Гипервитаминоз витамина в12 симптомы у взрослых

Витамины группы B – несколько водорастворимых витаминов, которые были открыты в 1912 г как единое вещество. Позже выяснилось, что в данную группу входит 20 различных азотосодержащих соединений, оказывающих схожее действие на организм и получивших соответствующие обозначения – от В₁ до В₂₀.

По результатам последних исследований группа витаминов В значительно сократилась, т. к. было установлено, что основная масса либо синтезируется исключительно внутри организма, либо относится к витаминоподобным соединениям.

В настоящее время к витаминам B относят:

B₁ (тиамин) – участвует в регуляции всех видов метаболизма;
B₂ (рибофлавин) – регулирует обменные процессы, обеспечивает нормальное функционирование зрительного анализатора, поддерживает адекватное состояние кожи и слизистых оболочек, участвует в синтезе гемоглобина;
B₃ (витамин РР, никотиновая кислота) – регулирует обменные процессы;
B₅ (пантотеновая кислота) – участвует в синтезе антител;
B₆ (пиридоксин) – участвует в регуляции метаболизма, функционировании нервной и иммунной систем, развитии красных клеток крови и синтезе гемоглобина;
B₇ (витамин Н, биотин) – регулирует энергетический обмен;
B₉ (B_с, фолиевая кислота) – необходим для нормального роста и развития плода во время беременности, функционирования иммунной и нервной систем, стимулирует образование нуклеинов и пролиферацию клеток;
B₁₂ (цианкобаламин) – способствует образованию эритроцитов, адекватному формированию и функционированию нервной системы.

Источниками витаминов группы B являются как растительные, так и животные продукты: злаки, бобовые, крупы, кисломолочные продукты, мясо (в особенности печень и почки), рыба, икра, орехи, овощи (капуста, морковь, чеснок, листовые овощи, томаты), дрожжи, фрукты и ягоды (клубника, черешня, цитрусовые), мед. Некоторые представители данной группы витаминов частично синтезируются нормальной микрофлорой кишечника.

Особенностью витаминов группы B является их усиленное разрушение в организме под воздействием промежуточных продуктов метаболизма алкоголя, никотина, кофеина, рафинированных сахаров. При интенсификации обменных процессов (психоэмоциональные и физические нагрузки) скорость утилизации данных витаминов повышается до 10 раз.

Несмотря на интенсивное расходование витаминов этой группы в организме, при применении их в лекарственных формах нередко встречается острая или хроническая передозировка, проявляющаяся как общей интоксикацией, так и специфическими симптомами.

У каждого представителя данной группы витаминов имеются терапевтические дозы, которые рассчитываются индивидуально для разных категорий пациентов: дети, взрослые, пожилые люди, кормящие или беременные женщины, которым назначается профилактическая дозировка; профессиональные спортсмены, доза витамина для которых может быть значительно выше; пациенты с гиповитаминозом, получающие лечебную дозу.

Предельно допустимая суточная доза витаминов B (может превышать терапевтическую в несколько десятков или даже сотен раз):

Превышение максимальной суточной дозы влечет развитие симптомов передозировки (гипервитаминоза).

Передозировка витаминами группы B носит как острый, так и хронический характер. Острая передозировка происходит при одномоментном приеме количества вещества, многократно превышающего среднюю терапевтическую дозу (ввиду невысокой токсичности). Хроническая развивается при длительном употреблении некорректно подобранной дозы, чаще у уязвимых лиц (пожилые, дети, беременные и кормящие женщины).

Как хронический, так и острый гипервитаминоз проявляется общими для всей группы B типичными симптомами интоксикации:

речевое и двигательное возбуждение;
нарушения сна (бессонница);
гиперемия и повышенная чувствительность кожных покровов;
головная боль разлитого характера, головокружения;
повышенная судорожная готовность;
приступы усиленного сердцебиения, тахикардии.

Имеются и характерные черты гипервитаминозов. Наиболее часто интоксикация развивается при передозировке B₁, B₃, B₆, B₉, B₁₂.

Признаки передозировки витамином B₁:

холинергическая крапивница (зудящая сыпь на предплечьях, шее, груди, сопровождающаяся повышением температуры тела, диспепсическими расстройствами) из-за повышенной активности нейромедиатора ацетилхолина;
дискоординация ферментных систем печени и ее жировая дистрофия;
нарушение функции почек, вплоть до почечной недостаточности;
фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету).

Витамин B₁ лидирует по риску развития анафилактического шока (стремительно протекающей аллергической реакции тяжелой степени, несущей угрозу жизни) – встречается в 2,69% случаев.

Передозировка B₃ проявляется следующими симптомами:

гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, приливы;
сухость кожи и слизистой оболочки глаз;
парестезии (ощущение ползанья мурашек по коже);
изнуряющий кожный зуд;
головокружение;
тошнота, рвота, диарея;
мышечные боли;
аритмия, ортостатическая гипотензия.

Для гипервитаминоза В₆ характерны:

высыпания на коже;
помутнение сознания и головокружение;
судороги;
повышение кислотности желудочного сока (усугубляется течение или провоцируется развитие гастрита и язвенной болезни).

Признаки гипервитаминоза В₉:

тонические судороги (мышечные подергивания), чаще в икроножных мышцах;
аллергические реакции.

Передозировка витамином В₁₂ обычно развивается на фоне некорректного лечения В₁₂-дефицитной анемии или индивидуальной повышенной чувствительности к веществу. Основные проявления:

аллергические реакции различной степени выраженности (вплоть до анафилактического шока);
усиление тяжести имеющейся сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца (учащение и прогрессирование приступов);
гиперактивация свертывающего звена крови (повышенное тромбообразование).

При острой интоксикации симптомы передозировки витаминами группы В будут схожи с вышеописанными, различие проявляется в скорости развития и интенсивности патологических изменений.

Отменить препарат.
Провести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 литра воды или слабо-розового раствора марганцовки и спровоцировать рвотный позыв.
Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум).

В случае острой интоксикации витаминным препаратом для парентерального применения – незамедлительно прекратить введение и обратиться за медицинской помощью.

Специфических антидотов к витаминам группы В нет.

Медицинская помощь необходима в нескольких случаях:

пострадал ребенок, пожилой человек, беременная женщина;
развилась активная неврологическая симптоматика (возбуждение или, наоборот, угнетение сознания, судороги, параличи, парезы, интенсивная головная боль;
пострадавший ограниченно доступен контакту или находится в бессознательном состоянии;
стойкая лихорадка, не поддающаяся коррекции;
жалобы кардиологического характера (боль в области сердца, неритмичный пульс, приступы сердцебиения, изменение артериального давления, цианоз, внезапная одышка);
интенсивная аллергическая реакция;
нарушение мочеотделения (уменьшение количества или полное отсутствие мочи).

После оказания первой помощи пострадавший, в случае необходимости, госпитализируется в профильное отделение стационара. Лечение включает следующие мероприятия:

диета с ограничением продуктов, содержащих витамины группы B;
инфузионная терапия для уменьшения концентрации токсинов (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
форсированный диурез (диуретические препараты (Фуросемид, Верошпирон) в сочетании с обильным питьем от 3 до 5 л/сут) для ускорения выведения токсинов почками;
оксигенотерапия для профилактики гипоксических повреждений органов и тканей;
гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале);
симптоматическая терапия развившихся сопутствующих нарушений;
в тяжелых случаях – аппаратное переливание крови, гемодиализ, гемосорбция.

Осложнениями тяжелой передозировки витаминами группы B могут быть:

почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
жировая дистрофия печени;
анафилактический шок;
отек легких;
прогрессирование стенокардии;
тромбозы.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Впервые о группе веществ, названных впоследствии кобаламинами, заговорили в 1955 году. Уже тогда отмечалось их положительное воздействие на человеческий организм. Они относятся к водорастворимым веществам, весьма устойчивым к высоким температурным режимам. Несмотря на огромную пользу, которую указанные элементы несут организму человека, их избыток опасен. Передозировка витамина В12 – состояние, когда действительно требуется помощь специалиста, ведь в противном случае могут развиваться необратимые последствия.

