Витамин д масляный раствор инструкция для детей

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Arachitol, Actifral D3, Adrigyl, Calcirol, Deetipat, Dekristol, Detrixin, Devaron, Devitre, D-Tracetten, Iper D3, Laevovit D3, Neo Dohyfral, Ospur D3, Ostoforte, Vigantol, Vigorsan, Zymad.

Все препараты витаминов и минералов здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Колекальциферол (Colecalciferol, код АТХ (ATC) A11CC05):

Препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора.

Препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует минерализации и росту скелета.

Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Присутствие в крови ионов кальция в физиологических концентрациях обеспечивает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Витамин D необходим для нормального функционирования паращитовидных желез, также участвует в функционировании иммунной системы, влияя на продукцию лимфокинов.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.

Водный раствор колекальциферола всасывается лучше, чем масляный раствор (это имеет значение при применении у недоношенных детей, т.к. у данной категории пациентов наблюдается недостаточность продукции и поступления желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов).

После приема внутрь колекальциферол абсорбируется из тонкой кишки.

Распределение и метаболизм

Метаболизируется в печени и почках.

Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Колекальциферол кумулирует в организме.

T1/2 составляет несколько дней. Выводится почками в незначительном количестве, большая часть выводится с желчью.

При почечной недостаточности возможно увеличение T1/2.

• дефицита витамина D;
• рахита и рахитоподобных заболеваний;
• гипокальциемической тетании;
• остеомаляции;
• метаболических остеопатий (гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз).

Лечение остеопороза, в т.ч. постменопаузного (в составе комплексной терапии).

Дозу устанавливают индивидуально, с учетом количества витамина D, которое получает пациент в составе пищевого рациона и в форме лекарственных препаратов.

Препарат принимают в 1 ложке жидкости (1 капля содержит 500 МЕ колекальциферола).

С целью профилактики доношенным новорожденным с 4 недель жизни до 2-3 лет, при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе, препарат назначают в дозе 500-1000 МЕ (1-2 капли) в сутки.

Недоношенным детям с 4 недель жизни, близнецам и детям, живущим в неблагоприятных условиях, назначают 1000-1500 МЕ (2-3 капли) в сутки.

В летнее время года дозу можно уменьшить до 500 МЕ (1 капля) в сутки.

Беременным ежедневно назначают 500 МЕ (1 капля) в сутки в течение всей беременности, или 1000 МЕ в сутки, начиная с 28 недели беременности.

В постменопаузном периоде назначают 500-1000 МЕ (1-2 капли) в сутки.

С целью лечения при рахите препарат назначают ежедневно в дозе 2000-5000 МЕ (4-10 капель) в сутки в течение 4-6 недель в зависимости от степени тяжести рахита (I, II или III) и варианта течения заболевания. При этом следует контролировать клиническое состояние пациента и биохимические показатели (уровень кальция, фосфора, активность ЩФ в крови и в моче). Начальная доза составляет 2000 МЕ в сутки в течение 3-5 дней, затем при хорошей переносимости дозу повышают до индивидуальной лечебной (обычно до 3000 МЕ в сутки). Доза 5000 МЕ в сутки назначается только при выраженных костных изменениях. При необходимости после 1 недели перерыва курс лечения можно повторить.

Лечение следует продолжать до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500-1500 МЕ в сутки.

При лечении рахитоподобных заболеваний назначают 20 000 — 30 000 МЕ (40-60 капель)в сутки в зависимости от возраста, массы тела и тяжести заболеваний, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения — 4-6 недель.

При лечении постменопаузного остеопороза (в составе комплексной терапии) назначают 500-1000 МЕ (1-2 капли) в сутки.

Симптомы гипервитаминоза D: потеря аппетита, тошнота, рвота; головные, мышечные и суставные боли; запоры; сухость в полости рта; полиурия; слабость; нарушение психики, в т.ч. депрессия; потеря массы тела; нарушение сна; повышение температуры; в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры; повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких. При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В.

Прочие: возможны реакции повышенной чувствительности.

• гипервитаминоз D;
• гиперкальциемия;
• гиперкальциурия;
• мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней в почках);
• саркоидоз;
• острые и хронические заболевания почек;
• почечная недостаточность;
• активная форма туберкулеза легких;
• детский возраст до 4 недель;
• повышенная чувствительность к витамину D3 и другим компонентам препарата (особенно к бензиловому спирту).

С осторожностью следует применять препарат у пациентов в состоянии иммобилизации; при приеме тиазидов, сердечных гликозидов; при беременности и в период лактации (грудного вскармливания); у грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).

При беременности не следует применять Аквадетрим® в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.

С осторожностью следует назначать Аквадетрим® в период лактации, т.к. при применении препарата в высоких дозах у кормящей матери возможно развитие симптомов передозировки у ребенка.

При беременности и в период грудного вскармливания доза витамина D3 не должна превышать 600 ME в сутки.

Колекальциферол метаболизируется в печени и почках.

При нарушении функции почек T1/2 может увеличиваться. Противопоказано при острых и хронических заболеваниях почек; при почечной недостаточности.

Противопоказано детский возраст до 4 недель.

При назначении препарата необходимо учитывать все возможные источники витамина D.

Применение препарата в лечебных целях у детей необходимо проводить под тщательным медицинским наблюдением и корректировать режим дозирования во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

Продолжительное применение Аквадетрима в высоких дозах или применение препарата в ударных дозах может привести к хроническому гипервитаминозу D3.

Не следует одновременно применять Аквадетрим® и кальций в высоких дозах.

При применении препарата в лечебных целях необходимо контролировать уровень кальция в крови и моче.

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, беспокойство, жажда, полиурия, диарея, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная, мышечная и суставная боли, депрессии, нарушения психики, атаксия, ступор, прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбуминурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышением АД.

В тяжелых случаях возможно помутнение роговой оболочки, реже — отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Возможно образование камней в почках, обызвествление мягких тканей, в т.ч. кровеносных сосудов, сердца, легких, кожи.

Редко развивается холестатическая желтуха.

Лечение: отмена препарата. Назначают прием большого количества жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация.

При одновременном применении Аквадетрима с противоэпилептическими препаратами, рифампицином, колестирамином абсорбция колекальциферола снижается.

При одновременном применении Аквадетрима и тиазидных диуретиков повышается риск развития гиперкальциемии.

Одновременное применение Аквадетрима с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск развития нарушений ритма сердца).

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

источник

Инструкция по применению витамина Д3 — показания и дозировка, в каких продуктах содержится и противопоказания

Ломкость костей и проблемы с зубами связаны с нарушением усвоения кальция и фосфора или их нехваткой в организме. В решении проблемы могут помочь активные метаболиты кальциферола, либо витамин Д3, который получают из продуктов питания – особенно на использовании последнего настаивают педиатры. Как он влияет на состояние костной ткани и какие препараты с ним в составе имеет смысл пить?

Официальное название данного вещества – холекальциферол. Относится к группе жирорастворимых витаминов и вырабатываемых организмом исключительно под воздействием ультрафиолетовых лучей, поэтому зимой взрослые и дети зачастую испытывают его нехватку. Синтез происходит в коже. Витамин Д3 обладает следующими фармакологическими свойствами:

• Он принимает участие в обмене фосфора и увеличивает абсорбцию данного минерала в кишечнике.
• Важен для усвоения кальция, поскольку повышает проницаемость митохондрий у клеток, составляющих кишечный эпителий.

Правильная реабсорбция и нормальное протекание метаболизма кальция, которые наблюдаются только при нормальном количестве этого витамина Д3 в организме, помогают повышать крепость костей новорожденных и формировать их скелет, улучшают состояние зубов, необходимы для профилактики остеопороза, рахита и еще целого ряда заболеваний, сопряженных с нарушением структуры костной ткани.

Однако симптомы дефицита холекальциферола можно заметить не только по ухудшению состояния зубов/костей:

• падает работоспособность;
• растет общая утомляемость;
• наблюдается начальная стадия рассеянного склероза.

Естественная недостаточность холекальциферола, возникающая зимой и у жителей северных регионов, частично компенсируется его получением из пищи: организм может получать витамин d3 из некоторых продуктов питания и почти полностью усваивать. Полезны в этом вопросе:

• рыбий жир;
• петрушка;
• молоко (спорно, поскольку процесс всасывания кальция тормозит присутствующий здесь фосфор);
• яичные желтки (сырые);
• тунец, макрель;
• печень палтуса;
• сливочное масло;
• сыр;
• овсянка.

Преимущественно недостаток кальция испытывают беременные женщины и кормящие грудью, поэтому витамин Д (врачи сюда объединяют сразу Д2 и Д3) в этом периоде обязательно рекомендуют в форме таблеток или инъекций. Учитывая чувствительность новорожденных и передачу с грудным молоком всех полезных веществ, если они на естественном вскармливании, более важно, чтобы дефицита не испытывала мать. У детей старшего возраста применение медикаментозной формы витамина Д3 необходимо для:

• профилактики и лечения рахита;
• лечения остеопороза;
• укрепления костного скелета в дошкольном и пожилом возрасте;
• лечения гипопаратиреоза;
• лечения остеомаляции;
• предотвращения дефицита данного витамина при заболеваниях печени, вегетарианстве, после резекции желудка.

В случае неразумного применения холекальциферола у пациента может развиться хроническая передозировка, поэтому врачи настаивают на внимательном чтении инструкции и изучении концентрации ключевого витамина состава. Существуют суточные нормативы холекальциферола: до 500 МЕ у взрослых, 200 МЕ у ребенка. Если какие-то факторы привели к дефициту витамина D3, врачи назначают препараты, руководствуясь следующими фактами:

• концентрация кальция достигает нормы при приеме 200 тыс. МЕ за полгода;
• при остеопорозе нужны те же 200 тыс. МЕ, но на 2 недели;
• при рахите выписывают до 400 тыс. МЕ на полгода.

Среди присутствующих в аптеках лекарственных форм холекальциферола побеждает капсульная: ее выпускает несколько фармацевтических компаний, про преимущественно производится такой витамин Д3 для взрослых, поскольку дозировки основного вещества очень высокие – от 600 МЕ. Среди таких препаратов внимания заслуживает Солгар – продукт американского производителя, является биологически активной добавкой, не может использоваться во время беременности и у детей. Дозировка – 1 капсула на сутки вместе с едой.

Аквадетрим витамин Д3 имеет концентрацию 15000МЕ/мл, что равно 30-ти каплям. Такое количество нужно при беременности, если врач уже диагностировал нехватку витаминов группы Д, либо при иных причинах серьезного дефицита холекальциферола – для профилактики Аквадетрим водный покупать не стоит. Среди ключевых минусов лекарственного средства значится сложность подбора дозировки – делать это нужно с врачом, поскольку:

• 1 капля эквивалентна 500 МЕ данного витамина, что покрывает суточную потребность организма взрослого человека;
• у ребенка профилактический прием препарата может привести к гипервитаминозу D3.

Официальная инструкция при лечении дефицита холекальциферола советует придерживаться таких доз:

• Грудным детям старше 4-х месяцев – до 3-х капель в день.
• При беременности – 1 капля ежедневно с 1-ого триместра до родов, либо по 2 капли, но с 28-ой недели.
• После менопаузы по 2 капли на день.
• При рахите можно пить до 10-ти капель в сутки, курс составляет 1,5 месяца. Точная дозировка зависит от тяжести заболевания и анализов мочи.

