Сколько можно принимать витамин е при саркоидозе

На данный момент существуют и клинические протоколы терапии пациентов, и в достаточном объеме разработаны рекомендации по ведению больных. Однако общего мнения у врачей по лечению саркоидоза пока не имеется.

Некоторые доктора считают, что «пичкать таблетками» пациента неразумно, если нет стойкого прогрессирования заболевания. Другие ратуют за лечение глюкокортикостероидами (преднизолоном) саркоидоза уже на этапе установления диагноза.

Рассмотрим основные постулаты саркоидоза легких и его лечения, согласно клиническим протоколам. В основе терапии лежит подавление гранулематозного воспаления.

Саркоидоз и лечение гормонами (глюкокортикостероиды, они же ГК) рекомендуют для борьбы с воспалением, которое происходит в активной фазе заболевания. Гормоны назначают по показаниям (прогресс заболевания и/или поражения жизненно важных органов: сердце, нервная система, глаза). Подобная терапия может быть рекомендована и при лечении саркоидоза глаз, и при лечении саркоидоза кожи, и при других внелегочных проявлениях заболевания.

Схема лечения саркоидоза такова: назначают преднизолон 20-30 мг в сутки с последующим снижением дозы до 5-10 мг в сутки. В среднем происходит постепенное снижение по 5 мг в месяц, то есть примерно в течение 4-6 месяцев назначается уменьшение дозировки до минимальных цифр.

У многих пациентов бытует мнение о серьезных «побочках» гормональной терапии. Побочные эффекты, правду и вымысел, рассмотрим в отдельной статье.

Он же витамин Е. Дозировка около 600 мг в день.

Достоинств у витамина немало, но мы стараемся изложить все кратко, и поэтому:

• Препарат является антиоксидантом;
• Оказывает непосредственное влияние на метаболизм (обмен веществ);
• Обеспечивает нормальную работу клеток и тканей организма;
• Препятствует преждевременному старению и разрушению клеточных структур.

Препарат улучшает кровообращение, позволяет по возможности максимально «затормозить» деструктивные процессы в тканях за счет усиленного кровоснабжения клеточных структур. Также пентоксифиллин (он же Трентал) оказывает действие на макрофаги. Доза препарата – около 200 мг 2 раза в сутки. Подробнее можно узнать здесь.

Назначают данные таблетки с учетом патогенетических изменений: к примеру, в легких начинает развиваться фиброз, легкое не может работать «на полную», как раньше. Пентоксифиллин усиливает местное кровообращение, пытаясь поддержать функционирование разрушающихся клеток.

Кровообращение усиливается не только местно, но и системно, поэтому частый побочный эффект – покраснение лица, чувство жара.

При саркоидозе 2 степени лечение включает преимущественно витамин E и пентоксифиллин; гормоны назначаются лишь при прогрессировании состояния.

Лечение саркоидоза без гормонов также возможно, однако не столь распространено. В основе подобной терапии лежит иммунносупрессивное действие, направленное на снижение активности иммунитета человека и подавлении распространения процесса.

Являясь иммуносупрессором, подавляет повышенную активность иммунной системы, тем самым предполагается убрать воспаление в легких и лимфоузлах (а основа саркоидоза, как мы помним, это и есть воспаление). Доза — 0,25 г 2 раза в сутки. Кстати, используется и как противомалярийное средство.

Еще один иммуносупрессор, обладающий цитостатическим действием (останавливает рост новых клеток). Подробнее можно узнать здесь.

Назначается следующим образом: 1-1,5 мг на 1 кг массы пациента в 2 приема в сутки. То есть примерно 40 мг препарата 2 раза в день для пациента весом в 80 кг (доза суточная выходит 80 мг, что соответствует 1 мг препарата на 1 кг веса пациента). Принимается азатиоприн таким образом 10-12 недель. Затем переходим на поддерживающую дозу 0,5 мг на кг (в случае с нашим человеком в 80 кг – на дозу 20 мг 2 раза в день).

Также могут использоваться и другие, альтернативные виды медикаментозной терапии. Среди препаратов против саркоидоза в свое время были и метотрексат (цитостатик), и плаквенил (противомалярийный препарат), талидомид (седативное снотворное), инфликсимаб (иммуносупрессор) и многие другие.

Отметим, что вышеизложенные препараты – основа лечения саркоидоза; лекарственные средства могут быть и под другим названием, но при этом действующие вещества преимущественно из нашего списка.

источник

Болезнь, которая стремительно распространяется по миру и не щадит ни взрослых, ни детей – саркоидоз. Витамин Е при саркоидозе легких применяется как самостоятельное средство или дополнение к комплексной медикаментозной терапии. Для своевременного и эффективного лечения, нужно знать симптомы и характеристики заболевания.

Саркоидоз при несвоевременном или неправильном лечении может приводить к серьезным проблемам и осложнениям. В начале развития болезни в легких обнаруживается гранулема небольшого размера. При непринятии срочных мер по противодействию, она стремительно растет. Появившийся узел носит воспалительный характер. Часто его ошибочно диагностируют как туберкулез, а неправильная терапия еще больше усугубляет ситуацию.

Воздействовать на саркоидоз необходимо в кратчайшие сроки, иначе поражение заденет и другие жизненно важные органы, и начнется обострение. Недуг может поражать лимфоузлы, печень и селезенку. Поражение в редких случаях может развиваться в костной ткани, на коже, а также в глазах.

Внимательно проанализировав состояние здоровья, саркоидоз можно выявить самостоятельно, но без тщательной диагностики и врачебной постановки диагноза начинать какое-либо лечение строго запрещается.

Симптоматика саркоидоза заключается в следующем:

• лихорадка;
• резкое снижение веса;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• болезненность в области грудной клетки;
• постоянный сухой кашель;
• затрудненное дыхание.

Не во всех случаях саркоидоз проявляется наличием ярко выраженных симптомов. Чаще всего поставить такой диагноз можно только по результатам рентгенографии.

На сегодняшний день в продаже имеется большое количество препаратов, которые способны легко победить болезнь, но главное условие в том, что лекарство должно быть принято в правильное время, то есть на начальных стадиях недуга. Победить саркоидоз легких можно и на поздних стадиях, но в такой ситуации нужны мощные препараты.

Для медицины до сих пор остается загадкой то, что иногда саркоидоз исчезает сам по себе, без применения какой-либо терапии. Такой благоприятный исход свойственен тем людям, у которых сильный иммунитет. Иначе недуг провоцирует постоянную одышку и хронические приступы кашля.

Основу лечения составляют глюкокортикоиды. Гормональная терапия производится по обычной схеме или с некоторыми перерывами. Такое лечение должно прекратиться, если на протяжении 3 месяцев нет никаких улучшений.

Немедикаментозные способы лечения также показывают свою эффективность.

К ним относится:

• лучевая терапия;
• диета и правильное питание;
• физиотерапия;
• экстракорпоральные методы.

Очень важно понимать, что при развитии саркоидоза легких нельзя полагаться на альтернативную и народную медицину, но ее использование в качестве дополнения к основному лечению вполне приемлемо.

Альтернативная медицина заключается в употреблении гомеопатии, БАДов и применении ведической медицины. Необходимо знать, что некоторые биодобавки содержат в своем составе большое количество кальция и витамина группы Д, которые способны спровоцировать ухудшение общего состояния. Также используется при саркоидозе легких Витамин Е, который оказывается очень эффективным в комплексной терапии.

Основа витаминного лечения – жирорастворимый витамин Е. Другое его название — альфа-токоферола ацетат. Это активный природный антиоксидант, который принимает участие в биосинтезе, дыхании тканей и других обменных процессах.