Известно, что витамин В12 действует практически на все внутренние органы человека и их системы. Выделяют такие его функции, как:

усиление защитных сил организма;
активизация производства жиров, углеводов, за счет чего повышается объем производимой энергии;
нормализация показателей артериального давления;
улучшение мнестических процессов головного мозга;
повышение стрессоустойчивости, предупреждение развития слабоумия;
нормализация процессов роста и развития, что особенно важно для детей;
повышение аппетита;
предупреждение развития анемии;
нормализация функционирования системы кроветворения;
повышение активности сперматозоидов, в общем улучшение функционирования органов мочеполовой системы;
снижение раздражительности, повышение трудоспособности.

Известно, что средства, содержащие указанную группу витаминных элементов, назначаются людям, страдающим СПИДом. Они помогают им сохранять ясность ума. Кроме того, присутствие кобаламинов в клетках и тканях человеческого организма в достаточном количестве благоприятно влияет на состояние печеночной системы, улучшает качество сна.

Известно, что кобаламины всасываются в кишечнике, после чего через кишечные стенки попадают в кровоток, а затем вместе с генетическим материалом поступают к прочим внутренним органам и их системам. В основном запасы организма составляют от 2 до 5 мг кобаламинов. Его суточная потребность зависит от возрастной группы, к которой принадлежит человек:

детям до года требуется от 0,4 до 0,5 мкг;
детям от года до шести лет необходимо от 1 до 1,5 мкг;
детям от семи до десяти лет требуется 2 мкг;
подросткам от десяти до семнадцати лет необходимо 3 мкг;
взрослым – 4 мкг;
беременным и женщинам, находящимся в периоде лактации, — 4 мкг.

Известно, что людям, имеющим вредные привычки, требуется больше кобаламинов в сутки. Также дополнительное количество группы ценных веществ необходимо и вегетарианцам, отказавшимся от использования в пищу продуктов животного происхождения. Аптечные средства, обогащенные кобаламинами, назначаются при таких заболеваниях, как:

анемия;
гепатиты разной формы;
панкреатит;
полиневриты;
радикулит;
рассеянная форма склероза;
болезни кожи, аллергии;
болезнь Дауна;
ДЦП (детский церебральный паралич).

Формирование рациона питания – один из способов, позволяющих вовремя устранить гипервитаминоз В12. Основная масса кобаламинов содержится в продуктах животного происхождения. Что касается растительной продукции, больше всего витамина В12 присутствует в морской капусте, салатных листьях. Для обогащения организма ценными элементами крайне важно включать в рацион такие продукты, как:

мясо осьминога;
селедка;
скумбрия;
сардина;
тунец;
мясо кролика;
говядина;
корюшка, белуга;
рак;
щука.

Известно также, что молочная продукция, устрицы также богаты витамином В12. И все же не стоит исключать ситуации, когда помимо корректировки рациона питания необходимо добавлять витаминные комплексы.

Принимать витамин В12 необходимо, когда развиваются такие состояния, как:

анемия;
нарушения функционирования органов ЖКТ;
постоянная слабость, повышенная утомляемость;
головокружение, головная боль;
депрессивные расстройства;
ощущение онемения конечностей;
повышенная нервозность, раздражительность;
воспаления слизистой ротовой полости;
затруднение функционирования системы дыхания;
галлюцинации;
снижение остроты зрения;
неприятный запах, исходящий от всего тела.

Кроме того, группа кобаламинов назначается при наличии такого заболевания, как гепатит хронического характера. Используется она и при недостаточности функционирования почечной системы, циррозе печени, невралгиях, радикулите, гипотрофии, фуникулярном миелозе. Известно, что витамин В12 назначается в родильных отделениях детям, родившимся раньше срока. Однако, несмотря на огромную пользу указанной группы витаминных веществ, стоит с осторожностью ее принимать, следовать рекомендациям специалиста, ведь в противном случае может развиться состояние гипервитаминоза В12.

Основными симптомами переизбытка витамина В12 являются:

раздражительность;
болезненные ощущения в грудной области, особенно в той, где располагается сердце;
нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
непроходимость сосудистых стенок, тромбозы;
аллергия;
крапивница;
отечность легких;
анафилактический шок.

Любое из указанных состояний опасно для человеческого организма. Если вовремя не принять меры, не начать лечение, можно оказаться на больничной койке. Кроме того, не стоит принимать витамин В12 с препаратами гормонального типа, эуфиллинами, витаминами В1, В6. Не стоит злоупотреблять алкоголем при использовании кобаламинов, так как это также может привести к ухудшению состояния человека.

После того, как специалист выявляет состояние гипервитаминоза В12, отменяется прием всех пищевых добавок. Назначается обильное питье несколько раз в сутки, вызывается рвота, принимается активированный уголь. Такие меры принимаются только в случае минимального состояния передозировки и длятся в течение нескольких дней, пока не пройдут основные симптомы.

Однако, нередки случаи, когда состояние гипервитаминоза негативно действует на внутренние органы человека, их функционирование. Тогда специалисты проводят более детальное обследование, назначают соответствующие препараты и отправляют пациента к диетологу. Только он сможет правильно скорректировать рацион питания человека до тех пор, пока функционирование организма не наладится.

источник

Гипервитаминоз – это неотложное остро возникающее патологическое состояние организма, спровоцированное токсическим воздействием повышенной концентрации того или иного витамина.

Витамины и витаминоподобные нутриенты представляют собой органические соединения, обеспечивающие здоровье всех живых существ, поэтому каждый человек старается употреблять их в достаточном количестве через продукты питания или искусственным путем, посредством приема фармацевтических лекарственных препаратов.

В настоящее время отмечается значительной рост заболеваемости гипервитаминозом и этот факт объясняется свободной продажей витаминизированных препаратов и биологических добавок, содержащих витаминоподобные вещества, в сетях аптек. Большинство людей бесконтрольно принимают увеличенные дозы лекарственных средств, содержащих витамины, считая, что в случае повышенной концентрации избыток витаминов выведется самостоятельно из организма. Это распространенное заблуждение приводит к возникновению гипервитаминоза у широкой категории пациентов.

Данную нозологическую единицу следует рассматривать как одну из форм отравления организма, так как при избыточном поступлении витаминоподобных веществ в организм человека данные полезные вещества имеют токсическое действие.

Все группы витаминов разделяются на две большие категории – водорастворимые и жирорастворимые. Избыточная концентрация водорастворимых витаминов наблюдается крайне редко, только в случае тяжелой передозировки инъекционных витаминизированных препаратов, так как необходимое количество витамина всасывается в кровь, а остальная часть быстро выделяется с мочой. Элиминация жирорастворимых витаминов происходит значительно труднее, так как помимо всасывания в кровь, данная группа витаминов накапливается в жировой ткани различных органов.

Бесспорно, главной причиной возникновения гипервитаминоза является интоксикация организма синтетическими формами витаминов и витаминоподобных веществ, но в некоторых случаях отравление витаминами может произойти даже при поступлении их небольшого количества, при условии индивидуальной непереносимости того или иного витаминного препарата.

Кроме того, способствует развитию гипервитаминоза одного или целой группы витаминов, применение однотипного рациона питания с чрезмерным употреблением продуктов, имеющих высокую концентрацию того или иного витамина.

Помимо осложнений, вызываемых непосредственным токсическим влиянием повышенной концентрации витамина, опасность гипервитаминоза заключается в риске развития недостаточности полезных для организма минеральных веществ. В результате разрушения большого количества витаминов, в организме накапливаются побочные продукты их обмена, провоцирующие различные метаболические нарушения.

Все проявления гипервитаминоза могут иметь острое, а иногда и хроническое течение, каждое из которых характеризуется специфическими и общими клиническими симптомами. Конечно, симптомы гипервитаминоза могут возникнуть при передозировке любого комплекса поливитаминов, однако чаще всего в педиатрической и терапевтической практике встречаются случаи избыточного накопления в организме пациента жирорастворимой группы витаминов.