Самым известным на фармацевтическом препаратом такого типа является минеральный комплекс Кальций-Д3 Никомед, который хорошо переносится лицами всех возрастов, поскольку даже профилактическую дозу подобрать легко. 1 таблетка – это 200 МЕ витамина D3, что составляет половину нормы для ребенка и 1/3 взрослой нормы. Существует и вариант «Форте», с удвоенной дозировкой витамина.

Согласно инструкции таблетки принимают преимущественно для профилактики по таким правилам:

• Детям старше 12-ти лет и взрослым по 1 шт. утром и вечером.
• Детям от 5-ти лет – 1 таблетку. В младшем возрасте дозировка устанавливается врачом.
• Таблетки разрешено рассасывать или жевать.

Недостатком такой формы витамина Д3 врачи называют токсичность, поэтому педиатры его назначают малышам только при острой необходимости, преимущественно рекомендуя водные растворы или таблетки. Однако у масляных растворов есть и плюсы: витамин Д3 для растворения и усвоения требует жир, которым вода не является. Симптомы передозировки, если пьется Витамин Д3 масляный раствор, тоже проявляются реже. Самым используемым у врачей является Вигантол, обладающий простым составом, но аналогично Аквадетриму он не может применяться без рецепта врача.

Преимущественно врачи назначают прием холекальциферола недоношенным малышам, поскольку у них отсутствует естественный запас данного элемента. Однако он может дать сильную нагрузку на почки, поэтому доверить выбор препарата и дозировки нужно врачу. Отдельным моментом значится недопустимость приема таких средств в летний период (только с октября до марта), а сам ребенок должен находиться на грудном вскармливании.

У детей старше двухнедельного возраста врачи советуют проводить процедуру укрепления костных тканей только при явных симптомах дефицита витамина Д3, если они не получают его с материнским молоком, либо ввиду врожденных патологий имеют плохую абсорбцию кальция. Преимущественно специалисты советуют масляные капли, которые нужно разводить теплой водой. Инструкция по применению такая:

• Грудничку, родившемуся в срок, проводят профилактику рахита со 2-ой недели жизни, давая ежедневно 1 каплю масляного витаминного раствора. Водного – 2 раза в неделю в той же дозировке.
• Если ребенок недоношенный, дозу повышают в 2 раза.

При нормальной чувствительности и полном следовании инструкции негативных реакций не наблюдается. Редко случаются:

• тошнота;
• диарея;
• головная боль;
• нарушение работы почек.

У детей длительный прием больших доз витамина Д3 может приводить к нарушенному обмену кальция, что заметно по анализу крови, особенно если используются тиазидные препараты. В случае высокой чувствительности организма могут развиться:

• анорексия;
• гипертония;
• запоры;
• падение массы тела;
• обезвоживание;
• тошнота;
• кальциноз мягких тканей.

Врачи не советуют дополнительно принимать препараты холекальциферола, если не наблюдается симптомов дефицита этого элемента, либо он повышен. Не стоит проводить терапию с их помощью и при наличии:

• повышенной чувствительности организма;
• нефроуролитаза;
• туберкулеза легких;
• заболеваниях печени и поджелудочной железы в острой форме;
• язвенной болезни;
• гипотиреозе.

Все препараты, базирующиеся на витамине Д3, не являются лекарствами – это провитамины, поэтому отпускаются они без рецепта. Длительность хранения определяется формой: у масляных капель это 2 года, у водного раствора – 3 года (обязательно в холодильнике), у капсул – 2 года.

Стоимость препаратов холекальциферола определяется лекарственной формой, страной-производителем и составом. Растворы, используемые для лечения, можно назвать бюджетными – их цена находится в пределах 180-240 р. Капсулы и таблетки дороже, особенно американских производителей: их стоимость начинается от 300 р. и зависит от количества таблеток в упаковке. Ситуация с описанными выше препаратами витамина Д3 такая:

Юля, 27 лет Трехмесячному сыну педиатр прописала Тахистин – является аналогом витамина Д3 для деток, у которых нехватка кальция. Раствор масляный, давала ребенку 3 капли, разведенных в 1 ст. л. жидкости – теплой воды или сцеженного молока. Анализы выправились через 4 месяца, побочных реакций не было, хотя в инструкции их масса.

Вера, 30 лет Перед школой дала дочери пропить Минисан – масляные капельки, которые добавляют в жидкость. Состав лучше, чем у Аквадетрима, концентрация ниже, поэтому дозу легко подбирать, не боясь побочек. Я дочери давала 2 капли в течение месяца по утрам в чае: перенесли первую четверть без простуд, с которыми слегло пол-класса.

Татьяна, 25 лет Сбили ребенку баланс микроэлементов в организме приемом поливитаминных комплексов (магний с фосфором и кальцием вместе – снижает уровень последних), врач посоветовала отменить их и пропить Вигантол, чтобы нормализовать кальцево-фосфорный уровень. На второй день случилась сильная сыпь – масляная основа сказалась; заменили на Аквадетрим.

Полина, 22 года Мне несколько врачей твердили, что недоношенной дочери чуть ли не с первого дня нужно обязательно давать Аквадетрим, иначе рахит будет. Меня смутил состав, но доверилась педиатру. Давала дочери с интервалом в 3 дня по 1 капле, разводя молоком, но получили аллергию уже в первую неделю: краснота на лице, зуд, потом корки. Пришлось отменить.

источник

Витамин Д обязательно нужен новорожденному ребенку, поскольку без него костная система не будет развиваться правильно. Другой вопрос – как определить, что организму малыша не хватает этого компонента. Иногда витамина Д, который попадает в организм естественным путем, достаточно для нормального развития скелета, а иногда дополнительно необходимо давать его в виде безопасных медикаментов, назначенных врачом.

Показания к использованию витамина Д следующие:

• Ребенок родился недоношенным. Как правило, такие дети испытывают дефицит многих веществ, в том числе витамина Д.
• Местность, в которой проживает грудничок, не является солнечной. В норме витамин Д синтезируется под влиянием ультрафиолета. Если местность, в которой проживает семья, недостаточно солнечная, дополнительно ребенку необходимо давать витамин Д.
• Редкие прогулки. Если по каким-либо причинам ребенок редко бывает на солнце, компенсировать дефицит витамина можно медикаментозными препаратами.

Если ребенок достаточно часто бывает на солнце, дополнительно снабжать его организм этим витамином не нужно: гипервитаминоз опасен так же, как и дефицит. Однако каждый ребенок индивидуален, поэтому назначать употребление медикаментов можно исключительно после консультации с врачом.

На самом деле, и в грудном молоке, и в искусственных смесях уже присутствует витамин Д. Но всем детям до года его нужно принимать обязательно, а в некоторых регионах, где мало солнца — и до двух лет. В случае любых сомнений не принимайте решение о приеме самостоятельно, посоветуйтесь с врачом.

При недостатке витамина Д у малыша развивается опасное заболевание – рахит. Оно характеризуется проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Симптомы болезни:

• судороги;
• повышенная возбудимость, раздражительность;
• отставание в развитии;
• проблемы со сном;
• выпадение волос;
• избыточная потливость.

Если не начать своевременное лечение рахита, уже до 3 лет может возникнуть искривление костей, что в частых случаях является необратимым процессом.

Лечение рахита – это не только прием медикаментов. Также это курс сеансов массажа, правильное питание, гимнастика под контролем врача и постоянные прогулки на свежем воздухе.

Определив болезнь на ранней стадии, можно избежать ухудшения состояния ребенка. Главное – вовремя посетить поликлинику.

Верную дозировку витамина Д может назначить исключительно лечащий врач. Некоторым детям он либо вообще не нужен, так как им хватает естественных источников для его получения, либо нужен только в холодные сезоны.

Обычно, если витамин Д назначен ребенку до 1 года, срок применения составляет около 24 месяцев. Однако, если годовалый малыш чувствует себя хорошо, активно ходит, дополнительно медикаментозные препараты ему нужны далеко не всегда. Но даже в этом случае решение об их отмене принимает лечащий врач.

Если ребенок питается материнским молоком, лучше, чтобы витамин Д принимала мама. Препараты и способ их приема назначает лечащий врач. Если же младенец питается молочными смесями, витамин Д можно использовать в виде медикаментов следующих форм выпуска:

• Водный раствор. В этих лекарствах витамин Д находится в такой форме, которая сразу же усваивается организмом младенца, поэтому их можно давать с первых месяцев жизни.
• Масляный раствор. Это также эффективная форма выпуска, но она применима у детей немного старше – примерно от полугода, поскольку в более раннем возрасте может вызвать проблемы с пищеварением. Однако масляные растворы рекомендуют многие специалисты, если не видят смысла в приеме других препаратов – все индивидуально.
• Спиртовый раствор. Такой препарат необходимо давать только в разбавленном виде и в строгом соответствии с инструкцией и рекомендациями врача.

Одновременно с назначением медикаментов врач обычно корректирует образ жизни и женщины, и ребенка.

Витамин Д, как и любой другой препарат, имеет показания и противопоказания. Нельзя давать его ребенку в следующих случаях:

• повышенное содержание кальция в крови;
• передозировка витамина Д;
• хронические патологии почек в стадии обострения;
• саркоидоз;
• туберкулез;
• почечная недостаточность;
• аллергия на один из компонентов средства;

В виде побочного явления после применения лекарств с содержанием витамина Д может возникнуть раннее зарастание родничков, в частности, у детей, у которых их параметры изначально были незначительными.

Передозировка витамина Д так же опасна, как и его дефицит. При длительном или необдуманном приеме препарата могут возникать следующие симптомы:

• потеря аппетита;
• повышенная раздражительность;
• снижение массы тела;
• проблемы с пищеварением;
• тошнота и рвота;
• повышенная утомляемость и вялость;
• нарушения сна;
• сухость ротовой полости;
• повышение температуры тела;
• иногда – аллергические высыпания на теле.

При появлении таких симптомов обычно делают анализ мочи, по которому определяют повышение количества белка в организме. Параллельно могут назначить анализ крови, который показывает избыток лейкоцитов и кальция.

Если родители заметили хотя бы одно из этих проявлений, обязательно необходимо в срочном порядке посетить больницу, поскольку избыток кальция чреват серьезными необратимыми нарушениями в организме ребенка.

В какой форме препарата давать ребенку витамин Д, решает только врач. Без острой необходимости не стоит применять медикаменты в отношении еще не окрепшего организма младенца. Иногда доктор в целях профилактики назначает небольшие дозы витамина Д, если у ребенка присутствует предрасположенность к рахиту, о которой свидетельствуют следующие факторы:

• сложное протекание беременности и родов;
• рождение в холодный сезон;
• малыш родился раньше срока;
• имеются проблемы с метаболизмом;
• периодически отмечаются судороги.

Как правило, при наличии одного из этих проявлений витамин Д, даже в незначительных количествах, способен помочь организму ребенка.

Также в срочном порядке необходимо посетить врача с целью назначения лечения, если наблюдается один из первоначальных симптомов рахита:

• проблемы со сном и раздражительность;
• деформирование конечностей и грудной клетки;
• деформированная голова;
• слабые мышцы;
• позднее закрытие родничков.

На начальных стадиях данное заболевание еще можно вылечить без последствий для организма ребенка.

Конечно, гораздо лучше, если ребенок будет получать витамин Д естественным путем, то есть из продуктов питания и от солнечного излучения. Однако не всегда это возможно, и количества витаминов, поступающих в организм с обычным питанием, оказывается недостаточно.

