Меню Рубрики

Витамин е детям при анемии

Какие пить витамины при анемии? Достаточно часто врачи назначают медикаменты с железом в составе взрослым и детям при пониженном гемоглобине. Существует огромное количество лекарственных препаратов, с помощью которых осуществляется терапия анемии. Врачи не рекомендуют самостоятельно идти в аптеку и покупать лекарственные продукты без предварительной консультации лечащего доктора — самолечение часто провоцирует развитие серьезных проблем со здоровьем. Длительность курса терапии и дозировку определяет врач, исходя из тяжести патологического состояния конкретного пациента.

В человеческом организме присутствует около 4 граммов железа — в костном мозге, селезенке и печени сохраняется резервное количество его. Если возникли симптомы дефицита этого элемента, то необходимо осуществить своевременную терапию, поскольку железо принимает участие во многих в процессах человеческого организма. При активном выведении его из организма развивается железодефицитное состояние. Если у человека отсутствуют серьезные заболевания, то оно выводится из организма в небольших количествах. Хелатная форма железа лучше всего усваивается. В процессе образования его особую роль играет аскорбиновая кислота.

Среди основных причин, исходя из которых возникает недостаток железа, выделяют:

  • развитие воспалительного процесса в области кишечника;
  • операционное вмешательство на желудке;
  • нарушение пищеварения;
  • по причине увеличения потребностей организма в элементе может возникнуть его дефицит;
  • во время активного роста, вынашивания малыша, грудного вскармливания;
  • изменение особенностей питания — диета, вегетарианство;
  • острая и хроническая кровопотеря;
  • развитие опухолевой болезни;
  • гемолитическая анемия;
  • недостаточное количество элементов — кобальта, меди.

Организм систематично теряет железо с каловыми массами, мочой и в период критических дней. Во время менструации девушки больше всего теряют железа. Нехватка элемента чаще всего наблюдается у женского пола, поскольку у них организм запасает его в несколько раз меньше, чем у мужчин.

Существует несколько факторов, исходя из которых может уменьшиться поступление элемента во время принятия пищи:

  • активное потребление продуктов, в составе которых содержится большое количество клетчатки;
  • вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудка;
  • яичные белки, молоко;
  • щавелевая кислота;
  • избыток фосфатов в продуктах.

Врачи не рекомендуют в большом количестве пить кофе и чай, поскольку такие напитки уменьшают поступление элемента в организм человека.

Как пить витамины при анемии? Чтобы предупредить развитие железодефицитного состояния, врачи назначают медикаменты железа.

Доктор назначает средства, которые в кратчайшие сроки помогут повысить гемоглобин в крови, при этом не вызовут побочные эффекты. Рекомендованная дневная доза железа 100-180 мг. Такое количество элемента компенсирует затраты организма на образование нужного объема гемоглобина. Если превысить дозу, то может значительно ухудшиться общее состояние здоровья. При таких условиях проявляются побочные эффекты. Если ответственно подойти к процессу терапии, то показатель гемоглобина вернется к норме за 14-29 дней. Благодаря лабораторному анализу крови можно выявить отклонения от нормы. Когда показатель придет к нужному значению, витамины при анемии необходимо продолжать пить не менее полтора месяца.

Перед тем как осуществить лечение, важно проконсультироваться с врачом и в дальнейшем выполнять все рекомендации специалиста, а именно:

  • пить лекарства во время принятия пищи;
  • рекомендовано пить во время лечения анемии витамины в вечернее время;
  • медикамент следует запивать очищенной водой — запрещено запивать железо молочными продуктами или компотом, поскольку снизится усвоение;
  • запрещено принимать витамины со средством, которое блокирует выработку соляной кислоты — к таким препаратам относят «Фосфалюгель», «Алмагель», «Гастал»;
  • пить антибиотики в процессе лечения железосодержащими средствами лишь в крайнем случае — перерыв между этими средствами должен составлять не менее 4-х часов;
  • в процессе терапии запрещено употреблять алкоголь, поскольку могут возникнуть побочные эффекты — интоксикация;
  • снижает усвоение железа и кальций, поэтому препараты, которые содержат большое количество кальция, не рекомендовано пить во время лечения анемии.

Если заниматься самолечением и не выполнять рекомендации врача в процессе лечения препаратами железа, то могут возникнуть побочные эффекты, которые проявляются в виде:

В процессе терапии средством может поменяться цвет каловых масс — они становятся коричневыми или черными. Если неправильно вводить вакционные формы медикаментов, то могут появиться:

  • абсцессы;
  • атрофическое изменение;
  • болезненное уплотнение в области инъекции.

Перед тем как осуществить терапию, важно проконсультироваться с доктором.

В процессе развития анемии ухудшается общее самочувствие больного. Существует несколько степеней тяжести анемического состояния. Среди которых выделяют:

При анемическом синдроме возникает следующая симптоматика:

  • недостаток кислорода;
  • общая слабость;
  • мигрень;
  • чувство недосыпа;
  • потеря работоспособности;
  • нервозность;
  • мышечная слабость.

Такие симптомы могут свидетельствовать и о том, что развивается совсем другое заболевание. Только после тщательной медицинской диагностики доктор сможет выявить тот фактор, который спровоцировал развитие признаков болезни.

При анемии какие витамины и препараты нужно принимать? Следует знать, что дозировку и длительность терапии определяет только врач — в зависимости от конкретной клинической картины. Многое зависит от стадии патологического состояния. Среди самых эффективных препаратов, которые назначают во время лечения анемии, выделяют:

  1. «Ферлатум» относится к антиаритмическим препаратам. Выпускают в виде раствора. В составе присутствует железо, протеин сукцинилат. Лекарство не нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Можно применять и новорожденным.
  2. «Гемофер пролонгатум». Препарат выпускают в виде таблеток. Благодаря лекарству замедляется высвобождение железа. Главное противопоказание медикамента — возраст до 11 лет.
  3. «Мальтофер». В составе присутствует трехвалентное железо. В процессе лечения медикаментом редко возникают побочные эффекты. Детям назначают в виде капель или сиропа. Перед тем как осуществить терапию, важно проконсультироваться со специалистом.

В процессе лечения анемии врачи часто назначают препарат «Актиферрин». Выпускают в виде капель. Железо сульфат — главный действующий компонент, который помогает вылечить железодефицитное состояние. Благодаря старину улучшается процесс всасывания минерала и поступления его в организм. Это дешевый и эффективный железосодержащий медикамент. Если неправильно осуществить лечение препаратом, то побочные эффекты проявляются в виде:

  • диареи;
  • абдоминальной боли;
  • тошноты и рвоты.

Какие витамины при железодефицитной анемии назначают специалисты? Доктора рекомендуют пить аскорбиновую кислоту, витамины В9 и В12. Кроме того, советуют принимать в процессе терапии «Венофер». Выпускают его в виде инъекций. Вводят лекарство внутривенно. С помощью лекарственного продукта можно быстро восполнить дефицит железа. «Венофер» относится к самым эффективным железосодержащим средствам — его чаще всего назначают врачи при низком гемоглобине.

«Гемохелпер» выпускают в виде капсул. Назначают чаще всего при витамино- дефицитной анемии. Благодаря такой биодобавке можно быстро восполнить дефицит железа в крови человека. Можно принимать как детям, так и беременным женщинам. В зависимости от тяжести состояния доктор определит дозировку. Часто назначают лекарство и с целью профилактики анемии.