Острая форма гипервитаминоза развивается в ситуации единовременного приема увеличенной в несколько раз суточной дозы одного или нескольких витаминных препаратов, в связи с чем, клинические проявление гипервитаминоза аналогичны интоксикационному синдрому. Хроническая форма гипервитаминоза характеризуется латентным течением и постепенным развитием клинического симптомокомплекса, в связи с чем, диагностика гипервитаминоза становится крайне затруднительной.

В связи с тем, что каждая группа витаминов имеет собственную сферу влияния и воздействует на функционирование различных структур человеческого организма, проявления избыточного их содержания при каждой форме гипервитаминоза также имеют специфические особенности. И в то же время, для каждой формы гипервитаминоза присуще развитие симптомов интоксикационного синдрома (появление головной боли, головокружения, резкой слабости и невозможности выполнять ежедневные привычные физические нагрузки, тошноты, ощущения внутренней дрожи и расстройства стула).

Следует учитывать, что гипервитаминозы жирорастворимых групп витаминов, имеют более тяжелое течение, обусловленное их способностью кумулироваться в организме и провоцировать тяжелую интоксикацию. Гипервитаминозы водорастворимых групп витаминов характеризуются менее агрессивным течением и не вызывают продолжительного расстройства здоровья пациента, в связи с чем, в качестве лечебных мероприятий этого типа отравления достаточно лишь прекращение поступления витаминизированного препарата в организм и стимуляция мочевыделительной функции почек, так как данная категория витаминов быстро выводиться с мочой.

Гипервитаминоз А

Гипервитаминоз группы А возникает при длительном неконтролируемом применении лекарственной его формы в увеличенной суточной дозе (у взрослых более 500000 МЕ, у детей более 100000 МЕ в течение полугода) и проявляется в виде сухости кожных покровов с наличием участков мацерации, выпадением волос и избыточной ломкостью ногтей. В отношении влияния на костно-суставной аппарат гипервитаминоз А проявляется появлением болезненных уплотнений в мягких тканях из-за развития периостита в проекции трубчатых костей, а также развития артропатий различной локализации, сопровождающихся скованностью в движениях, болью и отеком периартикулярных мягких тканей.

В связи с тем, что витамин А принимает опосредованное участие в процессах липидного обмена, повышенное его содержание в организме неизбежно приводит к гиперхолестеринемии, проявляющейся признаками атеросклеротической болезни. Продолжительное течение гипервитаминоза А сопровождается усилением выработки минералокортикоидов надпочечниками, вследствие чего у пациента может наблюдаться генерализованный отечный синдром.

Тяжелые последствия гипервитаминоз группы А имеет среди беременных женщин, так как длительный прием данного лекарственного средства провоцирует развитие врожденных аномалий у плода. Острая форма гипервитаминоза А встречается крайне редко и проявляется симптомами повышенного внутричерепного давления (головная боль, неукротимая рвота, кратковременная потеря сознания), лихорадкой и кожными высыпаниями, не имеющими четкой локализации.

Лица пожилого склонны к появлению следующих признаков гипервитаминоза типа А: обострение всех хронических патологий, артралгии распространенного характера, снижение зрения, дисбаланс показателей липидограммы, различные формы аритмии, симптомы хронической печеночно-почечной недостаточности.

Гипервитаминоз Д

Гипервитаминоз группы Д провоцируется применением ударной насыщающей терапии рахита, а также как результат лечения дерматоза, при которых применяемая дозировка Кальциферола превышает 1000000 МЕ.

Признаки гипервитаминоза Д у взрослых людей заключаются в появлении слабости, быстрой утомляемости, субфебрильного типа лихорадки, явлений функциональной диспепсии, сопровождающиеся прогрессивным похудением. Пациента беспокоят постоянные головные боли, не имеющие четкой локализации, склонность к гипертоническим кризам.

Признаками острого отравления препаратами витамина Д являются появление тремора кистей рук, резкого болевого синдрома в области мышечного массива спины и конечностей, подкожных кровоизлияний различной формы и протяженности, а также признаков общей дегидратации организма.

При лабораторном исследовании крови и мочи в данной ситуации обнаруживается высокое содержание кальция. При хронической интоксикации организма препаратами витамина Д в минимальной дозировке, у человека развивается склонность к образованию кальцификатов в различных структурах и органах (сосуды, мягкие ткани, легочная паренхима), однако наибольшую опасность предполагают кальцификаты почек, так как они могут стать причиной развития хронической почечной недостаточности. Интересным фактом является то, что при хроническом гипервитаминозе Д кальций вымывается из костной ткани, что находит подтверждение при проведении рентгенологического обследования, и одновременно накапливается в периартикулярных мягких тканях, провоцируя развитие признаков деформирующего артроза и бурсита.

В пожилом возрасте гипервитаминоз Д способствует развитию различных форм кардиомиопатий в сочетании с брадиаритмическими нарушениями сердечной деятельности, генерализованной желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, мышечной слабости и тремора дистальных отделов конечностей, а также артралгий различной локализации. При возникновении признаков гипервитаминоза группы Д у беременных женщин резко возрастает риск возникновения аномалий развития костных структур.

Гипервитаминоз Е

В связи с тем, что витамин Е достаточно быстро накапливается в организме и сложно расщепляется, избыточное употребление фармацевтических концентратов неизбежно приводит к развитию избыточного его содержания.

Гипервитаминоз Е проявляется неспецифическими клиническими симптомами, поэтому установление диагноза возможно лишь в случае имеющейся информации о длительном применении лекарственных форм этого препарата. Пациента в этой ситуации могут беспокоить головные боли, снижение трудоспособности, диарея. Кроме того, гипервитаминоз Е провоцирует развитие витаминной недостаточности А и Д, так как витамин Е нарушает процесс всасывания остальных жирорастворимых витаминов в кишечнике.

Гипервитаминоз С

Гипервитаминоз группы С, пожалуй, является самой распространенной формой данной патологии, так как все знают о полезных свойствах данного витамина и не задумываясь принимают синтетические его аналоги, не контролирую дозу препарата.

Появление гипервитаминоза С особо неблагоприятно сказывается на здоровье лиц, страдающих предрасположенностью к почечному камнеобразованию, так как избыточное содержание витамина С в организме провоцирует накопление оксалатов и отложение их в почечной паренхиме и желчном пузыре. Кроме того, симптомами гипервитаминоза С у взрослой категории пациентов является прогрессирующее ухудшение зрения, бессонница, дисменорея, гормональные нарушения.

Гипервитаминоз В

Гипервитаминоз витаминов группы В чаще всего имеет сочетанный характер, в связи с чем для всех его типов характерно появление типичных клинических симптомов в виде генерализованной гиперемии и гиперчувствительности кожных покровов, головной боли различной степени интенсивности не имеющей ограниченной локализации, появления расстройств ночного сна, повышенной судорожной готовности.

Гипервитаминоз В12

Гипервитаминоз витамина В12 чаще всего наблюдается у лиц пожилого возраста, которые принимают пероральную или парентеральную его лекарственную форму с целью лечения злокачественной анемии.

Признаками передозировки данных препаратов являются аллергические реакции различной степени тяжести от крапивницы до анафилактического шока, явления застойной сердечной недостаточности и отека легких.

Гипервитаминоз В6

Гипервитаминоз витамина В6 встречается крайне редко, так как для его развития доза препарата должна превышать более чем в 1000 раз. Основным признаком избыточного содержания витамина В6 в организме является появление симптомов прогрессирующей полинейропатии (ноющая боль и парестезии по ходу сосудисто-нервного пучка в области нижних и верхних конечностей, нарушения всех видов чувствительности). Нивелирование этих симптомов после прекращения приема медикаментозного препарата происходит лишь в течение двух месяцев.

Гипервитаминоз В2

Гипервитаминоз группы В2 чаще всего проявляется в появлении признаков дисфункции печени, светобоязни, заед в уголках ротовой полости и кардиомиопатий.