Родители должны помнить о следующих моментах:

• Наилучшее усвоение витамина Д происходит во время прогулок при заходе солнца. В этот период организм получает все полезные вещества, но при этом не страдает кожа ребенка, как при прогулках под обеденным солнцем.
• Зимой и при сильно загрязненном воздухе получение витамина Д затрудняется, поэтому необходимо регулярное обследование с целью предупреждения его дефицита.
• В летнее время года целесообразно отменить медикаменты с витамином Д, поскольку организм получает его в достаточном количество из окружающей среды.
• Если у ребенка от природы смуглая кожа, он лучше усваивает витамин Д, чем дети со светлой кожей – таким малышам, как правило, не нужен дополнительный прием медикаментов.
• Чтобы в организм ребенка поступало достаточное количество витамина Д с грудным молоком, в рационе матери должны присутствовать морепродукты, рыба, печень, тунец, сливочное масло, молочные продукты, твердые сыры.
• Дети постарше также должны правильно питаться. Необходимо следить, чтобы в их рационе присутствовали вышеперечисленные продукты. Также обязательны регулярные прогулки на свежем воздухе, благоприятный психологический климат в семье и физическая активность.

Гораздо проще предупредить недостаток или избыток кальция в организме ребенка, чем потом лечить связанные с ним заболевания. Регулярной сдачи анализов и осмотра у врача достаточно для своевременного выявления отклонений и быстрого лечения любых заболеваний на начальных стадиях развития.

источник

Витамин Д — биологические функции, норма потребления, симптомы дефицита и избытка. Инструкция по применению витамина Д

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Витамин Д представляет собой жирорастворимое соединение – циклический ненасыщенный высокомолекулярный спирт эргостерин, обладающий антирахитической активностью. Часто витамин Д называют просто антирахитическим фактором, поскольку данное соединение необходимо для правильного роста и формирования костей.

Поскольку витамин Д растворяется в жирах, он способен накапливаться в организме человека в клетках различных органов. Наибольшее количество витамина Д накапливается в подкожной жировой клетчатке и печени. Из-за способности к накоплению в организме человека всегда имеется некоторое депо витамина Д, из которого данное соединение расходуется в случае недостаточного поступления с пищей. То есть, на фоне недостаточного поступления с пищей дефицит витамина Д развивается довольно через длительный промежуток времени, пока его запасы в депо не будут израсходованы.

Способность к растворению в жирах обуславливает возможность избыточного накопления витамина А при его поступлении в организм человека в больших количествах. При накоплении высокой концентрации витамина Д в крови и тканях организма происходит развитие гипервитаминоза, который так же, как и гиповитаминоз приводит к нарушениям функционирования различных органов и тканей.

Это означает, что витамин Д должен поступать в организм в строго определенных, оптимальных дозах, поскольку вредным является, как его избыток, так и недостаток. Нельзя принимать витамин Д в больших количествах, поскольку это приведет к гипервитаминозу. И также нельзя употреблять малое количество витамина Д, поскольку это спровоцирует его дефицит или гиповитаминоз.

Однако даже если в рационе питания человека содержится недостаточное количество витамина Д, его дефицит и гиповитаминоз развиваются очень редко, если человек проводит на солнце хотя бы 1 – 2 часа в день. Это связано с тем, что в коже под влиянием солнечного излучения может производиться эндогенный синтез витамина Д, полностью обеспечивающий потребности организма в данном веществе. А поскольку проживание в условиях умеренного климата позволяет человеку регулярно подвергаться влиянию солнечных лучей в течение всего года, то и дефицит витамина Д встречается в популяции крайне редко. Чаще дефицит витамина Д развивается у жителей крайнего Севера, где в течение нескольких месяцев отсутствуют солнечные лучи, поскольку наступает полярная ночь. Из-за недостаточного поступления витамина Д и отсутствия солнечного света люди могут страдать от гиповитаминоза Д. Также от гиповитаминоза Д могут страдать маленькие дети, которые родились в зимнее время и редко бывают на улице, не подвергаясь воздействию солнечного света.

Таким образом, витамин Д может поступать в организм человека с пищей или образовываться в коже под воздействием солнечного света. После образования в коже или попадания в кишечник с пищей, витамин Д всасывается в кровь и попадает в почки, где соединяется с ионами кальция, образуя активное вещество, называемое кальцитриолом. Именно в форме кальцитриола витамин Д оказывает свои биологические эффекты на организм человека. Поэтому кальцитриол называют активной формой витамина Д. И поэтому для нормальной работы витамина Д обязательно необходим кальций.

Для всасывания витамина Д в кровь из кишечника необходимо достаточное количество жиров и желчи. Поэтому для лучшего усвоения витамина Д его следует употреблять вместе с жирами растительного происхождения. При достаточном количестве жиров и желчи витамин Д усваивается на 90%, а при их недостатке только на 60%. Усвоение синтетических витаминов Д не зависит от количества жиров и желчи, поэтому фармакологические препараты могут быть эффективнее натуральных соединений.

Витамин Д – это общее групповое название пяти веществ, обладающих активностью и свойствами стеринов. Данные вещества называют витамерами витамина Д. То есть, каждый витамер – это, по сути, разновидность витамина Д. Итак, в настоящее время к витамину Д относят следующие витамеры:
1. Витамин Д₂ – эргокальциферол;
2. Витамин Д₃ – холекальциферол;
3. Витамин Д₄ – дегидрохолестерин;
4. Витамин Д₅ – ситокальциферол;
5. Витамин Д₆ – стигмакальциферол.

Витамин Д₁ в природе не встречается и может быть получен только путем химического синтеза. Эргокальциферол витамин представляет собой синтетический витамин Д₂, образующийся при действии ультрафиолетового излучения на некоторые виды грибков. Витамин Д₂ используется в качестве добавок в различные готовые продукты, такие, как например хлеб, детские молочные смеси и т.д. Эргокальциферол обогащает продукт питания, обеспечивая организму человека поступление нормальной суточной дозировкой витамина Д. Эргокальциферол получают непосредственно из эргостерина.

Холекальциферол представляет собой натуральный витамин Д₃, который содержится в различных продуктах животного происхождения. Это означает, что холекальциферол попадает в организм человека при употреблении животных продуктов.

Дегидрохолестерин – это витамин Д₄, который является предшественником или провитамином для Д₃ (холекальциферола). В норме в коже человека содержится именно дегидрохолестерин, из которого под воздействием солнечных лучей синтезируется витамин Д₃ (холекальциферол).

Ситокальциферол представляет собой витамин Д₅, который содержится в зернах пшеницы. Стигмакальциферол – это витамин Д₆, который также содержится в некоторых растениях.

Наиболее биологически активны две формы витамина Д – это Д₂ и Д₃, которые человек может получить с пищей или синтезировать с кожном покрове при помощи ультрафиолета. Остальные формы витамина Д (Д₄, Д₅ и Д₆) обладают относительно низкой биологической активностью.

Все формы витамина Д обобщенно называют кальциферол. В обычной практике под витамином Д подразумевают две формы – Д₂ и Д₃, поскольку именно они являются наиболее биологически активными и обеспечивающими эффекты на уровне организма человека. Причем поскольку функции всех форм витамина Д одинаковые, а отличаются они только способом получения и активностью, то обычно в медицинских и научно-популярных статьях их не разделяют. Поэтому говоря «витамин Д», врач подразумевает все его формы. Если требуется сказать, что речь идет именно о той или иной форме витамина Д, то это указывается отдельно.

Находясь в системном кровотоке, витамин Д поддерживает концентрацию кальция и фосфора в нормальных пределах. Кроме того, кальциферол увеличивает всасывание соединений кальция в кишечнике, тем самым, профилактируя его дефицит и вымывание из костей. То есть, при дефиците витамина Д происходит снижение концентрации кальция в крови и его вымывание из костей, что приводит к остеопорозу и другим нарушениям.

Витамин Д обеспечивает регуляцию обмена кальция и фосфора за счет следующих механизмов и эффектов:

• Увеличение проницаемости мембраны клеток кишечника (энтероцитов) для кальция;
• Запуск процесса синтеза специального белка, который переносит кальций в системном кровотоке от одних органов и тканей к другим;
• Усиливает всасывание фосфора в кишечнике;
• Стимулирует кальцификацию костей;
• Уменьшает синтез коллагена I типа, тем самым, профилактируя кальцификацию и затвердевание лишнего костного образования. Это позволяет избежать развития многочисленных костных наростов;
• Усиливает обратное всасывание кальция в канальцах почек из первичной мочи.

Известно, что в условиях сильного дефицита витамина Д организм человека теряет способность усваивать кальций, как из продуктов питания, так и из специализированных фармакологических препаратов. Это приводит к разрушению зубов, кариесу, аритмиям и другим многочисленным проблемам, связанным с недостатком кальция.

Однако витамин Д не только защищает кости и регулирует содержание кальция и фосфора в крови, хотя эти функции, несомненно, являются очень важными. Витамин Д уменьшает риск развития кожных и сердечных заболеваний, а также злокачественных опухолей. Так, он препятствует активному росту раковых клеток, благодаря чему витамин Д успешно применяют в комплексном лечении и профилактике рака молочной железы, яичников, простаты, головного мозга и лейкемии. Кроме того, постоянное нормальное поступление витамина Д с пищей снижает риск развития атеросклероза, артрита и диабета.

Также витамин Д профилактирует мышечную слабость, повышает иммунитет, обеспечивает нормальную свертываемость крови и оптимальный режим функционирования щитовидной железы. Согласно данным экспериментальных исследований кальциферол помогает восстановить нервные клетки и нервные волокна, тем самым, уменьшая скорость прогрессирования рассеянного склероза. Кроме того, витамин Д участвует в регулировании артериального давления и частоты сердцебиения.

При наружном использовании препаратов витамина Д уменьшается чешуйчатость кожи у людей, страдающих псориазом.

Рекомендуемая суточная дозировка витамина Д для людей различного возраста следующая:

• Взрослые женщины и мужчины старше 15 лет – 2,5 – 5,0 мкг (100 – 200 МЕ);
• Беременные женщины – 10 мкг (400 МЕ);
• Кормящие матери – 10 мкг (400 МЕ);
• Пожилые люди старше 60 лет – 10 – 15 мкг (400 – 600 МЕ);
• Грудные дети до одного года – 7,5 – 10,0 мкг (300 – 400 МЕ);
• Дети 1 – 5 лет – 10 мкг (400 МЕ);
• Дети 5 – 13 лет – 2,5 мкг (100 МЕ).

В настоящее время для обозначения содержания витамина Д в пище используются микрограммы (мкг) или международные единицы (МЕ). При этом одна международная единица соответствует 0,025 мкг. Соответственно 1 мкг витамина Д равен 40 МЕ. Данные соотношения можно использовать для перевода единиц измерения друг в друга.

В списке приведены оптимальные дозировки ежедневного употребления витамина Д, которые восполняют его запасы и не способны спровоцировать гипервитаминоз. Безопасным с точки зрения развития гипервитаминоза является употребление не более 15 мкг витамина Д в сутки. Это означает, что максимально допустимая дозировка витамина Д, которая не приведет к гипервитаминозу, составляет 15 мкг в сутки.

Увеличивать дозу более приведенных оптимальных значений необходимо людям, у которых имеется повышенная потребность в витамине Д, таким как:

• Проживание в северных широтах с короткой продолжительностью светового дня или полярной ночью;
• Проживание в регионах с сильно загрязненной атмосферой;
• Работа в ночную смену;
• Лежачие больные, не бывающие на улице;
• Люди, страдающие хроническими заболеваниями кишечника, печени, желчного пузыря и почек;
• Беременные и кормящие матери.