При саркоидозе легких принимать Витамин Е необходимо для профилактики и устранения патологических изменений, развивающихся на фоне скопления свободных радикалов, а также гидроперекисей. Витамин Е способен нормализовать перекисное окисление, которое при развитии саркоидоза может привести к осложнениям в виде пневмофиброза.

Согласно исследованиям, монотерапия только с использованием витамина Е при саркоидозе легких способна влиять на результат и приводить к улучшениям в 50% случаев. Полная стабилизация состояния возникает у 20% больных, применяющих монотерапию витамином Е.

Чем продолжительнее лечение, там лучше его динамика:

• у 25% пациентов улучшение наступает после шестимесячного курса;
• у 65% положительная динамика отмечается после девятимесячной терапии витамином Е;
• у 80% рентгенологические улучшения отмечаются при годовом лечении.

Оптимальная схема приема Витамина Е при саркоидозе легких – от 100 мг в сутки. Точную дозировку должен назначать врач, опираясь на индивидуальные особенности организма пациента.

От саркоидоза пить Витамин Е можно в различных формах: в виде раствора или капсул. Также эффективна и целесообразна диета, основу которой составляет растительная пища, которая очень богата этим полезным соединением.

Витамин Е из овощного салата усвоится организмом лучше, если блюдо из полезных продуктов будет заправлено качественным оливковым маслом. Нужно всегда помнить, что для всасываемости Витамина Е необходим жир.

У препарата есть побочный эффект, который проявляется в виде аллергической реакции на компоненты. Также может возникать нарушение стула и работы желудочно-кишечного тракта. При появлении каких-либо неприятных симптомов после приема витамина Е, нужно немедленно прекратить терапию и обратиться к врачу.

Главное, что делает витамин Е при саркоидозе легких, это то, что он повышает иммунитет . Конечно, вылечить заболевание при помощи одного лишь витамина Е нельзя, но его регулярный прием поможет активизировать защитные силы организма, что очень важно на пути к выздоровлению.

Заниматься самолечением категорически запрещено, так как переизбыток витамина Е в организме отрицательно влияет на здоровье и самочувствие человека. Витаминный комплекс прописывает только врач, который установит правильную дозировку и определит продолжительность курса.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/vitamin_e__40813
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Саркоидоз – это хроническое системное заболевание воспалительного характера, при котором отмечается образование специфических узелков, скоплений воспалительных клеток – гранулем. Заболевание достаточно редкое, ранее известное под названием «болезнь Бека-Бенье-Шауманна».

Причины возникновения саркоидоза до сих пор не изучены, однако известно, что заболевание не является инфекционным, следовательно, оно не заразно.

По мнению некоторых ученых саркоидоз может возникать в результате действия бактерий, паразитов, соединений металлов, патогенных грибков, пыльцы растений, однако, это не доказано.

Большинство ученых все же склоняется к тому, что саркоидоз является следствием комплекса причин, а именно:

• Работа с химическими веществами, особенно бериллием и цирконием.
• Генетическая предрасположенность.
• Неблагоприятная экология.
• Сниженный иммунитет.
• Инфекция.

Повышенная усталость – основной симптом. При этом отмечается сильная утренняя усталость, из-за которой больному тяжело вставать с кровати. Дневная усталость заставляет человека часто делать перерывы в работе. Кроме того, отмечается вечерняя усталость, которая появляется во 2 половине дня и синдром хронической усталости.

1. 1 Снижение аппетита.
2. 2 Вялость.
3. 3 Апатичность.
4. 4 Похудение.
5. 5 Небольшое повышение температуры.
6. 6 Сухой кашель.
7. 7 Боли в мышцах и суставах.
8. 8 Боль в грудной клетке.
9. 9 Одышка.
10. 10 Появление болезненных пурпурно-красных узлов на коже (на их месте остаются серо-фиолетовые пятна).

По локализации различают виды заболевания:

• Саркоидоз легких (самый распространенный)
• Саркоидоз кожи
• Саркоидоз глаз
• Саркоидоз печени и селезенки
• Саркоидоз внегрудных лимфатических узлов.

Питание при саркоидозе должно быть сбалансированным, полноценным и легкоусвояемым. Лучше всего отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, тешенной или отварной. При саркоидозе врачи рекомендуют питаться небольшими порциями по 5-6 раз в сутки.

• Полезно употреблять нежирные виды мяса (животных и птиц), рыбы, а также яйца, сыры, нежирный творог, сою, фасоль, горох, орехи, манную, гречневую, овсяную каши, пшено, макароны, рис, картошку, так как они содержат белок — важный элемент полноценного питания.
• Употребление растительных масел (кукурузного, льняного, оливкового, тыквенного), а также сливочного масла, орехов, мяса, сыров и кисломолочных продуктов насыщает организм жирами, которые необходимы для сбалансированного питания в умеренных количествах.
• При саркоидозе полезно употреблять каши, овощи (спаржу, фасоль, морковь, все виды капусты, баклажан, огурцы, сельдерей, салат, горох, редис, помидор), хлеб грубого помола, зерновые хлебцы, курагу, чернослив, обезжиренное молоко, клубнику, грейпфрут, цуккини, артишоки, нут, зелень, так как они богаты сложными углеводами. Сложные углеводы отличаются от простых тем, что они незаменимы при правильном питании – они участвуют в синтезе энергии, не повышая уровень сахара в крови.
• Считается, что при саркоидозе полезны лук и чеснок, хотя научно данное утверждение не доказано.
• Врачи рекомендуют употреблять больше крыжовника, вишни, гранатов, облепихи, черноплодной рябины и черной смородины, морской капусты, гречки, овсянки, фасоли, гороха, орехов, ядер косточек абрикоса, так как они насыщают организм полезными веществами и витаминами, помогающими организму бороться с воспалительным процессом.
• Также полезно употреблять плоды шиповника, сладкий и острый перец, жимолость, брюссельскую, цветную, краснокочанную капусту и капусту брокколи, хрен, рябину, землянику, шпинат, цитрусовые, киви, так как они содержат витамин С, помогающий организму бороться со многими ядами и токсинами.
• Полезно пить настои шиповника, малины, кожуры цитрусовых, листьев смородины, а также свежеотжатые соки граната, цитрусовых, яблочно-морковный сок, так как они обогащают организм витамином С и полезными веществами.
• Также стоит обратить особое внимание на употребление печени, калины, мяса угря, сливочного масла, морской капусты, брынзы, плавленого сыра, водорослей, устриц, творога, батата, сметаны, чеснока, так как они богаты витамином А – антиинфекционным витамином. Он не только отвечает за повышение иммунитета, но и улучшает сопротивляемость организма к инфекциям.
• Также важно употреблять цельнозерновой хлеб, зеленый горошек, миндаль, отруби, цельную пшеницу, белый рис, муку, картофель, яблоки, капусту, морковь, зелень, чечевицу, изюм, бобы, арахис, а также капусту брокколи, в которых содержится клетчатка. Она способна очищать организм и нормализовать работу кишечника.
• Кроме того, врачи рекомендуют добавить в свой рацион молодые ростки злаков, яйца, молоко, миндаль, фундук, арахис, фисташки, кешью, грецкий орех, курагу, шпинат, щавель, облепиху, чернослив, мясо угря, лосося, судака, овсянку и ячневую крупу, так как они богаты витамином Е. Он усиливает защитные силы организма и способствует заживлению ран.
• Употребление гороха, морской капусты, кураги, чернослива, картофеля, кешью, грецких и кедровых орехов, фундука, миндаля, изюма, инжира, яблок, риса обогащает организм калием, который нейтрализует негативное воздействие медикаментозного лечения саркоидоза.

