Формы витамина в12 какая лучше

Когда я начал принимать витаминно-минеральные комплексы, я мало внимания обращал на формы содержащихся в них витаминов — ну как бы есть полный набор и ладно. Но потом я узнал, что витамины бывают натуральные и синтетические, а позже еще и о том, что у них и формы различные существуют, каждая со своими особенностями. Поэтому просто принимать какой-то мультивитаминный комплекс «лишь бы подешевле» — не комильфо, а то и вовсе вредно может оказаться. Пришлось вникать и изучать.

Оказалось, что витамин B12 тоже бывает разный. По-научному он называется кобаламин, и существуют следующие его формы, выпускаемые в виде пищевых добавок и препаратов:

• цианокобаламин (самая распространенная и, похоже, самая дешевая форма),
• гидроксокобаламин (чаще всего продают в ампулах, для инъекций),
  а также две, так называемые, коферментные активные формы В12:
• метилкобаламин,
• аденозилкобаламин (другие его названия: кобамамид, дибенкозид).

Эта статья посвящена именно выбору наиболее хорошей формы витамина B12. Ссылки на мои отзывы о содержащих ее очень качественных и недорогих комплексах вы найдете в конце статьи.

Вообще дополнительный прием витамина В12 актуален в первую очередь для веганов и сыроедов, поскольку получать этот витамин с пищей им просто неоткуда, ведь в достатке он содержится только в животных продуктах питания: больше всего его в печени и почках, много в мясе скота, некоторых морепродуктах и морской рыбе, меньше в речной рыбе, мясе птиц, яйцах (в основном, содержится в желтке) и молочных продуктах.

К источникам витамина B12 также порой причисляют оболочку зерновых, некоторые другие растительные продукты питания. Но даже если это и так, то его в растениях явно недостаточный мизер — пример тому пострадавшие от дефицита В12 люди на строгом вегетарианстве (веганстве) и сыроедении.

При этом в среде вегетарианцев и сыроедов живы две надежды, связанные с б12:

1. Витамин B12 содержится в спирулине (это такие цианобактерии, которых раньше считали сине-зелеными водорослями), поэтому можно потреблять ее вместо мяса и прочих животных продуктов для восполнения недостатка этого витамина.
   Увы, пока это под вопросом. На данный момент содержащееся в спирулине вещество называют «псевдовитамином В12», поскольку оно похоже на настоящий, но, согласно некоторым исследованиям, не обладает витаминной активностью, то бишь не выполняет возложенные на B12 организмом функции. При этом анализ крови покажет, что содержание этого витамина в норме. Кроме того, согласно пробирочным опытам псевдо-B12 из спирулины еще и «блокирует метаболизм молочной железы».
2. У здорового человека витамин В12 вырабатывается в достаточном количестве микрофлорой его кишечника.
   И вот многие веганы и сыроеды ждут (и я, будучи на сыроедении, ждал), когда же они станут достаточно здоровыми, чтобы их кишечная микрофлора заработала как надо и обеспечила бы их этим витаминчиком. Но, похоже, не дождутся. Микрофлора-то, наверно, может начать вырабатывать B12 в больших количествах, но пишут, что живет она в толстой кишке (конкретно та, которая этот витамин продуцирует), а усваивается он в тонкой, куда из толстой дороги нет.

В общем, хотите не хотите, товарищи веганствующие и сыроедящие, но для надежности уж лучше хотя бы курсами принимать витамин В12 в каком-то виде.

Исследования показывают, что нехватка B12 наблюдается у более 40% населения Земли, то есть и у многих людей, употребляющих в том числе и мясо. К основным причинам такой картины относят курение и алкоголь.

Давайте теперь рассмотрим, что говорят и пишут про разные формы В12, и какую из них следует предпочесть.

Просмотренные мной англоязычные сайты сплошь хают цианокобаламин и превозносят метилкобаламин. Мотивируют тем, что цианокобаламин в организме преобразуется в метилкобаламин — то бишь в активную форму витамина В12, чтобы быть усвоенным. При этом организм тратит на это энергию, плюс возникает необходимость утилизировать цианиды, содержащиеся в цианокобаламине (в незначительном количестве). Принимая же метилкобаламин, мы сразу потребляем B12 в активном состоянии, который усваивается без дополнительных преобразований и с большей пользой для здоровья и организма в целом.

Российские же источники почаще упирают на то, что цианокобаламин преобразуется не только в метилкобаламин, но также и в аденозилкобаламин, поэтому если принимать только метил-В12, то естественным образом возникнет дефицит аденозил-В12, у которого тоже есть определенные функции в организме, и соответственно со временем начнутся какие-нибудь проблемы со здоровьем. Но анализ крови будет показывать, что всё ок — уровень B12 в норме.

При этом еще одно исследование, в котором участвовали веганы, принимавшие лишь метилкобаламин, показало, что часть его организм сам преобразовывал в аденозилкобаламин, так что тело в итоге получало обе необходимые ему формы. Однако такая картина наблюдалась лишь у двух из трех испытуемых.

