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), изучавших влияние витамина D на размеры плода, были опубликованы в 1980 г. 20 В ходе этого эксперимента изучалось влияние приема витамина D во время третьего триместра беременности у 126 азиатских женщин, у которых был зафиксирован дефицит витамина D.

Результаты показали почти двукратное превышение количества детей с низким для своего гестационного возраста весом в группе матерей, не получавших витамин D, по сравнению с группой матерей, которым была проведена терапия витамином D (15% случаев рождения детей с низкой массой тела при приеме витамина D против 29% случаев при отсутствии приема витамина).

Кроме этого, было отмечено, что средний размер большого родничка был почти на треть меньше в группе, получавшей лечение витамином D (4,1 см 2 против 6,1 см 2 ). Это говорит о недостаточной минерализацией костной ткани черепа у детей, чьи матери имели дефицит витамина D.

Взаимосвязь между уровнем витамина D во время беременности и значительно большим диаметром большого родничка у новорожденных, чьи матери имели дефицит витамина D во время беременности ( 21 .

Результаты исследований: Недостаточный уровень витамина D повышает риски рождения ребенка с более низкой массой тела. При дефиците витамина D возрастают риски рождения ребенка с бо̀льшим размером большого родничка.

Общие данные. Недостаток витамина D влечет за собой нарушение иммунной регуляции между матерью и плодом и влияет на способность женщины выносить беременность.

Согласно данным исследования Andersen L.B. 2015 г., недостаточный уровень витамина D у беременных женщин ассоциировался с повышением рисков выкидышей 22 .

Из обследованных 1683 женщин выкидышем закончилась беременность у 58 женщин. Средний уровень витамина D в этой группе женщин оказался значительно ниже (22,2 нг/мл), чем среди 1625 женщин, у которых беременность протекала нормально (26,4 нг/мл).

При дефиците витамина D ( 23 показало, что недостаток витамина D являлось фактором риска повторных выкидышей у женщин, имевших выкидыш/несколько выкидышей в анамнезе.

Фактор риска – любое явление, которое повышает вероятность заболевания.

Такое влияние витамина D на способность вынашивать беременность обуславливается способностью витамина D влиять на клеточный и аутоиммунитет женщин.

Среди обследованных 133 женщин с выкидышами в анамнезе почти у половины (63 женщины, 47%) уровень витамина D был снижен и составлял 24 .

Результаты исследований: Недостаток витамина D у беременных женщин повышает риски выкидышей в 1 и 2 триместрах беременности. Также недостаток витамина D повышает риски повторных выкидышей.

Общие данные. Роды считаются преждевременными, если случаются раньше 37 недель гестации.

Согласно Кохрейновскому мета-анализу DeRegil L.M. 2016 г. трех рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), прием витамина D во время беременности снижал риски преждевременных родов на 63,6% 12 . Исследования были проведены среди 477 женщин. Среди них в группе, принимавшей витамин D, вероятность преждевременных родов составила 3,6%, а в группе, где терапии витамином D проведено не было, вероятность преждевременных родов составила 9,9%.

Согласно выводам, которые были получены в исследовании Bodnar L. в 2015 г. среди 3453 женщин 25 , вероятность преждевременных родов составила в среднем 8,6%. При этом риски преждевременных родов повышались у женщин с пониженным уровнем витамина D. Так, для женщин с дефицитом витамина (D 30 нг/мл) риски были значительно ниже и составили 7,3%. Таким образом, вероятность преждевременных родов в группе с дефицитом витамина D примерно на 55% выше, чем в группе с достаточным уровнем витамина D.

Таким образом, наименьшие риски преждевременных родов были у женщин с более высокими показателями витамина D. Эти выводы подтверждаются данными и других аналогичных исследований 26 .

Результаты исследований: Дефицит витамина D является фактором риска преждевременных родов.

Общие данные. Дефицит витамина D является фактором риска нарушения толерантности к глюкозе и гестационного сахарного диабета (ГСД).

Гестационный сахарный диабет (ГСД) (сахарный диабет беременных) – состояние, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови во время беременности; обычно спонтанно исчезает после родов.

Имеется большое количество клинических исследований, которые были посвящены изучению взаимосвязей между ГСД и уровнем витамина D у беременных женщин.

Согласно Кохрейновскому мета-анализу DeRegil L.M. 2016 г. двух рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) 12 , прием витамина D во время беременности значительно снижал риски ГСД. В ходе исследования были проанализированы данные среди 219 женщин. Риски ГСД составили 2,4% для женщин, не получавших лечение витамином D, и 1,0% для женщин, получавших лечение витамином D. Таким образом, при отсутствии приема риски ГСД возрастали на 140% (в 2,4 раза).

В рамках крупного канадского исследования Aghajafari F. в 2013 г. 17 , риски ГСД были гораздо выше у женщин с низким уровнем витамина D. В рамках исследования доступны 2 мета-анализа.

Мета-анализ – объединение результатов нескольких исследований статистическими методами для проверки научных гипотез.

Согласно первому мета-анализу, риски возникновения ГСД были в 1,5 раза больше у женщин с недостаточным уровнем витамина D по сравнению с женщинами с достаточным уровнем витамина D. То есть при недостатке витамина D вероятность развития ГСД возрастала на 50% по сравнению с достаточным уровнем витамина D.

Второй мета-анализ показал, что беременные женщины с ГСД имели значительно более низкий уровень витамина D, чем женщины без ГСД (средняя разница -2,94 нг/мл).