Гипервитаминоз В9

Специфическим симптомом гипервитаминоза В9 считаются тонические судороги в икроножных мышцах, возникающие в любое время суток без имеющейся органической патологии.

Гипервитаминоз РР

Гипервитаминоз группы витаминов РР, как правило, характеризуется острым течением и быстрым нарастанием интенсивности клинических симптомов. Пациент в этой ситуации предъявляет жалобы на остро возникшую тошноту и диарею, не связанную с приемом пищи. При визуальном осмотре больного отмечается выраженное покраснение кожных покровов диффузного характера, возникновение которого обусловлено резким расширением подкожной капиллярной артериальной сети.

Органом-мишенью, который поражается в 90% случаев при имеющемся гипервитаминозе РР, считается тонкий отдел кишечника, в связи с чем, пациенты с избыточным содержанием этой группы витаминов склонны к развитию признаков дисбактериоза с тяжелым течением.

У детской категории пациентов гипервитаминозы любого типа протекают более тяжело по сравнению с взрослыми людьми, так как у детей несовершенны гормональные и ферментативные реакции, а также интоксикационный синдром усугубляет течение основного заболевания. Особенностью гипервитаминозов у детей является то, что провокатором их возникновения может стать не только применение синтетических лекарственных средств, содержащих тот или иной витамин, но и избыточное употребление продуктов с высоким их содержанием. В связи с этим, особое внимание следует уделять сбалансированию питания ребенка и с осторожностью вводить продукты в качестве первого прикорма.

Гипервитаминоз группы А у детей протекает в крайне тяжелой форме, причем клинические симптомы являются проявлением поражения практически всех органов и систем. При избытке витамина А в организме ребенка наблюдаются следующие изменения: резкая пульсирующая головная боль в височной области, двоение предметов перед глазами, полное отсутствие аппетита, сухость слизистых оболочек носовой, ротовой полостей и конъюнктивы глаз. Дети, страдающие гипервитаминозом типа А, отличаются повышенной раздражительностью, плаксивостью, сонливостью. Признаками врожденного гипервитаминоза А, который является следствием применения синтетического каротина матерью в период беременности, могут стать тяжелые врожденные пороки развития сердца, лицевого отдела черепа и вилочковой железы.

Гипервитаминоз Д в педиатрической практике встречается довольно часто в ситуации, когда здоровому доношенному ребенку вместо профилактической дозы длительно применяется лечебная насыщающая доза витамина Д. Признаками интоксикации в этом случае является появление у ребенка чувства отвращения к пище и упорной рвоты, расстройства стула в виде склонности к диареи, постоянного чувства жажды. В случае продолжающейся интоксикации, у ребенка нарастают явления общего обезвоживания организма, в результате чего отмечается значительное похудение, артериальная гипертензия, отставание в физическом развитии, возбуждение. Тяжелая форма данного типа гипервитаминоза сопровождается дыхательными и гемодинамическими расстройствами, нарушением сознания различной глубины, повышенной судорожной готовностью, признаками острой почечной недостаточности. Лабораторным подтверждением гипервитаминоза Д является выделение с мочой большого количества кальция и фосфора.

Крайне тяжело отражается на состоянии здоровья ребенка применение больших доз витамина К, так как в организме происходит массивное разрушение эритроцитов, что в краткие сроки провоцирует развитие летального исхода.

Избыточное содержание в организме ребенка витаминов группы В чаще всего становится причиной развития аллергической реакции различной степени тяжести и продолжительности. Следует учитывать, что витамины этой группы способны нивелировать противомикробное действие противотуберкулезных средств, поэтому синтетические их аналоги следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим той или иной формой туберкулезного процесса.

Первоначальным этапом лечения любого типа гипервитаминоза является устранение причины его возникновения и ускорение элиминации препарата. В некоторых случаях, достаточным мероприятием является отмена лекарственного препарата и ограничение продуктов питания, содержащих высокую концентрацию того или иного витамина. Так, например, при гипервитаминозе А следует на некоторое время исключить из рациона питания продукты молочного происхождения, в особенности сливочное масло.

Прежде чем приступать к лечению пациента, имеющего все клинические признаки гипервитаминоза, следует провести тщательный лабораторный анализ содержания той или иной группы витаминов в плазме крови с целью подбора рационального питания и ограничения употребления определенных категорий продуктов.

Появление у ребенка признаков острого гипервитаминоза Д является обоснованием для применения глюкокортикостероидного ряда препаратов (Дексаметазон 4 мг внутримышечно) в сочетании с синтетическими витаминами группы А, С, В, которые обладают антитоксическим действием по отношению к витамину Д (Витамин А в суточной дозе 5000 МЕ, аскорбиновая кислота в суточной дозе 0,05 г).

Для того чтобы избежать возникновения признаков гипервитаминоза, специалисты рекомендуют не употреблять фармацевтические формы витаминов без предварительной консультации диетологов и гастроэнтерологов.

Возникновение признаков острого гипервитаминоза у пациентов различной возрастной категории является обоснованием для госпитализации с целью проведения неотложных мероприятий и дальнейшего лечения. Неотложная помощь заключается в применении дезинтоксикационных мероприятий, мер по восстановлению утраченных функций жизненно важных структур и органов, устранению нарушений минерального обмена.

В ситуации, когда острый гипервитаминоз любого типа наступил вследствие однократного единовременного употребления сверхвысокой дозы того или иного витаминного препарата, обязательно необходимо произвести промывание верхних отделов желудочно-кишечного тракта зондовым методом. Если после приема препарата прошло достаточное количество времени и у пациента имеются признаки острой интоксикации, целесообразно применять инфузионную терапию с использованием сначала коллоидных растворов (Реополиглюкин объемом 400 мл внутривенно капельно), затем кристаллоидов (Изотонический раствор натрия хлорида 0,9% в дозе до 2л внутривенно капельно). В педиатрии необходимый объем инфузионных растворов определяется расчетным методов: на 1 кг веса тела ребенка необходимо ввести 150 мл раствора, из которых 80% должен составлять парентеральный тип введения, а остальной объем вводится перорально (Регидрон 10 мл на 1 кг веса пациента).

В ситуации, когда у пациента к общей клинической симптоматике присоединяются признаки нейротоксикоза, необходимо применять дегидратационные мероприятия (Фуросемид в суточной дозе 0,5 мг на кг веса пациента внутривенно). В качестве мероприятий, направленных на устранение имеющегося ацидоза, наибольшей эффективностью обладает оксигенотерапия масочным способом и внутривенное введение Бикарбоната натрия 4% в расчете 5 мл на 1 кг веса пациента с обязательным контролем лабораторных показателей соотношения оснований и кислот.

Прогноз для жизни пациентов при имеющихся признаках гипервитаминоза, как правило, благоприятный, за исключением случаев острого отравления витаминсодержащими препаратами в педиатрической практике, при условии отсутствия своевременно проведенных неотложных мероприятий. Наступление летального исхода обусловлено в большинстве случаев развитием острого токсического поражения печени и миокарда.

источник

Витамины – это органические вещества, необходимые для организма в очень небольших количествах. Все витамины делятся на две большие группы: жирорастворимые (A, D, E, K, F) и водорастворимые (B1, В2, B3, B5, В6, B7, B8, B9, В12, С, N, P). Следует отметить, что витамины A и D по своему действию напоминают гормоны и обладают значительной токсичностью. Важно понимать, что авитаминоз, гипервитаминоз и гиповитаминоз – разные понятие, которые необходимо дифференцировать.

Гипервитаминоз – это патологическое состояние, при котором в организм человека поступает избыточное количество тех или иных витаминов, вследствие чего нарушаются физиологические процессы.