В крови нормальное содержание витамина Д₂ составляет 10 – 40 мкг/л и Д₃ – также 10 – 40 мкг/л.

Нехватка витамина Д приводит к уменьшению усвоения кальция из пищи, вследствие чего он вымывается из костей и стимулирует выработку паратгормона паращитовидными железами. На фоне это формируется гиперпаратиреоз, при котором вымывание кальция из костей усиливается. Кости теряют прочность, искривляются, не выдерживая нагрузки, и у человека формируются различные нарушения нормальной структуры скелета, которые являются проявлениями рахита. То есть, нехватка витамина Д проявляется рахитом.

Симптомы нехватки витамина Д (рахита) у детей:

• Задержка прорезывания зубов;
• Задержка закрытия родничков;
• Размягчение костей черепа, на фоне чего происходит уплощение затылочных долей с одновременным формированием костных наростов в области лобных и теменных бугров. В результате таких процессов голова человека становится квадратной, что сохраняется на всю жизнь и является признаком перенесенного в детском возрасте рахита;
• Деформация костей лица, вследствие чего может сформироваться седловидный нос и высокое готическое небо;
• Искривление ног по типу буквы «О» (в народе это состояние называют «ноги колесом»);
• Деформация костей таза;
• Утолщение концов трубчатых костей, вследствие чего коленные, локтевые, плечевые и голеностопные и пальцевые суставы становятся крупными и выпирающими. Такие выпирающие суставы называются рахитическими браслетами;
• Утолщение концов ребер, что приводит к образованию выпирающих больших суставов в местах соединения реберных костей с грудиной и позвоночником. Данные выпирающие места соединения ребер с грудиной и позвоночником называют рахитическими четками;
• Деформация грудной клетки (куриная грудь);
• Нарушение сна;
• Раздражительность;
• Потливость.

После устранения дефицита витамина Д нарушения сна, раздражительность и потливость проходят, прочность костей восстанавливается, и уровень кальция и фосфора в крови постепенно приходит в норму. Однако деформации костей (например, седловидный нос, куриная грудь, искривление ног, квадратная форма черепа и т.д.), которые в период дефицита витамина Д уже успели сформироваться, при устранении недостатка витамина не исправятся, а останутся на всю жизнь и будут признаком перенесенного в детстве рахита.

Симптомами дефицита витамина Д (рахита) у взрослых людей являются:

• Развитие остеомаляции, то есть, разжижения кости, из который вымываются соли кальция, придающие прочность;
• Остеопороз;
• Потеря аппетита;
• Бессонница;
• Ощущение жжения во рту и в горле;
• Потеря веса;
• Ухудшение зрения.

Все нарушения, возникшие у взрослых людей на фоне дефицита витамина Д, полностью проходят после нормализации поступления кальциферола в организм.

Передозировка витамина Д является очень опасным состоянием, поскольку при этом происходит интенсивное всасывание кальция из пищи, который направляется во всех органы и ткани, откладываясь в них в виде твердых солей. Отложение солей вызывает кальцификацию органов и тканей, которые перестают нормально функционировать. Кроме того, избыток кальция в крови провоцирует тяжелые нарушения работы сердца и нервной системы, проявляющиеся микронекрозами и аритмиями. Клинические симптомы передозировки витамина Д зависят от ее степени. В настоящее время выделяют три степени передозировки витамина Д, характеризующиеся следующими клиническими проявлениями:

При появлении признаков передозировки витамина Д следует немедленно приступить к мероприятиям по ускоренному выведению вещества из организма. Процессе элиминации избытка витамина Д считается лечением гипервитаминоза Д, которое заключается в следующем:
1. При легкой степени отравления дать человеку внутрь вазелиновое масло, которое уменьшит всасывание остатков витамина Д, имеющихся в кишечнике. Для скорейшего восстановления нормальной структуры клеток и уменьшения проникновения кальция в ткани человеку дают витамин Е и А. С целью ускоренного выведения избытка кальция используют Фуросемид, а для возмещения потерь калия и магния используют Аспаркам или Панангин;
2. При средней степени отравления человеку дают вазелиновое масло, витамины Е и А, Фуросемид, Аспаркам или Панангин. К этим препаратам добавляют Верапамил (устраняет избыточное отложение кальция в тканях), Этидронат (уменьшает всасывание кальция из кишечника), Фенобарбитал (ускоряет превращение витамина Д в неактивные формы);
3. При тяжелой передозировке витамина Д все препараты, используемые для лечения отравления средней степени, вводят внутривенно. Помимо этих препаратов при необходимости вводят глюкокортикоиды, физиологический раствор, Кальцитрин и Трисамин.

При нарушениях работы сердца (аритмия, одышка, сердцебиение и др.) или ЦНС (заторможенность, кома, судороги и др.) на фоне передозировки витамина Д необходимо вводить препараты солей фосфатов, например, Ин-фос, Гипер-фос-К и др.

Витамин Д показан к приему с лечебной или профилактической целью. Профилактический прием витамина Д заключается в предотвращении рахита у детей и витаминодефицита у взрослых. Лечебный прием витамина Д производится в составе комплексной терапии различных заболеваний, сопровождающихся нарушением структуры костей и низким уровнем кальция в крови. Профилактический и лечебный прием витамина Д различается только дозировками, в остальном проводится по одним и тем же правилам. Так, для профилактики препараты кальциферола следует принимать по 400 – 500 МЕ (10 – 12 мкг) в сутки, а для лечения по 5000 – 10000 МЕ (120 – 250 мкг) в день.

Витамин Д показан к применению при следующих состояниях и заболеваниях:

• Гиповитаминоз Д (рахит) у детей и взрослых;
• Перелом костей;
• Медленное срастание костей;
• Остеопороз;
• Низкий уровень кальция и фосфатов в крови;
• Остеомиелит (воспаление костного мозга);
• Остеомаляция (размягчение костей);
• Гипопаратиреоз или гиперпаратиреоз (недостаточное или избыточное количество гормонов паращитовидной железы);
• Системная красная волчанка;
• Хронический атрофический гастрит;
• Хронический энтерит любой этиологии, в том числе глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит;
• Хронический панкреатит;
• Туберкулез;
• Артриты;
• Геморрагический диатез;
• Поллиноз;
• Псориаз;
• Мышечная тетания;
• Климактерический синдром у женщин.

Если ребенок хотя бы 0,5 – 1 час в сутки бывает на улице и подвергается воздействию прямых солнечных лучей, при этом полностью находится на грудном вскармливании, а мать питается полноценно, то давать витамин Д не нужно. В этом случае часть витамина Д ребенок получит из молока матери, и недостающее количество синтезируется в его коже под влиянием ультрафиолета. Следует помнить, что под полноценным питанием матери понимается такой рацион, при котором она обязательно потребляет овощи и фрукты каждый день, а мясо, рыбу, яйца и молочные продукты минимум по одному дню в неделю. А под гулянием ребенка понимается его пребывание именно на улице, под солнышком, а не несколько часов, проведенных в закрытой, замурованной от внешнего мира коляске.

Если ребенок находится на смешанном вскармливании, регулярно бывает на улице, и мать питается полноценно, то давать витамин Д ему также не нужно, поскольку современное детское питание содержит все необходимые витамины и микроэлементы в нужном количестве.

Если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании с использованием современных смесей, то давать витамин Д ему не нужно, ни при каких обстоятельствах, даже если он практически не гуляет. Это связано с тем, что в современных смесях имеются все необходимые для роста и развития ребенка витамины и микроэлементы в достаточном количестве.

Если ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании, редко бывает на улице, не подвергаясь воздействию солнечного излучения, и при этом мать питается неполноценно, то давать витамин Д нужно. Также нужно давать витамин Д, если ребенок находится на искусственном вскармливании не современными смесями, а, например, коровье, козье или донорское молоко и т.д.

Таким образом, витамин Д нужно давать новорожденным только в следующих случаях:
1. Кормящая мать плохо питается.
2. Искусственное вскармливание проводится не современными смесями, а донорским молоком различного происхождения.
3. Ребенок бывает на улице менее получаса в сутки.

В принципе, в современных условиях умеренного климата необходимость в дополнительном приеме витамина Д новорожденными детьми до года возникает очень редко, поскольку питание кормящих матерей и наличие современных, обогащенных различными питательными веществами смесей для детского питания полностью устранило проблему дефицита кальциферола. Следует помнить, что обязательный прием витамина Д новорожденными для профилактики рахита был введено более 40 лет назад, когда кормящие матери не всегда питались полноценно, работали сверхурочно в тяжелых условиях заводских цехов, а детских смесей просто не было, и «искусственников» кормили донорским молоком, которое обязательно кипятилось, а значит витамины в нем оказывались уничтоженными. Поэтому в существовавших тогда условиях витамин Д был необходимостью практически для всех новорожденных. Сегодня условия изменились, и витамин не нужен всем младенцам. Поэтому его следует принимать только по необходимости.

В летний период времени, если человек бывает на солнце и потребляет продукты животного происхождения хотя бы раз в неделю, то принимать витамин Д не нужно вне зависимости от возраста. При этом под пребыванием на солнце понимается нахождение на улице в небольшом количестве одежды (открытые майки, короткие шорты, юбки, платья, купальники и др.) под прямыми солнечными лучами. Такого пребывания на улице в течение получаса в летнее время вполне достаточно для того, чтобы происходила эндогенная выработка необходимого количества витамина Д в коже. Поэтому если человек хотя бы полчаса в день летом бывает на улице, то принимать витамин Д ему не нужно.

Если же человек летом не бывает на улице, по каким-либо причинам постоянно находится в помещении, или не раздевается, оставляя закрытым большую часть кожного покрова, то ему необходимо профилактически принимать витамин Д.

В фармакологических препаратах витамина Д используются следующие формы:

• Эргокальциферол – натуральный витамин Д₂;
• Холекальциферол – натуральный витамин Д₃;
• Кальцитриол – активная форма витамина Д₃, полученная из натуральных продуктов;
• Кальципотриол (Псоркутан) – синтетический аналог кальцитриола;
• Альфакальцидол (альфа Д₃) – синтетический аналог витамина Д₂ (эргокальциферола);
• Натуральный рыбий жир – источник различных форм витамина Д.

Все перечисленные формы обладают высокой активностью и могут применяться без каких-либо ограничений.

Фармакологические препараты могут быть однокомпонентными, то есть, содержащими только формы витамина Д, или многокомпонентными, в состав которых входит витамин Д и различные минералы, чаще всего кальций. Обе разновидности препаратов могут использоваться для устранения дефицита витамина Д. Однако многокомпонентные препараты являются оптимальным вариантом, поскольку одновременно устраняют дефицит витамина Д и некоторых других элементов.

Применительно к любой группе лекарственных препаратов термин «лучший» является некорректным и неправильным в своей сути, поскольку в медицинской практике существует понятие «оптимальный». Это означает, что для каждого конкретного случая лучшим будет строго определенный препарат, который врачи называют оптимальным. Это в полной мере касается и препаратов витамина Д.

То есть, комплексные витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины Д, являются оптимальными для профилактики остеопороза, остеомаляции и других заболеваний костной ткани. Масляные растворы витамина Д хорошо подходят для профилактики и лечения рахита у детей и взрослых, поскольку их можно вводить не только внутрь, но и внутривенно или внутримышечно. А наружные кремы и мази с витамином Д являются оптимальными препаратами для лечения псориаза.