Витамин В12 при анемии необходимо принимать только в том случае, если патологическое состояние возникло по причине дефицита данного элемента, который берет участие в формировании новых эритроцитов.

Также к препаратам, которые назначают при анемии, относят:

Следует знать, что в инструкции указана лишь примерная информация, которую не нужно брать за основу лечения. Дозировку медикамента должен определять строго доктор — в зависимости от выявленной степени анемии. В первую очередь необходимо сдать общий клинический анализ крови, чтобы определить стадию заболевания. На основе полученных результатов исследования лечащий специалист определит индивидуальную схему терапии. Самолечением заниматься запрещено, поскольку это часто провоцирует развитие проблем со здоровьем. Если превысить допустимую дозу, то непременно возникнут побочные эффекты. При анемии дефицит витаминов можно восполнить с помощью правильного питания. В рационе должны присутствовать только полезные продукты.

источник

Диагноз «анемия» нередко застает родителей маленьких детей врасплох. Чем вызваны эти состояния и чем помочь малышу? Достаточно ли изменения рациона или потребуется принимать лекарства? Ответить на эти вопросы может только врач.

Анемия представляет собой комплекс симптомов, который внешне проявляется бледностью кожных покровов и слизистых оболочек наряду с изменением внутренних органов, а при исследовании крови — уменьшением количества гемоглобина, эритроцитов и средней концентрации гемоглобина в одном эритроците.

Гемоглобин — это сложное вещество, в состав которого входит железо, способное образовывать соединение с кислородом. Эритроциты, содержащие соединенный с кислородом гемоглобин, разносят его по всему организму к каждой клеточке. Отдав кислород, эритроциты забирают от клеток образующийся в результате их жизнедеятельности углекислый газ. В легких углекислый газ освобождается из эритроцитов и затем выдыхается, а эритроциты вновь захватывают кислород. Так происходит постоянно на протяжении всей человеческой жизни.

Человек рождается с большим количеством эритроцитов и высоким содержанием гемоглобина, необходимым ему в процессе внутриутробного развития, так как потребность в кислороде в тот период велика, а в материнской крови его меньше, чем в окружающем воздухе. Поэтому для обеспечения нужного количества кислорода и образуется больше эритроцитов и соответственно гемоглобина.

После рождения ребенок начинает дышать воздухом, поэтому содержание эритроцитов и гемоглобина в крови у него снижается. У детей старше 1 года нормальным является содержание в 1 мм 3 крови 4,5-4,8 млн. эритроцитов и не менее 110 г/л гемоглобина у детей до 6 лет. Продолжительность жизни каждого эритроцита равна 3-4 месяцам. Местом их выработки является красный костный мозг, который к моменту рождения имеется почти во всех костях, а примерно к 6 годам сохраняется только в плоских костях — грудине, ребрах, костях таза, телах позвонков и концах трубчатых костей. По мере созревания эритроциты поступают в кровь.

Основной причиной развития анемий в младшем детском возрасте является дефицит железа, в связи с чем они называются еще и железодефицитными.

Железо наряду с участием в переносе гемоглобином кислорода принимает участие в образовании многих ферментных систем организма, которые участвуют в тканевом дыхании, окислительно-восстановительных реакциях, протекающих в организме, в синтезе белка и клеток крови. Недостаточное поступление железа приводит к обеднению его естественных «депо» в организме — костного мозга, печени, мышц. Несмотря на повышение всасывательной функции кишечника при железодефицитной анемии и усиленное всасывание железа в тонком кишечнике, потребность организма остается неудовлетворенной, так как всосавшееся железо поступает из сыворотки крови в первую очередь не в эритроциты, а в «депо».

Такая анемия может быть вызвана многими причинами. Среди дородовых причин отмечают многоплодную беременность, значительный и длительный дефицит железа в организме беременной женщины, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, недоношенность. Кровотечение во время родов, преждевременная или поздняя перевязка пуповины могут также способствовать развитию анемии. Большее значение имеют послеродовые факторы — недостаточное поступление железа с пищей, раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, длительная неразнообразная, в основном молочная диета, растительная пища, лишенная животного белка, частые заболевания ребенка, рахит. Могут быть нарушения всасывания железа в кишечнике в результате разных причин, в том числе и дисбактериоза, синдрома мальабсорбции (синдрома нарушенного кишечного всасывания), у детей с пищевой аллергией, при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта — гастритах и гастродуоденитах, заболеваниях печени и поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, потере железа при повышенной потребности организма ребенка в нем при ускоренных темпах роста, при нарушении обмена железа в результате гормональных изменений, при кровотечениях (носовых, раневых).

Кроме железа важную роль в процессах нормального кроветворения играют такие микроэлементы, как медь и кобальт, в меньшей степени — марганец, никель, цинк, молибден, хром и др. Медь способствует утилизации железа для образования гемоглобина, кобальт участвует в выработке эритропоэтина — фактора, стимулирующего образование эритроцитов.

Каждая анемия в своем развитии проходит определенные стадии:

  1. Предлатентный дефицит железа — истощение тканевых запасов железа, при этом уровень гемоглобина в периферической крови остается в пределах возрастной нормы; несмотря на то что содержание железа в тканях уменьшается, его усвоение из пищевых продуктов не увеличивается, а, наоборот, уменьшается, что объясняется снижением активности кишечных ферментов.
  2. Латентный (скрытый) дефицит железа — уменьшаются не только тканевые запасы железа, но и депонированные, а также транспортное его количество — снижается содержание железа в сыворотке крови.
  3. Заключительная стадия дефицита железа в организме, характеризующаяся снижением уровня гемоглобина, зачастую сочетающаяся с уменьшением количества эритроцитов в единице объема, собственно и есть железодефицитная анемия.

Содержание железа в пищевых продуктах (в мг на 100 г съедобной части)

Какао-порошок 14,8 Яйцо куриное 2,5 Горох 6,8 Картофель 0,9
Крупа гречневая 6,65 Куры 1,6 Крупа «Геркулес» 3,63 Перец сладкий 0,6
Хлеб ржаной 3,9 Свинина жирная 1,94 Макароны, в.с. 1,58 Яблоки 2,2
Мясо кролика 3,3 Сыры твердые 1,2 Крупа ячневая 1,81 Орехи грецкие 2,3
Говядина 2,9 Рыба 2,45 Крупа пшенная 2,7 Клубника 1,2
Почки говяжьи 5,95 Печень трески 1,9 Крупа рисовая 1,02 Арбуз 1,0
Колбаса вареная 2,1 Творог 0,46 Булка сдобная 1,97 Морковь 0,7
Печень говяжья 6,9 Молоко коровье 0,2 Крупа манная 0,96 Помидоры 0,9

Для железодефицитной анемии при длительно существующем дефиците железа и уровне гемоглобина ниже 90 г/л характерен ряд синдромов (совокупности признаков):