Витамин А, или антиксерофтальмический фактор, объединяет в свой термин все химические соединения, схожие по своей природе: ретинол, ретиналь и др. Он содержится в больших количествах в рыбных продуктах, таких как печень и жир трески и палтуса, много его в сливках и сметане, моркови и томатах. В сутки человек должен съедать около 2-3 мг витамина; для детей, беременных и кормящих суточная доза значительно выше. Повышение в организме ретинола до нефизиологических цифр (постоянное потребление витамина свыше 3-4 мг в сутки) приводит к развитию гипервитаминоза витамина А. Повышенные дозы витамина ведут к угнетению остеогенных процессов и усилению процессов хондролизиса, что может в итоге приводить к патологиям костной ткани. Как правило, заболевание связано либо с чрезмерным употреблением витаминосодержащих комплексов и препаратов, или с избытком продуктов питания, содержащих витамин А.

Витамин Д, или кальциферол, является специфическим противорахитическим стероидным витамином, который образуется по большинству (85%) в коже под действием ультрафиолета. Гипервитаминоз Д возникает вследствие чрезмерного накопления в организме кальциферола – свыше 30 мкг у детей и свыше 15 мкг у взрослых. Вследствие избытка идёт повреждение клеточных мембран и усиление перекисного окисления жиров.

Гипервитаминоз витамина Д может развиваться при чрезмерном употреблении рыбьего жира и яиц (в частности желтков). В связи с тем, что кальциферол образуется преимущественно под действием солнца, то снижение защитной функции кожи и отсутствие загара являются фактором риска в развитии гипервитаминоза Д у детей и взрослых. При чрезмерном употреблении печени различного вида рыб, продуктов на дрожжевой основе может развиваться гипервитаминоз Д3.

Витамин Е, или токоферол, является антиоксидантным и антигипоксантным витамином, содержащемся в гречневой каше, орехах, капусте, сале и мясных продуктах. В сутки адекватная доза токоферола составляет около 12 мг. Гипервитаминоз Е возникает достаточно редко и в случаях чрезмерного приёма мультивитаминных комплексов, в состав которых входит токоферол. Избыточное содержание токоферола в организме приводит к активации окисления липидов и образованию свободных радикалов. Следует отметить, что гипервитаминоз витамина Е обычно ничем себя не проявляет, так как в среднепревышающих дозах малотоксичен. Гипо- и гипервитаминозы токоферола очень схожи по своей клинической картине и проявляться могут практически одинаково, что по началу может привести к диагностическим ошибкам.

Витамин К, или хинон, является специфическим антигеморрагическим витамином с очень низкой суточной потребностью. В сутки необходимо всего около 0,1 мг как взрослым, так и детям. Много хинона содержится в рябине, капусте и шпинате. У взрослых гипервитаминоз витамина К не описан (описано всего несколько случаев, когда на фоне повышенного содержания витамина возникало повышенное свёртывание крови), в отличие от новорожденных детей. Повышение хинонов в организме приводит к снижению гемоглобина, угнетению эритроцитарного ростка и увеличивает количество протромбина. Это приводит к повышенному содержанию уже метгемоглобина и гемолизу (разрушению) эритроцитов. Симптомы у детей первых дней жизни наибольшим образом выражены у недоношенных.

Витамин F, являясь по своей природе ненасыщенными жирными кислотами (НЖК), в организме человека самостоятельно не синтезируется. К витамину Ф относятся две очень важные для организма кислоты: линоленовая кислота и линолевая. В сутки необходимо не менее 10 грамм витамина, причём 6-7 г должно приходиться на линоленовую кислоту. Избыточный приём (свыше 15 г) витамина F приводит к возникновению гипервитаминоза, последствия которого могут быть опасны не только для отдельных органов и систем (желудок, суставы, дыхательная система), но и для всего организма в целом. Наибольшее содержание НЖК отмечено в льняном масле, в 2 раза меньше находится в рыбьем жире.

Витамин C (аскорбиновая кислота) – это противоцинготный (антискорбутный) и антиоксидантный витамин, который не синтезируется в организме и должен ежедневно восполняться. Последствия гиповитаминоза и гипервитаминоза C значительно отличаются в связи с тем, что даже небольшой дефицит аскорбиновой кислоты приводит к выраженной симптоматике, а избыток витамина проявляется не всегда и зачастую лишь при хронизации чрезмерного его употребления. Гипервитаминоз аскорбиновой кислоты возникает при постоянном употреблении витамина C свыше 100 мг в сутки. Оптимальная суточная доза витамина составляет в среднем 80 мг/сут. Выраженная симптоматика возникает при гипервитаминозе у детей (приводя к сахарному диабету).

Витамин B1, или тиамин, является антиневритным витамином, легко выводимым из организма мочой при его избытке. Гипервитаминоза витамина B1 встречается крайне редко и в медицинской литературе практически не описан. Лишь некоторые зарубежные авторы описывают гипервитаминоз B1 в связи с повышенной чувствительностью у людей, которым тиамин вводился парентерально (внутривенно). Избыток тиамина приводит к ингибированию холинэстеразы, а также повреждает тучные клетки, приводя к развитию аллергический реакций. Также повышенное содержание тиамина в организме приводит к нарушению в кроветворной системе. В сутки потребность в витамине B1 составляет 1-1,6 мг, а наибольшее его количество находится в дрожжах, хлебе из пшеницы, фасоли и сое. Следует помнить, что избыточное потребление дрожжей может приводить к подагрическому артриту, поэтому как источник при гиповитаминозе их не используют.

Витамин B2 (так называемый витамин роста, или рибофлавин) является важным биологическим веществом, острый дефицит которого может приводить к смертельному исходу. Гипервитаминоз Б2 в литературе также не встречается, что объясняется его быстрым выведением из организма мочой (рибофлавин не накапливается в тканях в избыточном количестве). Суточная доза составляет 2-4 мг, а содержится витамин в твороге, животной печени (куриная, свиная) и молоке.

Витамин B3, более известный как пантотеновая кислота, является важным составляющим в поддержании микрофлоры кишечника. Что характерно, гипервитаминоз пантотеновой кислоты не встречается, и даже в казалось бы токсических дозах каких-либо проявлений не возникает. В сутки необходимо не более 20 мг, которые человек получает вместе с растительными и животными пищевыми продуктами.

Витамин B6 (или пиридоксин, адермин) – это так называемый антидерматитный витамин, который вырабатывается в достаточном количестве микрофлорой толстого кишечника. Нормальной суточной дозой принято считать около 5 мг, хотя у спортсменов и беременных, а также людей с чрезмерным содержанием белка в рационе, суточная потребность может повышаться. Гипервитаминоз B6 развивается в случае длительного приёма высоких доз пиридоксина (свыше 300 мг). Он содержится в дрожжах, бобовых, зёрнах злаковых и хлебе.

Витамин B7 (витамин H), или биотин, является важным компонентов углеводного обмена, запуская процессы расщепления и утилизации глюкозы. Гипервитаминоз возникает лишь в случае индивидуальных особенностей организма, когда имеется повышенная чувствительность к биотину, так как даже сверхвысокие дозы (свыше 30 мкг/сутки при норме 25 мкг/сутки) биотина не вызывают никаких побочных действий.

Витамин B8, так называемый инозит, содержащийся во всех продуктах питания (мясо, овощи, молочные продукты). Гипервитаминоз B8 возникает в случаях превышения его суточной потребности свыше 10-15 г (при норме до 2 грамм) и проявляется аллергическими реакциями только при индивидуальной непереносимости (крайне редкая патология). В остальном же у здоровых людей инозит не токсичен для организма.

Витамин B9 – фолиевая кислота (фолацин) – жизненно важный микронутриент, необходимый для нормального функционирования иммунной системы и системы крови. Фолацин не образуется в организме, поэтому постоянно требуется приём его вместе с пищей (земляника, помидоры, капуста). Суточная доза в разные периоды (беременность, неправильное питание) жизни человека может варьировать, в среднем равняясь 150 мкг в сутки). Избыток в диете продуктов, содержащих фолацин, приводит к развитию гипервитаминоза B9, вызывая схожий эффект с действием гистамина.