Согласно выводам исследования Amraei M. 2018 г. (мета-анализ 26 клинических исследований) 27 , недостаточный уровень витамина D во время беременности также был связан с повышенными рисками ГСД. В рамках этого исследования был зафиксирован почти 20% повышение вероятности ГСД при недостатке витамина D.

Еще одно ретроспективное исследование Lau S. L. 2011 г. среди 147 женщин 28 показало, что низкий уровень витамина D на поздних сроках беременности (в среднем 35 неделя гестации) ассоциировался с более слабым гликемическим контролем при ГСД. При этом стоит отметить, что количество женщин с недостаточным или низким уровнем витамина D (≤ 20 нг/мл) в данном исследовании составило более 40%.

Аналогичные выводы были зафиксированы в исследовании Soheilykhah S. в 2010 г. среди 204 женщин (средний возраст 27 лет) 29 . В данном исследовании сравнивали уровень витамина D у беременных женщин с ГСД (54 женщины), нарушенной толерантностью к глюкозе (39 женщин) и женщин без ГСД (контрольная группа, 111 женщин). По результатам исследования, уровень витамина D у беременных женщин в первых двух группах на 24-28 неделях был значительно ниже, чем у женщин, не имевших проблем с толерантностью к глюкозе. Женщины с ГСД имели в 2,66 раз более высокий риск дефицитного статуса витамина D ( 30 .

Исследования. Согласно Кохрейновскому мета-анализу DeRegil L.M. 2016 г. двух рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) среди 219 женщин, прием витамина D во время беременности снижал риски преэклампсии почти в 2 раза (с 15,5% при отсутствии приема витамина D, до 8% при дополнительном приеме витамина D) 12 .

В исследовании Aghajafari F. 2017 г. был произведен мета-анализ 7 клинических исследований. Было выявлено, что недостаточный уровень витамина D во время беременности повышал риски преэклампсии в 1,79 раз. Это значит, что при недостатке витамина D, вероятность возникновения преэклампсии у беременных женщин была выше почти на 80% по сравнению с женщинами с достаточным уровнем витамина D 17 .

Согласно исследованию Halhali A. в 2000 г. среди 48 женщин 30 , преэклампсия у беременных женщин также значительно ассоциировалась с низкими концентрациями витамина D как у матери, так и у плода. В ходе исследования была взята кровь из пуповины новорожденных и кровь матерей во время срочных (не преждевременных) родов. Уровень витамина D в группе женщин с преэклампсией был значительно ниже, чем в группе здоровых женщин. Причем концентрации витамина D были тесно взаимосвязаны в крови матерей и в пуповинной крови новорожденных, что еще раз свидетельствовало о прямом влиянии уровня витамина D у матери во время беременности на плод.

В результате анализа клинических испытаний в рамках исследования Aghajafari F. в 2017 г. 17 было показано, что недостаточный уровень витамина D у беременных женщин ассоциировался с повышенными рисками бактериального вагиноза. Так, исследование Bodnar L.M. 2009 г. 32 показало, что дефицит витамина D ( 33 показало почти трехкратное повышение рисков бактериального вагиноза среди беременных женщин с дефицитом витамина D.

Кроме того, исследование Scholl T.O. 2012 г. 34 среди 1153 беременных женщин свидетельствовало о повышении рисков первичных родов путем кесарева сечения при недостатке витамина D у беременных. У женщин с дефицитом витамина D ( 35 .

Исследования. В 2016 г. на Европейском конгрессе по эндокринологии 2016 36 были представлены предварительные результаты самого масштабного в своем роде современного исследования «Rhea Mother-Child Study in Crete», изучающего взаимосвязь между уровнем витамина D у женщин во время беременности и нейропсихологическим развитием детей. Согласно данным, предоставленным на конгрессе, в исследовании приняло участие 471 пара «мать-ребенок» 37 .

Несмотря на солнечную страну проживания, 60% женщин, участвовавших в исследовании, имели недостаток витамина D во время беременности. Была исследована взаимосвязь между уровнем витамина D на ранних сроках беременности (примерно в 13 недель гестации) у матерей и поведенческо-психологическим развитием их детей в возрасте 4 лет. Уровни витамина D были ранжированы в соответствии с категориями Общества эндокринологов: достаточный (>30 нг/мл), недостаточный (21-29 нг/мл), дефицитный ( 36 .

Аналогичное испанское исследование McCall B. 2016 г. также показало взаимосвязь дефицита витамина D в первом триместре беременности с синдромом гиперактивности и дефицита внимания у детей 35 .

Результаты исследований: Недостаточный уровень витамина D на ранних сроках беременности является фактором риска поведенческих расстройств и синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей.

Общие данные. Эпидемиологические исследования показывают, что низкий уровень витамина D у беременных женщин ассоциируется с повышением рисков и тяжести острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) 38 из-за нарушения иммунной системы у плода 13 .

Исследования. Согласно исследованию Belderbos M.E. 2011 г. среди 156 новорожденных 39 , недостаток витамина D в пуповинной крови ассоциировался с респираторно-синцитиальным вирусом и бронхиолитом у детей на первом году жизни.

Респираторно-синцитиальный вирус – патоген, вызывающий тяжелые формы инфекций нижних дыхательных путей у детей. Бронхиолит – острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей.

Уровень витамина D имел строгую взаимосвязь с приемом матерью витамина D во время беременности. Концентрации витамина D были в среднем на 22,6% ниже у новорожденных, у которых в дальнейшем развился респираторно-синцитиальный вирус и инфекции нижних дыхательных путей, по сравнению с незаболевшими детьми (26 нг/мл у заболевших детей против 33,6 нг/мл у незаболевших детей).

источник