  • Эпителиальный синдром — бледность кожи и слизистых оболочек, ушных раковин, сухость, шелушение и пигментация кожи, дистрофия волос и ногтей. Типичными для этого синдрома являются малосимптомный кариес зубов, снижение аппетита, изменения обоняния и вкуса, стоматит, «заеды» в уголках рта, гастрит, дуоденит, различные нарушения процессов пищеварения и всасывания — изжоги, отрыжки, тошнота, рвота, неустойчивые опорожнения кишечника из-за нарушения процессов переваривания и всасывания, реже — скрытые кишечные кровотечения.
  • Астеноневротический синдром характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью; постепенным отставанием в психомоторном, речевом и физическом развитии; утомляемостью, вялостью, апатией, заторможенностью.
  • Сердечно-сосудистый синдром сопровождается одышкой и сердцебиением, склонностью к гипотонии, приглушением тонов, функциональным систолическим шумом, выявляемыми при ЭКГ-исследовании гипоксическими и трофическими изменениями в сердечной мышце.
  • Увеличение печени и селезенки, наблюдающееся при сопутствующем дефиците белков, витаминов, активном рахите, представляет собой гепатолиенальный синдром.
  • Для мышечного синдрома характерна задержка физического развития, слабость сфинктера мочевого пузыря, что может проявиться энурезом (недержанием мочи).
  • Синдром снижения местной иммунной защиты обусловливает поражение барьерных тканей и находит свое проявление в частых ОРВИ, раннем возникновении хронических очагов инфекции.
Читайте также:  Самые нормальные витамины для детей

Проявление вышеперечисленных синдромов — от еле заметных до ярко выраженных — и определяет степень анемии легкую (с уровнем гемоглобина 110-91 г/л), среднетяжелую (90-71 г/л), тяжелую (менее 70 г/л) или сверхтяжелую (50 г/л и менее).

Проявления скрытого дефицита железа напоминают таковые при анемии, однако проявляются они гораздо реже.

При легкой степени анемии все указанные клинические синдромы могут отсутствовать, в то же время отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к увеличению дефицита железа и более тяжелым функциональным и обменным расстройствам. Бывают и парадоксальные ситуации, когда при анемии легкой степени симптоматика более выраженная, чем при более тяжелых вариантах течения. В связи с этим большое значение в диагностике анемии приобретают данные лабораторных исследований.

  • Железодефицитные анемии у детей встречаются в 90% случаев из всех анемий, однако в остальных 10% занимают редко встречающиеся анемии.
  • При белководефицитной анемии характерно снижение содержания белка в сыворотке крови. Уровень гемоглобина низкий, появляются микроциты и макроциты (эритроциты уменьшенных и увеличенных размеров).
  • Витаминодефицитные анемии обусловлены недостаточностью железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Наследственная фолиево-дефицитная анемия выявляется обычно на первом году жизни, а В12—дефицитная — в возрасте около 2 лет.
  • Анемия Якша-Хайема развивается при преобладании в питании детей козьего молока, содержащего мало железа и производных фолиевой кислоты. Проявляется отставанием в развитии, кровоточивостью, увеличением селезенки и, в меньшей степени, печени. Сидеробластные анемии обусловлены нарушением синтеза гемоглобина и дефектами включения в него железа. Уровень гемоглобина низкий, однако уровень железа в сыворотке крови высокий, а железосвязывающая способность сыворотки низкая, отмечается снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Кроме этого, у детей с такой анемией обнаруживают структурные и функциональные изменения поджелудочной железы. Такие анемии могут быть при отравлении свинцом, лечении изониазидом (при тубинфицировании) и сульфаниламидными препаратами, при некоторых хронических заболеваниях, хромосомных нарушениях.
  • Талассемия обусловлена нарушением образования белковых цепочек в структуре гемоглобина, дефектом утилизации железа. Отличием такой анемии отжелезодефицитной является ее наследственный характер — появление первых признаков болезни у детей 2-8 лет, реже — к концу первого года жизни, а также частота врожденных генетических аномалий (даунизм, аномалии развития черепа, зубов и др.).

Ведущую роль занимают показатели содержания гемоглобина и эритроцитов. При обследовании важно указать, какая кровь исследовалась, так как уровень венозного гемоглобина на 5-10 г/л меньше, чем артериального. Принятые предложенные ВОЗ нормы гемоглобина предусматривают исследование венозной крови.

Для постановки диагноза анемии закономерного снижения уровня гемоглобина недостаточно, учитываются такие показатели, как количество эритроцитов, цветовой показатель, средний объем эритроцита, среднее содержание и средняя концентрация гемоглобина в эритроците, содержание железа в сыворотке крови, эффект от применения препаратов железа, выявляемый на 7-12-й день лечения, и ряд других факторов.

Очень простым тестом, который может насторожить родителей в плане железодефицита, является симптом битурии — розовое окрашивание мочи после употребления с пищей красной свеклы. Объясняется это тем, что у здоровых детей при достаточном количестве железа печень с помощью железосодержащих ферментов способна полностью обесцвечивать краситель свеклы. Этот признак характерен не только для дефицита железа — он встречается и при транзиторных (проходящих, временных) иммунодефицитных состояниях. В любом случае это повод обратиться к врачу.

Лечение любой анемии основывается на механизме ее развития. При дефиците железа в организме лечение предусматривает использование железосодержащих препаратов.

Необходимо заметить, что компенсация значительного дефицита железа при анемиях средней и тяжелых степеней с помощью специальных диет не может быть достигнута, и об этом должны помнить те родители, которые предпочитают лечению «пищевую» коррекцию.

Железо чаще всего назначают внутрь в виде закисных солей, преимущественно сульфата железа, который всасывается и усваивается наиболее полно. Лекарственные препараты изготавливают из солей железа в сочетании с аминокислотами, яблочной, аскорбиновой, лимонной кислотами, которые в кислой среде желудка способствуют образованию легко растворимых соединений железа и более полному его усвоению. Принимать железо рекомендуется между кормлениями или за час до еды, так как некоторые компоненты пищи могут образовывать с ним нерастворимые соединения. Запивать препараты необходимо фруктовыми и овощными соками; особенно полезны соки цитрусовых, но следует помнить, что они часто вызывают аллергические реакции.

Назначение адекватного лечения — дело вашего лечащего врача. Однако всем родителям не помешает знать общие принципы лечения железодефицит-ной анемии. Они следующие:

  • возместить дефицит железа без лекарственных железосодержащих препаратов невозможно при анемиях средней степени тяжести и тяжелых;
  • лечение не должно прекращаться после нормализации уровня гемоглобина, так как первоначальное повышение гемоглобина является временным, компенсаторным, наряду с одновременным снижением его запасов в «депо».

Преобладающее количество анемий является полидефицитными (имеется дефицит не одного, а нескольких факторов), что не в последнюю очередь связано с ухудшением экологической обстановки в мире.

Комплексное лечение включает в себя еще и применение других средств:

  • сбалансированного рационального питания с учетом физиологических потребностей организма в белках, жирах, углеводах витаминах и микроэлементах, включая в меню продукты с наибольшим содержания железа;
  • фитопрепаратов — при функциональных нарушениях пищеварительного тракта и нарушениях процессов всасывания применяют травы, оказывающие противовоспалительное действие, способствующие восстановлению слизистых оболочек и их нормальному функционированию, а также они нормализуют кишечную микрофлору. При болезнях печени рекомендуются сборы из бессмертника, кукурузных рылец, мяты, ромашки, тысячелистника, шиповника. Помогут при проблемах желудка и кишечника зверобой, алтей, ромашка, лен, солодка, подорожник, шалфей, одуванчик, спорыш. Кора дуба, горец змеиный, шишки ольхи, трава череды, цветки васильков нормализуют работу кишечника, а поспособствуют нормализации в нем микрофлоры листья эвкалипта и шалфея, плоды малины, рябины обыкновенной, тысячелистник, фенхель.
  • препаратов антиоксидантного действия для нормализации процессов свободнорадикального окисления и, защиты клеточных мембран от повреждения (витамины А, С, Е, селен).