Витамин B12 (или кобаламин) является антианемическим витамином, который в больших количествах содержится в печени, рыбе (лосось, осётр, сардина), меньше – в молоке. В сутки достаточно 5 мкг для поддержания нормального функционирования всех систем организма. Что касается избыточного приёма кобаламина, то так называемый гипервитаминоз B12 носит лишь условный характер, так как кобаламин не токсичен и легко выводится почками с мочой. Однако не следует забывать о возможной индивидуальной реакции на введение кобаламина с развитием аллергических реакций и возникновением естественного гипервитаминоза витамина B12

Витамин P – фактор проницаемости, или рутин – включает в себя группу биофлавоноидов, наиболее активны из которых катехины и кверцетин. Гипервитаминоз P вызывает снижение слипание тромбоцитов в результате ингибирования активной фосфодиэстеразы. В среднем на сутки человеку необходимо 80 мг, а содержится рутин во всех продуктах (особенно много в лимонах, апельсинах и винограде).

Витамин PP (или ниацин, никотинамид) – это противопеллагрический витамин, который в небольших количествах (не больше 3% от суточной потребности) может синтезироваться в организме человека. Суточная потребность составляет около 22 мг. Содержится ниацин в молочных и мясных продуктах, рисовых зёрнах, картофеле. Гипервитаминоз РР развивается при избыточном потреблении его с витаминными комплексами или в процессе лечения высокими дозами никотиновой кислоты, проявляясь различного рода аллергическими реакциями. Также отмечается развитием гипервитаминоза PP при индивидуальной чувствительности к ниацину.

Витамин N, более известный как липоевая кислота, обладает антиоксидантными свойствами и совсем недавно начала активно использоваться в качестве профилактики рака (подавление активности поврежденных свободными радикалами генов). Гипервитаминоз N, равно как и гиповитаминоз не встречаются в связи с мизерной токсичностью липоевой кислоты. В сутки необходимо не больше 3 мг, а наибольшее содержание витамина отмечено в мясе и молоке.

Вследствие избыточного содержания или накопления в организме того или иного витамина развивается гипервитаминоз. Симптомы у детей и взрослых любого гипервитаминоза проявляются общими и местными реакциями в зависимости от избытка того или иного витамина. Некоторые гипервитаминозы (гипервитаминоз B3, B7, B8, B9, B12, N, PP) даже в превышающих суточную норму дозах не вызывают никаких клинических проявлений, а симптоматика появляется лишь при отдельной индивидуальной непереносимости витамина.

В следствие чрезмерного употребления продуктов, содержащих витамин А, или приёма препаратов ретинола возникает острый гипервитаминоз, симптомы которого появляются в течение первых суток.

К общим признакам острого гипервитаминоза А относятся:

Головокружение и сильная головная боль без чёткой локализации.
Общая слабость и сонливость.
Диспепсические расстройства – диарея (понос), тошнота и рвота – эти симптомы появляются, как правило, уже в первые 5-6 часов острого отравления.
Снижение или полная потеря аппетита.

Местные признаки гипервитаминоза А:

Шелушения кожи верхних и нижних конечностей, реже – щёк и живота.
Воспалительные процессы в роговице.
Болезненность в крупных суставах.

У детей на фоне быстрого отравления к этим симптомам добавляется быстрое истощение организма.

При хроническом гипервитаминозе А симптоматика развивается не сразу, и первые признаки могут наступить через 1-2 месяца, проявляясь лишь головной болью.

Дальнейшая хронизация процесса влечёт за собой появление сухого дерматита, ломкости и выпадения волос. На фоне снижения аппетита и массы тела постепенно развивается анорексия.

Увеличиваются селезёнка и печень, и развивается геморрагический синдром (кровоточивость кожных покровов с дальнейшим развитием слизистой геморрагии). Кроме этого в клинической практике имели место симптомы экзофтальма, поражение соска зрительного нерва и нервных стволов в области выхода из отверстий черепа в результате высокого давления ликвора.

Избыточное накопление в организме витамина Д наиболее выражено у детей в связи с повышенной чувствительностью к кальциферолу.

Общие признаки гипервитаминоза витамина Д:

Симптомы интоксикации. Проявляются общим недомоганием, слабостью, нередко сонливостью и несильной головной болью.
Появляются диспепсические нарушения: тошнота, диарея (понос), реже рвота.
Наблюдается изменение качественного состава мочи и крови: гиперкальциурия и гиперкальциемия – высокие цифры кальция в крови и моче.

Местные симптомы, возникающие при гипервитаминозе Д:

Повышение резорбтивной активности в костной ткани приводит к повышенной кальцификации органов и тканей – в частности идёт поражение почечного аппарата с образованием камней, что ведёт к развитию почечной недостаточности (одна из частых причин смерти от гипервитаминоза Д).
У взрослых идёт выраженное снижение функций щитовидных и паращитовидных желез, повышение тонуса мышц. Также выражены остеопенические проявления, связанные с нехваткой остеобластов.
У детей на фоне повышенного содержания кальциферола, развивается гипервитаминоз Д3, симптомы которого появляются с раннего возраста. Возможно развитие микроцефалии вследствие раннего зарастания родничков. Рост конечностей останавливается, эпифизы увеличиваются.

В тяжёлых случаях гипервитаминоза может возникать сдавление структур мозга, появляются нарушения работы сердца и ацидоз, что может привести к смертельному исходу.

Как и при других гипервитаминозах, отмечается наличие общей симптоматики, которая характеризуется диспепсией, диффузной головной болью и общей слабостью. При сильной передозировке идёт постепенная дезактивация протромбиназы, повышается уровень витамина Е в сыворотке и отмечается повышение содержания креатина в моче. При гипервитаминозе Е симптомы чаще всего нарастают постепенно и не характеризуются молниеносным или острым течением.

Местными симптомами гипервитаминоза Е являются:

Мышечная слабость и утомляемость даже при незначительных физических нагрузках.
Возможно появление мышечных судорог.
Гипокоагуляция и снижение в крови глюкозы.
Развитие тромбоцитопатий и геморрагического синдрома.
В результате активации токоферолом перекисного окисления липидов идёт образование свободных радикалов, которые являются патогенетическим звеном в развитии онкологических заболеваний.

Симптомы, возникающие при гипервитаминозе витамина К, напрямую связаны с анемическим синдромом. Его возникновение связано со снижением количества гемоглобина и эритроцитов в крови в связи с повышенной концентрацией метгемоглобина. Нарушается свёртывание крови, приводя к гиперкоагуляции. У недоношенных новорожденных детей развивается гемолитическая анемия (вследствие гибели эритроцитов), идёт повреждение клеток печени, что приводит к билирубинемии, которая проявляется желтушностью кожи и склер.

К общими симптомам интоксикации (при высоком и длительном содержании витамина в организме) витамином C относятся:

Общая слабость и выраженная головная боль.
Головокружение.
Появление непонятной агрессии (выраженный симптом у детей!).
Диспепсии – тошнота, рвота, диарея. Реже возникают запоры.

Аллергическая сыпь на коже. Характеризуется небольшими гиперемированными участками на коже, которые чешутся и создают дискомфорт.
Боль в животе без чёткой локализации, диффузные боли.
Хроническое отравление приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая проявляется чувством жжения в области грудины (так называемая изжога).

Помимо общих нарушений в организме (слабость, головная боль, сонливость) у человека могут возникать острые аллергические реакции. Это наиболее тяжелая форма гипервитаминоза тиамина, поскольку приводит к отёку лёгких, судорогам и смертельно опасному анафилактическому шоку.

Если говорить кратко, то симптомы, возникающие при гипервитаминозе витамина B2, не имеют специфических признаков и характеризуются такими же общими проявлениями, как и при отравлении другими витаминами. Следует отметить, что отравление витамином B2 встречается крайне редко в связи с быстрым его выведением, поэтому вся симптоматика в 95% случаев говорит за индивидуальную особенность организма в отношении этого витамина.

Признаки отравления возникают при достаточно высоких суточных дозах – более 500 мг/сут. Избыток витамина B6 проявляется интоксикационным синдромом, а также более характерными местными проявлениями:

Зуд и кожные высыпания на кожных покровах.
Возникновение судорожного синдрома.
При введении пиридоксина свыше 2,5 г в сутки возникает нарушение вибрационной сенсибилизации. Также отмечается возможное поражение моторных нейронов с развитием сенсорной нейропатии.

