Когда можно принимать витамины при хламидиозе

Латентная форма хламидиоза может длиться месяцами. Трансформации болезни в острую форму способствуют определенные факторы:

Каждый год в мире фиксируется до 100 млн. случаев хламидиоза среди населения.

Всемирная Организация Здравоохранения не зря проводит политику защищенного секса среди подростков. Случаи урогенитального хламидиоза все чаще фиксируют среди молодых людей от 14 до 18 лет. Большинство диагнозов приходится на возраст от 20 до 40 лет.

Основной путь передачи хламидиоза — половой контакт с инфицированным партнером (причем симптомы заболевания могут отсутствовать). Инфекция передается при любом виде сексуальных контактов, с вагинальными выделениями и зараженной спермой .

Второй путь передачи — контактно-бытовой. Вероятность заражения очень низкая, поскольку хламидия во внешней среде погибает спустя 24-36 часов. На продолжительность существования паразита вне человека влияют:

Несмотря на риск заражения бытовым путем, встречаются такие случаи очень редко. Хламидиоз не передается через воду, заразится в бане, бассейне невозможно. А через общую мочалку с больным человек вполне вероятно. Небольшая вероятность заражения существует через постельное и нижнее белье, гигиенические салфетки и средства личной гигиены.

Вероятность заражения с инфицированной партнершей составляет 50%.

Инкубационный период хламидиоза длится от двух недель до месяца. Около половины больных не подозревают о наличии заболевания, поскольку никаких специфических симптомов не обнаруживают.

Острая форма хламидиоза проявляется спустя две недели после незащищенного сексуального контакта с зараженным партнером. В этот период вероятны следующие признаки:

зуд и жжение при мочеиспускании

На фоне перечисленных симптомов появляются общие признаки интоксикации организма: слабость, быстрая утомляемость, температура тела до 37,5°. Постепенно признаки заболевания уменьшаются, становятся менее выраженными. Выделения из уретры появляются только после сна.

В случае заражения прямой кишки в результате нетрадиционного сексуального контакта, боль, жжение и выделения возникают в анальном отверстии. При попадании хламидий на слизистую оболочку глаз, возможно развитие хламидийного конъюнктивита: покраснение белков, отек, гнойные выделения.

Если проигнорировать симптомы на этом этапе, болезнь перетекает в хроническую форму. Иногда хламидиоз протекает без внешних симптомов, но скрыто прогрессирует. Хронический хламидиоз приводит к эректильной дисфункции и бесплодию.

Появление одного из симптомов хламидиоза является поводом для обращения к урологу.

Хламидиоз часто маскируется под другие венерические инфекции. Хламидии обычно обнаруживают параллельно с микоплазмой, уреаплазмой, трихомонадами. Для исследования берут выделения из уретрального канала. Но, в связи со спецификой строения и жизнедеятельности хламидий, определение инфекции с помощью мазка не всегда дает положительный ответ.

Наиболее достоверные результаты дает ПЦР-диагностика. В данном случае для определения хламидиоза берут соскоб с половых органов. Достоверность теста: до 99%. Результат анализа известен спустя один или два дня после сдачи материала.

Вторым по достоверности исследованием считается метод определения антител к хламидиям. ИФА или иммуноферментный анализ крови. Достоинством этого исследования считается определения стадии заболевания: острой или хронической. Но проводится такой анализ лишь спустя минимум 20 дней после инфицирования. Достоверность теста: около 60%.

Третий метод исследования с достоверностью результатов до 70% — РИФ. Материал берут из канала уретры, окрашивают веществом, изучает под микроскопом. Анализ проводится очень быстро: не дольше часа. Но для исследования требуется много тканей, а инфекция должна быть в острой фазе: это существенный недостаток анализа. Иногда реакцию на вещество дают не хламидии, а стафилококки.

Для выявления инфекции применяется посев на хламидии с тестом на чувствительность к антибиотикам. Результативность анализа составляет от 70 до 90%.

Для точной диагностики хламидиоза всегда назначают несколько взаимоисключающих исследований.

Для лечения хламидиоза всегда подбирается несколько антибиотиков, поскольку хламидии — это необычные бактерии и не всегда сразу реагируют на терапию. Антибиотик подбирается индивидуально под пациента и его историю болезни. Успешность терапии зависит от соблюдения правил:

Учитывая все вышесказанное остается вопрос: чем лечить хламидиоз у мужчин. Препараты выбора:

Хороший эффект дает пульс-терапия антибиотиками: неделя лечения, неделя перерыв, всего 3 цикла. Сегодня лучшим антибиотиком от хламидиоза считаются препараты на основе Доксициклина.

При назначении антибиотиков обязательно учитывается симптоматика заболевания, острая и хроническая стадия процесса, а также время заражения. Для профилактики сопутствующих венерических инфекций пациенту назначается Метронидазол или Трихопол.

Хронический хламидиоз невозможно вылечить без назначения иммуномодулирующих средств на фоне антибиотикотерапии.

При хроническом рецидивирующем хламидиозе есть необходимость назначения иммуномодуляторов. В лечении венерических инфекций средствам, стимулирующим защитные силы организма, отводится ключевая роль. Препараты вводятся внутримышечно на протяжении курса антибиотикотерапии.

В основном применяются медикаменты на основе интерферона:

Для предотвращения развития кандидоза, в связи с длительным воздействием мощных антибактериальных компонентов, назначаются антимикотические лекарства:

Поскольку на печень возлагается чрезмерная нагрузка, прописываются гепатопротекторы (Карсил, Фосфоглив, Эссенциале Форте), для защиты кишечной микрофлоры обязателен прием пробиотиков (Бифидумбактерин, Линекс, Лактобатерин, Бифиформ).

Примерная схема лечения выглядит следующим образом:

Важную роль в лечении играют энзимы: препараты на базе растительных и животных ферментов, которые стимулируют иммунитет, снимают интоксикацию, способствуют концентрации антибиотиков в очагах инфекции. В схему лечения включают: Лонгидазу, Вобэнзим, Трипсин.

Народная медицина при хламидиозе бессильна, а самолечение только вредит больному и ухудшает состояние здоровья.

К сожалению, мужчины обращаются за помощью с уже приобретенным букетом осложнений. Хламидиоз пагубно влияет на репродуктивную функцию. Паразиты крепятся к сперматозоидам, после чего они склеиваются и теряют подвижность. К тому же, хламидии уничтожают клетки, вырабатывающие тестостерон, что приводит к уменьшению количества активных сперматозоидов.

Несвоевременное лечение чревато последствиями:

Кроме того, хламидии провоцируют развитие болезней суставов. артриты и полиартриты. Паразиты могут стать причиной пиелонефрита или цистита, негативно влиять на функцию мочевого пузыря. Запущенный хламидиоз часто сопровождается везикулитом (воспаление в семенных пузырьках).

Опубликовано: 03 дек 2013, 13:51

Лекарство от хламидий обычно назначают сразу несколько из разных фармакологических групп, поскольку данные бактерии отличаются высокой адаптивностью и устойчивостью к большинству видов антибиотиков. Именно поэтому, если больной, узнав по результатам анализов о своём заболевании и решив не обращаться к врачу, начнёт сам принимать лекарство от хламидиоза, то в результате такого самолечения уже через неделю микрофлора станет стойкой к данному лекарству. Заболевание перейдёт в хроническую форму. Кроме того, часть препаратов не могут проникнуть внутрь клетки, а значит, являются бесполезными против внутриклеточных паразитов. То есть, эффективные в других случаях цефалоспоринов, сульфаниламиды и пенициллин при данном заболевании не окажут никакого лекарственного эффекта. Для того чтобы заболевание нанесло наименьший вред организму, больному лучше предоставлять врачу право выбирать, какими лекарствами лечить хламидиоз в каждом конкретном случае.

