Меню Рубрики

Витамин никотиновая кислота для чего нужен организму

Витамин PP — для чего он нужен. В каких продуктах содержится никотиновая кислота и инструкция по применению

Никотиновая кислота (ниацин, витамин В3, PP, никотинамид) – это один из самых нужных человеку веществ. Особенно он полезен курильщикам и людям с нарушенной работой нервной системы. Если в организме недостаток ниацина, то человек становится раздражительным и нервным. По этой причине никотиновую кислоту называют витамином спокойствия.

Современное название витамина РР – никотиновая кислота. Выглядит она как белый кристаллический порошок, не имеющий запаха. Вещество имеет слабый кислый вкус, не растворяется в холодной воде, а в горячей – намного лучше. Витамин PP – это гиполипидемическое средство, которое в организме человека преобразовывается в никотинамид. Вещество принимает участие в метаболизме аминокислот, протеинов, жиров. Витамин РР участвует в синтетических процессах, гликогенолизе, тканевом дыхании организма. Никотиновая кислота также является противопеллагрическим средством.

После поступления никотинамида в пищевод и желудок, происходит цикл восстановительных и окислительных реакций. Переоценить, насколько полезен витамин PP для организма, очень сложно, поскольку он участвует в выработке энергии, производстве белков, обмене веществ. Польза никотиновой кислоты:

Регулирует плохой холестерин. Ниацин исключает появление бляшек за счет снижения объема плохого холестерина в крови.

  • На высоком уровне поддерживает энергию. Действие органического вещества направлено на оптимизацию метаболизма, ускорение синтеза жиров, белков, углеводов.
  • Улучшение клеточного и тканевого дыхания. Без участия витамина B3 не проходят обменные процессы между клеткой и кислородом.
  • Укрепление сосудов и сердца. Положительный эффект обуславливается участием ниацина в разжижении и снижении вязкости плазмы крови.
  • Уменьшение уровня триглицеридов. Это качество необходимо пациентам, страдающим от сахарного диабета. Из-за большого объема жиров у больных повышается давление, обостряется болезнь.
  • Вывод токсических элементов. Действие ниацина нейтрализует вредные элементы, которые образуются после переваривания некачественной пищи. Снижается нагрузка на печень.
  • Благодаря способности быстро расширять сосуды и усиливать процессы обмена веществ, витамин ниацин используется для усиления роста и против выпадения волос. При нанесении на кожу, это богатое полезными свойствами вещество впитывается в каждую клетку, усиливая кровообращение, в результате чего фолликулы получают много питательных веществ и кислорода.

    Ниацин оказывает положительное воздействие не только на волосяную фолликулу, но и на пигментацию, что способствует остановке процесса поседения. Витамин PP для волос применяют в домашних условиях курсом один месяц. В аптеках следует приобрести водорастворимые препараты никотиновой кислоты. Вскрывать ампулы для инъекций следует непосредственно перед нанесением, затем втирать в кожу головы по 1 мл ежедневно на 20 минут.

    Поскольку никотиновая кислота – это один из важных веществ для организма человека, то недостаток витамина PP ощущается особо остро. Основные симптомы нехватки никотинамида:

  • астения, повышенная утомляемость;
  • сверхчувствительность пораженных участков кожных покровов;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • частичная потеря памяти;
  • дезориентация;
  • кожный зуд;
  • спутанность сознания;
  • нарушение координации;
  • апатия, бессонница;
  • воспаление слизистых половых органов, ротовой полости, ЖКТ;
  • зловонный понос, потеря аппетита, тошнота.
  • Передозировка ниацинамида тоже ничего хорошего для организма не приносит. Избыток витамина PP вызывает резкий гипервитаминоз, что провоцирует следующие симптомы:

  • рвота, тошнота, головокружение;
  • гиперемия (приливы крови к поверхности кожи);
  • онемение конечностей;
  • диарея;
  • сухость кожи, отечность;
  • приступы язвы, гастрита;
  • падение АД до критического уровня;
  • возможно развитие такой патологии, как ожирение печени.
  • Трудно представить, что сегодня у человека может возникнуть дефицит этого микроэлемента, ведь витамин PP содержится во многих продуктах питания. Применение овощей и фруктов надолго избавит любого ребенка и взрослого от авитаминоза. Где содержится витамин B3? Самое большое количество водорастворимого ниацина содержится в яблочном, виноградном и томатном соках. В каких продуктах содержится никотиновая кислота в большом количестве, покажет таблица:

    источник

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Витамин PP (никотиновая кислота) – один из самых нужных человеку витаминов. Особенно полезен этот витамин курящим людям, у которых нарушены функции нервной системы. Если в организме человека не хватает витамина РР, он может быть агрессивным, раздражительным, он мечется во все стороны и не может принимать решения спокойно. Вероятно, поэтому медики окрестили никотиновую кислоту витамином спокойствия. Когда курильщики на короткое время перестают пополнять свой организм никотиновой кислотой, поступающей из сигарет, они становятся очень раздражительными. Этим вызвана потребность в сигарете.

    Все витамины помогают организму преобразовать углеводы из продуктов в источник энергии (глюкозу), и никотиновая кислота не исключение. Она входит в комплекс витаминов, необходимых для здоровья кожи, волос, глаз и хорошей работы печени. Витамин РР также помогает нервной системе оставаться крепкой и работоспособной.

    Никотиновая кислота также помогает организму – внимание! – уменьшать действие стресса. Она тормозит выработку гормонов, которые производятся надпочечниками во время стресса, а также помогает улучшить кровообращение.

    Научные исследования показали, что ниацин может улучшить симптомы артрита, в том числе увеличить подвижность суставов и уменьшить негативное воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Исследования, проведенные на протяжении последних лет, показывают, что у людей, которым врач рекомендовал более высокий уровень никотиновой кислоты, снижался риск развития болезни Альцгеймера.

    Еще одно исследование показало, что люди, получающие достаточные дозы ниацина из продуктов и аптечных добавок, снизили риск развития катаракты.

    Сейчас ведутся научные исследования, доказывающие, что применение никотиновой кислоты позволяет снизить риск таких серьезных заболеваний, как мигрень, головокружение, депрессия, алкогольная зависимость и табакокурение.

    Суточная доза витамина РР невелика – для мужчин она составляет от до 28 мг, а для женщин – до 20 мг.

    Возраст Суточная доза 6 месяцев 2 мг 7 месяцев — 1 год 4 мг 1 — 3 года 6 мг 4 — 8 лет 8 мг 9 — 13 лет 12 мг Мальчики 14 — 18 лет 16 мг Девушки 14 — 18 лет 14 мг
    Возраст Суточная доза Мужчины 19 лет и старше 16 мг Женщины 19 лет и старше 14 мг Беременные женщины 18 мг Кормящие мамы 17 мг

    Человеку, который принимает никотиновую кислоту, следует знать, что она существует в двух формах: ниацин и ниациномид. Если ниацин использовать в комплексе с витамином С, человек намного легче будет переносить простуду. Это хорошее средство для повышения иммунитета. Ниацин хорош тем, что его нельзя разрушить при варке или сушке, поэтому человеку можно употреблять обработанные продукты, источники ниацина.