Ну и источник информации, которому я доверяю побольше остальных, — англоязычная Википедия — пишет, что метилкобаламин, принимаемый перорально (то бишь проглатываемый) не сразу используется как кофактор. Вначале он преобразуется в некий коб(II)аламин, который, в свою очередь, позже трансформируется вновь в метилкобаламин и еще аденозилкобаламин — и вот лишь после этого они оба используются как кофакторы. Таким образом, при приеме метил-B12 происходит аж двойное преобразование, прежде чем организм наконец-то его усвоит.

Также Wikipedia добавляет, что один авторитетный автор в своей статье, опубликованной в Европейском Журнале Клинического Питания (European Journal of Clinical Nutrition), указывает, что для восполнения нехватки витамина В12 нужно принимать либо гидроксокобаламин, либо цианокобаламин, либо вместе метилкобаламин и аденозилкобаламин, но никак не метил-В12 в одиночку.

В общем, я решил довериться этой информации.

В этой статье я мало уделяю внимания гидроксокобаламину (также иногда его называют гидроксикобаламин), который, как видно, представляет собой вполне полноценную форму B12, и при этом без цианидов, как в цианокобаламине. Делаю я это лишь потому, что в виде удобной мне пищевой добавки (в таблетках или капсулах) я на айхербе его не нашел (хотя там полно б12 в других формах, а этот только в виде сосачек, пастилок, жидкий и в составе некоторых мультивитаминов). А в наших аптеках я в принципе избегаю что-либо покупать, потому что либо качество под вопросом, либо цены забубенные. Ну и потом мне ж для профилактики, а не для лечения дефицита, поэтому вариант с ампулами для уколов я вообще не рассматриваю.

На основе изученной информации я решил, что да, надежнее будет принимать и метилкобаламин, и аденозилкобаламин — обе активные формы витамина В12. Либо только гидроксокобаламин, если удастся найти В-комплекс с его участием (отдельно B12 я не пью). А вот цианокобаламина, ввиду содержания в нем цианида (пусть и, как пишут, в мизерном количестве), лучше избегать.

Также периодически (раз в полгода-год) можно сдавать анализ крови на уровень активного В12 в организме (вроде как можно определять именно активный, а не общий), но только сомневаюсь, что можно узнавать отдельно уровень метил-B12 и аденозил-B12.

В отзывах найдете и ссылки для покупки этих комплексов по лучшей цене.

источник

Какой витамин B12 выбрать: дозировка и обзор препаратов. Уникальный в своем роде витамин B12 или кобаламин, входит в группу кобальтосодержащих веществ и является обязательным участником синтеза биомолекул. Органическое строение молекулы самое сложное из всех структур витаминов. Именно поэтому синтетическое создание витамина B12 очень сложный процесс, в естественной среде его производят бактерии и одноклеточные организмы.

Витамин B12 относится к водорастворимой группе, не разрушается при термообработке и под влиянием кислоты или щелочи, поэтому его можно принимать ежедневно, в виде пищевой добавки. В организме человека, бактерии вырабатывают в малом количестве кобаламин, но качество его всасывания стоит под вопросом. Витамин B12 состоит из нескольких форм:

Цианокобаламин имеет первостепенное значение для человеческого организма – он активно усваивается для поддержки нормального функционирования центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Бактерия, которая вырабатывает витамин, присутствует практически везде – от родниковой воды до немытых ягод и овощей. Но его безопасное употребление возможно только с помощью специальных добавок.
Человеческому организму витамин B12 необходим, как минимум, в целях воспроизводства кровяных клеток. Эритроциты доставляют кислород к тканям и клеткам организма, при уменьшении их количества могут наступить серьезные осложнения, не только с имеющимися заболеваниями, но и при генетической предрасположенности к различным расстройствам.

Единственный способ точно узнать уровень витамина – сдать кровь на анализ.

Такой вариант подходит для контроля общего состояния не только тех людей, которые сидят на веганском или диетическом питании, но и при наличии нервных заболеваний, анемии, параличе, миелолейкемии, невритах и невропатитах. Содержание в крови витамина измеряется в pmol/L.

Расшифровка анализ на B12:

• 160-1300 – нормальный уровень для детей;

• во время беременности следует проконсультироваться с врачом;

• 200-900 – для взрослых норма;

• 450 – усредненное значение.

Проверка недостатка витамина проходит с помощью анализа уровня гомоцистеина. Как только данное вещество превышает норму, B12 не хватает. Превышение или недостаток ведет к неприятным проблемам со здоровьем и общему недомоганию, которые сопровождаются определенными симптомами. Даже при регулярном употреблении нужного количества витамина B12, может наступить его дефицит. Например, применение пероральных контрацептивов и антибиотиков снижает его содержание.
Витамин B12 накапливается в печени, почках, легких и селезенке. Чтобы провести исследование, специалисты берут венозную кровь. Во многих клиниках анализы готовы уже через сутки. За несколько часов до проведения процедуры нежелательно что-либо есть, а также курить. Люди в возрасте должны регулярно проверять уровень витамина, поскольку изменения в поведении и настроении могут быть напрямую связаны с недостатком этого вещества.