Лекарства для лечения хламидиоза выпускаются в различных формах: таблетки, урогенитальные свечи, мази или жидкости для инъекций. Список лекарств для лечения хламидиоза у женщин. включает также вагинальные свечи. При этом в процессе лечения одного больного, от хламидий могут быть использованы сразу несколько форм препаратов.

Основным лекарством против хламидиоза являются антибиотики различных фармакологических групп, предназначенных как для местного применения – свечи, мази, так и для общего – таблетки и уколы. Средства локальной борьбы с хламидиями более предпочтительны в начальных стадиях развития заболеваниями и в период беременности. Уколы, напротив, назначаются при переходе заболевания в хроническую форму и принимают до тех пор, пока не появится первый эффект от лечения. Основной же формой выпуска эффективных лекарства против хламидий — являются таблетки.

Одновременно с антибиотиками в схему лечения включаются средства по борьбе с дисбактериозом. Это необходимо, чтобы ослабить нарушение баланса микрофлоры, вызываемое противогрибковыми и противомикробными препаратами. Обычно для этих целей используются пробиотики.

Помимо этого широко применяются иммуномодуляторы и витамины, цель которых повысить сопротивляемость организма к возбудителю, не дать прочей патогенной микрофлоре развиться в создавшихся благоприятных для этого условиях, а также ускорить процесс выздоровления.

Таблетки от хламидиоза — самая распространенная форма лекарства, которая применяется для лечения болезни. Хламидиоз — инфекционное заболевание гинекологического характера, которое передается половым путем. Возбудителями являются бактерии хламидии. Инфекция опасна тем, что поражает не только половые органы, но и сердечно-сосудистую, опорно-двигательную системы, зрение.

Это самое распространенное заболевание, которое встречается у подростков и молодых людей, но по определенным причинам в более зрелом возрасте наблюдается редко. Самая главная причина заболевания — беспорядочная половая жизнь или незащищенный половой акт. Хламидиозом может заразиться ребенок при рождении, если это заболевание присутствовало у матери.

Инкубационный период длится от 10 до 14 дней. Основной особенностью и опасностью хламидиоза является то, что он может протекать бессимптомно или со слабовыраженными признаками. Если же дискомфорт и болевые ощущения присутствуют, но лечение не проводится, болезнь переходит на другую стадию развития. Острые симптомы исчезают. При этом ошибочно полагать, что хламидиоз отступил сам по себе.

Изначально бактерии локализуются в шейке матки и уретре. Нарушается микрофлора влагалища, появляются слизистые выделения густой консистенции с очень неприятным запахом, напоминающим тухлую рыбу. Внутри и снаружи половых органов чувствуется жжение и болевые ощущения в конце мочеиспускания. Иногда возникают ложные позывы.

После этого болезнь перемещается в маточные трубы. Появляется боль внизу живота, в области поясницы, наблюдаются лихорадка, тошнота. На все эти изменения в организме реагирует и месячный цикл. Менструация может быть обильной, продолжительной или отсутствовать вовсе. Слабость, головокружение, головная боль и нервозность — непрямые признаки заболевания. При половом акте возникают болезненные ощущения и жжение.

У мужчин хламидиоз явных острых симптомов не имеет. Наблюдаются зуд в области головки, боль при мочеиспускании. Через некоторое время появляются припухлость и покраснение яичек.

Заразиться хламидиозом можно не только во время классического секса, но и анального, и орального.

Лечение хламидиоза должно начинаться только после посещения специалиста, так как симптомы во многом схожи с другими опасными гинекологическими заболеваниями. Затягивать с визитом к врачу не стоит, поскольку дорога каждая минута. Чем быстрее будет установлен диагноз и подобрано лекарство, тем быстрее можно справиться с хламидиозом.

Задача заключается в уничтожении инфекции, устранении симптомов и восстановлении половых органов. Обязательным является параллельное лечение партнера для исключения рецидива и взаимного заражения. Назначаются антибактериальные средства и восстановительная терапия. Для местной терапии назначаются свечи, ванночки, тампоны. Самолечение в этом случае может привести к усложнению.

Правила успешной борьбы заключаются в следующем:

При благоприятном исходе хламидиоз можно вылечить за 10 дней. Чаще всего придется принимать лекарства в виде таблеток.

Обязательный условием является прием антибиотиков. Таблетки назначают такого рода:

К тетрациклинам относится Доксициклин. Выпускается в форме капсулы. Принимается во время еды. Запивается большим количеством жидкости. Суточная доза в первый день лечения или при тяжелой форме заболевания — значительно выше, а затем постепенно сокращается. Курс лечения 10 дней.

Примером макролидов выступает Азитромицин. Форма выпуска — капсулы. Принимается 1 раз в день до приема пищи или за 2 часа после нее. Длительность лечения и дозу назначает врач, так как в каждом случае она может быть разной.

Восстанавливающая терапия заключается в укреплении иммунной системы. Назначаются иммуномодуляторы. Среди них наиболее популярными являются Циклоферон, Полиоксидоний.

Лекарством от хламидиоза выступают также поливитамины. Такие препараты укрепляют иммунную систему, повышают сопротивляемость организма. С новыми силами побороть инфекцию гораздо легче. Обязательно следует принимать аскорбиновую кислоту, витамин Е, глутаминовую кислоту.

Препараты для лечения хламидиоза следующие:

Перечень препаратов далеко не полный. Определиться самостоятельно с выбором довольно сложно, тем более что у каждого из них есть свои нюансы, противопоказания и курс лечения.

Однако стоит запомнить, что лечить хламидиоз нужно вовремя и под наблюдением специалиста.

В основном недуг устраняют по такому плану:

Лекарство от хламидиоза можно купить в любой аптеке, причем без рецепта врача. Это намного усложняет процесс лечения и оставляет бесконтрольным распространение инфекции. Такая ситуация свойственна для подросткового возраста: посещение гинеколога для них крайне неприятная ситуация. Проще купить препарат в аптеке и самостоятельно пройти курс лечения. Иногда так поступают и взрослые. Самолечение в данной ситуации категорически запрещено.

Если лечение будет неправильным или запоздалым, возникнут нежелательные серьезные последствия:

Хронический хламидиоз лечится намного сложнее. Эффективной схемы, как таковой нет. Потребуются многочисленные обследования, анализы, употребление таблеток и других лекарственных средств.

Кроме того, если использовать только антибактериальные препараты, результативность лечения тоже под вопросом. Ослабленный организм не сможет полностью избавиться от инфекции, последуют рецидивы и осложнения. Американские ученые проводили исследования, когда больным хламидиозом вводили иммуномодуляторы без использования антибактериальных средств. В 70% случаев болезнь отступила. Однако подобные препараты не могут быть назначены без первоначального обследования организма. Тем более нельзя их выбрать самостоятельно.

Хламидиоз — это такое заболевание, которое можно с легкостью предотвратить. Нужно тщательно подходить к выбору полового партнера, избегать случайных связей. Если даже секс будет защищенным, есть вероятность повреждения презерватива.