источник

Арина в Пн 8 Авг 2011 — 12:30

Недавно папа подбросил статью из Аргументов и фактов (см ниже) и теперь я в замешательстве. Впрочем, читайте сами
http://www.aif.ru/health/article/44888
Витамин Е в таблетках на 20% увеличивает число самых тяжёлых инсультов — кровоизлияния в мозг

Сейчас продаётся куча витаминов для профилактики этих болезней и для защиты от рака. Фармацевты освоили их производство, когда в 1980-е стало ясно, что у любителей овощей, фруктов и других продуктов, богатых витаминами, эти недуги бывают реже. Тогда же придумали и механизмы действия, благодаря которым всё это происходит. Они сводились к антиоксидантной защите. Процесс окисления разных структур клеток лежит в основе практически всех этих болезней. А большинство витаминов — антиоксиданты и, значит, тормозят его, они нейтрализуют свободные радикалы. Было доказано, что витамин Е тормозит окисление плохого холестерина. Здесь стоит напомнить, что есть несколько плохих холестеринов и один хороший. Так вот окисленные плохие формы становятся особенно агрессивными к нашим сосудам, а хороший холестерин препятствует развитию атеросклероза.
Просто гениально
Ирландские учёные провели совершенно простой по задумке, но сложный по исполнению эксперимент, опубликовав его результаты в известном «Журнале пищевой биохимии». Они оценили, как витамин Е из препаратов действует не только на плохой, но и на хороший холестерин. Последнее, как это ни странно, ранее не изучалось. С двумя формами плохого холестерина — низкой плотности и очень низкой — всё было предсказуемо: витамин Е защищал от окисления и, значит, препятствовал развитию атеросклероза в сосудах. А вот с хорошим всё оказалось плохо. Тот же самый витамин помогал его окислять, а не защищал от этого процесса. В результате хороший холестерин становился очень плохим и опасным для сосудов. Сначала эти исследования провели «в пробирке» — в условиях лаборатории, а потом подтвердили на человеке.

Это открытие позволяет объяснить другой парадокс, связанный с витамином Е в частности и другими витаминами в целом. Когда медики оценили защитный эффект витаминных пилюль, они испытали лёгкий шок. Оказалось, они не только не помогают избежать болезней, но нередко даже увеличивают вероятность их развития. Чтобы прийти к таким выводам, понадобились 10-20 лет наблюдений за десятками, а иногда и сотнями тысяч любителей витаминных препаратов. Особенно большой массив негативных данных касался витаминов А, Е и бета-каротина. Они увеличивали риск инсультов, инфарктов и даже рака лёгкого у курильщиков. А для витамина Е было доказано, что он один на 20% увеличивает число самых тяжёлых инсультов — кровоизлияния в мозг.

Раньше выдвигались только теории, объясняющие этот парадокс, а исследование ирландцев подтвердило их фактами. Прекратят ли теперь выпуск и продажи таких препаратов? Конечно нет. Производители будут яростно спорить, что все эти доказательства ничего не значат, и выжмут из своей продукции всё. Так же вели себя табачные компании, заявляя, что вред от их продукции не доказан. Первые реальные успехи в войне против них случились лишь спустя лет тридцать после начала реальных боевых действий.

АБВГДейка
Производители продолжают маниакально утверждать, что синтетические витамины подобны природным. А ведь сегодня подобная аргументация просто неприлична. Специалистам хорошо известно, что витамин Е в таблетках и продуктах — это две большие разницы и правильнее уже говорить о двух витаминах Е, из которых в препаратах присутствует только один, и то лишь частично — его всё чаще называют витамином Е1, а в продуктах ему ещё сопутствует витамин Е2. Эти обозначения придуманы не мною, а специалистами, они из научных статей. Витамин Е1 — это комплекс из 4 соединений, называемых токоферолами, каждое из которых называют первыми четырьмя буквами греческого алфавита — альфа, бета, гамма, дельта. Очень важно, что в таблетках присутствует только одно из этих веществ — альфа-токоферол или гамма-токоферол. И именно они негативно влияют на хороший холестерин.

Витамин Е2 — это тоже 4 соединения, называемые токотриенолами и обозначаемые теми же самыми буквами. Они, как убедительно доказано в исследованиях, защищают от окисления все формы холестерина. И значит, Е2 уравновешивает негативное действие витамина Е1 на хороший холестерин. Теперь вы понимаете, почему продукты лучше витаминных таблеток? В них есть все витамины Е, и они обладают уравновешенным полезным действием. А в пилюлях есть только Е1, и его негативные эффекты не тормозит Е2.

Витаминные добавки не только не защищают от рака легких, но, напротив, могут способствовать его развитию. В ходе масштабного исследования американские ученые выяснили, что ежедневный прием 400 миллиграммов витамина Е увеличивает риск рака легких на 28%, сообщает American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Специалисты из Вашингтонского университета в Сиэтле использовали данные исследования VITAL, в котором принимали участие около 77 тысяч мужчин и женщин в возрасте от 50 до 76 лет. За четырехлетний период наблюдений у 521 человека был диагностирован рак легких.

Как и ожидалось, главными факторами риска рака легких были курение, наследственность и пожилой возраст. Кроме того, в числе неблагоприятных факторов оказался прием биодобавок с витамином Е. По словам руководителя исследования Кристофера Слейтора (Christopher G. Slatore), каждые 100 миллиграммов витамина Е увеличивали риск рака легких на 7%, а стандартная дозировка в 400 миллиграммов — на 28%. Причем наиболее часто негативный эффект витамина Е проявлялся у курильщиков.

Витамин Е в организме играет роль антиоксиданта, защищающего от вредных молекул – свободных радикалов. Однако в высоких дозах это вещество может оказывать противоположный эффект и действовать как прооксидант, вызывая окислительные процессы и повреждение клеток, предположили исследователи.

источник

Саркоидоз — болезнь достаточно редкая, но очень специфическая. Довольно часто, хроническое заболевание воспалительной этимологии проходит бессимптомно, и обнаруживают его уже на очень поздних сроках вместе с возникновением осложнений — в частности развития дыхательной недостаточности. Саркоидоз не заразен и лечится медикаментозно при помощи кортикостероидов, путём введения его внутривенно либо ингаляциями.

Одним из важнейших факторов выздоровления человека от вышеозначенной болезни, является правильно подобранное питание!

Основной принцип составления суточного рациона питания — это сбалансированная, легкоусвояемая и полноценная диета, с как можно меньшим количеством продуктов, способных усилить воспалительные процессы в организме. Специального, четкого перечня разрешенной и запрещенной еды тут нет, однако основной упор нужно делать на отварной, тушеной и приготовленной на пару пище.

Диетологи рекомендуют при саркоидозе питаться маленькими порциями до шести раз на протяжении суток.

Довольно полезно употреблять сыры, яйца, нежирные виды мяса, сою, творог, орехи, фасоль, рис, горох, пшеничную, гречневую и овсяную каши, макароны из твердых сортов пшеницы, а также картошку.

Для соблюдения баланса питания больного, в ежедневный рацион также включают орехи, растительные масла и прочие продукты, насыщающие организм полезными жирами. Дополнительный положительный фактор — употребление овощей, в частности моркови, спаржи, сельдерея, огурцов, капусты, баклажанов, помидоров, редиса, свежего гороха, салата. Нелишним будет регулярное употребление кураги, зерновых хлебцов, хлеба грубого помола, клубники, обезжиренного молока, зелени, артишоков, грейпфрута, цуккини и других продуктов, богатых сложными углеводами, не повышающими уровень сахара в крови.

При саркоидозе полезно употреблять чеснок, лук, ядра косточек абрикоса, морскую капусту, смородину, гранаты, вишни, крыжовник, облепиху, плоды шиповника, жимолость, хрен, шпинат, киви и цитрусовые, а также острый и сладкий перец.