Диагностика любой формы гипервитаминоза базируется в первую очередь на анамнезе (истории) заболевания, клинических проявлениях (симптомах) и результатах лабораторных и инструментальных данных.

При гипервитаминозе как жирорастворимых, так и водорастворимых витаминов диагностика не имеет специфичности и заключается в:

Изучение истории заболевания: с чего и когда началось, что предшествовало появлению первых клинических признаков гипервитаминоза, какие продукты были в рационе и как часто они употреблялись, были ли подобные состояния и проявления раньше. Уточняется приём каких-либо лекарственных препаратов, которые могли содержать витамин. Чаще всего гипервитаминоз развивается на фоне злоупотребления витаминных комплексов (особенно в детском возрасте, когда мамы стараются дать ребёнку как можно больше витаминов, не задумываясь о последствиях).
Наличие клинических симптомов, которые могут проявляться при данном виде гипервитаминоза. Как правило, общие симптомы (слабость, головная боль, недомогание и т.д.) наблюдаются в 95% всех гипервитаминозов, однако местные проявления являются более патогномоничными (характерными) для определенного вида заболевания.
Определение уровня того или иного витамина в плазме крови. При гипервитаминозе концентрация будет повышена в 3-5, а иногда и в 100 раз.

При всех гипервитаминозах диагностический этап заболевания на этом заканчивается, и приступают к лечению. Дополнительные диагностически значимые звенья имеет диагностика гипервитаминоза D.

Кроме анамнеза заболевания, клинической картины и определения уровня витамина Д в плазме показано назначение биохимического анализа крови, общий анализ крови, тест-проба Сулковича и рентгенография.

В биохимическом анализе крови при гипервитаминозе Д:

Увеличенное содержание кальция в 3 и более раз (норма 2,05-2,55 ммоль/л);
Повышение концентрации ионов фосфора выше 2 ммоль/л (норма 0,84-1,47 ммоль/л, дети – до 2,20 ммоль/л);
Повышение концентрации магния выше 1,5 ммоль/л (норма 0,75-1,25 ммоль/л).

В анализе мочи для гипервитаминоза Д характерно:

Повышение уровня кальция в моче, в результате осложнённого течения гипервитаминоза и присоединение поражения почек могут сопровождаться гематурией (кровь в моче);
В моче повышено содержание белка (протеинурия).

В анализе на гормоны при гипервитаминозе Д наблюдается:

Снижение паратгормона, что является следствием компенсаторного снижения функций околощитовидных желез (паратиреоидный гормон повышает уровень кальция в крови за счёт высвобождения его из костной ткани);
Повышение уровня кальцитонина (этот гормон, вырабатываемый щитовидными железами, способствует снижению концентрации ионов Ca в крови).

Принцип повышения кальцитонина и снижения выработки паратгормона обусловлен механизмом обратной связи, которая является компенсаторным звеном при избытке гормонов. Пример: повышение уровня ионов Ca2+ в крови запускает сигналы, которые попадая в мозг идут в паращитовидные железы; те в свою очередь снижают выработку паратиреоидного гормона.

Незначительный лейкоцитоз, реже выраженный;
Повышение СОЭ до 15 мм/час;
Незначительное снижение гемоглобин и эритроцитов, что способствует развитию лёгкой степени анемии.

Результаты общего анализа крови не являются характерным проявлением гипервитаминоза Д. Такой же результат может быть и при других заболеваниях, в том числе при гипервитаминозе А, B, E и K.

Тест-проба Сулковича: после смешивания реагента Сулковича и мочи в случае с гипервитаминозом будет появляться выраженное помутнение. Результат может характеризоваться как ++, +++ и ++++. Последний результат говорит о выраженном гипервитаминозе D.

Рентгенологические признаки гипервитаминоза D:

Выявляются признаки остеопороза, которые, к сожалению, трудно выявляемы в первой стадии. В случае подозрения на гипервитаминоз и отрицательном рентгенологическом исследовании можно сделать КТ или МРТ, которые смогут выявить остеопороз даже на первой стадии.

Компьютерная томография предпочтительнее перед МРТ в выявлении остеопороза, хоть и имеет лучевую нагрузку.

Гипервитаминоз Д на ЭКГ характеризуется следующими признаками:

Интервал PQ удлиняется;
Расширение зубца Т;
Комплекс QRS расширяется;
Следует отметить, что гиперкальциемия может приводить к укорочению систолы желудочков и, соответственно, интервала QT;
При укорочении интервала QT может визуализироваться специфический зубец U.

В некоторых случаях отмечается нарушение в работе сердца из-за атриовентрикулярной (AV) блокады и мерцания предсердий, которые также обусловлены гиперкальциемией.

Лечение непосредственно зависит от избытка того или иного витамина, который привёл к гипервитаминозу, так как терапия направлена на устранение в первую очередь причины заболевания, а потом уже отдельных симптомов. Очень важно вовремя начать коррекцию избытка витаминов, так как последствия отдельных гипервитаминозов могут быть очень плачевными.

Устранение источника витаминов. Необходимо снизить поступление в организм из вне витаминов до физиологических доз, опираясь на нормы суточной потребности. Это достигается путём коррекции диеты и изменения рациона питания, снижением в нём отдельных продуктов. Если поступление витаминов в организм обусловлено приёмом препаратов (витаминные комплексы, лечение гиповитаминозов) – их необходимо сразу же отменить по появлению первых симптомов гипервитаминоза.
Устранение отдельных симптомов. Симптоматическое лечение гипервитаминоза при любом его варианте направлено на устранение появившихся реакций (аллергических, болевых и т.д) только после снижения поступления в организм витаминов, потому как клиническая картина будет только прогрессировать, если проводить исключительно симптоматическую терапию.
Дезинтоксикационная терапия. Направлена на лечение интоксикационного синдрома, так как при избытке витаминов токсичность оказывается на весь организм подобно отравлению.

Как и лечение любого гипервитаминоза, начинается с отмены витаминных комплексов (или отдельно витамина А) и снижения его потребления с пищей.

При остром отравлении витамином А проводится внутривенное введение инфузионных растворов: таких как 0,9% раствор хлорида натрия и раствор Лока-Рингера с мочегонными препаратами с целью скорейшего выведения витамина из организма. Кроме этого оправдано назначение витамина C, который является ингибитором ретинола (вит. А) и снижает его содержание в организме. Обычно после отмены препаратов и правильном витаминодефицитном питании симптомы исчезают в среднем через 2 недели.

Лечение гипервитаминоза Д имеет свою специфику в отличие от других жирорастворимых витаминов. В терапии условно можно выделить 3 этапа:

Первый этап заключается в ограничении поступления витамина Д в организм, отмене кальциферола и препаратов кальция. Ограничение поступления заключается в назначении диеты, в которой исключены такие продукты как яйца (в частности желтки), творог и другие молочные продукты. Плюс ко всему – обильное питье, в некоторых случаях – диуретики.
Второй этап: добавление в рацион фитинсодержащих продуктов, таких как злаковые отруби и различные каши. Дело в том, что фитин активно связывает кальций и препятствует его всасыванию в тонком кишечнике. Диета при гипервитаминозе Д у детей не отличается от взрослых и заключается в снижении поступления витаминсодержащих продуктов и ежедневном приёме злаковых каш.
Третий этап: в случаях интоксикации может быть показано введение глюкокортикостероидов (обычно преднизолон) в течении 10-12 дней, диуретиков (мочегонных) и приёме ретинола (витамин А). Ретинол снижает концентрацию витамина Д в организме и способствуют скорейшему выздоровлению.

Следует отметить, что возникновение гипервитаминоза Д часто связано с неконтролируемым приёмом препаратов кальциферола при различных ассоциированных с ним заболеваниях. Профилактика гипервитаминоза Д в таком случае будет заключаться в еженедельном (или 1 раз в две недели) проведении анализа мочи по Сулковичу и определении кальция в моче. Кроме этого в профилактике избытка кальциферола у детей важную роль играет питание ребёнка, так как хоть и требуется растущему организму больше витамина Д нежели взрослым, избыток также может приводить к гипервитаминозу.