    [1], [2], [3]

    Люди с заболеваниями печени, почек, язвами желудка не должны принимать ниациновых добавок. Те, у кого сахарный диабет или заболевания желчного пузыря, могут делать это только под тщательным наблюдением врача.

    Прекратите прием ниацина по крайней мере за две недели до запланированной операции.

    Ниацин и ниацинамид могут усугубить течение аллергии из-за увеличения вещества гистамина в организме.

    Люди с низким артериальным давлением не должны принимать ниацин или ниацинамид, потому что он вызывает снижение артериального давления.

    Не стоит принимать витамин РР пациентам с подагрой.

    Люди с ишемической болезнью сердца или нестабильной стенокардией не должны принимать ниацин без присмотра врача, так как в больших дозах он может повысить риск возникновения сердечных ритмов.

    Прием витамина РР в течение длительного времени может привести к дисбалансу других витаминов в организме.

    [4]

    источник

    Когда говорят «никотиновая кислота», у многих это вызывает неприятные ассоциации с табакокурением, а информация о том, что этот продукт обладает массой полезных свойств и вовсе вызывает неподдельное недоумение. Но польза и вред никотиновой кислоты имеет под собой реальные обоснования, а потому нелишним будет разобраться, что же это за вещество.

    Никотиновая кислота и ее производные – никотинамид, никетамид – не имеют ничего общего с веществом, содержащимся в табаке и сигаретах. На деле они представляют собой группу водорастворимых соединений, иногда называемых еще витамином B3. Эти соединения в процессе деятельности организма легко превращаются друг в друга, поэтому имеют сходные полезные свойства и оказывают аналогичное воздействие на человека.

    Полезные свойства никотиновой кислоты распространяются на весь организм, вне зависимости от его биологического пола, возраста и клинического состояния. Они способствуют правильной работе сердечно-сосудистой системы и снижают уровень вредного холестерина в крови, тем самым предупреждая развитие заболеваний сердца.

    Помимо этого, никотиновая кислота ускоряет обмен веществ, насыщает клетки кислородом и расширяет сосуды, что положительно сказывается на здоровье гипертоников. Она также позволяет избавиться от звона в ушах, головокружений и головных болей. Кроме того, она поддерживает функции печени и очищает ее от вреда шлаков и токсинов, поэтому служит действенным средством при алкогольном отравлении.

    Но на этом полезные свойства витамина B3 не заканчиваются. Никотиновая кислота доказала свою пользу для организма женщин. Особенно полезным оказалось применение витамина B3 в восстановлении структуры волос. Он также укрепляет сосуды кожи головы, увеличивая их эластичность: клетки активнее насыщаются кислородом и полезными соединениями, происходит приток крови к волосяным луковицам, в связи с чем они быстрее растут и становятся более прочными.

    Не меньшей пользой обладает никотиновая кислота для мужчин. Поскольку среди прочих полезных свойств у никотинамида присутствует способность регулировать работу кровеносной системы, прием его в качестве лекарственного препарата благотворно сказывается на потенции и сексуальном желании. Эта кислота положительно влияет на рост волос и служит действенным средством против облысения.

    Кроме того, полезные свойства никотиновой кислоты используют в традиционной медицине при лечении ряда различных заболеваний, таких как пеллагра, невриты и другие.

    Хотя никотиновая кислота в той или иной концентрации присутствует в большинстве продуктов основных пищевых групп, существуют особые категории людей, которым это вещество назначают в качестве медикамента. К этим категориям относятся лица, страдающие:

    • пеллагрой;
    • нарушениями функционирования желудочно-кишечного тракта;
    • хроническими гепатитами;
    • невритами;
    • циррозом печени;
    • спазмами сосудов;
    • долго заживающими язвами.

    Однако даже людям, имеющим вышеперечисленные заболевания, не стоит заниматься самолечением и принимать препарат самостоятельно. Чтобы средство принесло максимум пользы, следует предварительно проконсультироваться со специалистом.

    Как и любой полезный продукт, никотинамид необходимо употреблять в соответствии с указанной дозировкой, чтобы прием витамина не повлек за собой вреда.

    Для взрослого здорового человека суточная норма определяется из расчета 6,6 мг на 1000 калорий, что приблизительно равно 15 — 25 мг в день в зависимости от образа жизни.

    Детям от 1 года до 6 лет необходимо принимать 10 — 12 мг никотиновой кислоты ежедневно, а от 10 до 13 лет – по 15 — 19 мг. Подросткам до 18 лет требуется 20 мг витамина в сутки.

    Так как никотиновая кислота приносит колоссальную пользу, закономерно, что ее недостаток может причинить вред организму. Так, при дефиците витамина B3 развивается ряд симптомов, характерных для авитаминоза:

    • вялость, апатия;
    • быстрая утомляемость;
    • потеря аппетита;
    • головные боли;
    • нарушения памяти и внимания;
    • расстройства сна;
    • проблемы с пищеварением;
    • раздражительность;
    • преддепрессивные состояния.

    Причиной недостатка витамина B3 может стать:

    • чрезмерное потребление сахара;
    • курение;
    • прием больших доз лейцина;
    • злоупотребление алкоголем.

    Вышеописанные симптомы устраняет курс таблеток или инъекций никотинамида.

    В натуральном виде никотиновая кислота встречается во многих растительных продуктах. Большое количество витамина B3 содержат:

    • злаки и продукты на их основе (хлеб, рисовые и пшеничные отруби, мука);
    • орехи и семечки (арахис, семена подсолнечника, кунжут);
    • грибы (шиитаке, опята, шампиньоны)
    • бобовые (соя, горох, чечевица);
    • желтые и красные овощи (картофель, помидоры, сладкий перец);
    • сухофрукты (курага, чернослив).

    При этом никотиновая кислота бобовых культур усваивается организмом эффективнее всего.

    В продуктах животного происхождения никотиновая кислота присутствует в форме никотинамида. Его можно найти:

    • в говяжьей печени;
    • куриных яйцах;
    • молочных изделиях;
    • рыбе (тунец, треска, лосось).

    Уникальным свойством никотинамида является его способность сохранять свои полезные качества при высоких температурах, из-за чего продукты, в состав которых он входит, подходят для различной термической обработки.

    На сегодняшний день аптеки предлагают широкий выбор медикаментов на основе никотиновой кислоты от различных фирм. Но независимо от бренда, цены на этот продукт весьма доступны и будут по карману каждому. Продается никотинамид в двух вариантах:

    • в таблетках;
    • в виде ампул для инъекций.

    В зависимости от целей, можно выбрать наиболее удобный вариант. Принимать его стоит строго по инструкции, которая несколько отличается для разных типов лекарства.

    Читайте также:  Витамины для чего и как применять

    Чтобы никотиновая кислота в таблетках принесла ощутимую пользу, важно применять ее только по назначению врача. В основном таблетки принимают при лечении пеллагры после еды. Доза лекарства при этом варьируется в зависимости от возраста. Так, взрослым прописывают по 0,1 г 3 — 4 раза в сутки, детям же – по 0,02 — 0,05 мг 2 — 3 раза в день. Курс лечения при этом составляет от 2 до 3 недель.

    При ишемической болезни, спазмах сосудов ног, гастритах с пониженной кислотностью и других нарушениях никотинамид взрослым назначают разово по 0,05 – 0,1 г на протяжении 1 месяца.