В группу риска входят люди не только с нерациональным питанием, но и имеющие различные заболевания, либо предрасположенности к ним.

Дефицит витамина B12 характерен для следующих категорий:

• с нарушениями в работе кишечника, а именно ухудшение абсорбирующих свойств;

• заболевания желудочно-кишечного тракта;

• наличие паразита широкого лентеца;

• строгое питание с недостатком различных групп витаминов и минералов;

• женщины, принимающие оральные контрацептивы;

• дети до 1 года, рожденные от матерей с недостатком витамина B12;

• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта в силу возраста;

• генетическая предрасположенность к серьезным болезням органов;

• заболевания иммунной и нервной систем, не связанные с дефицитом витамина;

• любые нарушения вывода витамина из печени и почек – алкоголь, наркотики, никотин;

• гипертиреоз или другие заболевания, которые требуют большего объема витамина;

• диабет, при использовании метформина;

• воспалительные нарушения тонкого кишечника.

Витамин B12 накапливается в печени, почках, легких и селезенке. Соответственно, при наличии проблем в работе данных органов, всасывание вещества нарушается, с определенными последствиями.

Для большой семьи стоит покупать специальные препараты, с нормальной дозировкой, как для детей, так и для взрослых. Для маленьких детей и беременных есть специальные средства, которые нужно принимать только по рекомендации лечащего врача. Различные медицинские бренды предлагают нейтральные и вкусовые варианты витамина.

Цианокобаламин выпускается в различных формах:

• жевательные конфеты – витамин B12 детям;

Согласно отзывам после применения витамина меняется внешнее состояние кожи, волос, ногтей. Появляется дополнительная энергия, легче засыпать и вставать по утрам, чувствуется лучшее усвоение съеденной пищи, улучшается качество мышечной массы. Чтобы вещество усвоилось максимально эффективно, подойдут уколы витамина B12 по назначению врача. Для детей лучшей формой цианокобаламина являются леденцы, капли или жевательный мармелад. Витамин B12 нельзя принимать с рядом медицинских лекарств, поэтому при выборе нужного препарата, следует проконсультироваться с врачом.

Чем меньше в составе вещества добавок – синтетических ароматизаторов, красителей, загустителей – тем лучше проходит всасывание витамина в организме. Витамин можно употреблять только отдельно от прочих полезных веществ, так как содержащийся в нем ион кобальта разрушает любую структуру. При наличии в составе других витаминов, средство не будет эффективным.

Недостаточное количество витамина B12 может быть вызвано неправильным питанием или различными заболеваниями. При этом симптоматика дефицита проявляется не сразу. После поступления в организм нормального количества цианокобаламина, может пройти более 5 лет, чтобы явные признаки его недостатки стали заметными.

Характерные черты отсутствия необходимого объема витамина B12:

1. Проблемы со сном – регулярная сонливость или отсутствие сна.

2. Посторонние звуки в ушах.

3. Повышенная нервная возбудимость.

4. Усталость, даже после незначительных физических или умственных нагрузок.

8. Рассеянность и проблемы с памятью.

9. Покалывание и мурашки в конечностях, без причины.

10. Мигрени, чувствительность к смене погоды.

11. Головокружение при резкой смене позиции.

12. Боль в ротовой полости и на языке.

13. У женщин нерегулярный менструальный цикл и частая смена настроения.

14. Активное выпадение волос и ломкость ногтей.

По многочисленным исследованиям, было выявлено влияние отсутствия в организме нужного количества витамина B12 на общее состояние центральной нервной системы. Беспричинное покалывание в кончиках пальцев – один из самых верных признаков дефицита цианокобаломина. Под его влиянием вырабатывается вещество миелин, которое является защитным покрытием нервных окончаний. Оно выполняет не только функцию сохранения целостности, но и помогает передавать импульсы к мозгу, что напрямую связано с ощущениями. Нервные пучки в таком случае повреждаются, исправить состояние становится сложнее, для чего нужен витамин B12.

У младенцев более выражены симптомы нехватки витамина. Если не исправить ситуацию вовремя, возможно наступление комы или даже смерть.

Витамин B12 вырабатывается в организме и поступает с пищей, поэтому его накопление возможно. Чтобы точно знать побочные эффекты определенных добавок и препаратов с цианокобаломином, важно консультироваться с врачом и внимательно читать инструкцию по применению.
По последним данным, избыточное количество витамина B12 вызывает угревые заболевания кожи, акне. Бактерии Propionibacterium acnes, в норме присутствуют у всех людей на кожном покрове. В ходе исследований ученые выяснили, что у людей с заболеваниями кожи снижена генная активность. Во время эксперимента, обладателям чистого лица ввели инъекции избыточного объема витамина B12. В течение нескольких недель его уровень держался на высоких позициях. У одного из испытуемых появились воспаления, которые были вызваны выделениями бактериями порфиринов. Данное вещество вызывает воспаления в фолликулах.

В нормальном объеме витамин B12 способствует улучшению общего состояния здоровья. Особенно это сказывается на внешнем виде. В первую очередь, следует понимать, что ломкие и жидкие волосы свидетельствуют о недостатке витаминов группы B. При своевременном восстановлении баланса полезных веществ, можно изменить состояние кожи.