Таким образом, если человек хочет просто пропить курс витамина Д для профилактики, то оптимальным для него будут комплексные витаминно-минеральные комплексы, например, Виттри, Альфадол-Са и т.д. Если необходимо провести профилактику рахита у ребенка, то лучше всего для этой цели подходят масляные растворы витамина Д. Для устранения витаминодефицита и лечения различных заболеваний оптимальной формой также являются масляные растворы витамина Д.

Витамин Д рекомендуется применять одновременно с витаминами А, Е, С, В₁, В₂ и В₆, а также пантотеновой кислотой и солями кальция и магния, поскольку данные соединения улучшают усвоение друг друга.

Таблетки, капли и драже витамина Д необходимо принимать во время или сразу после еды. Масляный раствор можно наливать на небольшой кусочек черного хлеба и съедать его.

Для профилактики рахита витамин Д принимают в следующих дозировках, зависящих от возраста:

• Доношенные новорожденные дети от 0 до 3 лет– принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
• Недоношенные новорожденные дети от 0 до 3 лет – принимать по 1000 – 1500 МЕ (25 – 37 мкг) в сутки;
• Беременные женщины – принимать по 500 МЕ (12 мкг) в сутки в течение всего периоды вынашивания ребенка;
• Кормящие матери – принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
• Женщины в климактерическом периоде – принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
• Мужчины репродуктивного возраста для улучшения качества спермы принимают витамин Д по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки.

Профилактическое применение витамина Д можно продолжать в течение нескольких лет, чередуя 3 – 4 недельные курсы приема с 1 – 2 месячными интервалами между ними.

Для лечения рахита и других заболеваний костной системы необходимо принимать витамин Д по 2000 – 5000 МЕ (50 – 125 мкг) в течение 4 – 6 недель. Затем необходимо сделать недельный перерыв, после которого повторит курс приема витамина Д.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Главная » Разное » Витамин д в масляном растворе

Витамин Д в жидком виде представляет собой раствор для приема внутрь или внутримышечного введения. При недостаточном его поступлении с продуктами питания, нарушении всасывания, а также при недостатке солнечных лучей организм человек сталкивается с дефицитом. Витамин Д3 является активной формой витамина Д.

Он принимает участие в обмене кальция и фосфора, обеспечивает правильное функционирование паращитовидных желез.

Компонент помогает усваиваться кальцию и фосфору, отвечает за перенос минеральных солей, регулирует их выведение органами мочевыделительной системы. У детей во время интенсивного роста может развиться рахит.

При беременности возможно появления симптомов тетании. Всасывается витамин Д в тонком отделе кишечника.

В тем отличие витамина Д2 от Д3?

Холекальциферол и эргокальциферол – основные виды витамина Д, Д3 и Д2 соответственно. Эргокальциферол синтезируется растениями и грибами. Для обогащения им организмом необходимо включать в ежедневный рацион свежие соки, овощи и фрукты.

Небольшое количество соединения присутствует в молоке и зерновых культурах. Витамин Д3 синтезируется человеческим организмом при воздействии солнечных лучей.

Помимо этого, компонент поступает в организм и с продуктами питания животного происхождения.

Витамин Д2 осуществляет регулирование кальциево-фосфорного обмена, улучшает их всасывание и способствует своевременному отложению в костной ткани. А холекальциферол положительно воздействует на процесс всасывания кальция и солей фосфорной кислоты из тонкого отдела кишечника, участвует в транспортировке минеральных соединений.

Если принимать препараты с содержанием витамина Д самостоятельно, можно нанести вред организму. При использовании их должна соблюдаться инструкция. Витамин Д2 расщепляется на несколько компонентов, избыточное количество которых негативно воздействует на органы и их системы. Витамин Д3 в ходе биохимических реакций превращается в кальцитриол, оказывающий сопротивление раковым клеткам.

При недостаточности веществ рекомендуется принимать в пищу продукты животного происхождения. При длительном хранении препаратов с содержанием витамина Д2 его эффективность снижается. Но, несмотря на этот факт, многие ученые считают полезным употребление таких витаминных добавок.

На фармацевтическом рынке можно найти достаточно препаратов от разных производителей, предназначенных для восполнения нехватки холекальциферола и эргокальциферола.

Популярные лекарственные формы:

• водный раствор для приема внутрь;
• жидкий масляный раствор для инъекций;
• масляный раствор для перорального применения.

К каждому препарату прилагается подробная инструкция. После поступления пищеварительный тракт витамин Д в присутствии желчи всасывается в тонком кишечнике. Водный раствор усваивается лучше, чем масляный.

Этот факт занимает особое место в педиатрии при лечении недоношенных детей, так как несовершенные органы не способны вырабатывать достаточного количество желчи для усвоения раствора в масле. После поступления в лимфатическую системы активное вещество приникает в печень. Попав в кровь, оно распределяется по всему организму.

Витамины Д2 и Д3 имеют похожие показания к применению.

Препараты с содержанием компонента назначаются в следующих случаях:

• гиповитаминоз, авитаминоз;
• состояния организма, требующие получение повышенной дозы вещества: остеопороз, рахит;
• неполноценное питание, в том числе и вегетарианская диета;
• заболевания печени: цирроз, печеночная недостаточность;
• резкая потеря массы тела;
• беременность;
• период кормления грудью;
• патологии органов пищеварительного тракта;
• послеоперационный период.

Инструкция подробно описывает противопоказания к применению витаминов Д2 и Д3:

• повышенная чувствительность к веществам;
• избыточное содержание в организме витамина Д;
• почечная остеодистрофия.

Во время беременности, в детском возрасте. Пациентам с атеросклерозом витамины принимать строго под контролем врача.

Если инструкция не соблюдалась, повышается риск развития побочных действий:

• аллергическая реакция;
• ухудшение аппетита;
• повышение артериального давления;
• нарушение частоты сердечных сокращений;
• головная боль;
• запор.

При длительном поступлении высоких доза витаминов Д2 и Д3 возможно появление симптомов гипервитаминоза:

• расстройство стула или запор;
• сухость слизистых оболочек;
• боль в голове;
• жажда;
• полное отсутствие аппетита;
• металлический привкус во рту;
• тошнота, рвотные позывы;
• быстрая утомляемость, слабость;
• светобоязнь.

При появлении перечисленных симптомов рекомендуется отмена приема препарата.

Эргокальциферол на масляной основе применяется в профилактических и лечебных целях. Дозировка подбирается в зависимости от состояния организма. Доза во время беременности на 30-32 недели составляет 1400 МЕ или 1 капля. Витамин Д2 принимается до дня родов 1 раз в 3 дня. Так оказываются профилактические меры против рахита новорожденному ребенку.

Если женщина не прошла антенатальную профилактику, по 1 капле раствора в масле назначается после родов при грудном вскармливании. В дальнейшем препарат по надобности назначается ребенку.

При выборе дозировки и интервала приема учитывается время года, регион проживания, особенности организма. Доза при лечении рахита разных степеней составляет 7-24 капель в день.

Женщинам при остеопорозе назначается 3000 МЕ.

Витамин Д3 также используется для профилактики и лечения рахита у детей. 1 капля раствора на масляной основе содержит 625 МЕ. Препарат разрешен новорожденным детям. Чаще назначается в холодное время года, так как витамин Д3 в летнее время синтезируется на кожных покровах. Раствор на водной основе назначается взрослым и детям с 3-недельного возраста. Лечебная доза составляет до 20 капель.

Витамин д3Витамин в3Витамин в2

Для крепкого здоровья и нормального самочувствия человек ежедневно должен употреблять витамины и другие полезные вещества. Витамин Д, называемый также кальциферолом, поступает в организм с пищей, а также образуется в коже под влиянием солнечного излучения.

Дефицит кальциферола диагностируется у взрослых и детей, мало гуляющих под солнцем, плохо питающихся, а также у жителей северных стран, где редки солнечные дни. Пациентам с выраженным гиповитаминозом врачи часто назначают жидкий витамин Д.

Дозировку препарата и курс приема устанавливает медицинский специалист.

Витамин участвует в метаболизме минералов, способствует накоплению кальция в костной и зубной ткани. Также кальциферол необходим для поддержания работы мышечных волокон и иммунной системы. Без витамина минералы не могут усвоиться в кишечнике, полностью выходят из организма с мочой.

Витамин Д важен для правильного функционирования сердечной мышцы и щитовидной железы, нормализации артериального давления и свертываемости крови. Еще при низком содержании вещества в организме человек становится восприимчивым к сердечно-сосудистым, дерматологическим, онкологическим патологиям.

Эргокальциферол – это витамин Д2, а холекальциферол – это витамин Д3. Эргокальциферол присутствует в тканях растительных организмов.

Для достаточного его получения нужно ежедневно включать в меню свежие овощи и фрукты. В незначительном количестве вещество находится в молочных продуктах и крупах.

А холекальциферол вырабатывается в коже под воздействием излучения солнца, а также поступает в организм с животными продуктами.

Витамин Д2 регулирует метаболизм кальция и фосфора, активизирует всасывание этих минералов в кровь, способствует их быстрой доставке в костную ткань.

Витамин Д3 стимулирует процессы усвоения минералов в тонкой кишке, обеспечивает транспортировку усвоенных веществ по организму.

В человеческом организме холекальциферол преобразуется в кальцитриол – активное соединение, борющееся со злокачественными клетками.

Эргокальциферол в организме человека расщепляется на несколько соединений, которые в избыточном количестве способны нанести вред органам и системам. Поэтому при употреблении медикаментов, основанных на витамине Д, нужно тщательно соблюдать инструкцию, не допускать передозировки. Перед приемом жидкого кальциферола желательно проконсультироваться с врачом.

Важно, чтобы концентрация кальциферола в организме оставалась в норме. Дефицит витамина приводит к крайне негативным последствиям. Особенно опасен гиповитаминоз для организма маленьких детей и беременных женщин.

Детский организм активно растет и развивается, поэтому нуждается в большом количестве полезных веществ. А при нехватке витамина развитие ребенка затормаживается.

Выраженный дефицит кальциферола у детей приводит к возникновению рахита и прочих патологий опорно-двигательного аппарата.

Рахит, вызванный нехваткой витамина Д в организме, диагностируется у людей, весь день находящихся дома или на работе, редко выходящих на солнце, проживающих в северных регионах. Дефицит кальциферола у взрослого человека сопровождается следующими симптомами:

• хронической усталостью;
• вялостью, слабостью, плохим самочувствием;
• снижением работоспособности;
• медленным заживлением переломов;
• низкой минерализацией костей.

У ребенка дефицит витамина проявляется более выраженными симптомами:

• искривлением ног;
• деформацией грудной клетки и тазовых костей;
• неправильным формированием лица и головы, уплощением затылка;
• низкой плотностью костной ткани;
• избыточным потоотделением;
• раздражительностью, капризностью, нарушением сна;
• поздним прорезыванием зубов.

Все вышеперечисленные симптомы у ребенка сигнализируют о развитии рахита.

Людям, по каким-либо причинам испытывающим дефицит кальциферола, необходимо принимать препараты, основанные на витамине Д3. Но при приеме медикаментов следует помнить, что избыток кальциферола так же вреден для организма, как и недостаток.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, витамин нужно употреблять в соответствии с инструкцией по применению. Суточная норма приема препарата обуславливается возрастом, физическим состоянием, самочувствием, условиями жизни пациента.