    Польза уколов никотиновой кислоты отмечается при пеллагре, болезни Рейно и гиповитаминозе. В первом случае инъекции осуществляют внутривенно, внутримышечно или подкожно по 1 мл 1%-раствора 2 — 3 раза в сутки. Курс продолжают на протяжении 10 — 15 дней. При других показаниях дозу изменяют до 10 мг 1 — 2 раза в день в течение того же срока.

    Свойства никотиновой кислоты действенны и при болезни Хартнупа, которую также лечат с помощью уколов. Количество лекарства здесь варьируется от 40 до 200 мг в день.

    Никотиновая кислота может стать хорошим подспорьем для людей, желающих похудеть. Она нормализует обмен веществ и разгружает печень от несущих вред токсинов, тем самым облегчая организму задачу по расщеплению жировых отложений. Она также регулирует процессы пищеварения, из-за чего желудок работает лучше, питательные вещества всасываются активнее, а следовательно, есть хочется меньше. Помимо этого, витамин B3 обладает антистрессовыми свойствами и устраняет нервное перенапряжение, которое нередко сопровождается перееданием, так что его польза при похудении неоспорима.

    Однако следует помнить, что сама по себе никотиновая кислота не является средством для похудения и принесет желаемый результат только в сочетании с умеренными спортивными нагрузками и здоровым питанием.

    Помимо применения в медицинских целях, полезные свойства никотиновой кислоты широко используются для производства косметических средств для лица и волос, причем не только в промышленных масштабах. Витамин B3 является популярным компонентом домашних составов красоты.

    Никотиновая кислота идет на пользу здоровью волос, ослабленных нехваткой полезных веществ, неправильным уходом, стрессами или погодными условиями. Чтобы вернуть шевелюре блеск и активизировать рост, можно воспользоваться простым и действенным методом:

    1. Сразу после мытья на кожу головы наносят раствор никотинамида из 2 ампул. При этом выполняют массирующие движения, мягко втирая лекарство в корни.
    2. Жидкость не смывают. После процедуры в течение 30 минут не следует пользоваться феном. Наносить маску нужно через день в продолжение 15 сеансов.

    Так как свойства никотиновой кислоты помогают бороться с выпадением волос, людям с этой проблемой стоит попробовать специальную маску:

    1. Одну ампулу никотинамида смешивают с 1 ампулой витамина A и таким же количеством витамина Е.
    2. Соединяют их с 2 ст. л. льняного масла и 1 яичным желтком.
    3. Компоненты перемешивают и втирают в кожу головы. Сверху надевают махровую шапочку или утепляющий колпак.
    4. По истечении часа маску смывают теплой проточной водой. Шампунь использовать необязательно.

    Никотиновая кислота вполне успешно устраняет перхоть. Для приготовления маски от этого недуга:

    1. Сперва подготавливают водяную баню. Небольшим количеством воды заливают прополис и варят на среднем огне 20 минут.
    2. Полученный раствор остужают и процеживают.
    3. Сок алоэ смешивают с никотиновой кислотой. Добавляют к отвару прополиса.
    4. Состав стирают в корни и оставляют на 30 минут.
    5. Затем смывают теплой водой с мягким шампунем.

    Никотинамид также обладает регенерирующими свойствами, за счет чего служит отличным средством для проблемной кожи. Кроме того, он нередко входит в состав омолаживающих масок. Для этого:

    1. Один яичный белок соединяют с 1 ч. л. меда и 2 ст. л. банановой мякоти.
    2. Добавляют витамин B3 и перемешивают до получения однородной массы.
    3. Наносят на лицо на 15 минут. Процедуру следует осуществлять не более 2 раз в неделю.

    Никотиновая кислота может оказаться полезной и для женщин в период беременности и грудного вскармливания. Само по себе достаточное наличие витамина B3 является важным условием для нормального развития плода и поддержания здоровья матери. Поэтому женщинам, находящимся в особом положении, настоятельно рекомендуют употреблять в пищу продукты, содержащие никотинамид.

    Но вот прием витамина B3 в таблетках в качестве пищевой добавки при лактации и беременности строго противопоказан.

    Свойства никотинамида способны принести пользу не только взрослым, но и ребенку. Однако в виде таблеток или инъекций его рекомендуется принимать лишь по достижении 10-летнего возраста, так как высокая концентрация вещества может вызвать аллергию. Детям помладше вполне достаточно будет того количество витамина B3, которое они ежедневно получают с пищей, при условии, что детский рацион сбалансирован.

    Одно из многочисленных полезных свойств никотинамида заключается в том, что он способен нейтрализовывать вредное воздействие продуктов распада спиртосодержащих веществ в печени, вследствие чего смягчает симптомы алкогольного опьянения. Эта способность нередко становится причиной заблуждения, что витамин B3 можно употреблять вместе со спиртным, не боясь нанести вред здоровью.

    На самом деле ситуация складывается несколько иная. Этанол имеет свойство вымывать полезные соединения из организма, в том числе и витамин B3, таким образом, сводя на нет всю пользу препарата.

    Кроме того, спиртные напитки могут усилить отдельные свойства никотиновой кислоты. Этанол, который оказывает подавляющее воздействие на повышенное артериальное давление, вкупе с подобными же свойствами витамина B3 способен спровоцировать гипотонический криз, чреватый для организма вредом серьезных последствий.

    Алкоголь, смешанный с никотинамидом, способствует обострению побочных проявлений при приеме препарата. Так, нередко отмечают появление сильной сонливости, нестабильных психических проявлений, повышенной раздражительности и агрессии.

    Однако применение витамина B3 после употребления алкогольных напитков может оказаться полезным в устранении последствий интоксикации, если употреблять препарат согласно инструкции.

    С осторожностью следует употреблять никотиновую кислоту с некоторыми медикаментами. В частности, это касается любых препаратов, которые направлены на профилактику образования тромбов, так как никотинамид имеет аналогичные свойства и в сочетании с подобными лекарствами может стать причиной кровоизлияний.

    Витамин B3 также не рекомендуется комбинировать со средствами, способствующими понижению артериального давления – это может лишь усилить свойства последних. То же относится и к спазмолитикам.

    Взаимодействие никотиновой кислоты с противодиабетическими лекарствами, напротив, нейтрализует всю пользу глюкозопонижающих препаратов.

    Вдобавок, никотинамид не сочетается со следующими веществами:

    • витаминами B2 и B6;
    • эуфилином;
    • салицилатами;
    • тетрациклином;
    • гидрокортизоном.

    Даже принимая во внимание всю пользу никотинамида и практически полное отсутствие вредного воздействия на большинство людей, стоит помнить, что в некоторых случаях употребление витамина B3 может вызвать неприятные последствия для организма. К побочным эффектам препарата относятся:

    • аллергические реакции;
    • головокружение;
    • крапивница;
    • лицевое покраснение;
    • ощущение жара без изменения температуры тела;
    • временная потеря чувствительности на определенных участках тела;
    • чувство онемения.

    Эти симптомы не требуют лечения и быстро исчезают после уменьшения дозы витамина B3 или же его полной отмены. Однако длительное игнорирование первичных симптомов может повлечь за собой более серьезный вред здоровью, например:

    • жировую дистрофию печени;
    • гиперурикемию;
    • снижение свойства организма перерабатывать глюкозу.