Польза витамина:

• укрепление и увлажнение фолликул волос;

• устранение «соломенных» волос, секущихся кончиков;

• предотвращение выпадения волос;

• пробуждение фолликул, как следствие, увеличение объема и густоты.

После восстановления уровня витамина в крови, появляется дополнительная энергия, улучшается качество сна, нормализуется питание. Различные хронические заболевания и нарушения практически не дают о себе знать. Улучшается всасывание полезных веществ в кишечнике, как следствие кожа очищается от сыпи, угрей, улучшается общее состояние и цвет.
Витамин B12 играет огромную роль в синтезе ДНК, которая несет наследственную информацию. Иммунная система организма укрепляется и может противостоять вирусам и вредным бактериям. Кобаламин устраняет возможность развития дегенеративных заболеваний мозга и активизирует умственную деятельность.

Существует убежденность, что витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения. В действительности, современные компании совсем недавно стали внедрять цианокобаламин в пищу, которая не содержит мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов. В частности, в эту группу можно отнести цельнозерновой хлеб, водоросли, гранола, тофу.

Бактерия содержится в больших количествах в следующих продуктах (100 г):

7. Куриные сердца – 7.29 мкг.

10. Молоко, сметана – 0.5 мкг.

По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, лучшим вариантом источника витамина B12 являются добавки и растительная пища. Животный кобаламин может вызвать много других проблем со здоровьем.

Растительные источники витамина B12:

1. Спирулина. (нельзя при аутоиммунных заболеваниях)

2. Цельнозерновой хлеб или хлебцы.

3. Нори и другие виды водорослей.

4. Соевое, ореховое, либо любое другое растительное молоко.

Чтобы быть уверенным в количестве принимаемого вещества, стоит купить витамин B12 в аптеке или заказать в специальных магазинах. Ежедневное применение нескольких микрограмм позволит не беспокоиться о здоровье семьи.

Оволактовегетарианство допускает употребление в пищу яиц и молочных продуктов, тогда как веганство, сыроедение, моноедение и другие формы строгого питания лишают организм многих полезных веществ. Для минимизации вероятности появления нервных расстройств, сердечной недостаточности, паралича, анемии и других заболеваний, важно принимать добавки или нужный объем веганской продукции, обогащенной витамином B12.

Беременным женщинам следует проявлять осторожность и обязательно учитывать вспомогательные препараты с содержанием необходимых полезных веществ.

Например, если обогащенное ореховое молоко содержит 0.5 мкг витамина B12, в день его необходимо употреблять не менее 6 порций. Это позволит восполнить нужное количество вещества. В сутки должно поступать не менее 3 мкг цианокобаламина, либо более 2000 мкг в неделю.
У животных вырабатывается достаточное количество витамина B12 за счет собственных бактерий. Кобаламин – единственный витамин, который не вырабатывается у человека в нужном количестве, под воздействием солнца, и не поставляется от фруктов и овощей. В небольшом количестве, B12 был найден в почве и траве.

Международные рекомендации по объему употребляемого витамина B12 незначительно разнятся. При сдаче теста на анализ кобаламина, по рекомендации врача назначается определенный уровень полезных веществ. Специалисты назначают витамин B12 в таблетках, но можно принимать в любой форме. Дозировка разных стран:

• Германия – 3 мкг для взрослых в сутки;

• США – 2.4 мкг в сутки, для беременных – 2.8 мкг;

• прочие страны Европы – 1.5-2.5 мкг в сутки.

Правила, установленные международной системой здравоохранения, по объему употребляемого витамина B12 отличаются, в каждом отдельном случае индивидуально. Дозировка, установленная на национальном уровне для детей – от 0.4 до 0.7 мкг в сутки, в зависимости от возраста и состояния здоровья. Лучшая форма употребления витамина – жидкое масло ежедневно. В инструкции по применению витамина B12 указываются подробные дозировки различных препаратов.

На рынке здорового питания представлено большое количество эффективных препаратов и биологически активных добавок, которые содержат витамин B12.

При выборе конкретных брендов, следует тщательно изучить инструкцию и состав.

Где купить добавки с витамином В12:

VitaFusion, Organic Vitamin B-12 90 мармеладных конфет. Подходит и взрослым и детям.

Для каждого определяется индивидуальная норма витамина B12 – по инструкции или лечащим врачом. По отзывам можно подобрать подходящий по качеству препарат.

Лечащим врачам поступает большое количество вопросов о цианокобаламине. Женщины, которые сидят на диете, веганы, люди с серьезными заболеваниями – всех интересуют, как выбрать лучший витамин B12 для себя и семьи.

1. Не проходит акне, может ли это быть связано с недостатком витамина B12?
Любые высыпания могут быть связаны как с дефицитом, так и с избытком цианокобаламина. Точно сможет ответить врач, после сдачи крови на анализ.