Таблетки — самый распространенный способ лечения хламидиоза. Однако они входят в комплекс сложного процесса. Лечение должно начинаться после посещения врача и проводиться под его контролем!

В наше время лечения хламидиоза для пациентов и врачей представляет серьезные трудности, так как часто после терапии антимикробными лекарственными средствами через некоторое время повторно происходит манифестирование данного коварного заболевания. Проблема заключается в том, что у многих пациентов диагностируется хронический урогенитальный хламидиоз, и многие препараты часто бывают неэффективными.

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза до конца не решена и большинство специалистов утверждают, что это объяснимо образованием неадекватного или патологического ответа организма на инфекцию. Специалистами в такой области был проведен комплекс исследований, которые показали, что в 70 процентах случаев было излечение от хронического хламидиоза, не прибегая к использованию антибиотиков, то есть произошло спонтанное лечение инфекции самим организмом.

Но стоит помнить, что иммуностимуляторы и иммуномодуляторы нельзя назначать без иммунологического обследования. Это, прежде всего, объясняется тем, что у 66 процентов больных с хламидийной инфекцией лимфоциты не чувствительны к иммуномодуляторам.

Перед тем, как будет рассмотрена симптоматика хламидиоза у женщин, отметим, что на семь случаев из десяти отмечается ее отсутствие. Прежде всего, хламидиоз проявляется у женщин выделениями из влагалища, они могут быть гнойными или слизистыми. Отличие от простых выделений состоит в сопутствующем неприятном запахе, оттенке – бывает, что подобные выделения имеют желтоватый цвет. Вместо выделений могут проявляться боли, которые отмечаются со стороны наружных и внутренних половых органов. К тому же появляется зуд и жжение (такие ощущения могут сопровождать мочеиспускание). У женщины появляется желание почесать кожу, проявляются боли внизу живота, которые сосредотачиваются в области мало таза. Особенно сильная боль отмечается накануне менструации, нередко кровотечения, совершенно не связаны с менструациями (их принято называть межменструальные кровотечения).

Что касается дополнительной симптоматики, то здесь отмечается слабость, незначительное повышение температуры – характерная симптоматика интоксикации. К тому же, конкретных симптомов или признаков, которые бы говорили о наличие хламидиоза просто нет (причем ни для женщины, ни для ее лечащего врача).

Поэтому, как Вы уже знаете, те ощущение субъективного характеры, которые испытывает женщина касательно половых органов и состояния их определенного неблагополучия, вместе с выделенной симптоматикой, которая тоже может присутствовать – все это повод для последующего обращения к гинекологу.

Параллельно на приеме могут диагностироваться воспалительные процессы, например, цистит, эндоцервицит и прочие. Не исключена постановка женщине диагноза – бактериальный вагиноз. Как Вы уже догадались, каждое из этих заболеваний может иметь свои симптомы, без всякой «привязки» к хламидозу, но точно проверить наличие связи реально только после анализов.

Стоит отметить, что симптомы хламидиоза у мужчин, точно также как и женщин, отсутствуют, либо выражены незначительно. Проявление симптоматики если наблюдаются, то в начале заболевания и это в большинстве случаев проявляется в виде того или иного воспаления мочеиспускательного канала, имеющего хроническую форму течения, продолжительность которой составляет около 2 месяцев. Но как бы там ни было, особых симптомов, которые бы указывали на то, что причина определенного недомогания состоит в воздействии на организм мужчин хламидий, нет.

Среди всех симптомов,на которые нужно было бы обращать внимание, стоит выделить появление стекловидных выделений из мочеиспускательного канала (так называемая «утренняя капля»). Весь процесс мочеиспускания сопровождается зудом и жжением. Не исключены боли, но они, как правило, не выражены, и сосредотачиваются в мочеиспускательном канале, мошонке, пояснице и яичниках. Нередко отмечается и повышение температуры (обычно в пределах 37 градусов) и общая слабость, как и при рассмотрении женской симптоматики, указывающей на интоксикацию. В редких случаях отмечается помутнение мочи, а также проявление в ней гнойных нитей. Также у больных могут проявляться кровянистые выделения по завершению мочеиспускания или при семяизвержении. Независимо от характера проявлений и степени дискомфорта, нужно как можно быстрее отправиться к врачу. Хламидии, распространяющиеся по организму, могут вызвать серьезные заболевания (например, бесплодие и импотенция).

Как уже было сказано, хламидиоз является достаточно распространенным заболеванием. Поэтому интерес к нему у беременных, конечно же, вполне оправдан. Итак, какие симптомы хламидиоза проявляются у беременных?

В соответствии с бессимптомностью заболевания и общей распространенностью, хламидиоз при беременности диагностируется очень часто. Обычно, урогенитальный хламидиоз считается традиционным и характеризуется отсутствием симптоматики. Чуть ли ни единым его проявлением является такое заболевание, как цервицит или псевдоэрозия шейки матки (при котором воспаляется сама шейка матки).

В случае заражения хламидиозом женщины, будучи беременной, и при последующем обострении процесса уже на фоне ослабленного иммунитета, симптомы будут точно такие же, как и у небеременных женщин. Чаще всего это слизисто-гнойная форма цервицита, эндометрит с воспалением слизистой матки или хориомнионит (воспалению подвергается плацента).

Сам процесс беременности с хламидиозом всегда обусловлен возникновением многих осложнений акушерского масштаба, что представляет угрозу прерывания беременности, внематочной беременности или спонтанного аборта (особенно актуально для начального срока), а также поздний токсикоз и многоводие.

Инфекция может сопровождаться еще и такими осложнениями, как аномалия процесса плацентации, несвоевременность разрыва плодных оболочек или преждевременность отслоения плаценты. К тому же не исключается внутриутробная гипоксия, лихорадка и слабость при родах.

Стоит отметить, что около 60% случаев говорит о передаче материями инфекции ребенку при дальнейшем развитии у него хламидиоза.

В большинстве случаев хламидиоз проявляется в виде офтальмохламидиоза (конъюнктивита). При рождении от матери с хламидиозом он диагностируется в 30-50% случаев, к сроку 3-15 дней.

У новорожденных хламидийная инфекция проявляется в виде таких заболеваний, как пневмония, вульвовагинит, проктит, бронхит, тубоотит, конъюнктивит. Около 70% случаев инфекция является генерализованной, чем способствует заражению разных органов. Но по статистике, чаще всего диагностируется конъюнктивит.

В качестве его особенностей стоит выделить склеивание век после сна. Продолжительность течения хламидийного конъюнктивита составляет около 4 недель (после него не происходит ухудшения зрения). Многие дети сталкиваются с респираторным хламидиозом (поражение респираторного тракта), симптомы которого выступают результатом влияния инфекции на легочную ткань, что объясняется аспирацией околоплодных вод с инфекцией во время родов.

У деток с хламидийной пневмонией, часто оценка по шкале Апгар отвечает показателям меньше шести баллов. Ранний неонатальный период почти у каждого из инфицированных всегда сопровождается проявлением синдрома дыхательных расстройств определенной степени тяжести, причем около 30% случаев не могут обойтись без искусственной вентиляции легких.

У многих с рождения или в первые сутки после рождения выявляется гепатоспленомегалия, примерно в 50% случаях диагностируется отечный синдром. По сравнению с течением заболевания у более старших детей, в этот период хламидиозная инфекция сопровождается тяжелым токсикозом. При этом максимальное его проявление диагностируется на 5-7 сутках жизни, что сопровождается побледневшей кожей и образованием на ней мраморных рисунков, а также срыгиванием, вздутием живота и расстройствами нервной системы. В половине случаев диагностируется ранняя форма лимфаденопатии, а в более редких случаях – сыпь (кратковременная или мелкоточечная). К 2-3 неделе заболевания на фоне отхождения мокроты прибавляется приступообразный кашель.