Из жидкостей, отдавайте предпочтение сокам из яблок, моркови и апельсинов, а также настоям малины, смородины, шиповника. Для повышения иммунитета, нормализации работы кишечника и улучшения сопротивляемости к инфекциям, включайте в ваш суточный рацион по мере возможности печень, сливочное масло, сметану, плавленый сыр, брынзу, зеленый горошек, чечевицу, арахис, бобы, изюм, отруби, миндаль, фундук, инжир, кешью, курагу,

1. Не злоупотребляйте продуктами, богатыми кальцием, исключите из рациона сдобу, мучные продукты, сладости, сладкие газированные напитки, разнообразные изделия из дрожжевого теста, пряности, жареные блюда, соления.
2. Воздержитесь от потребления алкогольных напитков любого типа, в том числе пива.
3. Обязательно бросайте курить, поскольку табачный дым лишь усилит поражение лёгких.

Народная медицина предлагает целый ряд рецептов, помогающих избавиться от саркоидоза или же значительно уменьшить негативное влияние болезни на организм. Перед употреблением народных средств и апробацией рецептов, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

1. Купите настойку родиолы розовой, продающейся в аптеке и пейте по 25 капель жидкости два раза в сутки перед едой.
2. Смешайте по 30 грамм растительного масла и хорошей водки, принимайте настойку три раза в сутки по пять капель на протяжении шести месяцев.
3. Купите водный раствор медуницы (1 часть растения на 10 частей воды), принимайте его по трети стакана три раза в день по вторникам и пятницам перед едой на протяжении месяца.
4. 100 грамм бобровой железы залейте 500 граммами водки и принимайте по 20 капель три раза в день на протяжении трёх месяцев.
5. Древний рецепт против саркоидоза — это настойка из девяти частей крапивы двудомной и зверобоя, смешанной с 1 частью мать-и-мачехи, мяты перечной лапчатки гусиной, чистотела и подорожника, заваренной в 500 миллилитрах кипятка и настоянной в течение часа. Пить данное средство необходимо 1 раз в день не более стакана на протяжении месяца.
6. Возьмите по 1 столовой ложке шалфея, подорожника, календулы, душицы и птичьего горца, залейте сбор 250-тью миллилитрами кипятка и настаивайте в термосе на протяжении суток. Пить средство нужно по трети стакана три раза в день перед едой на протяжении пяти дней.

Витамины — неотъемлемая часть терапии саркоидоза, активно назначаемая всеми лечащими врачами. В большинстве случаев, они принимаются вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами и строго дозируются.

Саркоидоз можно назвать разновидностью рака, поэтому для активизации антиоксидантного противодействия организма, обычно пациенту назначают ежесуточно от 300 до 500 миллиграмм витамина Е. Для усиления эффекта, желательно также принимать витамин С — он не только активизирует Е-комплекс, но и помогает ему быстрее всасываться, попутно укрепляя иммунитет.

Последние исследования американских учёных показывают, что эффективным средством против саркоидоза, являются витамин D и группа полиненасыщенных кислот Омега-3, принимаемые в профилактических дозировках.

источник

• Сроки: до выздоровления/постоянно
• Стоимость продуктов: 1200 — 1400 рублей в неделю

Саркоидоз относится к системному доброкачественному гранулематозу с характерным скоплением активированных лимфоцитов/фагоцитов с образованием эпителиоидно-клеточных гранулем в пораженных органах. Преобладают легочные и внутригрудные формы этого заболевания — саркоидоз легких с поражением легочной ткани и внутригрудных лимфатических узлов. У большинства пациентов (до 75%) заболевание заканчивается спонтанной ремиссией. В оставшихся случаях саркоидоз переходит в хроническую форму, которая является прогностически неблагоприятной.

Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно, а при саркоидозе легких на поздних стадиях симптоматика проявляется усталостью, быстрой утомляемостью, одышкой, субфебрильной температурой, сухим кашлем, болями в груди. Начальные стадии заболевания при отсутствии клинической симптоматики и нарушений функций легких лечения не требуют. А в случаях нарушения функции легких и развития дыхательной недостаточности для предотвращения развития фиброзных изменений назначается лечение кортикостероидными препаратами.

Диета при саркоидозе легких, как таковая, отсутствует, однако, правильно организованное питание позволяет уменьшить воспалительный процесс, нормализовать метаболизм, повысить иммунный статус, обеспечить организм основными пищевыми нутриентами.

Диета при саркоидозе базируется на принципах рационального и сбалансированного питания с учетом специфики заболевания. В рационе питания должно содержаться достаточное количество белков, которые должны поступать в организм за счет употребления диетических сортов мяса, морской/речной рыбы, куриных яиц, нежирного творога, бобовых, орехов, продуктов из сои; растительных жиров (оливковое/подсолнечное масло); сложных углеводов (хлеб грубого помола, овощи, каши); витаминов и микроэлементов (фрукты/сухофрукты, овощи).

Для уменьшения воспалительного процесса ограничивается употребление продуктов, содержащих простые (легкоусвояемые) углеводы — сахар, варенье, выпечку, джемы, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, а также острая, пряная, соленая и жареная пища, за исключением лука и чеснока.

Одной из особенностей гранулематозных заболеваний является нарушение метаболизма кальция в организме больных саркоидозом — гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови), что способствует снижению функции почек и создает условия для образования в почках и мочевыводящих путях кальциевых камней. Поэтому в рационе питания необходимо ограничить употребление продуктов, богатых кальцием — молоко/молочные продукты (творог, сметану, сыр, кисломолочные продукты). Употребление сливочного масла не ограничивается.

В течении периода лечения в рационе должны присутствовать продукты, содержащие антиоксиданты: витамины Е, С. Для этого в рацион необходимо включать цитрусовые плоды, брокколи, болгарский перец, помидоры, шпинат, черемшу, огородную зелень, клубнику, смородину, киви, облепиху, чернику, калину, шиповник, сливу, вишню, свежеприготовленные соки из цитрусовых, граната, яблока и моркови.

Необходимо помнить, что тепловая обработка продуктов значительно снижает содержание в них витамина С. К высокоактивным антиоксидантам относится и витамин Е, достаточное поступление которого в организм обеспечит включение в рацион питания таких продуктов как растительные масла первого отжима, злаковых, красной рыбы, кальмаров, печени трески, кураги, чернослива, арахиса, миндаля, фундука, пророщенных зерен пшеницы.

Поскольку при саркоидозе нарушается обмен веществ важно включать в рацион питания легко усвояемую пищу, приготовленную методом варки/тушения или на пару, принимать которую необходимо дробно, небольшими порциями.

Особого внимания требует питание при саркоидозе легких в период проведения гормональной терапии — приеме ГКС (глюкокортикостероидных гормонов), которые эффективно воздействуют на воспалительный процесс, однако, при этом могут возникать побочные эффекты, минимизировать которые можно правильно организованным питанием.

Прием ГКС приводит к задержке в организме жидкости и образованию отеков, увеличению массы тела, усиленному распаду белка в мышечных тканях. Для минимизации побочных эффектов в этот период в рационе питания необходимо увеличить содержание белковых продуктов животного/растительного происхождения, ограничить до минимума употребление поваренной соли, исключить все жирные продукты, сладости и сдобу.

Диета при саркоидозе легких включает овощного/мясные/рыбные супы на основе не концентрированного отвара с добавлением гречневой, перловой, пшеничной, ячневой круп. Разрешается включать в рацион каши из цельнозерновых круп. Обязательно должны присутствовать в достаточном количестве продукты, богатые животными/растительными белками — диетические виды мяса (мясо индейки, курицы, кролика, белая/красная рыба, обезжиренный творог, куриные яйца, бобовые, орехи, соя).