2. Появилось нервное раздражение после прикосновений к различным видам ткани – атласу, велюру, шерсти. Это может быть связано с недостатком витамина B12?
При недостатке кобаламина, уменьшается количество защитного вещества, покрывающего нервные пучки. Следовательно, ощущения при прикосновениях могут вызывать мурашки и неприязнь.

3. Беременность на 24 неделе, возможно не хватает витамина B12 из-за строгой диеты, по причине аллергии на различные продукты. Может ли это повлиять на ребенка?
Чтобы получать витамин, достаточно заказать гипоаллергенную биологически активную добавку. Недостаток любых полезных минералов влияет на будущее здоровье ребенка.

4. В растительной пище есть кобаламин? Где содержится витамин B12?
Бактерия, которая вырабатывает кобаламин, содержится в продуктах животного происхождения. Но лучшим вариантом является синтетический витамин, который современные компании внедряют в растительную пищу – хлеб, соевое и овсяное молоко.

5. Если пить алкоголь после принятия витамина, он сможет усвоиться?
В зависимости от времени между приемом. Если принять цианокобаламин, некоторое время он будет всасываться стенками кишечника. Если сразу же употребить алкоголь, или до использования витамина, процесс будет нарушен.

Витамин B12 в ампулах или таблетках отлично усваивается при отсутствии серьезных заболеваний. Чтобы поддерживать здоровую микрофлору организма, важно принимать все необходимые добавки и препараты, которые способствуют сохранению правильного функционирования всех систем. Для сохранения здоровья семьи витамин B12 незаменимое средство, а также лучший помощник для организма.

источник

Витамины группы В — это одна из первых фундаментальных вещей, о которой стоит озаботиться, если вас вдруг настиг упадок сил, раздражительность или плохой сон. Без этих витаминов большинство оздоравливающих психику мероприятий окажутся если не бессмысленными, то временными и неполными.

Витамины группы В — это несколько водорастворимых веществ, которые объединяет присутствие азота в составе молекулы. Наиболее известны 8 витаминов группы B:

• тиамин (витамин B1)
• рибофлавин (витамин B2)
• ниацин (витамин B3)
• пантотеновая кислота (витамин В5)
• пиридоксин (витамин В6)
• биотин (витамин В7)
• фолиевая кислота (витамин В9)
• кобаламин (В12)

Кроме них, существенное значение для здоровья имеют ещё два витамина:

• инозитол (витамин B8)
• холин (витамин В4)

Ниже приведена таблица, в которой кратко описана роль каждого перечисленного выше витамина.

При выборе конкретных препаратов группы B следует руководствоваться двумя критериями.

• Форма , в которой представлен каждый витамин. Крайне желательно отдавать предпочтение биодоступным формам, так как они значительно лучше усваиваются организмом.
• Дозировка каждого витамина .

В таблице указаны стандартные синтетические (наиболее дешёвые), а также наиболее биодоступные (усваиваемые организмом) формы каждого витамина. Очевидно, что выбирать лучше те препараты, в которых витамины группы B содержатся в биодоступном виде.

Есть два параметра дозировки, которые следует учитывать:

• RDA (Recommended Daily Allowances) — минимальная суточная потребность для предотвращения авитаминозов (именно от неё рассчитывается процент (%DV), указанный на этикетках препаратов),
• USL (Upper Safe Levels) — максимальные безопасные суточные дозировки, допустимые в добавках для кратковременного (до 1-2 мес.) курсового приёма.

Таблица с дозировками каждого витамина для людей старше 19 лет:

Если вы внимательно посмотрите на эту таблицу, то увидите, что диапазон дозировок от минимальной суточной дозы до допустимо безопасной очень широк. Главное, чтобы дозировка того или иного витамина в конкретном препарате не превышала значение USL.

Итак, при выборе того или иного препарата мы смотрим на:

• форму каждого витамина,
• его дозировку.

Посмотрим, что мы можем выбрать для профилактического курсового приёма витаминов В из того богатого разнообразия, который предложен на iHerb. А выбор на первый взгляд поистине широк. Однако, если мы отфильтруем ассортимент по указанным критериям, то в «сухом остатке» будет не так уж и много препаратов. Вот лишь некоторые из них.

Это самые лучшие комплексы полностью натуральных витаминов группы В, представленные на iHerb. Их недостаток один — стоимость, но их цена полностью оправдана.

источник

Недавно знакомая посетовала, что нигде не может найти метилкобаламин, а вот цианкобаламин она пить боится – это же цианид, то есть яд!

Итак, тетрапиролы (порфирины), а конкретно фитобилины и, в частности, корриноиды, действительно имеют разные формы: метилкобаламин (methylcobalamin), аденозилкобаламин (кобамамид), гидроксокобаламин (hydroxocobalamin) и, собственно, цианокобаламин. Все эти «амины» в конечном итоге можно назвать витамином В-12, но, конечно же, есть некоторые нюансы.