Для профилактики анемий необходимо диспансерное наблюдение у педиатра и регулярное лабораторное обследование с целью выявления легких степеней анемий и назначения своевременного лечения.

Врач особенное внимание уделяет детям из группы риска: родившимся от матерей с анемией или с латентным дефицитом железа, перенесших поздний токсикоз беременности: под влиянием различных факторов, характерных для токсикоза у женщины (повышение артериального давления, отеков, протеинурии и т.д.), угнетается процесс кроветворения у плода. Также к группе риска относятся дети с малой массой тела при рождении, от многоплодной беременности, быстро растущие, находящиеся на нерациональном искусственном вскармливании, которое не сбалансировано по соотношению в пище белков, жиров, углеводов (чаще это бывает при использовании неадаптированных смесей). Недоношенным детям в качестве профилактики анемии рекомендуется давать лекарственные препараты железа в половинной лечебной дозе с конца второго месяца жизни до 2-летнего возраста.

Для предупреждения анемии и для правильного развития дети должны получать разнообразное питание с достаточным содержанием полноценных белков, витаминов и минеральных веществ, необходимых для нормального крове-творения. Полноценные белки содержатся главным образом в мясе, твороге, печени, яйцах, рыбе, сыре, бобовых. В продуктах животного происхождения (печени, мясе, рыбе, икре) содержится витамин B12, принимающий активное участие в процессе кроветворения. Содержание железа в пищевых продуктах представлено в таблице.

Микроэлементы медь, кобальт, марганец, никель, витамины, особенно группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоты содержат говядина, мозги, желток куриного яйца, овсяная и гречневая крупы, зеленый горошек, свекла, томаты, черная смородина, крыжовник, яблоки сорта «антоновка». Поэтому важным фактором в профилактике анемии является достаточное использование в питании детей свежих фруктов и овощей, ягод, овощных и фруктовых соков, супов, пюре из овощей и фруктов, содержащих много железа и витаминов, — яблок, моркови и др.

Важно не только помнить об этих продуктах, но и соблюдать правила их кулинарной обработки для полноценного сохранения важных для организма веществ.

Не менее важно правильное чередование сна и бодрствования, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливание, массаж и гимнастика. Прогноз при дефицитных анемиях в большинстве случаев благоприятный. Современная диагностика и методы лечения анемии и заболеваний, предрасполагающих к ее развитию, приводят к полному выздоровлению.

Самостоятельное лечение анемии у ребенка может нанести ему вред, так как средства, эффективные при одной форме заболевания, могут оказать неблагоприятное воздействие при другой.

Нельзя забывать, что данные анализа крови отражают все процессы, происходящие в организме ребенка, и снижение уровня гемоглобина может быть одним из проявлений любого заболевания.

При кажущихся первых симптомах анемии следует обратиться к участковому педиатру.

Малицкий Николай, врач-педиатр высшей категории,
детская поликлиника № 3 Шевченковского р-на г. Киева

источник

Анемия — это состояние, которое развивается, если в крови недостаточно эритроцитов. В формировании кровяных телец участвуют витамины и минералы. Если в организм поступает недостаточное количество этих веществ, то может развиться малокровие. Принимать витамины при анемии очень важно, в формировании эритроцитов они играют ключевую роль.

Анемия характеризуется низким уровнем гемоглобина. Это белок, при непосредственном участии которого происходит транспортировка кислорода к клеткам и вывод их низ углекислого газа. Ключевую роль в деятельности гемоглобина играет железо, поэтому часто именно дефицит этого химического элемента приводит к малокровию.

Этот вид отклонения называется железодефицитной анемией (ЖДА). Она бывает и у взрослых, и у детей. Течение болезни способно вызвать атрофические изменения в слизистой пищеварительного тракта, половых органов и дыхательной системы. На первых этапах развития человек не замечает, что у него что-то не так. Если болезнь развивается без лечения, то первыми признаками становятся раздражительность и вялость.

Дефицитная анемия развивается в силу многих причин. Это может произойти из-за больших кровопотерь, спровоцированных разными причинами. Поводом также могут стать нарушения в работе пищеварительной системы, в силу чего микроэлемент не может полноценно усваиваться организмом. Причиной часто выступают заболевания сосудов, сердца и спинного мозга. У женщин недостаток железа в организме может наступать во время обильных менструаций.

Симптомы ЖДА:

  • изменения в состоянии ногтей, ломкость;
  • слабость в мышцах;
  • головокружение и головная боль;
  • бледность кожи;
  • тканевая сидеропения, хейлит.

Полноценная деятельность эритроцитов обеспечивается с помощью множества витаминов.

Большую роль играют биологически активные вещества группы В:

Кроме этого, в лечении малокровия важна аскорбиновая кислота. Она принимает активное участие во всех обменных процессах. Без нее железо очень плохо усваивается.

Ключевым строительным элементом в формировании эритроцитов является, как уже было отмечено, витамин В12, поэтому его в организме должно быть в достаточном количестве.

Для процесса формирования эритроцитов также необходимы минералы. Железо, медь и цинк принимают в этом непосредственное участие. Нехватка железа и меди вызывает одинаковые симптомы. Если недостаточно цинка, то медь полноценно не может усваиваться. Поэтому важно планировать лечение в комплексе, принимать препараты, которые насыщают организм всеми необходимыми минералами.

Нехватка железа при анемии случается редко, если питаться сбалансировано и правильно. Для того чтобы держать уровень железа на достаточном уровне, нужно насыщать свой организм определенными продуктами. К таковым относятся гречка, проросшие зерна пшеницы, яйца перепелиные и куриные, бобы, орехи и гранаты, мясо, куриная печень .

Устойчивый недостаток железа в крови нужно обязательно лечить. Ведь это состояние негативно влияет на общее самочувствие. Существует много витаминных комплексов. Выбирать их нужно в зависимости от показаний.

Во время лечения препаратами будьте готовы к побочным эффектам. Наиболее частые явления – тошнота и нарушения в пищеварении. В таком случае нужно обращаться к доктору. Проанализировав тяжесть заболевания, он отменит препарат или посоветует другое средство.

Популярны железосодержащие препараты:

  • Ферроградумет. Содержит 105 мг сульфата железа, заключенного в наполнитель градумет. Из него микроэлемент высвобождается и всасывается, но постепенно и контролированно. Принимается средство по 1-2 таблетки за полчаса до завтрака, курсом в несколько месяцев.
  • Тотема. Выпускается в форме раствора для перорального употребления. 1 ампула объемом 10 мл содержит 50 мг железа, 1,33 мг марганца, 700 мкг меди. Взрослая дозировка — 2-4 ампулы в сутки. Препарат необходимо растворять в стакане воды и пить до еды.
  • Актиферрин. Это капли для приема внутрь. В 100 мл содержатся 4,72 гр железа, 3,56 гр D,L-серина. Препарат принимается дважды или трижды в день, разовая доза — из расчета 5 капель на килограмм массы тела. Курс должен продолжаться не менее 8 недель.
  • Сорбифер Дурулес. 1 таблетка содержит 320 мг сульфата железа (что эквивалентно 100 мг Fe 2+ ), 60 мг витамина С. Принимается по 1-2 шт в день. В запущенных случаях — по 3-4 таблетки ежедневно. Курс — до 4 месяцев.
  • Мальтофер. Выпускается в форме таблеток, сиропа, капель, раствора для инъекций. Таблетки принимаются по 1-3 шт трижды в день. Сироп — по 5 мл в день детям до года, детям до 12 лет по 10 мл, взрослым — до 30 мл. Капли — по 40-120 в сутки. Внутримышечно взрослым назначают по 1 ампуле в день. Детская дозировка определяется, исходя из массы тела.
Читайте также:  Самые популярные витамины для детей в россии с 2 лет

Внутримышечный ввод железосодержащих препаратов прописывается редко. Он актуален, когда по показаниям необходимо срочное поступление полезных веществ, а также в случаях, если пищеварительная система не способна полноценно усвоить биологически активные вещества.