Возможные осложнения при хламидиозе:

Представляет собой сужение мочеиспускателного канала в результате рубцовых изменений слизистой уретры. Лечение проходит только путем хирургического вмешательства.

Характеризуется триадой симптомов: конъюнктивит, уретрит и артрит. Также при синдроме могут встречаться цирцинальный баланопостит и поражение кожных покровов.

Вызывающее гибель клеток Лейдига и сужение выносящих спермовыводящих путей, что приводит к прекращению спермагенеза и мужскому бесплодию.

ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) у женщин.

Хламидийная инфекция способна проникнуть в матку, маточные трубы, придатки матки, спровоцировав там воспалительный процесс – сальпингоофорит, эндометрит, сальпингит. Отличительной чертой является образование спаек и рубцов в маточных трубах, что становится причиной трубного бесплодия и внематочной беременности.

Заболевание, ведущее к сужению протоков простаты, гибели железистой ткани предстательной железы, изменению качества и количества секрета простаты, что в свою очередь приводит к быстрой гибели и обезвоживанию сперматозоидов.

Часто наличие хламидиоза становится причиной преждевременного окончания беременности; опасность составляет инфицирование плода при родах (согласно статистике – 40% всех случаев).

Стоит отметить, что диагностировать хламидиоз очень сложно, так как Chlamydia trachomatis является внутриклеточным паразитом. Как следствие, для диагностики требуется сдача анализов. Для этого специалисты берут не мазок (выделения и слизь), а соскоб (клетки пораженного органа), но использование неинвазивных тестов в некоторых случаях более приемлемо для больных. Также материалом для анализа может выступать моча, кровь и сперма у мужчин.

Лабораторные методики, используемые для выявления хламидий:

мини-тест. Каждый из Вас может приобрести его в аптеке и провести анализ самостоятельно. Это дешево, быстро, но точность таких тестов не превышает 20%. По этой причине опираться на его показатели не стоит;

общий мазок (микроскопический анализ). У женщин берется мазок из шейки матки, влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала, у мужчин – из уретры;

иммуноферментный анализ. Определение антител (IgM, IgA, IgG) к хламидиям в крови. Такие антитела вырабатываются самим организмом, как защита от инфицирования. Антитела к хламидиям выявляются во время взаимодействия со специальными препаратами, которые содержат хламидийные антигены, создающие вместе с антителами прочный комплекс, который можно выявить различными способами. Помимо простых соскобов, для выполнения анализа этим методом берется и кровь;

реакция иммунофлюоресценции. Взятый материал из уретры окрашивают специальным веществом и исследуют под специальным микроскопом (флюоресцентным). Если хламидии присутствуют, то они светятся в объективе микроскопа, словно светлячки;

посев на хламидии с анализом чувствительности к антибиотикам. Этот самый трудоемкий и дорогой способ результаты анализов можно получить через несколько дней. Если результат положительный, значит у Вас точно хламидиоз. Также анализы показывают, от какого антибиотика погибает Ваша инфекция;

полимеразная цепная реакция. На сегодняшний день этот метод имеет самую большую достоверность – до 100%. Чтобы выполнить анализ, требуется немного материала, а результаты будут готовы уже через 1-2 дня. Хотя и этот метод в редких случаях может дать ложноположительные результаты.

Для полноценного курса лечения хламидиоза при активном воспалительном процессе потребуется комплекс лекарственных средств. Препараты, которые используются в лечении, выбираются специалистом с учетом клинических симптомов заболевания, особенностей организма пациента, тяжести воспаления и результатов всех анализов – печеночных проб, иммунограммы, посев мочи, общий анализ крови, результатов ИФА, ПЦР и прочих лабораторных исследований.

Стимуляция иммунитета – лечение хламидиоза, имеющего хронический характер, обязательно должно включать иммунные средства, так как они являются важнейшей составляющей в терапии всех венерических заболеваний.

Если нет хорошего иммунного ответа организма на внедрение в организм микробов, то никакой антибиотик не даст излечения пациента. В курс лечения хламидиоза стоит своевременно включать адекватную иммуностимуляцию.

Выбор препаратов интерферона, иммуномодуляторов, пробиотиков, гепатеропротекторов, антиоксидантов, энзимов и лечение хламидиоза представляется в таблицах.

Вся информация о схемах лечения и лекарственных препаратах предназначена для ознакомления. Комплекс лечения хламидиоза должен назначаться исключительно опытным врачом по результатам анализов, берется во внимание анамнез пациента, а также сопутствующие заболевания и прочие.

Заболевания, передающиеся половым путем, снижают качество жизни. Они вызывают неприятные симптомы и становятся причиной развития серьезных патологий в мочеполовой и других системах организма. Распространенная венерическая болезнь – хламидиоз, ей страдают до 8% женщин. Без лечения инфекционное заболевание повреждает наружные и внутренние половые органы, мочевыводящие пути. В зависимости от характера патологии и состояния организма врачи определяют, чем лечить хламидиоз у женщин. Своевременная терапия увеличивает шанс быстро справиться с заболеванием.

Хламидиоз – это заболевание, которое возникает вследствие проникновения в организм женщины болезнетворных паразитов – хламидий. Возбудители инфекции провоцируют патологические процессы в разных системах органов. В основном микроорганизмы поражают внутренние и наружные половые органы, но встречаются виды внутриклеточных паразитов, которые влияют на работу дыхательных путей, сердечнососудистую систему, суставы, глаза, уши, зубы. Многолетние исследования показывают, что хламидиоз нередко становится причиной бесплодия у женщин и потери ребенка на стадии вынашивания.

Если у женщины обнаружен хламидиоз, лечение должен также пройти ее сексуальный партнер. Хламидийная инфекция является крайне устойчивой, главная опасность микроорганизмов – появление резистентности к лекарственным препаратам. Терапия должна включать комплекс мер по уничтожению возбудителей и поддержке организма женщины, чтобы быстро и эффективно вылечить хламидиоз.

Знание пути проникновения хламидий в организм помогает поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Проявление заболевания, поражение им определённых органов зависит от того, как женщина заразилась хламидиозом. Инфицирование происходит четырьмя основными путями заражения. Распределив их по частоте, можно понять, откуда берется заболевание:

Сексуальный незащищенный контакт (генитальный, анальный, оральный). После проникновения микроорганизмов во влагалище (при генитальном контакте), болезнь развивается, поражая внешние и внутренние половые органы, мочеиспускательный канал. Развитие заболевания сопровождается воспалительным процессом. Роды. Инфицированная женщина, не прошедшая лечение, может заразить плод во время рождения, когда ребенок проходит через пораженные хламидиями родовые пути. При родах хламидии проникают в легкие (нарушается слизистая органа) или глаза младенца (развивается конъюнктивит). Контактно-бытовой путь. Заражение через полотенца, совместное использование нижнего белья, одежды, посещение бассейна с человеком-носителем вируса маловероятно, однако врачи не исключают такой возможности. На хлопчатобумажных тканях паразиты выживают в течение нескольких дней, если температура колеблется в пределах 18-19 градусах. Воздушно-капельное заражение. Этот путь инфицирования женщин встречается редко, в таком случае вирус передается от носителя при кашле, если тот болен пневмонией, которая вызвана хламидиями.