Вот что написано в Википедии: порфирины – это азотосодержащие пигменты, которые входят в состав небелковой части молекулы гемоглобина, хлорофилла, и еще ряда ферментов. Благодаря уникальному набору физических и химических свойств порфирины и их аналоги привлекают интерес исследователей в области химии, биологии, медицины, оптики и материаловедения. На основе порфиринов созданы катализаторы, сенсоры, лекарственные средства, органические полупроводники, жидкие кристаллы и материалы для нелинейной оптики. Гем, один из представителей порфиринов, является простетической группой гемоглобина, миоглобина, цитохрома С, цитохрома Р450 и др. Порфириновый скелет также лежит в основе структур растительных пигментов (хлорофилла, феофитина, феоборбида). Некоторые производные порфирина вызывают большой интерес с точки зрения терапии онкологических заболеваний. Так димегин, обладая высоким сродством к раковым клеткам, избирательно фотосенсибилизирует их. Благодаря этому, последующее воздействие лазерного излучения приводит к редукции опухолевой ткани.

Нас же сегодня интересует только те порфирины, к которым относятся корриноиды. Корриноиды – это группа веществ в основе которых лежит углеродный скелет коррина, т.е. циклической структуры, содержащей четыре пиррольных кольца и схожей с порфирином. В эту же группу включаются соединения, основанные на октадегидрокоррине, тривиальное название которого коррол.

Собственно, к корриноидам и относятся вещества, которые мы в обиходе называем «витамин В-12», а именно: Метилкобаламин, Аденозилкобаламин, Цианокобаламин и Гидроксокобаламин.

Сразу следует сказать, что приставка «циан» ни коим образом не связана с пресловутым цианистым калием – ядом, которого так испугалась моя знакомая. Давайте познакомимся с этими веществами чуть подробнее.

Метилкобаламин синтезируется некоторыми бактериями. Его также получают лабораторно, восстанавливая цианкобаламин борогидридом натрия в щелочном растворе с последующим добавлением йодметана. По сути это одна из форм витамина B12, которая отличается от цианкобаламина тем, что цианогруппа в нём замещена метильным радикалом. С точки зрения физиологии, он эквивалентен витамину B12, например, в плане лечения патологий, связанных с недостатком витамина B12, таких как пернициозная анемия, периферическая и диабетическая нейропатии, а также для предварительного лечения бокового амиотрофического склероза.

Гидроксокобаламин (Hydroxocobalamin, Bитамин В-12a) это природная форма витамина B-12 и главный член семейства кобаламинов. Именно эта форма витамина массово производится в коммерческих целях при помощи бактерий. Гидроксокобаламин — кобальтосодержащее лекарственное вещество; назначается в инъекциях для лечения дефицита витамина В-12 в организме, например, связанного с наличием у человека пернициозной анемии. Торговые названия: кобалин Н (Cobalin H), неоцитамен (NeoCytamen).

Аденозилкобаламин (Аdenosylcobalamin), он же Кобамамид (Cobamamide), он же дибенкозид – вместе с метилкобаламином является одной из активных форм витамина B-12. В качестве пищевой добавки доступен в форме таблеток, но (в отличие от цианкобаламина, метилкобаламина и гидроксокобаламина) его невозможно вводить в кровь напрямую. Аденозилкобаламин отличается от цианокобаламина тем, что атом кобальта в последнем присоединен к цианогруппе.

Цианокобаламин (его же называют кобаламин) – именно в этой форме в организм человека поступает основное количество витамина B-12. Строго говоря, витаминами B-12 называют группу кобальт-содержащих биологически активных веществ. В природе продуцентами этого витамина являются бактерии и археи. Дефицит витамина B-12 является причиной некоторых видов анемий. Впервые это обнаружил исследователь Уильям Мёрфи в эксперименте на искусственно анемизированных собаках. Подопытные собаки, которым давали в пищу большое количество печени, излечивались от анемии. Впоследствии учёные Джордж Уипл и Джордж Майнот выделили из печени фактор, непосредственно отвечающий за это лечебное свойство, который и получил название витамина B-12. Все трое учёных в 1934 году были удостоены Нобелевской премии по медицине. Химическую структуру молекулы выяснила Дороти Ходжкин в 1956 году, а в 1973 году Роберт Бёрнс Вудворд разработал схему полного химического синтеза витамина B-12, ставшую классикой.

Витамин B-12 всасывается в основном в нижней части кишечника. На всасывание витамина в сильной степени влияет выработка желудком внутреннего фактора Касла, при недостаточной выработке которого в организме возможна пернициозная анемия, а при недостаточном поступлении B-12 с пищей возможна мегалобластическая анемия. Кстати, в нашем кишечнике вполне возможна конкуренция за витамин B-12 со стороны ленточных червей или бактерий (например, при синдроме слепой петли). При дефиците витамина B-12 на фоне анемической клинической картины или без неё могут возникнуть и неврологические расстройства, в том числе демиелинизация и необратимая гибель нервных клеток. Симптомами такой патологии являются онемение или покалывание конечностей, а также атаксия. Атаксия – это нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости; одно из часто наблюдаемых расстройств моторики. Это нервно-мышечное заболевание, которое может носить генетический характер, а также развивается при серьёзном гиповитаминозе витамина B-12. Сила в конечностях может быть сохранена полностью, однако движения становятся неловкими, неточными, нарушается их преемственность и последовательность, равновесие при стоянии и ходьбе. В 2000 и 2002 году американская ассоциация психиатров в своём журнале American Journal of Psychiatry опубликовала результаты исследований, говорящие о влиянии дефицита витамина B-12 на появление клинических депрессий у пожилых.