Регулярно совершайте прогулки. Важно, чтобы они были полноценными и длительными. Пересмотрите свой рацион. В нем должны присутствовать продукты, содержащие железо. Употребляйте больше воды и фруктов. Не забывайте о пользе овощей, особенно таких как капуста, укроп, зеленый лук, петрушка, свекла. Вместо привычного чая и кофе заваривайте стебли, листья и корни одуванчика, а также цветы гречихи.

Вот несколько полезных рецептов:

  • Стакан настоя плодов шиповника с добавленной чайной ложкой меда и лимонным соком утром натощак.
  • Тщательно измельчите грецкие орехи, добавьте мед и клюкву. Принимайте смесь каждый день по столовой ложке.
  • Пол-литра сока яблок, свеклы и моркови в соотношении 1:1:2 пейте ежедневно. Чтобы максимально эффективно усваивался ретинол, содержащийся в моркови, съешьте перед соком ложку сметаны или другой жирный продукт растительного или животного происхождения.
  • ½ стакана земляники, ложку меда, молоко аккуратно перемешайте. Есть смесь нужно два раза в день три недели.
  • Стакан гречки и грецких орехов тщательно размолоть и добавить стакан меда. Ешьте смесь два или три раза в день.

Старайтесь употреблять только полезные продукты, сократите на время жиры. Они негативно влияют на процесс кроветворения. Не совмещайте продукты с высоким уровнем кальция, он не дает железу полноценно усваиваться. Пейте меньше кофе и чая, ешьте меньше отрубей и продуктов, в которых много пищевых волокон.

Низкий уровень гемоглобина встречается у детей нередко. Дефицитная анемия развивается в силу разных причин.

Совсем малыши могут ею болеть по дородовым причинам:

  • многоплодная беременность;
  • дефицитная анемия длительного характера у матери во время беременности;
  • нарушение кровообращения между маткой и плацентой;
  • преждевременные роды;
  • потеря крови во время родов;
  • не вовремя сделанная перевязка пуповины.

Но среди множества причин более важную роль играют послеродовые аспекты. Дефицитная анемия развивается, если слишком рано начинается искусственное вскармливание или слишком поздно вводится прикорм . Причиной может стать неразнообразное питание, молочная диета. Такое заболевание как рахит и частые простуды также могут вызвать недостаток гемоглобина.

Лечение в таком случае назначается врачом. Железосодержащие препараты внутривенно или внутримышечно вводят только в случаях тяжелой стадии заболевания. Обычно его лечат комплексно. При железодефицитной анемии назначают препараты перорально, разрабатывают сбалансированный режим питания, применяют фитотерапию.

Огромную роль играет профилактика. Особенное внимание следует уделять детям из группы риска. К таковым относятся преждевременно родившиеся и те, у которых были какие-либо проблемы при родах. Чтобы не допустить дефицитной анемии, нужно правильно и сбалансировано питаться, не забывать о прогулках на свежем воздухе, гимнастике и массаже.

Болезнь Аддисона-Бирмера — это недостаточность витамина В12 в организме. Ее также называют пернициозной анемией. Такого вида авитаминоз встречается редко, особенно у молодых людей. На 100 000 человек насчитывается 110-130 случаев болезни Бирмера. Но у пожилых людей она встречается чаще.

Есть три главных фактора, которые способствуют развитию болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • атрофический гастрит тяжелого характера;
  • аутоиммунные заболевания.

Женщины страдают болезнью Бирмера немного чаще, чем мужчины. К симптомам относятся потеря жизненного тонуса, повышенная утомляемость и сонливость. Четверть пациентов рассказывают о болях в языке и во рту. Иногда пропадает аппетит и снижается масса тела.

Лечение при болезни Бирмера заключается в восполнении дефицита витамина В12. Изменение рациона здесь не поможет. Это серьезное заболевание с возможными тяжелыми последствиями лечится большими дозами лекарств. На начальной стадии терапии наиболее эффективным считается Оксикобаламин в ампулах. После курса длительностью в 6 месяцев может отмечаться падение ровня железа. В этом случае будут назначены железосодержащие препараты.

источник

Витамины при анемии представляют собой комплексные препараты, содержащие железо. Не смотря на то, что некоторые пациенты заинтересованы в получении полезных компонентов из натуральных источников, прием специальных средств необходим при этом диагнозе.

Чтобы железо хорошо усваивалось организмом, нужно тщательно планировать рацион. Если пить железосодержащие препараты, то рекомендуется уточнять дозу у врача, так как передозировка влечет за собой неприятные последствия.

Анемия возникает на фоне дефицита железа. Вот какие причины способствуют развитию патологического процесса:

  • большие кровопотери;
  • нарушение всасывания железа;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • болезни спинного мозга, сердца и сосудов;
  • недостаточное содержание железа в суточном рационе.

Пациентам рекомендуется принимать в пищу продукты с высоким содержанием минерала:

  • гречневая крупа;
  • бобовые и орехоплодные культуры;
  • гранат;
  • мясо птицы и животных;
  • проросшие зерна пшеницы;
  • куриные и перепелиные яйца.

Но даже если регулярно включать в рацион эти и другие продукты питания, появляется необходимость использования специальных аптечных витаминов. Они помогут быстрее восстановить показатель гемоглобина в крови.

Пониженный уровень гемоглобина требует дополнительного поступления в организм витаминов. Они позволяют полноценно усваиваться железу.

Аскорбиновая кислота принимает активное участие во всех обменных процессах. Она входит в состав многих пищевых продуктов, но в процессе кулинарной обработки разрушается. Так как витамин С входит в состав растительной пищи, зимой организм может испытывать недостаточность. Компонент является составной частью железосодержащих препаратов. Это объясняется его несравнимой ролью в усвоении железа.

Цианокобаламин синтезируется кишечной микрофлорой. Всасывается витамин В12 в тонком отделе кишечника. При недостаточности, которая может быть спровоцировано низким содержанием вещества в продуктах или нарушением всасывания, возникает анемия.

Пиридоксин стимулирует обменные процессы, протекающие в организме. Компонент отвечает за синтез фермента, участвующего в переваривании белковых соединений, синтезе красных кровяных телец и гемоглобина. Витамин В6 активно участвует в кроветворении. Поэтому его нехватка провоцирует развитие анемии. Компонент вырабатывается в человеческом организме. Часть его поступает с продуктами питания.

Фолиевая кислота обеспечивает полноценное функционирование кровеносной системы. Недостаток часто становится причиной развития анемии. Витамин В9 образуется в кишечнике. Существенное количество фолиевой кислоты человек получает из таких источников, как листья салата, мука грубого помола, дрожжи, печень.

При желании составить полезное лечебное меню, нужно обращать внимание на обработку продуктов и совместимость пищи. Танин и кофеин, содержащиеся в составе кофе, чая и какао-продуктов, способствуют снижению усвояемости.