    Но поскольку все эти осложнения в той или иной степени связаны с функционированием печени, смягчить вредный эффект от приема никотиновой кислоты можно, добавив в ежедневное меню блюда с высоким содержанием метионина. «Пошехонский» сыр, морская рыба, индейка и миндаль в рационе помогут поддержать нормальную работу органа без дополнительного медицинского вмешательства.

    Несмотря на многочисленные полезные свойства, в ряде случаев никотинамид все же может причинить значительный вред здоровью. В связи с этим препарат не рекомендуется принимать лицам в определенном состоянии здоровья, а именно:

    • с индивидуальной непереносимостью витамина;
    • с повышенной чувствительностью к ингредиентам препарата;
    • при беременности;
    • в период лактации;
    • с артериальной гипертензией;
    • при сахарном диабете;
    • с острыми язвами желудка и кишечника;
    • при подагре.

    Поскольку применение никотинамида сопровождается сонливостью и вялостью, во избежание возможного вреда от ее употребления следует отказаться тем, чья профессия связана с постоянным пребыванием за рулем автомобиля или требует повышенной внимательности.

    Польза и вред никотиновой кислоты напрямую зависят от дозировки. Правильно рассчитанное количество препарата проявит свои полезные свойства со всей эффективностью, но лишь в том случае, если медикамент назначен врачом. Самолечение же может оказать вредное влияние на человека и обострить уже имеющиеся заболевания.

    источник

    Никотиновая кислота и ее производные – никотинамид, никетамид составляют группу водорастворимых витаминов РР. Эти химически и биологически родственные соединения в организме легко превращаются друг в друга, поэтому обладают одинаковой витаминной активностью. Другие названия никотиновой кислоты – ниацин (устаревшее название), витамин РР(противопеллагрический), никотинамид.

    В клинической практике никотиновая кислота и никотинамид применяются как лекарственные средства. Однако фармако-терапевтические свойства этих препаратов различны.
    Никотиновая кислота оказывает следующие эффекты:

    • сосудорасширяющее действие («эффект воспламенения»), кардиотрофическое, повышает микроциркуляцию крови;
    • имеет антихолестеринемический эффект – снижает расщепление жиров;
    • оказывает гепатозащитное и детоксикационное действие, однако в высоких дозах при длительном применении никотиновой кислоты наступает жировая дистрофия печени;
    • является нейротропным препаратом;
    • улучшает работу сердца и сосудов.

    Никотиновая кислота благоприятно влияет на жировой обмен, снижает содержание холестерина в крови больных атеросклерозом, расширяет кровеносные сосуды (при принятии доз свыше 75 мг), помогает при головокружении, устраняет звон в ушах.

    Препараты никотиновой кислоты применяются для профилактики и излечения пеллагры, при невритах, гепатитах, хроническом заболевании сосудов с преимущественным поражением артерий ног (эндартериитах).

    Никотиновая кислота предупреждает сердечные приступы, снижает депрессивные состояния, облегчает головную боль, улучшает работу пищеварительного тракта. Она действует положительно при легких формах сахарного диабета, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах, вяло заживающих язвах и ранах, инфекционных болезнях.

    Биологическая роль никотиновой кислоты связана с ее участием в построении двух коферментов – НАД (никотинамидадениндинуклеотид) и НАДФ (никотинамидадениндинуклеотидфосфат), входящих в состав важнейших окислительно-восстановительных ферментов. Коферменты (коэнзимы) – это органические природные соединения, необходимые для осуществления каталитического действия ферментов. Коферменты выполняют функцию переносчиков электронов, атомов с одного субстрата на другой.

    Витамин РР присоединяется к белкам и создает совместно с ними несколько сотен различных ферментов. Ферменты никотиновой кислоты образуют «мостик», по которому атомы водорода отправляются в «топку». Триллионы «печей» разжигаются в клетках организма и способствуют высвобождению энергии из углеводов, жиров и белков, поступающих с пищей.

    Никотиновая кислота непосредственно участвует в процессах биологического окисления и энергетического обмена. Являясь компонентом НАД и НАДФ, она способствует высвобождению энергии из пищи, синтезу ДНК, регулирует процессы клеточного дыхания.
    Никотиновая кислота участвует в следующих биологических процессах:

    • клеточное дыхание, клеточная энергия;
    • кровообращение;
    • углеводный, жировой, белковый обмен;
    • настроение;
    • сон;
    • сердечная деятельность;
    • контроль над содержанием холестерина;
    • мышцы;
    • соединительная ткань;
    • производство желудочного сока;
    • функции пищеварительного тракта.

    Никотиновая кислота повышает использование в организме растительных белков, нормализует секреторную и двигательную функцию желудка, улучшает секрецию и состав сока поджелудочной железы, нормализует работу печени.

    Почти вся имеющаяся в клетках и жидких средах организма никотиновая кислота представлена в виде никотинамида.

    Основным природным источником поступления никотиновой кислоты в организм человека являются продукты животного происхождения:

    • органы животных – печень, почки, мышцы, сердце;
    • некоторые виды рыб – сардина, скумбрия, тунец, лосось, палтус, меч-рыба, треска.

    Богаты никотиновой кислотой зерна злаков, хлеб грубого помола, рисовые и пшеничные отруби, курага, грибы, миндаль, зеленый горошек, томаты, перец красный сладкий, картофель, соевые бобы. Отличный источник восполнения недостатка никотиновой кислоты – пекарские дрожжи, пивные дрожжи.

    В таблице 1 представлены продукты, в которых никотиновая кислота содержится в наибольшем количестве.
    Таблица 1

    Название продукта Содержание никотиновой кислоты в 100 г съедобной части продукта
    Сухие дрожжи 40 – 50 мг
    Арахис 8 –12 мг
    Почки 5,7 – 7,3 мг
    Печень 9 –12 мг
    Сердце 5 мг
    Мясные продукты (котлетное мясо) 2,5 – 2,8 мг
    Мясо домашней птицы 6 –10 мг
    Телятина 6 мг
    Лосось 6 –7 мг
    Тунец 10,3 мг
    Сельдь 3,9 мг
    Треска 2,3 мг
    Палтус 2 мг
    Говядина 4,7 – 5,4 мг
    Грибы 4,6 мг
    Кофе 2 –10 мг
    Бобовые 2 –3 мг
    Картофель 1,3 мг

    Витаминная ценность продуктов зависит не только от количества содержания никотиновой кислоты, но и от форм, в которых она пребывает. Так, в бобовых культурах она находится в легкоусвояемой форме, а из зерновых (рожь, пшеница) витамин практически не усваивается.

    В тканях животных никотиновая кислота в основном находится в виде никотинамида, в растениях – как никотиновая кислота. Витамин РР всасывается в тонкой кишке и потребляется организмом.

    Никотиновая кислота – один из наиболее стойких в отношении хранения, кулинарной обработки, консервирования витаминов. Высокая температура при варке и жарении почти не влияет на его содержание в продукте. Устойчив витамин РР и к воздействию света, кислорода, щелочей. Он практически не теряет биологической активности при замораживании и сушке продуктов. При любой обработке общая потеря никотиновой кислоты не превышает 15 – 20 %.