Но обычно дозировки выглядят следующим образом:

• здоровому взрослому человеку нужно в сутки не больше 600 МЕ вещества;
• ребенку в зависимости от возраста – не менее 400 – 500 МЕ;
• беременной женщине – около 800 МЕ.

Женщинам, вынашивающим ребенка, обязательно нужно принимать препараты витамина Д. Это позволит избежать истощения организма матери, возникновения пороков развития эмбриона. Также кальциферол в жидкой лекарственной форме показан в составе общеукрепляющей терапии пожилым и слабым здоровьем людям.

В аптеках реализуется огромное количество препаратов витамина Д от разных производителей. Популярными и эффективными лекарственными формами считаются:

• водный раствор для перорального приема;
• масляный раствор для перорального приема;
• раствор для инъекций.

Поступив в пищеварительный тракт, жидкий витамин Д посредством желчи усваивается в тонкой кишке. Усвояемость водного раствора выше, чем масляного препарата.

При лечении хилых и недоношенных младенцев лучше использовать водный раствор. Дело в том, что у слабых малышей в организме синтезируется недостаточно желчи, чтобы переработать витамин, растворенный в масле.

Для детей выпускается множество препаратов кальциферола, имеющих дозировку 400 МЕ.

1. ChildLife Organic Vitamin D3 Drops. Холекальциферол в капельной форме со вкусом ягод. Подходит малышам с рождения.
2. Nordic Naturals Baby’s Vitamin D3. Витамин, растворенный в оливковом масле, не имеющий искусственных компонентов.
3. Natural Factors Vitamin D3. Холекальциферол, растворенный в льняном масле.
4. Baby Ddrops Liquid Vitamin D3. Это название самого популярного в США препарата для младенцев, получившего множество медицинских премий.

Для взрослых предлагаются препараты кальциферола, имеющие дозировку 1000 МЕ.

1. Nordic Naturals Vitamin D3 Vegan. Препарат для строгих вегетарианцев. Основан на кальцифероле, выделенном из лишайников.
2. Carlson Labs Super Daily D3. Жидкий витамин для взрослых. Не содержит искусственных компонентов.
3. Garden of Life MyKind Organics Vegan D3 Vanilla Spray. Холекальциферол для веганов, выделенный из лишайников, реализуемый в форме спрея.
4. Dr. Mercola Premium Supplements Sunshine Mist Vitamin D. Высококачественный препарат, реализуемый в форме спрея.

Жидкий витамин Д назначается людям при следующих патологиях и особенностях организма:

• рахите;
• остеопорозе;
• гиповитаминозе;
• нарушении работы печени;
• резком похудении, истощении;
• заболеваниях пищеварительного тракта;
• беременности и вскармливании грудным молоком;
• реабилитации после перенесенного хирургического вмешательства;
• неполноценном рационе, в том числе вегетарианском.

Запрещается принимать кальциферол в следующих случаях:

• при гипервитаминозе Д;
• при почечной недостаточности;
• при чувствительности к веществу.

Беременным женщинам и маленьким детям следует принимать кальциферол осторожно, тщательно соблюдая инструкцию и врачебные рекомендации.

При передозировке витамина и развитии гипервитаминоза Д наблюдаются следующие симптомы:

• головные боли;
• аллергическая реакция;
• ухудшение аппетита;
• тошнота;
• запор;
• жажда;
• повышение артериального давления;
• аритмия;
• слабость;
• светобоязнь;
• пересыхание слизистых покровов;
• привкус металла на языке.

При возникновении вышеперечисленных симптомов нужно срочно прекратить прием препарата.

Кальциферол, растворенный в масле, назначается как для профилактических, так и для терапевтических целей. Какой препарат принимать пациенту, решает медицинский специалист, также он определяет дозировку и курс лечения.

На 30 неделе вынашивания плода женщине назначается 1400 МЕ витамина. Препарат нужно принимать до родов раз в три дня. Это важно для предупреждения рахита у новорожденного ребенка.

Если женщина во время беременности не принимала витамин, то она обязательно должна это делать в период грудного вскармливания.

Если новорожденный малыш болен рахитом, то ему назначается, исходя из тяжести болезни, от 7 до 24 капель витамина в сутки.

В одной капле масляного раствора содержится 600 МЕ вещества. Препарат на масляной основе рекомендуется давать маленьким детям в зимние месяцы для профилактики рахита.

В летнее время использовать медикамент не нужно, если ребенок часто гуляет на улице под солнцем. Витамин на водной основе рекомендуется и взрослым, и детям с трех недель жизни.

Дозировку устанавливает врач, но она может составлять до 20 капель в сутки.

Витамин Д, или холекальциферол (colecalciferol) — незаменимое для человеческого организма вещество.

Без него невозможно нормальное усвоение кальция, а значит, кости становятся хрупкими, появляются проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Получить холекальциферол можно из солнечных лучей и некоторых продуктов, но в регионах, где мало солнца, дефицит Д3 — грустная реальность. Но, благо, есть витамин Д в каплях, который отлично усваивается и быстро помогает.

Основная категория пациентов, которым прописываются жидкие растворы с холекальциферолом, — груднички и маленькие дети.

Они еще физически не могут разжевать таблетку или проглотить большую капсулу, а дефицит для них более опасен, чем для взрослого.

Если упустить этот момент и оставить малыша без холекальциферола, результатом станет сильный рахит, выпадение волос и задержка в развитии.

Удобно употреблять жидкие препараты и взрослым. Это оправдано, если нужно периодически менять дозировку. Например, в каждой капле по 1000 МЕ. Если налить 10 капель, получится хорошая доза для лечения сильного дефицита. А для ежедневной профилактики достаточно всего капельки. Такой препарат можно принимать всей семьей, от грудных младенцев до пожилых бабушек и дедушек.

В аптеке можно купить 2 типа растворов с холекальциферолом:

Они оба хорошо действуют, но есть важный нюанс, которым нельзя пренебрегать.

Прежде чем покупать разрекламированный Аквадетрим или другие популярные растворы, необходимо ознакомиться с особенностями самого вещества. Если А и С — водорастворимые, то витамин Д относится к категории жирорастворимых.

Это значит, что без жиров он просто не усвоится. Поэтому стоит насторожиться, если раствор с холекальциферолом делается на водной основе.

Часто в него добавляют ненужную химию, которая помогает веществу нормально всосаться, но пользы такие добавки, делающие холекальциферол водорастворимым, организму не принесут.

Важно обращать внимание и на дозировки. Есть препараты, рассчитанные исключительно для младенцев. У них в каждой капельке содержится идеальная для грудничка дозировка в 400 МЕ. Для взрослого такой БАД не очень подходит. Им лучше выбирать капельки с содержанием в 1000-5000 МЕ витамина Д3. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом и узнать, сколько МЕ разрешается принимать.

Еще один формат — растворы для инъекций, например, Д3 БОН. Их можно колоть в мышцу и принимать внутрь, но перед этим нужно проконсультироваться с врачом.

Выбирая хороший БАД для себя или своего ребенка, стоит остановиться на масляном варианте. Растительные жиры помогают колекальциферолу нормально усвоиться, а благодаря повышенным дозировкам, будет достаточно всего капельки в день, чтобы восполнить суточную потребность в витамине.

Хорошие импортные капельки, подходящие для младенцев. Препарат изготавливается на основе кокосового масла, поэтому у него приятный запах и привкус. Жирорастворимый витамин D быстро всасывается в детском организме и начинает действовать. В день нужна всего 1 капелька, флакончика с Айхерб хватит на 90 дней.

• на основе чистого масла кокоса;
• оптимальное для грудничка содержание активного действующего вещества;
• не содержит аллергенных компонентов;
• удобно капать;
• 90 капелек во флаконе.

• действует не на всех детей;
• стоимость.

Препарат немецкого производства педиатры рекомендуют покупать детям для профилактики рахита, но взрослым масляные капли с витамином Д тоже подходят.

Согласно инструкции по применению, нужно растворять положенное количество витаминной жидкости в соке, молоке или воде.

В 1 капле препарата содержится стандартная дозировка в 400-500 МЕ – исходя из этого можно регулировать дозу для детей и взрослых. Жидкость делается на основе триглицеридного масла с цепочками средней длины.

• удобная дозировка;
• подходит для всех возрастов;
• в составе всего 2 компонента;
• хорошо поднимает уровень витамина Д;
• стоимость.

• нужно с осторожностью принимать взрослым, чтобы не вызвать передозировку триглицеридами.

Этот жидкий витамин Д предназначен исключительно для детей. Он делается на основе хорошего кокосового масла, не имеет резкого запаха и вкуса. Чтобы восполнить потребность младенческого организма в холекальцифероле, достаточно нанести 1 каплю на соску или сосок при кормлении. Витаминное вещество отлично усваивается с растительными жирами. В составе нет спирта и других химических компонентов.

• всего 2 компонента в составе;
• этот масляный раствор витамина Д несодержит спирта;
• препарат хорошо поднимает уровень витамина Д;
• можно размешивать с соком, смесью или водой;
• 1 капля в день;
• приемлемая цена продукции Califorlia Gold Nutrition на Айхерб.

• у некоторых малышей начинает болеть животик.

Производитель — Orion Pharma.

Финский препарат назначают маленьким деткам для улучшения процесса усвоения кальция. В жидкости содержится легко усваиваемая форма витамина Д3.

У капелек нет вкуса и запаха, поэтому малыш не будет выплевывать лекарственный препарат.

Дозировка для младенцев — 1 капля, для детей от 1,5 до 3 лет — 2 капли, доза для взрослых рассчитывается на основе анализа крови. Дополнительно в препарат добавлен жирорастворимый витамин Е.

Витамин Д представлен в нескольких формах, которые объединяют в единое название — кальциферолы. Существует две взаимозаменяемые его разновидности — Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Солнечный свет способен обеспечить организм только витамином Д3, в то время как пища является источником обеих форм.

Витамина Д может быть недостаточно, если ребенок недоношенный, или рожденный в осенне-зимний период. Вполне понятно, что такие детки меньше пребывают под солнечными лучами, поэтому их организм находится в зоне риска. Такая теория долгое время была неоспоримой, однако современная медицина шагнула далеко вперед и врачи считают, что проблема не в этом.

То количество витамина Д, которое образуется в коже, ничтожно мало, а вот дефицит витамина в продуктах питания, которые кушает кормящая мама, может существенным образом влиять на объемы его поступления в организм малыша. Поэтому врачи на начальном этапе развития ребенка советуют безопасные терапевтические дозы кальциферола всем грудничкам.

При появлении тех или иных патологий доза витамина Д может корректироваться.

Как и все витамины, кальциферол выполняет несколько важных функций. В частности:

• активно участвует в формировании костей, мышечных волокон и нейронов;
• способствует укреплению иммунной системы организма;
• может кумулировать кальций и фосфор в костной системе и зубах, обеспечивая тем самым их прочность;
• препятствует росту злокачественных клеток.

Если уровень витамина Д в организме будет недостаточным, ребенку грозит рахит. При этом заболевании костная ткань отличается патологической мягкостью, неспособностью выдерживать нагрузки тела.

Костные поры у детей с рахитом гораздо более крупные, в то время, как кости здоровых детей имеют микропористую структуру.

Невозможность формирования костных трабекул (перегородок) и является прямым следствием недостаточности витамина Д в организме ребенка.