Хламидиоз для женщин опасен бессимптомным течением. Проникая в организм, хламидии размножаются внутри клеток, не вызывая явных признаков заболевания. Этот период длится две недели. После широкого распространения паразитов в половых органах женщины, появляются первые признаки заболевания:

На эти первые признаки хламидиоза у женщин необходимо обязательно обратить внимание, особенно если их появлению предшествовал незащищенный сексуальный контакт. Через некоторое время симптомы исчезают без лечения – заболевание переходит в хроническую стадию. В некоторых случаях выделения при хламидиозе у женщин, повышение температуры, зуд, жжение не появляются. Венерическое заболевание носит скрытый характер, развивается и вызывает воспалительный процесс, который провоцирует появление патологий. Как проявляется хламидиоз у женщин:

Хламидиоз половых и мочевых органов у 7 из 10 женщин может протекать ВООБЩЕ без симптомов. Вот в чем и состоит коварство хламидий. Хламидиоз у женщин проявляет себя симптомами как: слизисто — гнойные или слизистые выделения из влагалища. Они могут отличаться от нормальных выделений желтоватым оттенком или неприятным запахом. Появиться могут симптоматические несильные боли во внутренних и наружных областях половых органов, жжение и зуд, желание почесать, боли в области малого таза и внизу живота, межменструальные кровотечения, усиление боли перед менструацией. У женщины может также наблюдаться такие симптомы как: общая слабость, симптомы интоксикации и легкая температура. Однако признаков и симптомов, которые указали бы женщине или, например врачу-гинекологу, что причиной жалоб является именно хламидиоз, никаких НЕТ.

Именно поэтому основные симптомы хламидиоза у женщин — это внутренние ощущения неблагополучия в половых органах. Все эти симптомы и внутренние ощущения являются весомым поводом для обследования у гинеколога, и сдать необходимые анализ на хламидии. Сдавать обязательно анализ на хламидиоз и другие инфекции, передаваемые половым путем должны все мамы и папы, планирующие беременность.

Диагностика хламидиоза у женщин перед лечением

На приеме у гинеколога симптомы хламидиоза диагностируются как воспаления так, например как воспаление слизистой канала шейки матки — эндоцервицит. Не менее часто также диагностируются циститы и уретриты — воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Нередко у инфицированных женщин наблюдаться может такой симптом, как бактериальный вагиноз. Однако эти диагнозы могут сказать лишь о наличии воспаления и о места локализации хламидиоза: маточные трубы, матка, влагалище и так далее. Однако чтобы выяснить, что именно послужило причиной воспаления, какая именно инфекция — потребуется провести дополнительные анализы на инфекцию для дальнейшего лечения. Зачастую для чтобы поставить точно причину воспаления при хламидиозе, потребуется анализ не менее чем на десять самых распространенных инфекций.

Если есть хотя бы один или несколько вышеперечисленных симптомов, тогда рекомендуется обратиться сразу к урологу или дерматовенерологу для исключения, а может и подтверждения диагноза хламидиоз у мужчины и лечения хламидиоза препаратами. Чем позже назначено будет лечение, тем больше есть вероятность того, что острая фаза хламидиоза перейдет уже в хроническую фазу и возникнет ряд осложнений.

Хламидиоз — инфекционное заболевание, вызываемое внутриклеточной бактерией под названием — Chlamydia trachomatis. Причины хламидиоза могут быть: незащищенный половой контакт или инфицирование от матери к ребенку при родах. При незащищенном половом акте, вероятность заражения хламидиозом составляет примерно 50%. Бытовой вариант заражения хламидиозом: бассейн, баня, стульчак для унитаза, полотенца, общая посуда долгое время считался маловероятным, потому что хламидия быстро погибает вне организма человека. Но последние исследования все же показали, что путь передачи хламидиоза контактно-бытовым путем все же возможен: сохранение хламидий в предметах бытового использования, в том числе и на хлопчатобумажных тканях при температуре до 18 градусов до 2-х суток.

Причины хламидиоза и инкубационный период

Причины хламидиоза как мы уже говорили, самым распространенным ее путем является ИППП — половой путь, особенно у женщин и мужчин моложе 25 лет. На сегодняшний день число больных хламидиозом все больше увеличивается, поэтому необходимо быть внимательным при выборе партнера. Обязательно предохраняйтесь. Даже если хламидиоз и лечиться относительно легко не стоит все же относиться к нему легкомысленно. Если не лечить хламидиоз, то это может привести впоследствии к серьезным проблемам здоровья и даже к бесплодию.

Инкубационный период хламидиоза составляет от 2 недель и до 30 дней. Больные хламидиозом по разным причинам жаловаться могут на жжение, болезненность при половом акте и мочеиспускании, зуд и покраснения у наружного отверстия мочеполового канала. При осложнений пациент жалуются на боли в области мошонки, промежности, прямой кишки, боли внизу живота и в области поясницы. У обоих полов возможно появление неприятной боли во время секса при хламидиозе.

Около 7 из 10 женщин и половины мужчин больных хламидиозом никаких симптомов не имеют. Больной может заразить своего или своих партнёров хламидиозом, даже если не замечает никаких симптомов и причин болезни. Если человек всё же заразился хламидиозом, то его симптомы могут проявиться от одной до трёх недель после инфицирования.

Хламидиоз заднего прохода может вызвать кровоточивость или выделения ануса, легкую боль. Но чаще всего оно не даёт никаких симптомов.

Также мала вероятность симптомов при хламидиозе горла, но симптомы могут быть явными, вызывая выделения и раздражение из одного или из двух глаз одновременно.

Последствия хламидиоза довольно серьезные, как и причины, и они заключаются в осложнениях, которые по прошествии какого-то времени могут вызвать эти микроорганизмы.

У мужчин хламидиозная инфекция, добираясь до простаты и семенных пузырьков, может спровоцировать хронический простатит и везикулит. В дальнейшем этот хронический процесс при хламидиозе может перейти к придатку яичка, а это в свою очередь способно привести к обтурационной форме бесплодия.

Последствия инфекции хламидиоза женскому организму преподносят тоже немало «сюрпризов». Хламидиозная инфекция способствует также непроходимости фаллопиевых труб, а это может стать причиной внематочной беременности, послеабортного или послеродового эндомерита и различных других осложнений.

Последствия хламидиоза кроме осложнений разнообразных половых органов, могут распространяться также и на другие части человеческого организма. В этом случае данная болезнь носит название – синдром Рейтера – хламидийный конъюнктивит или поражение глаз, коленных и голеностопных суставов, позвоночника, кожи и всех практически внутренних органов. Поэтому заблаговременное лечение может привести лишь к полному излечению от хламидий.

Главную трудность при выявлении хламидии оказывает их малые размеры, а также их неспособность расти на питательных искусственных средах. Поскольку хламидии живут внутри клеток цилиндрического эпителия, диагностика хламидиоза исследует соскоб эпителия, а не как при гонорее выделения из мочеиспускательного канала.

Диагностика хламидиоза – как она проводится?