В рационе питания важное место отводится овощам (кабачки, капуста, морковь, сельдерей, баклажаны, лук, чеснок, свекла, редька, помидоры, огурцы, спаржа, перец, огородная зелень) и разным фруктам/сухофруктам, обеспечивающих организм необходимыми витаминами и макро/микроэлементами.

Из жиров предпочтение отдается различным растительным маслам первого отжима, несолёному сливочному маслу. Полезно включать в рацион питания орехи, семечки, цельнозерновой хлеб, отруби. В качестве напитков полезны отвар шиповника, травяные и зеленые чаи, свежеприготовленные овощные/фруктовые соки, столовая минеральная негазированная вода, морсы и компоты.

источник

Лечение больных саркоидозом представляет собой сложную задачу и требует длительного времени. По мере внедрения новых методов диагностики саркоидоза и изучения его патогенеза совершенствовались и обогащались методы лечения.

Лечение саркоидоза должно быть комплексным. Оно носит характер патогенетического с учетом непосредственного воздействия на саркоидную гранулему, регуляцию иммунного статуса, функциональных и метаболических нарушений.

Основным методом лечения саркоидоза в настоящее время являются кортикостероидные препараты. Известно, что саркоидоз может излечиваться спонтанно, но такая регрессия процесса происходит в последние годы редко. Спонтанная регрессия при саркоидозе в настоящее время наблюдается преимущественно у больных молодого возраста с бессимптомным течением. Выжидательная тактика у них должна составлять не более 3—4 мес.

Показания для лечения гормонами активного СОД следующие.
1. Острое или подострое начало у впервые выявленных больных СОД.
2. Малосимптомное или бессимптомное течение (у впервые выявленных больных) СОД при наличии лейкопении (ниже 4,0—3,5 • 109/л), лимфопении, моноцитоза, гипергаммаглобулинемии, гиперкальциемии.
3. Наличие признаков прогрессирования рентгенологической картины в легких при отсутствии клинико-лабораторных проявлений заболевания.
4. Саркоидоз бронхов, подтвержденный бронхоскопией или гистологическим исследованием биоптата слизистой стенки бронха.
5. Нарушение ФВД при всех формах СОД.

6. Все внелегочные локализации саркоидоза (кожа, глаза, кости, печень, селезенка, центральная и периферическая нервная система, сердце, периферические лимфатические узлы).
7. Диффузные формы саркоидоза легких с постоянным нарастанием пнев-мофиброза и вентиляционной недостаточности.
8. Обострения и рецидивы всех форм СОД.
9. Генерализованные формы саркоидоза.

10. Атипичные формы активного СОД, подтвержденные гистологическим исследованием, независимо от клинических проявлений.
11. Нарушения микроциркуляции.
12. Иммунологические нарушения на субпопуляционном уровне с понижением числа Т-хелперов и изменением соотношений Т1—Т2-лимфоцитов.

Рентгенограммы легких при саркоидозе

Противопоказания к гормональной терапии при саркоидозе: ожирение III степени, тяжелые формы диабета и гипертонической болезни, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, психические заболевания, сердечная недостаточность, крупные фибромы матки.

Препараты, применяемые для лечения саркоидоза следующие.

Кортикостероидные гормоны — базисным препаратом является преднизолон или его различные производные (метипред, урбазон), дексаметазон, полькорталон (триамцинолон). Начальная суточная доза составляет 30—40 мг преднизолона. При плохой переносимости пероральных кортикостероидных гормонов и наличия противопоказаний для их приема перорально (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки) назначается метипред в ампулах по 2 мл 4 % или «кеналог-40» 1 раз в месяц (всего на курс 10 инъекций).

Применяются ингаляционные кортикостероидные гормоны — гидрокортизон, бекотид, ингакорт (флунизолид). Анаболические гормоны (нерабол 0,005 г 2 раза в день), метиландростендиол 0,025 г 2 раза в день назначаются через 2 мес. после начала лечения гормонами для предотвращения нарушения белкового обмена и остеопороза костей (курс 1,5—2 мес).

Малые иммунодепрессанты — делагил (хингамин) по 0,25 г 2 раза в день или плаквенил, которые препятствуют развитию грануляционной ткани и понижают потребность тканей в кислороде, улучшают переносимость гормонов, диффузионную способность легких.

Антиоксиданты — а-токоферол (витамин Е) по 100 мг 2 раза в день; 30 % раствор натрия тиосульфата по 10,0 мл в/в (на курс 30 введений), 10 % раствор — для электрофореза в межлопаточном пространстве (10 сеансов) или по 1,0 г 3 раза в день per os в течение 2 мес. Они восстанавливают нарушения ПОЛ и повышают антирадикальную активность крови, тем самым препятствуют развитию пневмофиброза, оказывают противовоспалительное и иммуностимулирующее действие. Принимаются длительно — 6—8 мес.

Антигипоксанты — при наличии гипоксии и эндогенной интоксикаци больным активным саркоидозом назначают олифен 0,5 г 3 раза в день per os, в ингаляциях: 7 % раствор по 2,0 мл (140 мг) разводят в 3—5 мл 0,9 % раствора хлорида натрия; рибоксин (0,2 г 3 раза); витамин С (0,2 г 3 раза) в течение 1—2 мес.

Ангиопротекторы: пармидин (продектин) — 0,25 г 3 раза в день 2 мес.

Гепатопротекторы: эссенциале форте, корсил, витамин Е (1—2 капсулы утром и днем) после еды.

Нестероидные противовоспалительные вещества — индометацин, метилурацил, бутадион.

Иммуностимуляторы: Т-активин назначается подкожно по 1 мл, 10 инъекций; тималин применяют по 10 мг внутримышечно, 10 инъекций.

Экстракорпоральные методы лечения: плазмаферез показан при плохой переносимости кортикостероидных препаратов, неэффективности гормональной терапии, тяжелых сопутствующих заболеваниях, при которых применение гормонов противопоказано. Обычно проводится 4—5 процедур плазмафереза с замещением удаленной из кровеносного русла плазмы (700—800 мл) реополиглюкином.

Физиотерапевтические методы: электрофорез новокаина с алоэ на межлопаточную область от 6 до 10 сеансов, фонофорез гидрокортизона на грудную клетку 5—10 сеансов при наличии болевых ощущений в области средостения, замедленной регрессии процесса или остаточных изменениях.

Магнитолазерная терапия у больных саркоидозом ВГЛУ и легких применяется на рефлексогенные зоны в паравертебральной области и дает хороший терапевтический эффект.

Использование ПеМП или УВЧ-индуктотермии на «комплекс грудина—вилочковая железа» способствует восстановлению адаптации, гомеостаза и реактивности организма больных саркоидозом органов дыхания. Показаниями являются: неполноценные АР (PC, РП, РТН, РАН), плохая переносимость кортикостероидных препаратов, поражение щитовидной железы, иммунологические нарушения.

Благоприятный эффект заключается в том, что отмечается лучшая переносимость кортикостероидных гормонов. Побочные реакции наблюдались редко. Отмечено более быстрое рассасывание узловатой эритемы, исчезновение болей в суставах, более быстрое улучшение рентгенологической картины, клиническое улучшение и уменьшение остаточных изменений.

Лечение больных активным СОД должно быть комплексным, патогенетическим и должно проводиться на трех этапах: стационарном, санаторном и амбулаторном.

Лечение проводится с учетом ряда требований. Прежде всего — соблюдение диетического режима. Диета — белково-калийсодержащая с ограничением соли, острых блюд и жидкости.