Лечение отравлений, связанных с данными витаминами, не имеет особенностей. Точно также идёт терапия, направленная на устранение причины (снижение его потребления с пищей или отмена препаратов) того или иного гипервитаминоза витамина. Лечение гипервитаминоза К может быть и хирургического плана, когда проводится спленэктомия – операция по удалению селезёнки. При гипертонических проявлениях избытка витамина E может быть показан приём каптоприла, бета-блокаторов (нельзя применять при сопутствующей бронхиальной астме!).

Специфического лечения при вышеперечисленных гипервитаминозах нет. Назначается дезинтоксикационная терапия (введение изотонического физиологического раствора NaCl, раствора Лока), назначение обильного питья и диуретиков (гипохлортиазид, фуросемид). Безусловно, перед началом такого лечения необходимо исключение:

Продуктов питания, содержащих данные витамины;
Отмена препаратов и витаминных комплексов.

Общее лечение носит обязательный характер (коррекция диеты, отмена препаратов). Важно помнить, что витамин B1 в больших дозах токсичен и приводит к активации острых аллергических процессов. При появлении первых признаков анафилактического шока или других аллергических реакций назначаются высокие дозы глюкокортикостероидов (преднизолон, метилпреднизолон) внутривенно капельно, массивная дезинтоксикационная терапия (вливание вместе с преднизолоном изотонических растворов) и введение 0,5 мл 0,1%-ого эпинефрина (адреналина). Далее также могут вводиться антигистаминные препараты: такие как димедрол (2 мл 1%), супрастин. При бронхоспазме, развившемся при токсическом действии тиамина, вводится 15 мл эуфилинового раствора.

Также в симптоматическом лечении гипервитаминоза B1 важное значение придают устранению отека лёгких, причиной которого может быть избыток тиамина в организме: назначаются диуретики (фуросемид или лазикс), внутривенно вводится пентамин, показано введение преднизолона.

Проводится по общим правилам (обязательное условие!) с дополнительным назначением противозудных препаратов (так как последствия избытка никотиновой кислоты это зуд и гиперемию кожи). Показан приём антигистаминных препаратов – димедрол, дезлоратадин, цетиризин. При гипотонии показано введение мезатона.

Во всех остальных случаях гипервитаминозов проводится общая терапия, направленная на устранение избыточного содержания в организме витаминов и отмене витаминных комплексов. Исходя из вышенаписанного, ответ на вопрос «Как лечить гипервитаминоз?» простой – убирать из организма избыток, проводить дезинтоксикационную терапию и назначить симптом-корректирующие препараты.

Медикаментозное лечение является важным составляющим после того, как диагностировали гипервитаминоз. Лекарства при этом будут применяться как общего спектра, так и относительно специфические при разной форме заболевания.

Кристаллоидные инфузионные растворы: при отравлениях витаминами, как острых, так и хронических обычно применяется изотонический раствор хлорида натрия или раствор Лока. Цель введения данных препаратов повысить объём циркулирующей крови и «разбавить» кровь, снижая при этом общую концентрацию витамина. У детей на 1 кг веса приходится не больше 180 мл раствора, причём около 130 мл должно быть введено парентерально (внутривенно, очень редко – подкожно). Остальные 40-50 мл принимается внутрь перорально (через рот).

Мочегонные препараты, или диуретики – они вводятся обычно сразу после кристаллоидных инфузионных растворов. Цель – вывести избыток жидкости из организма вместе с избыточным содержанием витамина.

Могут применяться тиазидные диуретики (гипохлортиазид), петлевые (фуросемид, буметонид) или калийсберегающие (спиронолактон, триамтерен).

Самым сильным считается фуросемид (лазикс), который действует намного быстрее других диуретиков. Однако применение всех мочегонных препаратов должно быть обоснованным, так как у каждого вида диуретиков есть свой механизм действия. Фуросемид применяется по 10-15 мг/кг массы тела по 3 раза в день (может и чаще в зависимости от введённого объёма инфузионных растворов).

Глюкокортикостероиды. В тяжёлых и жизнеугрожающих случаях гипервитаминозов показано введение глюкокортикоидов. Среди ГКС при гипервитаминозах выделяют синтетические, которые применяют наиболее часто, так как они действуют намного эффективнее и в меньших дозах – преднизолон, метилпреднизолон, преднизон. Дозировка 20 мг/кг массы тела в сутки. Может также внутримышечно применяться дексаметазон в дозировке 0,004 мг.

Активированный уголь. Применяется для связывания избыточной концентрации витаминов и выведению их из организма. Дозы назначаются исходя из одной таблетки на 10 кг веса (в среднем 6-8 таблеток).

В случаях с ацидозом (нередкое явление при интоксикации витаминами) применяется Na-бикарбонат 4%. На один килограмм массы тела приходится 5-6 мл гидрокарбоната.

Специфическое медикаментозное лечение применимо лишь при гипервитаминозах Д. При данном виде гипервитаминоза, помимо применения общих лекарственных препаратов показано введение следующих веществ:

Витамин А. Дело в том, что витамин А является антагонистом витамина Д и тем самым снижает его содержание в организме. Применяются такие препараты, как «Ретинол», «VitamA» и другие в дозировке 6000-8000 МЕ в сутки. Следует помнить, что суточная дозировка детям не должна превышать 15000 МЕ/сут, а беременным и кормящим более 6500 МЕ/сут.
Витамин C (аскорбиновая кислота). Также как и витамин А обладает антитоксическим эффектов в отношении кальциферола. Суточная доза аскорбиновой кислоты при гипервитаминозе составляет 500 мг.
Холестирамин. Данный препарат связывает витамин Д в организме и не даёт всасываться в кишечнике, что устраняет симптоматику гипервитаминоза. Лекарства применяются в дозировке по 500 мг/кг массы тела человека 2 раза в сутки.

Гипервитаминоз возникает вследствие избыточного потребления витаминов. Их чрезмерное количество ведёт к серьёзным последствиям и развитиям различных заболеваний. Отравление витаминами происходит в любом возрасте. При обнаружении передозировки срочно отменяют принятие витаминов и обращаются к врачу. Специалист проводит диагностику и назначает лечение. В стационаре или в домашних условиях контроль над лечением производит только врач. Самолечением заниматься запрещено.

Народные средства при лечении большинства болезней эффективны. Ягоды и травы содержат оптимальное число натуральных веществ и витаминов, необходимых организму человека. Главное употреблять их в необходимых нормах, чтобы не спровоцировать гипервитаминоз. Важно соблюдать сбалансированное питание, а витаминные препараты принимать строго в том количестве, которое прописал врач. Чтобы уменьшить риск отравления витаминами, нужно пить больше жидкости, соблюдать диету. Переизбыток витаминов гораздо опасней, чем недостаток.

У детей проявление гипервитаминоза происходит в более острой форме. При длительном приёме витаминов больше суточной нормы, могут поражаться внутренние органы, возникает риск развития рахита, переломов костей. При первых признаках заболевания ребёнку делают немедленное промывание желудка. Также рекомендуют больному малышу давать обильное питьё. Препараты и продукты, содержащие витамины, из-за которых произошло отравление, убирают из рациона. Из-за быстро развивающейся симптоматики происходит обезвоживание организма. В таком случае необходимо давать ребёнку слабый чай или компот. Как следствие у больного может появиться раздражительность и бессонница. Здесь поможет экстракт валерианы или отвар ромашки аптечной.

Укропная вода при гипервитаминозе помогает при беспокойствах, а также улучшает процесс пищеварения. Используют свежий укроп или аптечные семена. Чай с мелиссой – вкусный и полезный напиток, поможет расслабиться и успокоиться, если это необходимо.

Интоксикация может проявляться с различными побочными эффектами. Самостоятельное лечение гипервитаминоза народными средствами лучше проводить под наблюдением профессионального специалиста.

источник