В настоящее время есть ряд диагностических методов, которые используются для выявления хламидийной инфекции:

Методы эффективной диагностики хламидиоза

Каждый из перечисленных методов диагностики хламидиоза имеет свои преимущества, а также недостатки. Специалисты рекомендуют использовать комбинацию нескольких методов диагностики. Наиболее информативным методом в диагностике выявления хламидиоза является культуральный метод выявления бактерий, но в силу трудоемкости и высокой стоимости он не имеет большого распространения. Для экспресс – диагностики хламидиоза предпочтительнее использовать метод ПИФ с моноклинальными антителами. Иммуноферментный метод предпочтительно использовать для массовых скрининговых обследований. Современные серологические методики, которые способны обнаружить IgG, IgM и IgA, важны особенно для выявления инфекции у детей, при наличии хламидий в труднодоступных местах для взятия соскобного материала, осложненном течении болезни Рейтера и урогенитального хламидиоза. Культуральный метод важен при наличие персистирующей хламидийной инфекции.

Диагностика хламидиоза наиболее современным методам являются — ДНК-диагностика, но она требуют четкости соблюдения всей технологической цепочки, исключительно высокого качества реагентов.

Традиционным методом диагностики хламидиоза является выделение микроорганизмов хламидий в культуре клеток. Данный метод диагностики на хламидиоз обладает наивысшей стопроцентной специфичностью и является юридическим стандартом, а также «золотым стандартом» для С. trachomatis. Правда его использование весьма ограничено в связи с его дороговизной и чрезвычайно высокой трудоемкостью, когда расход времени составляет от 42 до 72 часов.

Профилактика хламидиоза по большому счету не отличается ничем от профилактики других инфекций ИППП. Однако из-за того, что в настоящее время хламидийная инфекция чрезвычайно распространена, а протекает чаще всего она бессимптомно, и заметить «невооруженным взглядом» носителя хламидий практически невозможно, то профилактике хламидиоза необходимо уделить максимальное внимание.

Профилактика хламидиоза и ее основы

Профилактика хламидиоза также как и других ИППП – самое главное это изменение сексуального поведения. Что значит чрезвычайная разборчивость к выбору половых партнеров, пользоваться презервативом и не допускать случайных связей, если есть хоть малейшая неуверенность в состоянии здоровья партнера.

Само собой, что оптимальный вариант для сексуального поведения — это верность и, причем взаимная одному здоровому партнеру. Риск заболевания ИППП при таком образе жизни, включая даже хламидиоз сводиться к нулю.

Что важно знать о профилактике хламидиоза?

«Народные способы» профилактики и защиты от хламидиоза — спринцевание, использование хлорсодержащих антисептиков, обмывание водой наружных половых органов не только очень ненадежны, но могут даже дать и обратный эффект. Все дело в том, что из влагалища во время спринцевания вымывается вся микрофлора и та, которая защищает слизистую влагалища от вторжения патогенных микроорганизмов. Поэтому косвенной профилактикой хламидиоза, считать можно поддержание иммунной системы организма на должном уровне, а также правильный и надлежащий уход за половыми органами. Соблюдение правил гигиены, регулярные обследования у медиков на состояния микрофлоры влагалища, здоровый образ жизни помогающий поддерживать иммунитет на нужном уровне — все это может считаться профилактикой множества заболеваний, которые передаются половым путем, в том числе и хламидиоза.

Но даже презерватив не дает гарантию на 100% что заражение хламидиозом не произойдет. Поэтому людям, которые имеют больше одного сексуального партнера или не совсем уверены в его здоровье, нужно несколько раз хотя бы в год посещать врача и сдавать необходимые анализы на ИППП, даже на хламидиоз для профилактики. Очень хорошо, если анализ на инфекцию принято будет сдавать перед вступлением людей в брак — это даст возможность укрепить здоровье молодой семье, что очень важно, если они планируют в будущем стать родителями.

Известно, что лиц старшего поколения, которые инфицированы хламидиями, представляет для остальных членов семьи угрозу инфицирования. Введение термина – «бытовой хламидиоз» или «семейный хламидиоз» — обусловлено результатами обследования на хламидийные поражения семей, в которых выявлены были в двух-трех поколениях. Было показано в ряде исследований, что в семьях, где урогенитальным хламидиозом больны родители, примерно 30-35% детей этим заболеванием также поражены и, причем это нередко — экстрагенитальные формы, которые протекают чаще всего в виде вялотекущего блефароконъюктивита или конъюнктивита.

Бытовой хламидиоз и его особенности

Внимание клиницистов из других форм экстрагенитального бытового хламидиоза привлекает синдром Рейтера – это заболевание названо в честь первооткрывателя болезни со времен первой мировой войны. Бытовой хламидиоз характеризуется триадой признаков: конъюнктивит, артрит и простатит. Болезнь может протекать с ремиссиями и повторными атаками. Природа бытового заражения хламидиями подтверждается их выявлением в 40-60% случаев в биологических жидкостях и в 60-80% случаев положительными анализами крови.

Проявления и заражение бытовым хламидиозом

При синдроме Рейтера все симптомы бытового хламидиоза возникают последовательно. Появляется вначале уретрит, затем конъюнктивит. Также в некоторых случаях оба возникать могут одновременно. Встречаются случаи, когда один из данных симптомов бытового хламидиоза отсутствует. Так заболевание глаз проявляется в слабо выраженном двустороннем конъюнктивите. Уретрит очень редко бывает острым, наблюдается чаще скрытое или подострое течение с субъективными ощущениями и скудными выделениями. Длительность уретрита может колебаться от нескольких месяцев и до нескольких лет, как правило, оно сопровождается простатитом. Из секрета простаты и уретры хламидии могут быть выделены. Хламидийный простатит характеризуется часто отсутствием симптомов и упорным течением.

Бытовой хламидиоз и способ его заражения сильно распространен среди детей, чьи родители инфицированы хламидиозом. Так общее использование личных предметов гигиены и обихода может привести к заражению, причем трудность обнаружения бытового хламидиоза у детей связана с дорогостоящими лабораторными диагностиками. Поэтому медики рекомендуют, при наличии у взрослого члена семьи бытового хламидиоза, пройти курс лечения и всем оставшимся членам.

Хламидиоз — «модная» болезнь. Этот недуг может поразить всех без разбора: женщин, мужчин и даже новорожденных детей. Это болезнь передается половым путем и поэтому есть урогенитальный хламидиоз и оральный хламидиоз и нередко бытовой. Имея одну форму, возбудитель этого заболевания может активно жить и размножаться внутри организма человека, в другой форме — вести «отшельнический» в окружающей среде образ жизни. Существует кроме того множество переходных форм. Такая особенность хламидиоза сильно затрудняет его лечение. Следует помнить, что примерно в 50% случаев эта инфекция протекает совместно с трихомонозом или гонореей.

Оральный хламидиоз и пути его передачи

Статистика заболеваемости оральным хламидиозом

После контакта с пораженными половыми органами больной оральным хламидиозом может занести инфекцию в глаза, а это способно спровоцировать конъюнктивит. Болезнь распространена повсеместно. В основном оральным хламидиозом болеют люди, которые находятся в пике своей сексуальной активности – женщины 26-40 лет и молодые люди 19-28 лет. Замечено что хламидиозом заболевают чаще люди с низким культурным и социальным уровнем, невежественные в вопросах культуры секса и презирающие гигиену не думающие о том, что оральный хламидиоз передается незащищенным методом, и имеют случайные половые контакты.

Зато у женщин, которые следят за своим моральным обликом и применяют комбинированные оральные контрацептивы, частота хламидийной инфекции на много ниже, так как эти препараты, сгущая в шейке матки слизь, препятствуют заражению хламидиозом.