    Читайте также:  Витамины для чего и где

    Частично никотиновая кислота может синтезироваться из незаменимой аминокислоты триптофан. Однако этот процесс малоэффективен – из десятков молекул триптофана образуется только одна молекула витамина. Тем не менее продукты, богатые триптофаном (молоко, яйцо) могут компенсировать недостаточное поступление никотинамида с пищей.

    Никотиновой кислоты детям и подросткам ежедневно требуется:

    • 5 – 6 мг в возрасте до года;
    • 10 – 13 мг детям от 1 года до 6 лет;
    • 15 – 19 мг в возрасте от 7 до 12 лет;
    • 20 мг подросткам от 13 до 15 лет.

    Взрослым необходимо на каждую 1000 потребленных калорий около 6,6 мг витамина. То есть суточная потребность в никотиновой кислоте для взрослых составляет 15 – 25 мг.
    Повышенная потребность в витамине РР нужна:

    • тем, кто занимается тяжелым физическим трудом;
    • людям пожилого возраста;
    • больным, перенесшим в недавнем времени тяжелые травмы и ожоги;
    • лицам, употребляющим алкоголь и наркотики;
    • людям, страдающим изнурительными хроническими заболеваниями, включая злокачественные опухоли, панкреатическую недостаточность, цирроз, спру;
    • при нервном перенапряжении;
    • маленьким детям, рожденным с нарушениями метаболизма (врожденные расстройства, вызываемые отклонениями в хромосомном наборе);
    • беременным и кормящим женщинам.

    К потере никотиновой кислоты ведет неумеренное потребление сахара, сладостей, сладких напитков. Никотин понижает всасывание витамина РР. Поэтому люди, страдающие зависимостью от никотина, также могут нуждаться в дополнительном его приеме.

    К дефициту триптофана и никотиновой кислоты может привести длительный прием больших доз лейцина.

    При недостаточном поступлении в организм никотиновой кислоты у человека развиваются следующие ранние симптомы гиповитаминоза: общая усталость, вялость, апатия, снижение работоспособности, бессонница, потеря аппетита, похудание, головные боли, расстройства сознания, ослабление памяти, расстройство пищеварения, раздражительность, депрессия.

    Вторичная недостаточность никотиновой кислоты встречается при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, невритах, аллергических дерматозах, отравлениях свинцом, бензолом, таллием.

    Поздние симптомы недостаточности кислоты – болезнь пеллагра.

    У млекопитающих состояния гипервитаминоза (сверхвысокие дозы витамина РР) вызвать не удалось. Запасы никотиновой кислоты не накапливаются в тканях. Ее излишки сразу выводятся с мочой. Повышенное содержание никотиновой кислоты может сопровождаться неприятным ощущением «кожного жара».

    Показателем обеспеченности организма человека витамином РР служит выделение с мочой основных продуктов метаболизма никотиновой кислоты – N-метилникотинамида и метил-2-пиридон-5-карбоксиамида. В норме в сутки с мочой выделяется 7 –12 мг.

    Снижение уровня выделения с мочой кислоты говорит о недостаточном обеспечении организма витамином РР и возможности развития витаминной недостаточности. Концентрация метаболитов никотиновой кислоты и никотинамида резко возрастает при их избыточном поступлении в организм.

    Особую ценность имеет изучение количественного содержания N-метилникотинамида после нагрузки никотиновой кислотой или никотинамидом. Это единственный критерий определения обеспеченности организма этим витамином. Уровень самого витамина РР или его коферментных форм в крови не может быть определяющим, так как даже при тяжелой пеллагре их содержание мало отличается от содержания у здоровых лиц.

    Лабораторными анализами по выявлению дефицита никотиновой кислоты является анализ мочи №1 на метилникатинамид и анализ мочи на 2-пиридон/№1 на метилникатинамид.

    Результаты тестов не всегда являются убедительными.

    К химическим методам количественного содержания никотиновой кислоты относится реакция определения никотиновой кислоты с цианистым бромом.

    Одной из основных причин повреждения и гибели клеток при кислородном голодании (острой ишемии) является развивающаяся недостаточность энергообеспечения. Она связана как с повышенным расходом энергии (работа систем детоксикации, активация транспортных аденозинтрифосфатов), так и с недостаточным образованием биологических молекул, которые способны накапливать и передавать энергию в ходе реакции в связи с повреждением митохондриальных мембран и другого.

    Концентрация веществ, участвующих в энергетических обменных процессах, резко меняется. При ишемии в мозге на молекулярном уровне развивается каскад физиологических и патофизиологических реакций:

    1. Снижается кровоснабжение мозга. Соответственно уменьшается доставка кислорода из кровеносного русла к клеткам. А так как кислород участвует в реакциях образования энергии, развивается кислородное голодание – гипоксическое состояние. Клетка теряет способность к окислению ряда энергетических субстратов.
    2. Нарастание кислородной недостаточности сопровождается уменьшением содержания аденозинтрифосфата (АТФ) – источника энергии.
    3. На последних этапах кислородного голодания уровень энергетического дефицита становится достаточным для запуска основных механизмов, приводящих к нарушению жизнедеятельности и гибели клетки.
    4. Стремительно увеличивается концентрации аденозинмонофосфата (АМФ). А это является дополнительным механизмом разрушения клеточных мембран.
    5. Быстро развивается нарушение энергетического обмена. Это ведет к некротической смерти клетки.
    6. Изменение состояния мембранных структур и рецепторов запускает единый молекулярный механизм, направленный на ответ ткани мозга на повреждающее воздействие. Острое снижение мозгового кровотока (церебральная ишемия) активирует комплекс генетических программ, которые приводят к последовательному преобразованию наследственной информации большого числа генов.
    7. Первой реакцией ткани мозга на снижение мозгового кровотока является снижение синтеза матричной РНК и белков – реакция поли(АДФ-рибозил)ирования – модификация белков. В этой реакции участвует фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП).
    8. Донором АДФ-рибозы является никотинамид-динуклеотид (НАД). Фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП) начинает очень активно (в 500 раз сильнее) потреблять никотинамид, сильно снижая его содержание внутри клетки. А так как никотинамид-динуклеотид регулирует жизненно важные процессы в клетке, его недостаток вызывает гибель клетки по варианту некроза.

    Использование медикаментозной защиты головного мозга снижает риск развития церебральной ишемии в период временного прекращения кровотока по несущему сосуду. Для этого применяются препараты, тормозящие (ингибирующие) активность клеточного фермента поли(АДФ-рибоза)-полимераза. Предотвращается резкое падение уровня никотинамида, увеличивается выживаемость клеток. Это уменьшает повреждение тканей, связанное с ишемическим инсультом и инфарктом миокарда.

    К числу активных ингибиторов (веществ, подавляющих течение ферментативных процессов) относится никотинамид. По строению и действию он близок к никотиновой кислоте, участвует в окислительно-восстановительных процессах в организме. Никотинамид имеет высокое избирательное действие по отношению к ферменту поли(АДФ-рибоза)-полимераза. Также он обладает целым рядом неспецифических эффектов:

    • действует как антиоксидант;
    • влияет на обменные процессы глюкозы, липидов и нуклеотидов;
    • подавляет общий синтез ДНК, РНК и белка.