Обычно дефицит витамина B-12 лечат внутримышечными инъекциями препарата цианокобаламина. В последнее время была доказана достаточная эффективность пероральной компенсации дефицита пищевыми добавками в достаточной дозе. Обычное суточное потребление витамина B-12 средним человеком из развитой страны составляет примерно 5-7 мкг. Однако при патологии подвздошной кишки и при дефиците внутреннего фактора Касла витамин принимают в количестве 1000-2000 мкг в день. Другими словами, передозировать B-12 очень проблематично – он полезен и в «лошадиных» дозах.

Этот витамин вырабатывается микроорганизмами в пищеварительном тракте любого животного, птицы или рыбы, мясо которых употребляется людьми в пищу, а также в пищеварительном тракте человека.

Витамин B-12 человек может в первую очередь получать с животной пищей, в том числе с мясом (особенно с печенью и почками), рыбой, яйцами и молочными продуктами. Так же источником витамина В-12 могут быть обогащённые им продукты: например, для вегетарианцев и веганов таким источником являются сухие завтраки, пивные дрожжи и дрожжевой экстракт, витаминизированные хлопья и изделия из дроблёного зерна, а также специальные добавки. Веганам вообще настоятельно рекомендуется особенно внимательно относиться к достаточности его потребления, так как в растительных продуктах содержится очень малое количество этого витамина.

Во многих странах витамин добавляют в такие продукты, как сухие завтраки, шоколадные батончики, энергетические напитки.

Кстати, под термином псевдо-витамин B-12 подразумевают похожие на этот витамин вещества, обнаруженные в некоторых живых организмах, например, в сине-зелёных водорослях рода Spirulina. Важно отметить, что подобные витаминоподобные вещества не оказывают витаминного действия на организм человека.

Известно, что некоторые фирмы, производящие разные формы кобаламина, конкурируют между собой и позволяют себе порой недостаточно добросовестную рекламу. Например, заявляют, что цианокоболамин ядовит из-за цианидов, и т.п. Это ложь. Просто ложь, и всё.

Тем не менее, если Вы используете инъекционную форму витамина В-12, не смешивайте его в одном шприце ни с чем. Если Вы принимаете поливитаминные таблетки, ни в коем случае не раскусывайте их – глотайте целиком!

У витамина В-12 плохая совместимость с железом, марганцем, медью и витаминами A, В-1, B-2, В-3, B-6, С и Е – под их воздействием он становится неактивным. А кроме того «врагами» витамина В-12 являются, например, противозачаточные таблетки – под их действием его запасы быстро исчерпываются. Кроме того, для усвоения цианокобаламина необходимо особое вещество, так называемый внутренний фактор Касла, который вырабатывается в организме и находится в желудочном соке. Без него даже самое большое количество витамина B-12 будет плохо усваиваться. Есть люди, в организме которых он вообще не синтезируется. Это касается в основном пожилых людей, чья пищеварительная система снижает выделение определенных кислот (например, соляной). Если кислоты не выделяются в необходимом количестве, то вещество не синтезируется, и тогда железо и витамин В-12 усваиваются хуже, что может привести к анемии. В таких случаях лучшие результаты дают инъекции, а не таблетки витамина В-12. Таблетки к тому же плохо сочетаются с железом. Однако кислота ягод, фруктов, овощей, яблочный уксус поддерживают нужный уровень кислотности в организме. Вот почему так важно следить, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов В-1, В-6, В-2 и В-12 вместе с естественными продуктами.

Итак, источники витамина В-12 — кисломолочные продукты, яичный сырой желток, соя, дрожжи пекарские и пивные, зеленые части растений (ботва репы, моркови, редиса), салаты, зеленый лук, говяжья, телячья и свиная печень или ливерный паштет (небольшой кусочек с овощами, которых должно быть в 3 раза больше печени или печеночного паштета), проросшая пшеница, шпинат, а также продукты моря — морская капуста, кальмары, креветки и т. д. Наилучшие же источники цианокобаламина — говяжья и телячья печень. Ее надо обязательно вводить в рацион хотя бы один раз в неделю тушеную или жаренную с луком, добавляя к ней салат, кроме того, один раз в неделю следует принимать любые дрожжи, потому что витамин В-12 действует эффективнее в присутствии других витаминов группы В.

Так что напрасно моя знакомая заморочилась поисками пресловутого метилкобаламина – не нужен он ей. А вот витамин В-12, безусловно, нужен.