При лечении анемии препараты подбираются в зависимости от вида заболевания и клинических проявлений. Если организм испытывает недостаточность фолиевой кислоты, красные кровяные тельца синтезируются, но в малом количестве. Прием компонента в виде фармацевтических средств помогает восстановить нормальный размер эритроцитов и их концентрацию в крови.

Уровень фолиевой кислоты. Внесение в рацион продуктов с содержанием фолиевой кислоты полезно пациентам с распространенной формой заболевания, передающейся по наследству. Витамины В9 и В12 вызывают одинаковые виды анемии. Если врач назначил пить препараты с цианокобаламином, нужно контролировать уровень фолиевой кислоты в организме.

Когда возникает нехватка рибофлавина, развивается форма заболевания, которой характерно снижение количества эритроцитов. При этом кровяные тельца имеют нормальный цвет и размер.

Дефицит тиамина вызывает анемию с недостаточным количеством крупных эритроцитов. Когда симптомы заболевания не устраняются после длительного приема витамина В12, пациенту назначается прием тиамина.

Мелкие и красные кровяные тельца бледной окраски – причина дефицита пиридоксина. Это проявление схоже с железодефицитной анемией. Витамин В6 благоприятно воздействует на общее состояние организма. Врачи назначают пить его для ликвидации симптомов патологического состояния, которое проявляется лихорадкой, повышенной утомляемостью, слабостью. Ежедневный прием витамина В6 нормализует формулу крови.

Недостаток цианокобаламина часто вызывают форму анемии, которой характерна пониженная выработка красных кровяных телец. При этом эритроциты имеют большой размер. Для восстановления состава крови рекомендуется принимать витамин В12 в виде инъекций. Когда концентрация форменных элементов восстановится, достаточно принимать компонент внутрь или под язык.

Токоферол повышает устойчивость эритроцитов к разрушению. Причина укрепления кровяных телец кроется в антиоксидантных способностях витамина Е.

Нельзя недооценивать роль минералов для пациентов с анемией. В медицинской практике известны случаи, когда заболевание спровоцировано недостаточностью меди. При этом картина совпадает с заболеванием, вызванным дефицитом железа. Железо и медь способствуют выработке гемоглобина.

При полноценном питании нехватка минералов возникает в редких случаях. Микроэлемент цинк в ионной форме способствует снижению усвояемости меди. Очень важно принимать комплексные препараты при лечении анемии, так как их прием поможет избежать побочных воздействий.

Одна из частых форм анемии вызывается недостаточностью железа. Пациенты, страдающие серповидно-клеточной анемией, часто испытывают нехватку цинка. Судя по результатам ученых, прием минерала помогает уменьшить проявление симптоматики. Пить цинк нужно в составе комплексных препаратов. Соединение в ионной форме создает преграды усвоению иных элементов, что может привести к усилению проявления признаков заболевания.

Железодефицитная анемия: причины и методы лечения:

Что такое анемия? Научно-популярное видео с подробными описаниями и иллюстрациями:

источник

Анемия у недоношенных детей

Частота анемии у глубоко недоношенных детей составляет 80-90%. В период беременности происходит активный эритропоэз — процесс кроветворения, в ходе которого образуются красные кровяные клетки (эритроциты), для которого необходимы такие компоненты как эритропоэтин, железо, фолиевая кислота, витамины (А,Е,С,В группы и т.д.). Для роста и развития кроветворения плод получает данные компоненты от матери.

Причины анемии у недоношенных детей:

— с преждевременным рождением ребенка заканчивается активный эритропоэз;
— потеря крови во время сдачи лабораторных анализов, особенно на первой недели жизни;
— у недоношенных детей срок жизни эритроцитов очень маленький (20-40 дней);
— высокая чувствительность к дополнительному кислороду, результатом которого происходит быстрое разрушение эритроцитов;
— быстрый рост ребенка и неэффективный эритропоэз;
— инфекционные агенты, для жизнедеятельности которой необходимо активное потребление железа;
— септические состояния и антибактериальная терапия тормозят продукцию эритропоэтина — гормона, который контролирует образование эритроцитов;
— дефицит питательных компонентов (запасы железа и т.д.);

Анемия проявляется такими симптомами, как бледность кожных покровов, низкая активность ребенка, одышка, сердцебиение, проблемы, связанные с питанием, маленькая прибавка в весе.

Критерии анемии – пониженное количество гемоглобина (Hb и не связана с дефицитом железа. Предупреждение (использование необходимых веществ для эритропоэза со 2 недели жизни), и лечение ранней анемии (эритропоэтин, переливание крови) происходит в больнице.

2. Поздняя анемия – 3-4 месяц жизни – железодефицитная анемия.

Предупреждение и лечение анемии.

  1. Фолиевая кислота 2. Витамины. 3. Железо. 4 Питание.
  • Фолиевая кислота.

Фолиевая кислота нормализует процессы кроветворения и устраняет анемию. Антианемический фактор повышает производство в костном мозге красных кровяных телец – эритроцитов.

При анемии, вызванной дефицитом фолацина, процессы кроветворения угнетаются. На фоне нормального уровня гемоглобина резко снижается количество эритроцитов. При этом они отличаются большими размерами (мегалобласты), функциональной незрелостью и неспособностью захватывать кислород и доставлять в клетки. Мегалобластные (фолиеводефицитные) анемии часто появляются у малышей с малым весом и недоношенных.

Дозировка фолиевой кислоты новорожденным деткам до 6 месяцев составляет 25-50 мкг\кг\сутки.

У недоношенных детей важную роль в поддержании стабильности эритроцитов играет витамин Е, основная функция которого, защита мембраны от окисления и участие в синтезе гема (железа). Не менее важное значение в эритропоэзе имеют и витамины группы В, витамин А, С и д.р. Практически все витамины хорошо усваиваются из продуктов питания, что не требует дополнительного их введения. Однако многим детям, в зависимости от срока гестации, все же необходима дополнительная дотация витамин. В таком случаи могут применятся мультивитамины (мультитабс, цербионмульти и т.д) для новорожденных детей, содержащие весь необходимый перечень микро и макроэлементов.

Запасы железа у недоношенных детей истощаются к 2-3 месяцу жизни, если до этого не было повторных переливаний эритроцитарной массы.

Для предупреждения анемии со 2 месяца жизни необходимо вводить железо.

Глубоко недоношенным детям железа требуется больше, вводить надо раньше и желательно продолжить до 6 месяцев, а иногда до 12-15 месяцев. Потребность в железе зависит от веса ребенка, количества потребляемого молока и дополнительного питания. Длительность и дозу лечения определяет врач.

Профилактическое применение препаратов железа у недоношенных детей назначается с учётом особенностей ребенка и может варьироваться в пределах от 2 до 5 мг\кг железа (мальтофер – 1-2 капле на кг массы тела), лечебная дозировка варьируется от 4 до 9 мг\кг железа (мальтофер – 2-4 капли на кг массы тела).

При применении препаратов железа, необходим контроль ферритина в сыворотке крови, а так же общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрита), не раннее чем через месяц от начала применения препаратов.

Критериями эффективности лечения анемии препаратами железа является повышение концентрации гемоглобина к концу первого месяца лечения на 10г\л и гематокрита на 3% по отношению к исходным значениям.

Читайте также:  Самые простые витамины для детей

Длительность курса лечения препаратами железа определяется индивидуально, до достижения уровня гемоглобина 110г\л.

Необходимо помнить, что избыток железа – опасен. Железо как оксидант может вызвать гемолиз, также заболевания отложения.