Лечение орального хламидиоза

Для того чтобы лечить хламидиоз оральный используются лекарства, которые способны подавить инфекцию: антибиотики — фторхинолоны, рифампицилин, макролиды, препараты тетрациклинового ряда.

Через две недели после прохождения лечения пациент проходит дополнительно клинико-лабораторный контроль. Женщины контрольное исследование проходят во время одного ближайшего менструального цикла. Наблюдение у мужчин продолжается еще в течение трех месяцев.

Хламидиоз считается вылеченным когда:

Хламидиоз — инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. Причиной заболевания служат хламидии (Chlamydia trachomatis) — внутриклеточные бактерии. В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит половым путем. Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным хламидиозом составляет около 50%. Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что хламидия быстро погибает вне организма человека, кроме того для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество хламидий. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней (обычно 7-14 дней). Пациенты могут жаловаться на выделения из уретры (мужчины), влагалища (женщины) белого, желтого цвета или прозрачные. Иногда возникает болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснения и зуд у наружного отверстия мочеиспускательного канала. При развитии осложнений больные жалуются на боли в области промежности, мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы. Как у мужчин, так и у женщин возможны боли во время полового контакта. Однако в 5-% случаев хламидиоз протекает бессимптомно.

Прежде всего хламидийная инфекция может вызывать осложнения. У мужчин наиболее частым является воспаление придатка яичка – эпидидимит. У женщин наиболее частое осложнение хламидиоза – воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия. Еще одним осложнением хламидиоза является синдром Рейтера, который проявляется воспалением мочеиспускательного канала (у женщин – канала шейки матки), глаз и суставов. Следует отметить, что риск осложнений возрастает при повторном заражении хламидиозом. Ранее считалось, что хламидиоз у мужчин нередко приводит к простатиту. В настоящее время роль хламидий в развитии простатита не доказана.

По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь предположить хламидиоз. При этом заболевании количество лейкоцитов в общем мазке может быть повышено незначительно или вообще не превышать нормы. Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования – ПЦР (ДНК-диагностика). Точность ПЦР составляет 90-95%.

О лечении хламидиоза. Принципы лечения. Препараты

Возбудитель хламидиоза (Chlamidia trachomatis)высоко адаптирован к жизни внутри клеток, что обуславливает трудности его элиминации в процессе фагоцитоза. Клетка организма используется хламидией как поставщик строительного материала и энергии для размножения и персистенции, а также для диссеминации возбудителя, как это отмечено на примере возникновения хламидийного менингоэнцефалита после массажа уретры или простаты. Проницаемость клеточных мембран для большинства антибиотиков низкая, их концентрация внутри клетки не достигает того уровня, который создается в крови.

Пока еще неизвестно, на какую стадию развития хламидий действуют антибиотики. Латентность и тенденция к внезапному проявлению свежих поражений характерны для хламидийной инфекции как до лечения, так и после него за счет сохранения жизнеспособных элементов хламидий внутри эпителиальных клеток аналогично тому, как они сохраняются в культуре клеток, подвергнутой действию антибиотика. После нескольких пассажей на свежих клеточных культурах снова появляются внутриклеточные включения из сохранившихся жизнеспособных телец.

Персистирование хламидий в организме у части больных в течение ряда лет, несмотря на проведенное лечение, свидетельствует о том, что у разных больных курсы лечения антибиотиками дают разные результаты, в особенности при осложненных формах (А.М.Савичева, М.А. Башмакова, 1998).

Схемы лечения хламидиоза. Основные методы лечения хламидийной инфекции

— Этиотропная терапия (антибактериальные препараты) — воспринимаются большинством пациентов как единственные «лекарства от хламидиоза»

— Воздействие на неспецифическую резистентность организма

Не вызывает сомнения главенствующая роль антибактериальных препаратов при лечении туберкулеза или пневмонии кокковой этиологии. Но при назначении схемы лечения больным хламидийной инфекцией, с учетом ее особенностей, по нашему мнению, следует в большей мере руководствоваться общетерапевтическими принципами.

Довольно часто имеет место назначение больным необоснованно длительных курсов антибиотиков различных классов, ставящее целью только элиминацию хламидий из урогенитального тракта. К обострению процесса и истощению иммунокомпенсаторных резервов организма может приводить назначение без предшествующего исследования иммунного статуса одновременно нескольких иммуномодуляторов, действующих на одно и то же звено иммунитета. Часто борясь с конкретным микробным агентом, забывают о санации самого макроорганизма, в котором обитает этот агент. В настоящее время растет число жертв так называемого “коммерческого хламидиоза”, когда после окончания многочисленных курсов его лечения (эффективных или неэффективных) такие лица остаются наедине с лекарственным гепатитом, дисбактериозом кишечника, токсико-аллергическими реакциями. Кроме того, не учитывается преморбидное состояние больных хламидийной инфекцией: многие из них имеют иммунную дисфункцию, обусловленную патологией гепато-билиарной системы, гастродуоденальной зоны, кишечника.

Лечение хламидиоза (хламидийной инфекции) представляется нам сложной проблемой, заниматься которой должны не только узкопрофильные специалисты (акушер-гинеколог, уролог, дерматовенеролог), но и врач-иммунолог, врач-лаборант, терапевт. При лечении хламидиоза не следует применять готовых схем, поскольку течение хламидийного процесса у каждого больного имеет свою индивидуальность.

По нашему мнению, использование антибактериальных препаратов в качестве главенствующего лечебного фактора возможно только у лиц молодого возраста в острой фазе хламидийной инфекции без сопутствующих заболеваний. В остальных случаях при хламидийной инфекции до назначения этиотропного лечения следует оценить состояние иммунного статуса, гепатобилиарной зоны, микробиоценоза кишечника и урогенитального тракта.

Этиотропная терапия (антибактериальные препараты)

При лечении хламидийной инфекции следует учитывать следующие обстоятельства: хламидия является внутриклеточным паразитом, поэтому при выборе антибиотиков следует ограничиваться только теми, которые способны проникать внутрь клетки. Кроме того, воспалительный процесс в гениталиях наряду с хламидиями часто вызывают и другие микроорганизмы, такие как Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, облигатные анаэробные бактерии и другие. С учетом изложенного следует назначать антибиотики, оказывающие действие на всех возможных участников воспалительного процесса, то есть осуществлять синдромальый подход. Антихламидийный агент должен активно воздействовать на делящиеся – ретикулярные тельца (РТ). Активность определяется минимальной подавляющей концентрацией (МПК) агента на возбудителей in vitro.

На основании многочисленных исследований в настоящее время при лечении хламидийной инфекции применяют три основных группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Сульфаниламиды, пенициллины и цефалоспорины обладают низкой активностью и могут способствовать персистированию инфекции.

К ним относят тетрациклин и доксициклин. При неосложненных формах хламидийной инфекции (цервицит, уретрит, бессимптомное носительство хламидий в урогенитальном тракте) рекомендуется применять 7-14-дневные курсы тетрациклина по 500 мг четыре раза в день. Прием доксициклина позволяет применять более низкие дозы-100 мг два раза в день, что делает доксициклин более предпочтительным.

Макролиды: сумамед, ровамицин, рулид, клацид, макропен и вильпрафен.