    Никотинамид предупреждает развитие тяжелых нарушений метаболизма в мозге, активирует работу систем энергетического обмена в клетке, способствуя сохранению энергетического статуса клетки.

    Комбинированные препараты, содержащие никотиновую кислоту, широко применяются при нарушениях мозгового кровообращения, инфаркте миокарда, облитирующем эндартериите, болезни Рейно, то есть во всех случаях, когда усиление микроциркуляции и коллатерального (обходного) кровообращения является фактически единственным путем для сохранения функциональных способностей тканей.

    Экспериментальные и клинические данные показывают, что витамин РР расслабляет спазмированные коронарные сосуды, поэтому при стенокардии успешно применяют никотиновую кислоту в составе препаратов Никоверин и Никошпан.

    Активируя специфические ферменты — тканевые фибриназы, никотиновая кислота способствует повышению активности крови растворять внутрисосудистые тромбы.

    Одним из предупреждающих мероприятий, связанных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, является снижение уровня холестерина в крови. Никотиновая кислота препятствует высвобождению жирных кислот и таким образом снижает уровень холестерина в крови.

    Как гиполипидемическое средство никотиновую кислоту применяют с 1955 года. В большой дозе она оказывает многообразное влияние на обмен липидов:

    • тормозит расщепление жиров в жировой ткани, что ограничивает доставку свободных жирных кислот в печень, в итоге тормозит печеночный синтез триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП);
    • увеличивает расщепление ЛПОНП в крови;
    • снижает содержание в крови липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), истощая их предшественников — липопротеидов очень низкой плотности;
    • повышает уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

    Кислота никотиновая в дозах 3 – 6 г в день уменьшает количество холестерина, липопротеинов низкой плотности на 15 – 25 % через 3 – 5 недель терапии, снижает уровень триглицеридов (молекул жира) липопротеидов очень низкой плотности на 20 – 80 % спустя 1 – 4 дня, повышает содержание холестерина липопротеидов высокой плотности на 10 – 20%, предотвращает появление липопротеина (а).

    Больные значительно лучше переносят кислоту никотиновую при применении ее в лекарственных формах с пролонгированным действием. Это Никобид Темпулес (микрокапсулированные таблетки с быстрым и медленным высвобождением), Сло-Ниацин (соединение кислоты никотиновой с полигелем), Эндурацин (матрицы из тропического воска, содержащие кислоту никотиновую).

    Прием только никотиновой кислоты в суточной дозе 3 г или в комбинации ее с другими препаратами приводит к снижению частоты возникновения нефатального инфаркта миокарда, инсультов, потребности в хирургическом вмешательстве на сердце и сосудах. У пациентов, получающих никотиновую кислоту, отмечаются признаки регрессии коронарного атеросклероза, снижение частоты прогрессии атеросклеротических поражений.

    При повторном применении никотиновой кислоты в поврежденном миокарде снижается содержание пировиноградной и молочной кислот, одновременно возрастает содержание гликогена и аденозинтрифосфата.

    Улучшение микроциркуляции за счет расширения капилляров повышает обогащение кислородом миокарда. В результате нормализации биохимических процессов улучшается и сократительная активность миокарда (кардиотонический эффект никотиновой кислоты).

    Никотиновая кислота потенцирует действие лекарственных средств растительного происхождения, оказывающих в терапевтических дозах кардиотоническое и антиаритмическое действие – сердечных гликозидов. Препараты используются для лечения сердечной недостаточности. Особенно эффективно применение никотиновой кислоты в сочетании с гликозидами наперстянки.

    Никотиновая кислота влияет на функцию печени. Гепатотропный эффект выражается в стимуляции секреции и выделения желчи, стимуляции гликогенобразующей и белково-образовательной функции печени.
    Никотиновая кислота показана:

    • при различных интоксикациях профессионального характера – отравление анилином, бензолом, четыреххлористым углеродом, гидразином;
    • при бытовых отравлениях;
    • при медикаментозных интоксикациях барбитуратами, противотуберкулезными средствами, сульфаниламидами;
    • при токсических гепатитах.

    Под действием никотиновой кислоты усиливается дезинтоксикационная способность печени – повышается образование парных глюкуроновых кислот, образующихся в процессе дезинтоксикации; замещаются токсические продукты обмена веществ и внешних токсических соединений.

    Нейротропными называют препараты, которые оказывают действие на центральную и периферическую нервную систему. Никотиновая кислота участвует в биосинтезе гормонов, влияющих на психику человека.

    «Гормон счастья» серотонин образуется из триптофана. Серотонин влияет на сон человека и его настроение. Так как никотиновая кислота абсолютно незаменима для производства энергии в клетках тела, то при ее дефиците значительная доля триптофана превращается в никотиновую кислоту. Чем больше триптофана расходуется на получение энергии, тем меньше его остается для успокоения нервов и хорошего сна. Нехватка серотонина ведет к бессоннице, плохой концентрации внимания, подавленности, нервозности вплоть до депрессии, галлюцинаций, а иногда и шизофрении.

    Никотиновая кислота – единственный витамин, который косвенно участвует в гормональном обмене веществ в организме человека. Ее нейротропные свойства проявляются усилением тормозных процессов. Усиление тормозных процессов под действием никотиновой кислоты благотворно сказывается на организме в целом: возрастает работоспособность, уменьшается количество неадекватных реакций.

    Никотиновая кислота применяется в лечении невротических и психотических состояний, алкогольного делирия (расстройства сознания), хронического алкоголизма. Она потенцирует действие нейролептиков и барбитуратов, ослабляет действие кофеина и фенамина.

    Никотинамид относится к препаратам смешанного действия с широким спектром применения. Он входит в состав лекарства Цитофлавин. Это сбалансированный комплекс компонентов, эффективная комбинация которых оказывает синергическое регулирующее действие на все основные метаболические пути в центральной нервной системе, в той или иной степени нарушенные при ишемии мозга.

    Цитофлавин уменьшает степень неврологического дефицита и ускоряет восстановление функций при ишемическом инсульте. Препарат влияет на основные патофизиологические процессы, возникающие при ишемическом поражении нейрональных структур головного мозга:

    • восстанавливает факторы антиоксидантной защиты;
    • активизирует энергообразующие процессы и реакции;
    • тормозит реакции окислительного стресса, повышение способности клеток утилизировать глюкозу и кислород;
    • стимулирует синтез белка внутри клеток.

    Благодаря указанным многочисленным эффектам происходит улучшение коронарного и мозгового кровотока, стабилизация метаболической активности в клетках центральной системы, что клинически проявляется снижением имеющегося неврологического дефицита и восстановлением нарушенных функций.

    Никотинамид входит в состав комбинированного метаболического препарата Кокарнит (производитель – компания World Medicine, Великобритания). Препарат показан для симптоматического лечения осложнения сахарного диабета – диабетической полинейропатии.

    Никотинамид улучшает нервную проводимость и кровоток в нервах при сахарном диабете, снижает окисление липидов, образование свободных радикалов и вторичных продуктов окисления липидов. Лекарство имеет множественные эффекты и низкую токсичность при высоких дозах в лечении больных, что подтверждено результатами многочисленных исследований.

    Пеллагра (от итальянского pelle agra – шершавая кожа) – это заболевание, связанное с недостаточным поступлением в организм или неполным усвоением им никотиновой кислоты. В основе болезни лежит нарушение энергетики клеток и их способности к активному делению.