  • Правильное питание – лучше всего грудное молоко, так как тогда железо лучше усваивается.

Правильное питание обязательно должно быть с достаточным количеством белка (при необходимости добавление в грудное молоко обогатителя молока (фортификатор) при низком уровне общего белка в биохимическом анализе крови, а при отсутствие грудного молока – адаптированная молочная смесь, так как гемоглобин — это тот же белок).

Ранняя анемия может восстановиться при правильном лечении за 3 месяца.

Мама должна уметь распознать признаки анемии у ребенка.

И при необходимости обратиться к врачу. Дальнейшее наблюдение деток с анемией должно находится под контролем педиатра.

При сохранении анемии в возрасте 5 месяцев необходимо введение прикормов — овощное пюре, затем гречневую кашу. И с 6 месяцев — добавление в овощи мясное пюре.

Шевчук Л.П. — врач-неонатолог педиатрического отделения недоношенных новорожденных РНПЦ «Мать и дитя»

источник

Лечение проводится с помощью терапии, которая включает устранение причин, вызвавших железодефицитную болезнь крови, организацию правильного режима дня и рационального сбалансированного питания, нормализацию секреции желудочно-кишечного тракта, а также лекарственное восполнение имеющегося дефицита и применение средств, способствующих его устранению. В этой статье мы более подробно рассмотрим лечение железодефицитной анемии у детей, расскажем про препараты, питание, профилактику заболевания.

Лечение подразумевает активный режим, с достаточным пребыванием на свежем воздухе. Детям раннего возраста, у которых выявлены симптомы заболевания, назначают массаж и гимнастику, более старшим — умеренные занятия спортом, имеющие целью улучшить всасывание и утилизацию пищевых продуктов, стимулировать обменные процессы.

Диета показана детям в зависимости от степени тяжести болезни:

  1. Питание при легкой и средне-тяжелой степени железодефицитной анемии и при удовлетворительном аппетите показано разнообразное, с включением в рацион продуктов, богатых Fe, белком, витаминами, микроэлементами. В первом полугодии — более раннее введение тертого яблока, овощного пюре, яичного желтка, овсяной и гречневой каш, во втором — мясного гаше и суфле, пюре из печени. При железодефицитной анемии можно использовать гомогенизированные консервированные овощи (пюре) с добавлением мясных продуктов.
  2. Железодефицитная анемия у детей в тяжелой форме, обычно сопровождается симптомами анорексии и дистрофии. Поэтому врачи вначале выясняют порог толерантности к пище, назначая постепенно возрастающие количества грудного молока или смесей. Недостаточный объем восполняют соками, овощными отварами, у старших детей — минеральной водой. По достижении должного суточного объема пищи постепенно меняют ее качественный состав, обогащая необходимыми для кроветворения веществами. Особенности питания при железодефицитной анемии таковы, что во время лечения ограничивают злаковые продукты и коровье молоко, т.к. при их употреблении образуются нерастворимые фитаты и фосфаты железа.

Патогенетическую терапию осуществляют лекарственными препаратами железа и витаминов. Железо чаще всего назначают внутрь в виде закисных солей, преимущественно сульфата Fe, который всасывается и усваивается наиболее полно. Чтобы провести лечение железодефицитной анемии у детей применяются хлорид, лактат, аскорбинат, глюконат и сахарат Fe. Лекарственные препараты изготавливают из солей железа в сочетании с органическими веществами (аминокислотами, яблочной, янтарной, аскорбиновой, лимонной кислотами, диоктилсульфосукцинатом натрия и т. д.), которые в кислой среде желудка способствуют образованию легкорастворимых комплексных соединений железа — хелатов.

Принимать железо, чтобы победить анемию, рекомендуется между кормлениями или за час до еды, так как некоторые ингредиенты пищи могут образовывать с ним нерастворимые соединения. Запивают препараты фруктовыми и овощными соками. Особенно полезны для лечения соки цитрусовых. Детям раннего возраста средняя лечебная доза назначается из расчета 5 — 8 мг элементарного железа на 1 кг массы в сутки в 3 приема. Большая часть препаратов от железодефицитной анемии содержит 20 % элементарного железа, поэтому расчетную дозу обычно увеличивают в 5 раз. Индивидуальную дозу на курс лечения рассчитывают в миллиграммах по формуле:

где Р — масса тела, НЬ — фактический уровень гемоглобина в граммах на 1 л.

Лечение анемии обычно длительное, полная доза назначается до достижения стабильно нормального содержания гемоглобина, а в течение последующих 2-4 месяцев (до 6 месяцев при тяжелой форме заболевания недоношенных и до 2 лет жизни у недоношенных) дается профилактическая доза (72 лечебной) для накопления феррума в депо и предупреждения рецидивов заболевания. При плохой переносимости феррума лечение начинают с малых доз, постепенно увеличивая их, сменяют препараты. Эффективность лечения железодефицитной анемии определяется по нарастанию гемоглобина (на 10 г/л, или 4 — 6 ед. в нед.), уменьшению микроцитоза, ретикулоцитарному кризу на 7 — 10-й день применения препаратов, повышению содержания железа в сыворотке до 1,7 мкмоль/л и более, а коэффициента насыщения трансферрина до 30%.

Парентерально препараты от железодефицитной анемии назначают только по строгим показаниям: тяжелые симптомы болезни, непереносимость препаратов при приеме внутрь, язвенная болезнь, нарушение всасывания, отсутствие эффекта от энтерального применения, так как у детей возможно развитие гемосидероза.

Препараты железа назначают одновременно с пищеварительными ферментами с целью нормализации кислотности внутренней среды, стабилизации, лучшего усвоения и всасывания. Чтобы провести лечение железодефицитной анемии у детей, врачи назначают соляную кислоту с пепсином, панкреатин с кальцием, фестал. Кроме того, ему показаны большие дозы аскорбиновой кислоты внутрь и другие витамины в возрастной дозировке.

Переливание цельной крови и эритроцитной массы производится только по витальным показаниям (содержание гемоглобина ниже 60 г/л), так как оно лишь на короткое время создает иллюзию выздоровления. В последнее время показано, что гемотрансфузии подавляют активность синтеза гемоглобина в нормобластах, д, в некоторых случаях даже вызывают редукцию эритропоэза.

  • Минимум сывороточного железа — 12,5 мкмоль/л.
  • Максимум — 30 мкмоль/л (все возрасты).
  • Железосвязывающая способность при заболевании возрастает более 85 мкмоль/л.
  • Парентеральное введение препаратов Fe производят не более 7 суток.
  • Курсовая доза Fe, мг, вводимого парентерально = вес (кг) o (78-0,35 o Hb факт, г/л), причем рассчитанную курсовую дозу делят на 7 инъекций каждый день.
  • для в/м введения ампулы по 2 мл (0,1 г Fe в 2 мл),
  • для в/в введения ампулы по 5 мл (0,1 г Fe сахарата в 5 мл).
  • доза — в/в по 0,5 мл на каждые 5 кг веса,
  • до 5 кг- 0,5 мл, 5-10 кг — 1 мл.
  • лечебные дозы 1- 3 мг/сут в 3 приема в течение 20 дней.
  • детям по 200 — 300 грамма/сут 7 — 10 дней в/м, причем препараты фолиевой к-ты и витамина В12 назначают для лечения анемии вместе.
  • 5%, 10%, 30% — оптимальное время введения в 15-16 часов дня, инъекцию проводят 1 раз/сут.
  • Физ. потр. (ФП): грудные дети — 5 — 10 мг/сут, старшие дети — 10-15 мг/сут в течение месяца.
  • С лечебной целью дозы повышают в 2-3 раза, но курс не более 1 нед.
  • 5% — оптимальное время введения в 9 часов утра.
  • ФП: грудные дети — 30- 40 мг/сут, младшие дети — 45 — 60 мг/сут, старшие дети — 65- 80 мг/сут.
  • Лечебные дозы превосходят физиологические в 2- 3 раза.
  • Подкисление мочи: 10- 30 мг/кг каждые 6 часов per os.