Эритромицин давно применяется при лечении хламидиоза, обладает вдвое большей активностью, чем азитромицин (сумамед), но тяжело переносится из-за возникающих диспептических нарушений. Эритромицин применяется по 500 мг два раза в день в течение 10 дней или 250 мг четыре раза в день в течение 7 дней. Спиромицин (ровамицин) в значительной концентрации накапливается в воспалительном очаге, и хотя по минимальной ингибирующей активности ровамицин менее активен, чем эритромицин, его малая органотоксичность, хорошая переносимость делают препарат безопасным антибиотиком. Он принимается по 3 млн ЕД три раза в сутки в течение 10 дней.

Азитромицин (сумамед) – высокая терапевтическая концентрация этого антибиотика в тканях достигается после однократной дозы и сохраняется в очаге поражения не менее 5 суток. Сумамед эффективен также в отношении гонококка и бледной трепонемы, что позволяет его применять при гонорейно-хламидийной инфекции и сочетании хламидиоза с ранними формами сифилиса. Сумамед рименяется по следующей схеме: первый прием-1,0 г за час до еды или через 2 часа после еды, в последующие дни 500 мг однократно, курс 5-7 дней или 500 мг однократно в первый день, в последующие дни по 250 мг однократно в течение 10 дней (на курс 3 г). Основной недостаток-неактивен в отношении Mycoplasma hominis. анаэробов рода Bacteroides.

Рокситромицин (рулид)- обладает высокой активностью в отношении как хламидий, так и Ureaplasma urealiticum. После приема внутрь концентрация рулида в крови достигает максимума через 1,5 – 2 часа. обладает малым количеством побочных эффектов. Рулид ыводится медленно, период полувыведения составляет 10-15 часов. Назначается рулид по 150 мг два раза в день (за 15 минут до еды) в течение 10-14 дней.

Кларитромицин (клацид) – активен в отношении хламидий и уреаплазм. При приеме внутрь клацид устойчив к кислой среде желудка, и, поэтому, назначается независимо от приема пищи. Период полувыведения основного вещества клацида составляет 3,5-4,5 часа. Клацид назначают по 250 мг два раза в день в течение 10-14 дней, при затяжном течении его назначают в виде внутривенных введений в дозе 500 мг/сутки на физиологическом растворе в течение 2 суток, затем переходят на пероральный прием.

Джозамицин (вильпрафен, непр. вильпрофен). Вильпрафен назначается в дозе 500 мг два раза в день в течение 10 суток. Врачами России накоплен большой опыт использования препарата вильпрафен. Однако пациенты почему-то называют препарат неправильно — вильпрофен.

Мидекамицин (макропен). Макропен — известный препарат макролид. Макропен назначается в дозе 400 мг три раза в день в течение 14 дней.

Фторхинолоны: тарифид и ципроба.

Антибиотики этой группы оказывают бактерицидное действие на хламидии. Клинические испытания ципрофлоксацина, пефлоксацина, норфлоксацина, ломефлоксацина, офлоксацина показали, что по своей эффективности они уступают макролидам и тетрациклинам. В настоящее время из этой группы применяется офлоксацин (таривид) в дозе 200 мг два раза или 400 мг один раз в сутки в течение 9 дней. По нашим данным при исследовании культуральным методом изолятов, полученных от лиц, инфицированных хламидиями, отмечаются единичные случаи выявления устойчивости к ципрофлоксацину (ципробай, цифран и др.), обусловленные геномными мутациями.

Инфекционный процесс, обусловленный хламидиозом, в условиях дисбактериоза приобретает затяжное рецидивирующее течение, создаются условия для размножения и персистенции другой условно-патогенной флоры, что приводит к сохранению или развитию воспалительных процессов в урогенитальном тракте после элиминации хламидий. При необходимости возможно одновременное назначение коррегирующей биоценоз и антимикробной терапии, при этом следует предпочитать препараты, оказывающие наименьшее негативное воздействие на нормальную микрофлору кишечника (фторхинолоны-таривид или ципробай).

Мы предлагаем использовать методику лечения дисбиоза, предложенную Г.А. Дмитриевым, Л.В.Погорельской, М.М. Васильевым и др. (1996)

Технология использования методики

Базисный курc, целью которого является коррекция моторно-секреторной функции желудочно-кишечного тракта, проводится в течение 4-х недель и заключается в назначении полиферментных препаратов (фестал, мезим, панзинорм), желчегонных, спазмолитических препаратов и витаминов группы В (В1, В2, В6) в обычных терапевтических дозировках. Одновременно в течение первой недели лечения осуществляется cелективная деконтаминация кишечника для элиминации вторичной условно-патогенной микрофлоры, нехарактерной для эубиоза кишечника здорового человека (стафилококк, протей и др.). Применяются препараты гомологичных бактериофагов (колифаг, протейный, колипротейный, стафилококковый, стрептококковый, клебсиеллезный, синегнойный, пиобактериофаг) в зависимости от вида микроорганизма. Бактериофаг назначается в случае выявления условно-патогенных микроорганизмов в количестве более 103 КОЕ/мл. Внутрь бактериофаги назначаются в суточной дозе 100 мл, разделеннойна три приема за 1,5 часа до еды в течение 7-10 дней. Местно бактериофаги применяются применяются в виде инстилляций в уретру-2-3 мл, в мочевой пузырь — 50 мл, в форме тампонов или свечей- во влагалище 1-2 раза в день в течение 7-10 дней. Противопоказаний к назначению бактериофагов не существует. Показана фитотерапия перорально и в форме ректальных микроклизм (отвары или настои сборов трав “Элексол”, “Брусинвер”).В течение первой и второй недель терапии проводится энтеросорбция естественными или синтетическими энтеросорбентами (полифепан, полисорб, смекта, энтерогель, альгисорб). Суточная доза одного из сорбентов принимается однократно на ночь. Интервал между предшествующим приемом пищи или лекарств должен составлять не менее 1,5 часов. В случае наклонности к запорам целесообразно применять активированный уголь.

Со второй по четвертую недели осуществляется коррекция аутохтонной микрофлоры с помощью пробиотиков в зависимости от характера выявленных нарушений биоценоза кишечника и влагалища. Колибактерин назначается при преимущественном нарушении количественного содержания кишечной палочки и/или качественном изменении эшерихий-появлении и значительном повышении гемолизирующих, лактозонегативных, слабоферментативных форм. Принимают по 3-4 дозы два раза в день за 15-20 минут до еды. Разводят кипяченой водой перед приемом из расчета 1 чайная ложка вода на одну дозу. Бифидумбактерин показан при отсутствии или уменьшении содержания бифидобактерии. Бификол применяют при нарушениях как аэробного (кишечная палочка), так и анаэробного (бифидобактерин) звеньев кишечной микрофлоры. Ацилакт — при снижении или отсутствии содержания лактобактерий, препараты назначают по 5 доз три раза в день за 15-20 минут до еды. Необходимо также проводить микробиологическое исследование влагалищного содержимого.

При снижении частоты выделения основных кислотопродуцирующих представителей облигатного биоценоза-лактобактерий, появления представителей условно-патогенной флоры-энтеробактерий, энтерококков, золотистого стафилококка и различных анаэробов. Обязательно применение бифидумбактерина и ацилакта в вагинальных свечах. Препараты назначают по 1 свече два раза в сутки в течение 10 дней. В течение курса больным следует рекомендовать функциональное питание (бифидокефир, кишечные отруби, свекла, тыква). Наступление клинико-лабораторного эффекта при приеме пробиотиков следует ожидать через 2-4 недели от начала терапии. В случае неэффективности лечения следует произвести смену препарата с учетом контроля показателей биоценоза кишечника и влагалища, оказать воздействие на неспецифическую резистентность.

источник