Преднизолон назначают с 30—40 мг ежедневно (в два приема в течение 7—12 мес. после завтрака и после обеда). Каждый месяц проводится снижение его дозы на 2,5 или 5 мг. Больным назначаются препараты калия (панангин, аспаркам), диуретики (фурасемид) 1—2 раза в неделю. Аэрозоли гидрокортизона назначаются по 50 мг ежедневно, № 30.

Делагил (0,25 г 2 раза в день) или плаквенил (0,2 г 2 раза в день) назначают на 3 мес. при наличии противопоказаний к терапии глюкокортикоидами.

Антиоксиданты — а-токоферол (витамин Е) применяют по 100—200 мг ежедневно в течение 4—6 мес, тиосульфат натрия 30 % раствор по 10,0 мл внутривенно ежедневно, № 30; витамины С, B1; В6.

Через месяц после начала лечения назначают ангиопротекторы — пармидин (0,25 3 раза в день), доксиум, доксихем или гливенол.

Через 2 месяца лечения кортикостероидными гормонами назначают анаболики (нерабол, метиландростендиол) продолжительностью на 1,0—1,5 мес; гепатопротекторы — эссенциале форте (по 2 капсулы 3 раза в день), корсил или ЛИВ-52 на 1,0—1,5 мес. По показаниям применяют иммуностимуляторы (тималин — 10 инъекций, Т-активин — 10 инъекций).

Интермиттирующий прием преднизолона начинают с назначения 30 мг/сут через день 2 мес, 25 мг 1 мес, 20 мг 1 мес. и т. д. Препараты применяют утром после завтрака в один прием суточную дозу.

При ожирении, субкомпенсированном диабете, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки вне обострения, психических и гинекологических заболеваниях преднизолон назначают с 20 мг на 4 мес.

При наличии обострения язвенной болезни желудка и 12-перстой кишки и при непереносимости преднизолона применяется «кеналог-40» или 4 % раствор метипреда внутримышечно.

При противопоказании к применению преднизолона в комплексном лечении назначаются делагил или плаквенил на 3—6 месяцев.

Осложнения гормональной терапии наблюдаются чаще при длительном ее применении и при многократных курсах у больных с рецидивирующими и генерализованными формами СОД.

Самыми частыми из побочных реакций гормональной терапии являются расстройства водно-солевого и минерального обмена (отеки, остеопороз, гипокалиемия, гиперкальциемия), гиперкортицизм (синдром Кушинга, гирсутизм, ожирение, кожные высыпания), нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение АД, тахикардия, боли в сердце, расстройства сердечного ритма), со стороны желудочно-кишечного тракта (обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холецистита, диспептические явления), расстройства углеводного обмена (гипергликемия, глюкозурия), нарушения со стороны центральной нервной системы (головные боли, головокружение, расстройства сна и психики и др.), несахарное мочеизнурение, развитие стероидного туберкулеза.

Для снятия побочных эффектов проводятся симптоматическое лечение, уменьшение суточной дозы гормонов, переход на интермиттирующий метод, назначаются препараты калия, десенсибилизирующие средства, замена преднизолона урбазоном или полькорталоном, которые лучше переносятся больными.

В динамике проводимого лечения с применением гормональных препаратов и антиоксидантов частота патологических АР (PC, РП, РТН, РАН) значительно снижается. Применение адаптогенов — препаратов, лекарственных растений и физиотерапевтических процедур — способствует восстановлению нарушенного гомеостаза у больных СОД, что проявляется в значительном снижении патологических типов АР. Динамическое наблюдение за ними выявило улучшение реактивности организма за счет перехода патологических типов реактивности в адекватную реактивность.

Профилактика саркоидоза заключается, прежде всего, в исключении профессиональных вредностей (химических, пылевых, лучевых и др.) и вредных привычек (курения), в соблюдении биологического ритма жизни, правильном полноценном питании, обязательной утренней физзарядке, в предохранении организма от простудных заболеваний, гриппа, ОРВИ, бронхита, пневмонии, тяжелых стрессовых реакций, в ежегодных профилактических флюорографических исследованиях органов дыхания.

Своевременное выявление саркоидоза и проведение лечебных мероприятий также является профилактикой развития более тяжелых форм, которые могут привести к инвалидизации больных. Немаловажное значение имеет санаторно-курортное лечение, при этом надо избегать гиперинсоляции, с одной стороны, и переохлаждения — с другой.

источник

Саркоидоз – мультисистемное воспалительное заболевание, относящееся к так называемым гранулематозам, потому что проявляется в появлении множественных гранулем (скоплений небольших воспалений) в различных органах. В лечении болезни важна диета при саркоидозе. Наиболее распространен саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ). На эту форму приходится примерно 90% случаев заболевания. Однако болезнь также может поражать сердце, глаза, почки, печень, головной мозг и суставы.

Этиология заболевания остается неясной, среди факторов риска называются многие инфекционные, а также вирусные заболевания, средовые и наследственные факторы. Подвержены недугу в основном молодые люди в возрасте 20-30 лет обоих полов, а также женщины 40-45 лет. Постановка диагноза зависит от локализации болезни. Для саркоидоза легких и ВГЛУ постановка диагноза часто бывает затруднительна, так как специфических симптомов саркоидоз почти не имеет, а косвенные признаки (такие как усталость, снижение аппетита и т.п.) – могут говорить в пользу многих заболеваний. На ранних стадиях, как правило, саркоидоз легких и ВГЛУ выявляется по результатам плановой флюрографии, а затем уточняется на компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также малоинвазивными средствами и процедурами (бронхоскопия, торакоскопия и др.). После постановки диагноза вне зависимости от тактики лечения важным, хотя и часто упускаемым из виду, элементом терапии является диета при саркоидозе.

Питание или диета при саркоидозе не имеет строгих ограничений, поэтому может сложиться впечатление, что можно не придерживаться установленных рекомендаций. Однако при легкой форме заболевания, когда гормональная терапия не показана, питание, наряду с приемом витаминов (прежде всего витамина Е), может стать едва ли не единственным оружием в борьбе с коварным недугом. При тяжелом течении болезни, конечно, уповать на исцеление только в результате разумного питания не следует, но и соблюдать диету при саркоидозе не повредит.

Основное правило, которое следует соблюдать – это умеренное потребление продуктов, способных усилить воспалительный процесс. Усиленному течению воспалительного процесса может способствовать избыточное количество простых углеводов, поэтому следует ограничивать себя в употреблении сладкого и мучного. Также воспаление могут поддерживать острые и пряные блюда, хотя, лук и чеснок считаются полезными при саркоидозе, что, однако, не является строго научным фактом, а скорее относится к разряду «бабушкиных советов».

Помимо упреждения воспалительного процесса, необходимо также не забывать, что саркоидоз нарушает кальциевый обмен, проще говоря, повышает содержание кальция в крови. Избыточный кальций организм выводит с мочой, поэтому в почках и мочевыводящих путях могут образовываться кальциевые камни. Кальций организм получает с пищей, высоко его содержание в молоке и молокопродуктах, любовь к которым при саркоидозе будет излишней. Употребление сливочного масла не ограничивается, так как в нем содержание кальция невелико.

Пожалуй, перечень лимитируемых продуктов на этом исчерпывается. Тем не менее, актуальными являются рекомендации по режиму питания, а также легкой усвояемости и полноценности пищи (от недоедания здоровья, естественно, не прибавляется).

Саркоидоз, как большинство системных заболеваний, в той или иной мере нарушает обмен веществ. Желательно, чтобы потребляемая пища была легко усваиваема. Лучше всего подойдут блюда, приготовленные на пару, а также методом варки или тушения. Улучшить обмен веществ и пищеварение поможет и частое дробное питание (диета при саркоидозе) – небольшими порциями 4-6 раз в день.