Лечебные дозы препарата при железодефицитной анемии:

  • до 1 года — по 2 — 5 мг 2- 3 р/сут; 1 — 3 года — по 5 — 8 мг 2 — 3 р/сут.
  • 3 — 8 года — по 10 мг 2 — 3 р/сут; 8 — 16 года — по 15 мг 2 — 3 р/сут.
  • ККБ — кофермент В1. Витамины В1 и В6 несовместимы.
  • 1% — грудные дети — 0,4 — 0,6 мг/сут препарата;
  • младший возраст 0,9 — 1,3 мг/сут;
  • старший возраст 1,6 — 1,9 мг/сут.
  • 1%, 5%, — оптимальное время введения в 7 часов утра, витамины В1 и В6 несовместимы.
  • ФП: грудные дети 0,4 — 0,6 мг/сут,
  • младший возраст 0,9 — 1,3 мг/сут, старший возраст 1,6 — 1,9 мг/сут.
  • Лечебные дозы препарата превосходят физиологические в 2 — 3 раза.

Профилактика железодефицитной анемии должна начинаться еще до рождения, с выявления возможного латентного дефицита железа у беременной, устранения его и лечения малокровия, если оно диагностировано. Беременной женщине необходим активный режим с достаточным пребыванием на свежем воздухе, рациональное сбалансированное питание, профилактика недонашивания и токсикоза, своевременное лечение последних. В два заключительных месяца беременности рекомендуется назначение профилактических доз железа и витамина Е.

К профилактике железодефицитной анемии относятся: рациональное, лучше естественное, вскармливание и своевременная его коррекция, организация оптимальных условий окружающей среды, профилактика и своевременное лечение рахита, дистрофий, инфекционных, в первую очередь желудочно-кишечных, заболеваний. Необходимо диспансерное наблюдение за детьми раннего возраста и регулярное лабораторное их обследование с целью выявления легких степеней болезни, латентного дефицита Fe и назначения своевременного лечения. Недоношенным детям рекомендуется давать лекарственные препараты железа в 1/2 лечебной дозы с конца 2-го месяца жизни до двухлетнего возраста.

Прогноз лечения. В большинстве случаев железодефицитная анемия у детей излечивается полностью. Выявление симптомов, своевременная диагностика, восполнение дефицита железа и лечение сопутствующих заболеваний приводят к полному выздоровлению.

источник

Анемия (малокровие) представляет собой гематологический синдром, клиническим проявлением которого является снижение концентрации гемоглобина в крови.

В комплексной терапии анемичных состояний обязательно применяют витамины и минералы. Они наиболее эффективны при так называемой железодефицитной анемии. Ее развитие связано с недостаточным содержанием в организме биогенного железа, которое является неорганическим компонентом гемоглобина.

На процессы кроветворения наибольшее влияние оказывают витамины В2, В6, В12, С, фолиевая кислота. Из минеральных веществ кроветворным действием обладает железо и медь.

Витамин В2 (рибофлавин) — активный антиоксидант. Участвует в эритропоэзе, формировании зрелых эритроцитов. Дефицит рибофлавина приводит к снижению уровня гемоглобина в крови, выведению железа из организма через почки, развитию алиментарной анемии.

Витамин В6 (пиридоксин) активизирует синтез белка сидерофилина. Этот транспортный белок осуществляет перенос атомов железа из тонкого отдела кишечника в кровь, и далее – в костный мозг. Именно там происходят процессы кроветворения. Кроме этого, витамин В6 участвует в биосинтезе неорганической части гемоглобина и других железосодержащих белковых структур из глицина. Поэтому при дефиците пиридоксина может развиваться пиридоксинзависимая анемия. Ее характерной особенностью является повышение уровня железа в крови на фоне низкого гемоглобина. Железо при этом депонируется в костном мозге, некоторых органах и выпадает из процессов кроветворения.

Витамин В12 (цианокобаламин) – один из основных факторов кроветворения. При его дефиците может развиваться тяжелая форма малокровия – мегалобластическая анемия. Механизм действия витамина заключается в участии процессов деления и созревания эритроидных клеток. Из них впоследствии формируются полноценные эритроциты. При дефиците цианокобаламина происходит быстрое разрушение зрелых эритроцитов и их поступление в кровяное русло замедляется. В костном мозге образуется большое количество недозрелых эритроидных клеток с крупным ядром – мегалобластов. В норме же зрелые эритроциты не имеют ядер.

Усугубляет ситуацию дефицит витамина В9 (фолиевой кислоты). Витамин участвует в синтезе ДНК клеток костного мозга и образовании красный кровяных клеток (эритроцитов). Фолиевая кислота тесно связана с витамином В12. Она усиливает влияние цианокобаламина на эритропоэз в организме.

Витамин С принимает активное участие в обменных процессах железа в организме, предохраняет его от преждевременного окисления в желудке и участвует в процессах всасывания минерала в кишечнике. Аскорбиновая кислота также способствует мобилизации запасов железа из внутренних органов, переводит депонированное железо в состав гемоглобина. Витамин С способствует метаболизму фолиевой кислоты в костном мозге.

Витамины А и Д способствуют переносу железа из печени в костный мозг. Витамин Е предупреждает разрушение железосодержащих белков.

Из минеральных веществ в терапии малокровия на первом месте стоит железо. Именно железо входит в состав гемоглобина. Элемент участвует в процессах кроветворения, снабжении организма кислородом. Дефицит железа влечет развитие алиментарной железодефицитной анемии.

Но не одно только железо участвует в гемопоэзе. В патогенезе анемии играют роль также медь и марганец.

Медь входит в структуру ферментных комплексов, участвующих в синтезе эритроцитов. Его недостаток ведет к снижению красных кровяных клеток в организме. Кроме этого, медь участвует в процессах переноса железа из депонированной формы из печени в костный мозг. Поэтому дефицит меди может приводить к недостатку железа и развитию железодефицитной анемии.

Марганец важен для нормального протекания процессов всасывания и усвоения железа в кишечнике, а также участвует в процессах синтеза гемоглобина.

При лечении анемии важное место занимают поливитаминные и минеральные комплексы. Особое место занимают препараты железа с витаминными добавками, улучшающими его всасывание. К ним относятся:

  • Тардиферон (железо и аскорбиновая кислота);
  • Гемсинерал-ТД (железо, фолиевая кислота и витамин В12);
  • Глобирон (железо, витамины В6, В12 и фолиевая кислота);
  • Фенюльс (железо, фолиевая кислота, витамин С, В1, В2, В6, В 12).

Существует множество других железосодержащих препаратов для лечения малокровия. При анемии на фоне дефицита витаминов применяют лекарственные препараты этих витаминов: пиридоксин, цианокобаламин, фолиевую кислоту. Нужный железосодержащий или поливитаминный препарат подберет только лечащий врач, на основании гематологического анализа. Самолечением анемии заниматься ни в коем случае нельзя.

источник