    В прошлом пеллагра развивалась там, где основными продуктами питания становились кукуруза. В этой злаковой культуре никотиновая кислота содержится в трудноусвояемой форме, она бедна триптофаном, из которого способен синтезироваться витамин. Основными регионами возникновения пеллагры были юг Европы, Африка, Латинская Америка, южные штаты США. В царской России заболевание встречалось в Бессарабии (Молдова), в меньшей степени в Грузии.

    Читайте также:  Витамины для чего нужен каждый

    Основной причиной развития недостаточности никотиновой кислоты у жителей нашей страны являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты), связанные с нарушением ее всасывания.

    Причиной болезни является не только низкой содержание в продуктах питания никотиновой кислоты, но и:

    • недостаточное содержание триптофана;
    • высокое содержание в пище лейцина, который тормозит синтез конфермента НАДФ в организме;
    • низкий уровень конферментов пиридоксина;
    • наличие в зерновых продуктах ниацитина и ниациногена, а также связанных форм никотиновой кислоты, не усваиваемых организмом.

    У детей пеллагра обычно развивается при несбалансированной диете с преобладанием углеводов. В очень редких случаях болезнь развивается у детей, вскармливаемых грудью, в результате недостаточного содержания в питании кормящей матери витаминов.

    При пеллагре поражаются кожа, органы желудочно-кишечного тракта и нервная система. Степень выраженности процессов зависит от стадии и формы заболевания.
    Изменения кожных покровов проявляются в виде обширных участков красно-бурого цвета, переполненных кровью, с резкими границами поражения. Кожа отекает, уплотняется. На поздних стадиях болезни наступает атрофия эпидермиса.

    В полости рта появляются эрозии или язвы. Отечный ярко-красный язык с болезненными изъязвлениями позднее становится лаковый. В покровном эпителии глотки и пищевода, слизистой оболочке тонкой и толстой кишки происходят атрофические изменения.

    Желудок, поджелудочная железа и печень уменьшаются в размерах. Слизистая оболочка желудка малокровна, с единичными кровоизлияниями, складки слабо выражены. Подавляется секреция пищеварительных желез, возникает ахилия – отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке. В печени наблюдается жировая дистрофия ее рабочих клеток гепатоцитов.

    В головном и спинном мозге, а также в периферической нервной системе обнаруживаются дистрофические изменения нейроцитов с признаками нейронофагии – поврежденные или дегенеративно измененные нервные клетки уничтожаются и удаляются из организма с помощью фагоцитов – клеток иммунной системы.

    Значительные нарушения обмена веществ и функций многих органов приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям практически во всех органах и тканях. Поражаются почки, легкие, сердце, селезенка.

    Пеллагра встречается в школьном и юношеском возрасте, в раннем детстве – очень редко. В основном заболевают взрослые в возрасте 20 – 50 лет.
    Клиническая картина пеллагры характеризуется тремя основными проявлениями:

    • дерматит – поражение кожи на симметричных участках, доступных действию солнечных лучей (отсюда и название болезни);
    • диарея – расстройство желудочно-кишечного тракта;
    • деменция – психическое расстройство с потерей памяти, слабоумием, бредом.

    Признаки болезни наступают обычно к концу зимы. Больных слабит по 3 – 5 раз в день и чаще. Испражнения без примеси крови и слизи, водянистые, с гнилостным запахом.
    Далее возникает жжение в полости рта и сильное слюнотечение. Отекают, трескаются губы. На деснах и под языком появляются язвы. Характерны изменения языка. Вначале спинка его покрыта налетом черно-коричневого цвета, края и кончик ярко-красные. Постепенно краснота переходит на всю поверхность языка, он становится гладким и блестящим.
    Затем появляется пеллагрическая эритема: на открытых участках (лицо, шея, тыл кистей рук и стоп) кожа под действием солнечных лучей краснеет, отекает и зудит. Иногда образуются волдыри, которые лопаются и оставляют мокнутие. Через несколько дней происходит отрубевидное шелушение. С уменьшением воспалительных явлений на пораженных участках кожи остается стойкая серовато-коричневого цвета пигментация, реже отмечается депигментация типа витилиго.

    Нарушается функция периферических нервов и центральной нервной системы. Появляется головокружение, головные боли. Апатия сменяется депрессией. Развиваются психозы, психоневрозы, в тяжелых случаях отмечаются галлюцинации, возникают судороги, развивается умственная отсталость.

    В раннем детстве классические симптомы пеллагра выражены не так ярко. Преобладают воспаления языка, расстройства со стороны желудочно-кишечные тракта, покраснения кожи. Изменения психики встречаются редко.

    Тяжелейшее осложнение пеллагры – энцефалопатия (органическое поражение головного мозга) с психотическими реакциями.

    Диагноз основан на характерных клинических проявлениях заболевания, данных о характере питания, биохимических исследований. Для пеллагры характерно содержание NI- метилникотинамида в суточной моче ниже 4 мг, содержание никотиновой кислоты — ниже 0,2 мг. Снижается содержание в крови и моче других витаминов группы В.

    Все больные со свежими и рецидивными проявлениями пеллагры подлежат госпитализации.

    Лечение больных с недостаточностью поступления никотиновой кислоты включает диету, богатую витамином РР, содержащую достаточное количество белка. При легких формах авитаминоза витамины назначают в таблетках. Больным, страдающим недостаточностью всасывания питательных веществ в тонкой кишке, их вводят инъекционно.
    Рекомендуемая суточная доза для лечения – 300 мг витамина, разделенная на 2 – 3 приема. Лечение продолжается в течение 3 – 4 недель.

    Терапевтические дозы никотиновой кислоты предпочтительнее вводить в виде никотинамида, который имеет значительно меньше побочных эффектов, чем применение никотиновой кислоты.

    При психических нарушениях назначают невысокие дозы нейролептиков (аминазин, френолон, трифтазин) в сочетании с антидепрессантами (амитриптилин) и транквилизаторами (седуксен), которые вводят внутримышечно или внутривенно. В случаях развития органического психосиндрома назначают высокие дозы тиамина или ноотропил в виде повторных курсов.

    Так как при пеллагре наблюдаются признаки дефицита других витаминов группы В, а также аминокислоты триптофана, то в план лечения включают введение комплексного препарата витамина B.

    После начала лечения симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта исчезают через несколько дней. Признаки деменции и дерматита значительно улучшаются в течение первой недели терапии. Если пеллагра приобрела хроническую форму, для выздоровления требуется более длительный период лечения, но аппетит и общее физическое состояние больного быстро улучшаются.

    Разнообразное сбалансированное питание с достаточным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых никотиновой кислотой, обогащение кукурузной муки и крупы, пшеничной муки высшего и первого сортов никотиновой кислотой, санитарное просвещение населения.

    Случаи возникновения пеллагры описаны у больных, страдающих заболеваниями органов пищеварительной системы с анахлоргидрией (отсутствием соляной кислоты) при раке пищевода, язве, раке и сифилитическом поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом язвенном колите, туберкулезе, после дизентерии, после операций на органах пищеварительной системы, при хроническом алкоголизме, лечении туберкулеза изониазидом.