Полноценность питания – на практике понятие довольно расплывчатое. Понятно, что «полноценное» — содержит необходимое количество жиров, белков, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Если рассуждать в самых общих словах, то белки лучше всего получать из нежирных сортов мяса, рыбы и яиц, источником сложных углеводов могут послужить каши и хлеб грубого помола, жирные сорта рыбы и растительные масла обеспечат организм жирами. Витамины и минеральные вещества «добрать» лучше всего фруктами и овощами. Особенно полезными при саркоидозе считаются орехи, ядра абрикосовых косточек, плоды облепихи, черноплодной рябины, крыжовника. Из напитков советуют употреблять свежеотжатые соки, настои шиповника, смородиновых и малиновых листьев, а также кожуры цитрусовых.

При более серьезном течении болезни, когда терапия не ограничивается приемом витаминов и нормализацией питания, обычно назначают прием глюкокортикостероидных гормонов. Во время приема глюкокортикоидов диета при саркоидозе должна быть дополнительно скорректирована.

Во-первых, прием гормональных препаратов этого ряда задерживает в организме жидкость, повышая отечность. В связи с этим следует уменьшить потребление соли, особенно это касается людей с повышенным артериальным давлением. Во-вторых, прием гормонов способствует росту массы тела, поэтому из рациона следует исключить сдобные и жирные продукты. Кроме того при приеме глюкокортикостероидных гормонов повышается интенсивность распада белка в тканях организма, что делает предпочтительной высокобелковую диету.

источник

Излагать концепцию лечения заболевания, этиология которого точно неизвестна, следует с предельной осторожностью, дабы упредить излишнее усердие в «превентивной терапии» или «достижения полного излечения». Основной позицией врача, принимающего решение о применении того или иного средства, должна быть следующая: мы умеем лечить не причину, а следствие процесса, причина которого не вполне ясна; лечить саркоидоз (с применением СКС или цитостатиков) необходимо при поражении жизненно важных органов (сердце, нервная система, глаза) и при выраженном прогрессировании процесса (нарастание изменений по данным лучевого обследования, снижение ЖЕЛ, диффузионной способности лёгких, вовлечение в процесс новых органов и систем). При бессимптомном течении, при компенсированном состоянии пациента без прогрессирования процесса, при тщательном квалифицированном наблюдении можно оставить больного без лечения, или назначить препараты с минимальными побочными эффектами (например, витамин Е). Госпитализация больных бывает необходима на этапе инвазивной диагностики и при тяжёлом течении с развитием недостаточности органов и систем.

Руководство по диагностике и лечению интерстициальных заболеваний лёгких Торакальных обществ Великобритании, Ирландии, Австралии и Новой Зеландии 2008 года содержит в себе уровни доказательности. Подходы к лечению саркоидоза определены в этом руководстве следующим образом:

1. Поскольку частота спонтанных ремиссий высока, бессимптомным больным с первой стадией саркоидоза лечение не показано [уровень доказательности B].
2. Поскольку частота ремиссий высока, лечение не показано бессимптомным больным с саркоидозом II и III стадии при слабо выраженных нарушениях функции лёгких и стабильном состоянии [D].
3. Оральные кортикостероиды являются препаратами первой линии у больных с прогрессирующим течением болезни по данным рентгенологического и функционального исследования дыхания, при выраженных симптомах или внелёгочных проявлениях, требующих лечения [B].
4. Лечение преднизолоном (или эквивалентной дозой другого ГКС) назначают в дозе 0,5 мг/кг/сутки на 4 недели, затем дозу снижают до поддерживающей для контроля над симптомами и прогрессированием болезни в течение 6-24 месяцев [D].
5. Для уменьшения индуцированного стероидами остеопороза следует применять бифосфонаты [D].
6. Ингаляционные ГКС не имеют значения ни в начальной, ни в поддерживающей терапии [B]. Их можно применять в отдельных подгруппах пациентов с выраженным кашлем [D].
7. Другие иммуносупрессивные и противовоспалительные средства имеют ограниченное значение в лечении саркоидоза, но их следует рассматривать, как альтернативное лечение, когда СКС не контролируют течение заболевания или развиваются тяжёлые побочные реакции непереносимости. Препаратом выбора в настоящее время является метотрексат [C].
8. При терминальных стадиях саркоидоза следует иметь в виду пересадку лёгких [D].

Возможные режимы медикаментозного лечения саркоидоза

Примечание *- дозы глюкокортикостероидов указаны в пересчете на преднизолон.

Пульс-терапия — назначение сверхвысоких доз СКС на короткий срок. Применяется только при несомненных показаниях к системной глюкокортикостероидной терапии, а именно: при прогрессирующем поражении легких с развитием дыхательной недостаточности, при формировании обширных участков инфильтрации легочной ткани (угрожающих развитием выраженного пневмофиброза), при поражениях сердца, центральной нервной системы, и при наличии повышающих риск развития нежелательных побочных эффектов лечения сопутствующих заболевания и состояний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение и проч.) методом выбора может стать парентеральное (внутривенное) введение глюкокортикостероидов в высоких дозах — т.н. »пульс-терапия».

Курс лечения состоит из 3 внутривенных капельных введений в 250 мл изотонического р-ра NaCl в течение 45-60 мин преднизолона в дозе 10-15 мг/кг веса больного или метилпреднизолона (8-12 мг/кг) с интервалом в 3-4 суток.

Оценка эффективности курса проводится через 3 мес и основывается на

• Рентгенологическом исследовании
• Функциональном исследовании
• Лабораторном исследовании

В случае появления признаков прогрессирования процесс возможно повторное проведение курса пульс-терапии.

Возможные побочные эффекты:

• Единичные случаи транзиторной альбуминурии, микрогематурии
• Кратковременное повышение давления, тахикардия, головокружение, сосудистые реакции в виде покраснения кожи, диспептические жалобы, один случай носового кровотечения

В связи с гораздо лучшей переносимостью 3-4 курсов пульс-терапии в течение года в сравнении с 12-месячным приемом глюкокортикостероидов перорально, этот метод может быть применен и у больных с рецидивирующим течением саркоидоза, если в анамнезе у них имеют место клинически значимые побочные эффекты системной глюкокортикостероидной терапии.

Дата добавления: 2014-12-07 ; Просмотров: 403 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Саркоидозом называется редко встречающееся системное воспалительное заболевание, причина которого до сих пор остается невыясненной. Его относят к так называемым гранулематозам, т.к. сущность этой болезни – образование в различных органах скоплений воспалительных клеток. Такие скопления называются гранулемами, или узелками. Чаще всего саркоидозные гранулемы располагаются в легких, но болезнь может затрагивать и другие органы.

Это заболевание чаще поражает молодых и взрослых (до 40 лет) людей. У пожилых и детей саркоидоз практически не встречается. Болеют чаще женщины, чем мужчины. Заболевание поражает чаще некурящих, чем курильщиков.

Раньше саркоидоз назывался болезнь Бека-Бенье-Шауманна — по фамилиям врачей, изучавших это заболевание. С 1948 г. принято название «саркоидоз», но иногда в литературе можно встретить и старое наименование болезни.

Причина возникновения саркоидоза остается невыявленной. Точно установлено, что заразиться этой болезнью нельзя — следовательно, она не относится к инфекционным заболеваниям. Существует ряд теорий, считающих, что возникновение гранулем может быть связано с воздействием бактерий, паразитов, пыльцы растений, соединений металлов, патогенных грибков и т.д. Ни одну из этих теорий нельзя считать доказанной.

Большинство ученых считает, что саркоидоз возникает в результате воздействия комплекса причин, среди которых могут быть иммунологические, экологические и генетические факторы. Эта точка зрения поддерживается существованием семейных случаев данного заболевания.