Симптомы нехватки витамина Д:

• позднее закрывается родничок;
• ручки и ножки искривляются;
• появляется сутулость в позвоночном столбе;
• меняется форма черепа;
• челюсть приобретает некрасивые очертания;
• в дальнейшем проявляются признаки задержки умственного развития.

Видео Комаровский о витамине Д для грудничков

Опасен не только недостаток витамина Д, но и его избыток (гипервитаминоз). К слову сказать, данное состояние встречается довольно редко и появляется не от разовой передозировки препарата, а вследствие систематического ее превышения, рекомендованной врачом при лечении или профилактике рахита.

Достаточно давать малышу повышенное количество витамина Д в течение 2-3 недель, чтобы это привело к выраженной картине его передозировки, а уже через 6-8 месяцев интоксикация перейдет в хроническую форму.

Также гипервитаминоз наблюдается при индивидуальной повышенной чувствительности к витамину Д, которая часто развивается если во время беременности женщина вела его прием. У таких детей возможна реакция даже на малые и умеренные количества витамина.

Истинная аллергия на витамин Д встречается крайне редко, гораздо чаще внешние проявления на коже ребенка (зуд, высыпания, шелушение) признаки передозировки витамина Д, а не аллергии на него.

Основные симптомы передозировки, на которые следует обратить внимание это:

• признаки общей интоксикации (вялость, плохой сон и аппетит, бледность);
• подгузники ребенку приходится менять чаще, чем обычно из-за повышенного выделения мочи;
• жидкости, которую выпивает ребенок, становится значительно больше, что может расцениваться матерью как голод у детей первых месяцев жизни;
• если мать долгое время не может понять, что нужно ребенку и ограничивает потребление жидкости тем же объемом, что и раньше, это может привести к дегидратации организма, внешним признаком которой является сухость кожи, потеря ее эластичности;
• появление обильных и частых срыгиваний, рвота;
• снижение ежемесячных прибавок в весе;
• преждевременное закрытие большого родничка;
• запоры или расстройство кишечника.

Заподозрив передозировку витамина Д, врач обязательно порекомендует провести дополнительное обследование в виде анализов крови, так как в этом случае происходит повышение кальция в крови из-за плохой его связываемости в костях. Несвязанный кальций вместе с током крови поступает в сосуды сердца, почек. где начинается его отложение, что нарушает работу этих органов.

Анализы при передозировке витамина Д включают:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Определение содержания кальция и фосфора в сыворотке крови.
4. Определение кальция в моче (тест Сулковича).
5. Определение продуктов обмена витамина Д в плазме крови.

Дополнительное обследование в виде УЗИ или ЭКГ, консультация узких специалистов может потребоваться лишь в тяжелых случаях, чтобы выяснить насколько далеко зашел процесс.

При незначительном недостатке витамина Д лучше отдать предпочтение продуктам, его содержащим (морская рыба, сыр, кисломолочные продукты), чем аптечным средствам и, конечно же, больше времени гулять с ребенком в солнечную погоду.

У старшего ребенка был недостаток кальция, рахит, что потом сказалось в ортопедических проблемах. Поэтому к назначению витамина Д для дочери я отнеслась серьезно. С 1 месяца педиатр назначила дочери 2 капли витамина Д3, несмотря на то что еще шли летние месяцы (у нее был большой родничок). С тех пор свои две капли витамина ребенок ежедневно получает.

Я выбрала не Аквадетрим. Аквадетрим мы в больших дозировках давали старшему ребенку, поддерживали лечение витаминами Компливит Кальций Д3. Но лысинка у сына заросла месяцам к 9, а первые зубы прорезались в 8 месяцев.

Для наших педиатров было все равно, какой именно препарат мы даем ребенку, главное, она получала 1000 МЕ каждый день. Я решила попробовать Вигантол. Тем более, что этот препарат предпочитает наш невролог.

Сына я давно уже перевела на Вигантол.

Вигантол – это масляный раствор витамина Д. Найти в аптеке Вигантол не составило труда.

Описание препарата

Покупаю препарат в аптеке Максавит, стоимость его – около 200 р.

Производитель: Merck, Германия.

Состав у препарата хороший, ничего лишнего.

Дозировку рекомендует педиатр. Мы пьем по 2 капли в день, это 1000 МЕ.

Вигантол: способ применения и дозы

Вигантол: побочное действие

В течение месяца по рекомендации пили 6 капель Вигантола и 4 капли еще 2 недели. После этого, а, может быть, просто совпало, у дочери развились запоры.

Дозатор у Вигантола очень удобный. Невозможно дозировку превысить, он отмеряет строго по одной капле. Чтобы отмерить препарат, бутылочку нужно перевернуть и держать вертикально. Капает очень медленно.

Показания к применению и противопоказания

Вигантол: показания к применению

(Другие части инструкции к препарату вы можете найти под отзывом.)

Наш опыт применения и результаты

С 1 месяца дочери я давала ей без пропусков каждый день 2 капли Вигантола. Лысинки у нее не было. Примерно в 2 месяца узи ТБС показало задержку формирования левого сустава, что некоторые врачи считают одним из признаков рахита. К педиатру ходили регулярно, и каждый раз я просила особенно внимательно посмотреть, нет ли признаков рахита, и уточняла дозировку витамина Д3.

К 6 месяцам мы дважды уже пили Компливит Кальций Д3. Но зубов не было ни в 6, ни в 7 месяцев. Наш педиатр считает, что возраст прорезывания зубов индивидуальный у каждого ребенка и не является показателем рахита.

Тогда мы сходили на прием к специалисту, которого нам рекомендовали как очень грамотного именно в этом вопросе. Она сказала, что у дочери начальный рахит.

На это показывают податливые края родничка, немного выпирающие ребра и отсутствие зубов.

По ее назначению я в течение месяца давала дочери 6 капель Вигантола и 7 мл Компливита с кальцием. Затем ещё 2 недели она пила 4 капли витамина Д3 каждый день, после чего мы вернулись к привычным 2 каплям.

Нам рекомендовали не прекращать прием витамина и летом. Кроме того, дочь прошла курс электрофореза с кальцием на спину. Но желаемого результата даже после таких высоких доз Вигантола мы не получили.

Ребенку было 10 месяцев, десны набухли, а зубов не было.

Наш педиатр не одобряет такие высокие дозы Вигантола, так как передозировка опасна и может привести к гиперкациемии. Принимать витамин летом не рекомендует. Пробу Сулковича мы не сдавали. Почему-то наши педиатры ставят диагноз только по внешним признакам рахита и не считают анализ достаточно показательным.

Если ориентироваться на прорезывание зубов, то у нас препарат работает плохо, несмотря на постоянную профилактическую дозу и 1,5 месяца лечения повышенной дозой Вигантола.

Но от употребления Вигантола я ожидала гораздо большего. Часто предупреждают, что витамин Д на масляной основе гораздо хуже усваивается малышами. Особенно, если есть проблемы с кишечником (как у дочери). Видимо, это сыграло свою роль. Зубы, наконец, прорезались в 11 месяцев после курса кальция и Аквадетрима.

Человеку для хорошего самочувствия необходимо каждый день обогащать свой организм полезными веществами, в том числе витаминами. Но не всегда есть возможность получить их из естественных источников. Если у пациента наблюдается недостаток кальциферола, доктор назначит дополнительно витамин Д: жидкий вариант для этого выбирается чаще всего.

Витамин Д относится к жирорастворимым. Он накапливается в клетках печени и подкожной жировой прослойке. Поэтому с приемом его содержащих препаратов нужно быть осторожнее.

Нормальный уровень витамина Д необходим для усвоения кальция и фосфора. Кальциферол отвечает за крепость костей и зубов, здоровье волос.

Содержится в продуктах питания животного происхождения. Также синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. Предпочтительно, если вещество будет попадать в организм с пищей, а не из аптеки, поэтому важно знать, где содержится витамин Д.

Им особенно богаты:

• жирные сорта рыб, икра;
• печень трески;
• говяжья печень;
• яйца;
• молокопродукты.

В растительной пище кальциферола мало, поэтому любителям радикальных диет стоит пересмотреть свой рацион.

Когда организм не получает нужную ему дозу естественным путем (продукты питания и ультрафиолет), начинают проявляться признаки недостатка кальциферола. В этом случае доктор может назначить прием витамина Д на водной основе, в масле, в виде таблеток или капсул.

Витамин не всегда поступает с пищей в достаточном количестве, а солнечная погода – это редкость. Единственный вариант – принимать его в виде специальных добавок. В США популярны молочные продукты, которые богаты этим витамином. В них содержится витамин К2, который в совокупности с кальциферолом работает на укрепление костей.

Во время приема мультивитаминного комплекса необходимо пересчитать дозировку витамина Д индивидуально для каждого члена семьи. Удобнее всего – капли. Они быстро усваиваются и их легко дозировать, можно добавить в пищу. Флакончик на водной основе может подходить для использования всей семьей. При этом экономичен – его хватает на 3-6 месяцев.

Самые популярные капли кальциферола на водной основе в нашей стране — Аквадетрим. Их назначают детям с рождения.

Водный раствор витамина Д применяют при следующих состояниях:

• гипо- и авитаминоз;
• рахит, остеопороз;
• неполноценное питание, в том числе вегетарианство;
• заболевания печени – цирроз или печеночная недостаточность;
• резкое уменьшение массы тела;
• беременность и лактация;
• заболевания пищеварительного тракта;
• период после операций.

Среди противопоказаний указаны следующие:

• повышенная чувствительность;
• избыточное содержание витамина Д в организме;
• почечная остеодистрофия.

В период беременности и детям следует принимать препарат с осторожностью, под контролем специалиста.

Если не соблюдать инструкцию, то могут развиться следующие побочные действия:

• аллергия;
• ухудшение аппетита;
• повышение давления;
• нарушение частоты сердечного ритма;
• головная боль;
• запор.

Если витамин поступает в организм в течение долгого периода времени, может проявиться гипервитаминоз в виде запора или расстройства стула, сухости слизистых оболочек, головной боли, жажды, абсолютного отсутствия аппетита, металлического привкуса во рту, тошноты, слабости, быстрой утомляемости, светобоязни. При появлении подобных симптомов необходимо отменить препарат.

Применяют водный раствор витамина Д в целях профилактики и лечения. Дозировку подбирают, опираясь на состояние организма.

Во время беременности на сроке 30-32 недели доза равняется одной капле, или 1400 МЕ. Витамин Д2 необходимо применять вплоть до дня родов 1 раз в 3 дня.

В этом и заключается профилактическая мера для новорожденных против рахита. Подробнее о приеме витамина Д при беременности →

Если у женщины не было антенатальной профилактики, то витамин назначается по одной капле раствора в масле во время грудного вскармливания. При необходимости препарат назначается ребенку.

Во время подбора дозировки и интервала приема необходимо учитывать сезон, регион проживания и индивидуальные особенности. Дозировка при лечении рахита различных степеней составляет от 7 до 24 капель в день.

При остеопорозе назначают 3000МЕ.

Необходимо использование витамина Д в жидком виде для профилактики и лечения рахита у детей. В одной капле содержится 625 МЕ. Препарат разрешается для приема у новорожденных.

Чаще назначается в холодное время, потому что в теплое он синтезируется в кожных покровах. На водной основе раствор назначается с трехнедельного возраста. Лечебная доза – до 20 капель.