    В клинической практике применяют собственно никотиновую кислоту и ее производные – формы медленного высвобождения Ниаспан и Эндурацин. В США используется фиксированная комбинация никотиновой кислоты и ловастина – Адвикор. Формы замедленного высвобождения никотиновой кислоты переносятся лучше, но имеют меньшую эффективность в отношении снижения липидов.

    Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством (витамин РР). Она улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе на сосуды мозга, обладает гиполипидемической активностью. Никотиновая кислота по 3 – 4 г в сутки (большие дозы) снижает содержание триглицеридов и липопротеинов низкой плотности крови, уменьшает отношение холестерин/фосфолипиды в липопротеинах низкой плотности. Обладает дезинтоксикационными свойствами.

    Никотиновая кислота выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.
    Подкожные и внутримышечные введения витамина болезненны. Внутривенно раствор необходимо вводить медленно, так как может произойти сильное снижение артериального давления.

    В одной таблетке содержится: никотиновой кислоты 0,05 г – активные компоненты; глюкоза, кислота стеариновая – вспомогательные вещества.
    Один миллилитр раствора для инъекций содержит: никотиновая кислота 10 мг – активное вещество; натрия гидрокарбонат, вода для инъекций – вспомогательные вещества.

    Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоза РР).

    Комплексная терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения, облитерирующих заболеваний сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно) и почек, осложнений сахарного диабета – диабетическая полинейропатия, микроангиопатия.

    Заболевания печени – острые и хронические гепатиты, гастриты с пониженной кислотностью, неврит лицевого нерва, различные интоксикации (профессиональные, медикаментозные, алкогольные), длительно незаживающие раны и язвы.

    Препарат противопоказан в следующих случаях:

    • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
    • тяжелая артериальная гипертензия;
    • подагра;
    • гиперурикемия, нефролитиаз, цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет;
    • беременность и период грудного вскармливания.

    Применяется по назначению врача.
    Таблетки никотиновой кислоты принимают внутрь после еды.
    Как антипеллагрическое средство назначают:

    • взрослым – никотиновая кислота по 0,1 г 2 – 4 раза в сутки (максимальная суточная доза – 0,5 г);
    • детям – от 0,0125 до 0,05 г 2 – 3 раза в день в зависимости от возраста.

    Курс лечения – 15 – 20 дней.
    Взрослым при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, спазмах сосудов конечностей, гастритах с пониженной кислотностью, неврите лицевого нерва, ранах и язвах никотиновую кислоту рекомендуется назначать в разовой дозе 0,05 – 0,1 г, в суточной дозе – до 0,5 г. Курс лечения – 1 месяц.

    Возможны аллергические реакции, головокружение, покраснение лица, чувство прилива к голове, парестезии (ощущение онемения, потери чувствительности, ползания мурашек, покалывания). В этом случае следует уменьшить дозу или отменить препарат.

    При длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах возможно развитие жировой дистрофии печени, гиперурикемии, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, снижение толерантности к глюкозе.

    Передозировка маловероятна.
    Никотиновая кислота у лиц с индивидуальной непереносимостью может вызвать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивницу, парестезию. Эти явления проходят сами по себе и не требуют специального лечения.

    Для предупреждения осложнений со стороны печени при длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или использовать метионин, липоевую кислоту, эссенциале и другие липотропные средства.

    С осторожностью следует применять никотиновую кислоту при гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В процессе лечения витамином, особенно большими дозами, следует тщательно следить за функцией печени.

    Необходима консультация с врачом, если никотиновая кислота будет применяться одновременно с другими лекарственными средствами.

    Фармацевтическая несовместимость. Не следует смешивать с раствором тиамина хлорида (происходит разрушение тиамина).

    Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, усиливает токсическое гепатотропное влияние алкоголя.

    Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой в связи с риском развития геморрагий.

    Снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеидов высокой плотности. Ослабляет токсическое действие барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов.

    Пероральные контрацептивы и изониазид замедляют преобразование триптофана в никотиновую кислоту и таким образом могут повышать потребность в никотиновой кислоте.

    Антибиотики могут усиливать гиперемию, вызванную никотиновой кислотой.

    Никотиновая кислота отпускается без рецепта врача.

    Показания к применению никотинамида – гиповитаминоз и авитаминоз РР, а также состояния повышенной потребности организма в витамине РР:

    • неполноценное и несбалансированное питание (в том числе парентеральное);
    • мальабсорбция, в том числе на фоне нарушения функции поджелудочной железы;
    • быстрое похудание;
    • сахарный диабет;
    • длительная лихорадка;
    • гастрэктомия;
    • болезнь Хартнупа;
    • заболевания гепатобилиарной области – острый и хронический гепатит, цирроз;
    • гипертиреоз;
    • хронические инфекции;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта – гипо- и анацидный гастрит, энтероколит, колит, глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона;
    • злокачественные опухоли;
    • заболевания орофарингеальной области;
    • длительный стресс;
    • беременность (особенно при никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодной беременности);
    • период лактации.

    Как сосудорасширяющее средство никотинамид не применяют. Гиполипидемическим эффектом никотинамид не обладает.

    В связи с нейтральной реакцией раствора никотинамид не вызывает местной реакции при инъекциях. В отличие от никотиновой кислоты препарат не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия, поэтому при применении никотинамида феномена воспламенения не наблюдается.

    Препарат назначают внутрь и инъекционно.

    При нанесении на кожу головы никотиновая кислота расширяет периферийные кровеносные сосуды, усиливая кровообращение, улучшает транспортировку кислорода и полезных микроэлементов, усиливает в тканях процессы обмена веществ, что препятствует выпадению волос и стимулирует их ускоренный рост.

    Инструкция по применению раствора для волос указывает, что средство при применении никотиновой кислоты приостанавливается облысение, волосы становятся гуще, приобретают блеск и шелковистость. Также никотиновая кислота поддерживает нормальную пигментацию волос, являясь профилактическим средством против седины.
    Входящая в состав средства никотиновая кислота при регулярном использовании:

    • пробуждает спящие волосяные луковицы и способствует росту волос, стимулируя микроциркуляцию;
    • восстанавливает и регенерирует поврежденные луковицы;
    • предотвращает выпадение волос, укрепляя корни и противодействуя уплотнению коллагена вокруг корня волоса;
    • способствует выработке меланина – пигмента, который делает локоны блестящими, сохраняет их цвет, предотвращает преждевременное появление седины.

    Препарат не сушит кожу в случае многократного использования, что доказано дерматологическими тестами.

    Способ применения никотиновой кислоты: тюбик-капельницу вскрыть непосредственно перед использованием. Содержимое тюбика нанести непосредственно после мытья на кожу головы, равномерно распределяя кислоту по всей поверхности массирующими движениями. Не смывайте нанесенное средство.

    Легкое покалывание и покраснение кожи головы после нанесения средства обусловлено усилением микроциркуляции и является нормальным.

    Применяйте никотиновую кислоту 1 раз в 3 дня. Рекомендуемый курс – 14 процедур. Его можно повторять раз в три месяца.

    Несмотря на все достоинства, широкого применения никотиновая кислота в клинической практике не нашла. Это связано со множеством побочных эффектов, сопровождающих прием витамина РР в высоких дозах.

    источник