Помимо усталости, пациенты могут ощущать снижение аппетита, вялость, апатичность.
При дальнейшем развитии болезни отмечаются следующие симптомы:

• похудение;
• небольшой подъем температуры;
• сухой кашель;
• мышечные и суставные боли;
• боль в грудной клетке;
• одышка.

Иногда (например, при саркоидозе ВГЛУ – внутригрудных лимфатических узлов) внешние проявления болезни практически отсутствуют. Диагноз устанавливают случайно, при обнаружении рентгенологических изменений.

Если заболевание не излечивается самопроизвольно, а прогрессирует — развивается фиброз легких с нарушением функции дыхания.

На поздних стадиях болезни могут поражаться глаза, суставы, кожа, сердце, печень, почки, головной мозг.

Данная форма саркоидоза является наиболее распространенной (90% всех случаев заболевания). Из-за незначительной выраженности первичных симптомов пациентов нередко начинают лечить от «простудного» заболевания. Затем, когда болезнь принимает затяжной характер, присоединяются одышка, сухой кашель, повышение температуры, потливость.

Кашель отличается длительностью (продолжительность кашля дольше месяца позволяет заподозрить саркоидоз). Вначале он сухой, затем становится влажным, навязчивым, с обильной вязкой мокротой, и даже кровохарканьем (на поздних стадиях заболевания).

Пациенты могут жаловаться и на боли в суставах, ухудшение зрения, на появление изменений (узелков) на коже. Чаще всего саркоидозные узелки локализуются на голенях; они выделяются на фоне бледной кожи пурпурно-красным цветом. На ощупь эти узлы отличаются плотностью и болезненностью.

1 стадия. При обследовании врач может обнаружить у пациента хрипы в легких, а на рентгеновском снимке – увеличение лимфатических узлов, расположенных за грудиной и по сторонам от трахеи. Одышка на 1-й стадии заболевания возникает лишь при физической нагрузке.

Во 2-й стадии саркоидоза у больного усиливается слабость. Аппетит снижается вплоть до отвращения к пище. Пациент быстро теряет в весе. Одышка возникает даже в покое. Часто отмечаются жалобы на боль в грудной клетке, причем боль эта совершенно необъяснима. Она может менять локализацию, а с дыхательными движениями не связана. Её интенсивность у разных пациентов — различна. На рентгенограмме отмечается разрастание внутригрудных лимфоузлов.

3-я стадия заболевания характеризуется выраженной слабостью, частым влажным кашлем, отхождением густой мокроты, кровохарканьем. В легких выслушивается масса влажных хрипов. На рентгенограмме – фиброзные изменения в легочной ткани.

В случае поражения внутрибрюшных лимфоузлов пациенты могут жаловаться на боли в животе, жидкий стул.

Саркоидоз глаз проявляется ухудшением зрения вследствие поражения радужной оболочки глаза. Иногда гранулемы развиваются в сетчатке, в зрительном нерве и в сосудистой оболочке глаза. Заболевание может вызвать повышение внутриглазного давления – вторичную глаукому.

При отсутствии лечения больной с саркоидозом глаз может ослепнуть.

До 2003 года больные саркоидозом лечились только в противотуберкулезных стационарах. В 2003 г. это постановление Минздрава было отменено, но специальных центров для лечения данного заболевания в России не создано.

В настоящий момент больные саркоидозом могут получить квалифицированную помощь в следующих медицинских учреждениях:

• Московский НИИ фтизиопульмонологии.
• Центральный НИИ туберкулеза Российской Академии Медицинских Наук.
• Санкт-Петербургский НИИ пульмонологии им. академика Павлова.
• Санкт-Петербургский Центр интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии на базе городской больницы номер 2.
• Кафедра фтизиопульмонологии Казанского государственного медицинского университета. (Проблемой саркоидоза там занимается А. Визель — главный пульмонолог Татарстана).
• Томская областная клинико-диагностическая поликлиника.

• противовоспалительные средства;
• гормональные препараты;
• витамины.

Поскольку не выявлена конкретная причина заболевания, невозможно найти и лекарство, которое могло бы на нее воздействовать.

К счастью, в большинстве случаев саркоидоз излечивается самопроизвольно.

Однако нарастание симптомов заболевания, ухудшение состояния и самочувствия больного, прогрессирующие изменения на рентгеновских снимках являются сигналом того, что пациент нуждается уже в медикаментозном лечении.

Основным лекарственным средством, назначаемым при данном заболевании, являются стероидные гормонынадпочечников (преднизолон, гидрокортизон). Кроме того, назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен и др.);
• иммунодепрессанты (средства, подавляющие иммунные реакции организма — Резохин, Делагил, Азатиоприн и др.);
• витамины (А, Е).

Все эти лекарства применяются достаточно длительными курсами (по несколько месяцев).

Применение гормональной терапии позволяет избежать развития таких тяжелых осложнений саркоидоза, как слепота и дыхательная недостаточность.

При лечении саркоидоза легких широко применяются процедуры физиотерапии:

• ультразвук или ионофорез с гидрокортизоном на грудную клетку;
• лазеротерапия;
• КВЧ;
• электрофорез с алоэ и новокаином.

При саркоидозе глаз или кожи назначаются гормональные препараты местного действия (глазные капли, мази, кремы).

Сбор 1
В этот сбор входят следующие травы: крапива и зверобой (по 9 частей), перечная мята, календула, аптечная ромашка, чистотел, череда, мать-и-мачеха, гусиная лапчатка, подорожник, птичий горец (по 1 части). Одну столовую ложку сбора заливают 0,5 л кипятка и настаивают 1 час.
Полученный настой принимают трижды в день по 1/3 стакана.

Сбор 2
Смешать в равных частях следующие травы: душица, птичий горец (спорыш), шалфей, цветки календулы, корень алтея, подорожник. Одну столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка и настаивают 0,5 часа в термосе.
Принимают так же, как и в предыдущем рецепте.

Вместе с этими сборами можно употреблять настой родиолы розовой или отвар корня женьшеня по 20-25 капель 2 раза в день (утром и днем).

Специально разработанной диеты, применяемой при саркоидозе, не существует. Однако есть рекомендации по ограничению некоторых продуктов, и введению в пищевой рацион других.

Рекомендуется исключить из питания:
1. Сахар, мука и все блюда, включающие в себя эти продукты.
2. Сыр, молоко, молочные продукты.
3. Поваренная соль.

Добавить в ежедневное меню: мед, орехи, облепиху, черную смородину, морскую капусту, гранаты, ядра абрикосовых косточек, бобы, базилик.

В основном прогноз при саркоидозе благоприятный: заболевание протекает без клинических проявлений, и без нарушения состояния пациента. В 30% случаев болезнь самопроизвольно переходит в стадию длительной (возможно, пожизненной) ремиссии.

В случае развития хронической формы заболевания (10-30% случаев) формируется фиброз легких. Это может вызвать дыхательную недостаточность, но не угрожает жизни пациента.

Нелеченный саркоидоз глаз может вызвать потерю зрения.

Летальный исход при саркоидозе крайне редок (в случае генерализованной формы при полном отсутствии лечения).

Специфической профилактики этого редкого заболевания нет. К мерам неспецифической профилактики относится соблюдение здорового образа жизни:

• достаточный сон;
• полноценное питание;
• двигательная активность на свежем воздухе.

Не рекомендуется загорать под прямыми солнечными лучами.

Следует избегать контакта с пылью, различными газами, парами технических жидкостей (растворителей, красок и др.).

Если саркоидоз протекает неактивно, не нарушая состояния пациента, нужно тем не менее раз в год посещать врача для контрольного осмотра и рентгенографии.

источник