Подробнее о приеме витамина Д новорожденными →

Если грудничкам кальциферол назначается в обязательном порядке, то целесообразность приема его водного раствора взрослыми стоит обсудить с врачом. Для начала нужно сдать анализ на витамин Д. Вполне возможно, что принимать его дополнительно нет смысла: достаточно просто скорректировать рацион и больше времени проводить на улице в хорошую погоду.

действующее вещество: эргокальциферол (витамин D2);

1 мл препарата содержит эргокальциферола 1,25 мг, что соответствует 50 000 МЕ;

вспомогательное вещество: масло подсолнечное рафинированное дезодорированное марки “П” вымороженное.

Раствор масляный оральный.

Препараты витамина D и его аналогов. Код АТС А11С С01.

Для профилактики и лечения гиповитаминоза D, рахита, а также при заболеваниях костей, обусловленных нарушением обмена кальция (разные формы остеопороза, остеомаляция), при нарушениях функции паращитовидных желез (тетания), туберкулеза кожи и костей, псориазе, системной красной волчанке (СКВ) кожи и слизистых оболочек.

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• гипервитаминоз D;
• активная форма туберкулеза легких;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острые и хронические заболевания печени и почек;
• органические заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• повышенный уровень кальция и фосфора в крови и моче;
• саркоидоз;
• мочекаменная болезнь.

Эргокальциферол следует принимать внутрь во время еды. 1 мл препарата содержит 50000 МЕ. Препарат применяют в виде капель, 1 капля из глазной пипетки содержит около 1400 МЕ.

Для лечения рахита с учетом степени его тяжести и характера клинического течения Эргокальциферол (Витамин D2) назначают по 1400-5600 МЕ в сутки в течение 30-45 дней. После достижения лечебного эффекта в указанные сроки переходят на профилактическое назначение витамина D в дозе 500 МЕ* в сутки до достижения ребенком 3-летнего возраста. В летние месяцы делают перерыв в приеме препарата.

Для профилактики рахита (у новорожденных и детей грудного возраста) Эргокальциферол назначают беременным и кормящим. При беременности с 30-32 недель препарат принимать в дозе 1400 МЕ в сутки в течение 6-8 недель. Кормящим Матерям принимать Эргокальциферол в суточной дозе 500-1000 МЕ* с первых дней кормления до начала назначения Эргокальциферола ребенку.

С целью профилактики доношенным детям препарат назначают с 3-й недели жизни. Недоношенным и детям, находящимся на искусственном вскармливании, близнецам, детям, находящимся в неблагоприятных экологических (в том числе и бытовых) условиях, препарат назначают со 2-й недели жизни.

Для профилактики рахита Эргокальциферол можно назначать разными методами:

• физиологический метод – ежедневно доношенным детям на протяжении 3-х лет, за исключением 3-х летних месяцев, Эргокальциферол назначают по 500 МЕ* в сутки (курсовая доза в год – 180000 МЕ);
• курсовой метод – ежедневно ребенку назначают Эргокальциферол по 1400 ME на протяжении 30 дней на 2-6-10-м месяце жизни, в дальнейшем до 3-летнего возраста по 2-3 курса в год с интервалами между ними в 3 месяца (курсовая доза в год – 180000 МЕ).

Недоношенным детям суточная профилактическая доза витамина D может быть увеличена до 1000 МЕ*, которую назначают ежедневно в течение первого полугодия жизни. В дальнейшем – по 1400-2800 МЕ в сутки в течение месяца 2-3 раза в год с интервалами между курсами 3-4 месяца.

В регионах с продолжительной зимой профилактику осуществляют до 3-5-летнего возраста ребенка.

Лечение препаратом проводят под контролем уровня Са++ в моче.

При рахитоподобных заболеваниях, патологических процессах костной ткани, обусловленных нарушением обмена кальция в организме, при некоторых формах туберкулеза, псориазе препарат назначают в соответствии с комплексными схемами лечения этих заболеваний.

Суточная доза для лечения туберкулезной волчанки у взрослых – 100000 МЕ. При этом заболевании детям до 16 лет в зависимости от возраста Эргокальциферол назначают после еды в суточных дозах от 25000 до 75000 МЕ (суточную дозу принимают в 2 приема). Курс лечения – 5-6 месяцев.

* – при возможности такого дозирования.

При длительном применении высоких доз возможны такие проявления побочных реакций:

• ;со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе высыпания, крапивница, зуд;
• ;со стороны центральной нервной системы: головная боль, вертиго, нарушение сна, раздражение, депрессии;
• ;метаболические расстройства: гиперфосфатемия, повышение в моче уровня кальция (возможен кальциноз внутренних органов);
• ;со стороны пищеварительного тракта: анорексия, потеря аппетита, диарея, тошнота, рвота;
• ;со стороны костно-мышечной системы: боль в костях;
• ;со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия;
• ;общие расстройства: общая слабость, лихорадка.

При появлении описанных эффектов препарат отменяют и максимально ограничивают введение кальция в организм, включая поступления его с пищей.

Симптомы гипервитаминоза D

Ранние (обусловленные гиперкальциемией) – запор или диарея, сухость слизистой полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, астения, гиперкальциемия, гиперкальциурия;

поздние – боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурия, лейкоцитурия), повышение артериального давления, зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия, снижение массы тела, редко – изменения настроения и психики (вплоть до развития психоза).

Симптомы хронической интоксикации витамином D (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20000-60000 МЕ/сут, детей – 2000-4000 МЕ/сут): кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность вплоть до летального исхода (эти эффекты чаще возникают при присоединении к гиперкальциемии, гиперфосфатемии), нарушение роста детей (длительный прием в поддерживающей дозе 1800 МЕ/сут).

Лечение: отмена препарата, максимально ограничить поступление витамина D2 в организм с пищей, вызвать рвоту или промыть желудок зависсю активированного угля, назначить солевые слабительные средства, провести коррекцию водно-электролитного баланса.

При гиперкальциемии назначают эдетат. Эффективные гемо – и перитонеальный диализ.

Токсическое действие больших доз препарата ослабляется при одновременном приеме витамина А.

Эргокальциферол можно применять с 30-32-й недели беременности. Нужна осторожность при назначении эргокальциферола беременным после 35 лет.

Гиперкальциемия у матери (связанная с длительным приемом витамина D2 во время беременности) может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, угнетение функции паращитовидной железы, синдром специфической ельфоподибної внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз.

Во время применения препарата беременным возможна гиперкальциемия при передозировке витамина D2, что может привести к снижению функции паращитовидной железы у плода.

В период беременности не следует принимать витамин D2 в высоких дозах (более 2000 МЕ/сут), через возможность, в случае передозировки, проявления тератогенного действия препарата.

С осторожностью следует назначать витамин D2 в период кормления грудью, поскольку препарат, принимаемый в высоких дозах иметь, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способ его применения устанавливает врач индивидуально и каждый раз корректирует во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

Чувствительность новорожденных к витамину D2 может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам.

При назначении витамина D недоношенным детям целесообразно вводить одновременно фосфаты.

Препараты витамина D2 хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха, инактивирующих их: кислород окисляет витамин D2, а свет превращает его в ядовитый токсистерин.

Необходимо учитывать, что витамин D2 имеет кумулятивные свойства.

При длительном применении необходимо определять концентрацию Са2+ в крови и моче.

Слишком высокие дозы витамина D2, которые применяют длительное время или ударные дозы могут быть причиной хронического гипервитаминоза D2.

При гипервитаминозе, вызванном ергокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразна коррекция дозы сердечного гликозида).

С осторожностью назначают больным гипотиреозом на протяжении длительного времени, лицам пожилого возраста, так как, усиливая отложения кальция в легких, почках и сосудах, он может способствовать развитию и усилению явлений атеросклероза.

В пожилом возрасте потребность в витамине D2 может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, увеличение частоты возникновения почечной недостаточности.

При применении в больших дозах одновременно следует назначать витамин А (10000-15000 МЕ в сутки), кислоту аскорбиновую и витамины группы В, для уменьшения токсического действия на организм.

Не следует сочетать прием витамина D2 с облучением кварцевою лампой. Не следует применять препараты кальция одновременно с витамином D в высоких дозах.

В процессе лечения рекомендуется проводить контроль уровня кальция и фосфора в крови и моче.

С осторожностью следует применять больным сахарным диабетом и пациентам с иммобилизацией.

Препарат следует применять под наблюдением врача. Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

При управлении автотранспортом или работе с другими механизмами рекомендуется соблюдать особую осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций со стороны нервной системы.

При одновременном применении с солями кальция токсичность витамина D2 повышается. При назначении с препаратами йода происходит окисление витамина. При одновременном применении с антибиотиками (тетрациклин, неомицин) наблюдается нарушение всасывания эргокальциферола. Комбинирование препарата с минеральными кислотами приводит к его разрушению и инактивации.

Тиазидные диуретики, лекарственные средства, которые содержат Са2+, повышают риск развития гиперкальциемии, которая вызывает снижение толерантности к сердечным гликозидам, что приводит к замедленности элиминации препарата и его накопления в организме.

Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина и примидона потребность в витамине D может значительно повышаться, что проявляется в усилении остеомаляции или степени тяжести рахита (обусловлено ускорением метаболизма эргокальциферола в неактивные метаболиты вследствие индукции микросомальных ферментов).

Длительная терапия на фоне одновременного применения антацидов, содержащих Al3+ и Mg2+, увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).

Кальцитонин, производные етидронової и памидронової кислот, пликамицин, галлия нитрат и глюкокортикостероиды снижают эффект.

Холестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в пищеварительном тракте жирорастворимых витаминов и требуют увеличения их дозировки.

Рифампицин, изониазид, противоэпилептические препараты, холестирамин снижают эффективность эргокальциферола.

Применять с осторожностью с кетоназолом, ингибиторами цитохрома Р450.

Увеличивает абсорбцию препаратов, содержащих фосфор, и риск возникновения гиперфосфатемии. Одновременное применение с другими аналогами витамина D (особенно кальцифедиолом) повышает риск развития гипервитаминоза (не рекомендуется).

Эргокальциферол (витамин D2) регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует их всасыванию в кишечнике за счет увеличения проницаемости его слизистой оболочки и адекватном депонированию в костной ткани. Действие эргокальциферола усиливается при одновременном поступлении соединений кальция и фосфора.

Фармакодинамика. Витамин D2 относится к группе витаминов, растворимых в маслах, и является одним из регуляторов обмена фосфора и кальция. Способствует всасыванию из кишечника, распределения и отложению в костях при их росте. Специфический эффект витамина особенно проявляется при рахите (противорахитический витамин).

Фармакокинетика. Перорально принятый витамин D всасывается в кровь в тонком кишечнике, особенно хорошо – в его проксимальном отделе.

С кровью витамин поступает в клетки печени, где он с участием 25-гидроксилазы гидроксилируется с образованием его транспортной формы, которая доставляется кровью в митохондрии почек.

В почках происходит его дальнейшее гидроксилирование с помощью lα-гидроксилазы, в результате чего образуется гормональная форма витамина. Уже эта форма витамина D транспортируется кровью в ткани-мишени, например – в слизистую оболочку кишечника, где она инициирует всасывание Са++.

прозрачная маслянистая жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета, с горчинкой без запаха.

Хранить в оригинальной упаковке в холодильнике (при температуре от + 2 ºС до + 8 ºС).

По 10 мл во флаконах из стекломассы или во флаконах полимерных. По 1 флакону в пачке из картона.

20300, Украина, Черкасская обл., м. Умань, вул. Мануильского, 8.

источник