источник

Витамин В12 (Кобаламин, цианокобаламин) — физиологическая роль, признаки дефицита, содержание в продуктах питания. Инструкция по применению витамина В12

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Витамин В₁₂ – это общее название двух химических вариантов молекулы кобаламина, обладающих витаминной активностью. Данные варианты молекулы называются витамерами и являются, по сути, разновидностями одного и того же вещества, отличающимися друг от друга пространственной ориентацией. Витамин В₁₂ состоит из двух витамеров – цианокобаламина и гидроксикобаламина. Названия обоих витамеров являются наименованиями витамина В₁₂. Однако в настоящее время для обозначения витамина В₁₂ обычно используется название цианокобаламин, поскольку именно в этой форме в организм человека поступает большая часть данного вещества.

Кроме того, существует еще две активные формы витамина В₁₂ ( метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин ), которые образуются из цианокобаламина и гидроксикобаламина в организме человека. Именно в активных формах витамин В₁₂ выполняет свои физиологические функции. Названия активных форм практически не используются для обозначения витамина В₁₂.

Витамин В₁₂ в организме человека оказывает следующие физиологические эффекты:
1. Обеспечивает образование эритроцитов нормальной формы с полноценными функциями.
2. Профилактирует разрушение эритроцитов.
3. Обеспечивает покрытие нервных волокон миелиновой оболочкой, необходимой для передачи импульсов и защиты структуры от негативного воздействия внешних факторов.
4. Профилактирует жировое перерождение печени, почек, селезенки, сердца и других органов.

Перечисленные физиологические эффекты обеспечиваются на молекулярном уровне, на котором витамин В₁₂ активизирует и поддерживает определенные биохимические превращения. На первый взгляд это сложно себе представить, но на самом деле каждое биохимическое превращение в организме, происходящее на молекулярном уровне, имеет свое «физиологическое» отражение в виде эффекта на уровне органов и тканей. Рассмотрим, каким образом обеспечивает свои физиологические эффекты витамин В₁₂ на молекулярном уровне.

Активные формы витамина В₁₂ обеспечивают нормальную работу ферментов из класса редуктаз, которые, в свою очередь, превращают фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. А тетрагидрофолиевая кислота активизирует процесс деления клеток и, следовательно, обеспечивает нормальный процесс регенерации органов и тканей, поддерживая их в молодом и полноценно функционирующем состоянии. Активация деления клеток особенно важна для быстро обновляющихся тканей, таких, как клетки крови, слизистые оболочки, эпидермис и др. Именно благодаря влиянию витамина В₁₂ данные ткани поддерживаются в нормальном состоянии.

Кроме того, способность кобаламина активировать деление клеток способна профилактировать мегалобластную анемию. Дело в том, что при дефиците витамина В₁₂ клетки-предшественники эритроцитов растут, но не делятся, вследствие чего образуются гигантские эритроциты (мегалобласты) в небольшом количестве. Такие эритроциты содержат мало гемоглобина и не могут проникать в мелкие сосуды из-за своих размеров, результатом чего и становится мегалобластная анемия. Витамин В₁₂ стимулирует своевременное деление клеток-предшественниц, вследствие чего образуется большое количество нормальных эритроцитов, содержащих гемоглобин в достаточной концентрации.

Образование миелиновой оболочки на нервных волокнах невозможно без достаточного количества витамина В₁₂, поскольку его активная форма обеспечивает превращение метилмалоновой кислоты в янтарную, которая является необходимым структурным компонентом миелина. Если витамина В₁₂ недостаточно, то янтарная кислота не образуется в необходимом количестве, вследствие чего нервное волокно остается демиелинизированным. Отсутствие миелина приводит к нарушению чувствительности, плохому проведению импульсов от головного мозга к мышцам и обратно, следствием чего является онемение конечностей, пощипывание, ощущение «мурашек» и другие симптомы дегенерации нервного волокна.

Профилактика жирового перерождения различных органов обеспечивается за счет способности витамина В₁₂ активировать превращение гомоцистеина в метионин. Метионин, в свою очередь, необходим для процесса удаления избыточного количества жиров печенью.

Витамин В₁₂ в норме всасывается в кровь из тонкого кишечника. Однако всасывание данного витамина возможно только в присутствии небольшого белкового соединения, которое называется внутренним фактором Кастла и вырабатывается клетками желудка. Если внутренний фактор Кастла отсутствует, то поступающий с пищей или в таблетированной форме витамин В₁₂ всосаться в кровоток не сможет и у человека разовьется его дефицит. Поскольку фактор Кастла вырабатывается клетками желудка, то при его различных патологиях может нарушаться всасывание витамина В₁₂. Однако недавние исследования показали, что в высоких дозировках (более 200 мкг в сутки) витамин В₁₂ может всасываться в кровь и без связи с фактором Кастла. Но такие дозировки витамина могут быть обеспечены только путем регулярного приема таблеток цианокобаламина.

В целом всасывание кобаламина в кровь из пищи осуществляется следующие последовательные этапы:
1. Формирование комплекса фактор Кастла + кобаламин;
2. Поступление комплекса в тонкий кишечник и его прохождение через стенку в воротную вену печени;
3. Распадание комплекса и высвобождение витамина В₁₂;
4. Перенос свободного витамина В₁₂ ко всем органам.

В клетках органов витамин В₁₂ превращается в активные формы – метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин, в которых он и оказывает свои физиологические эффекты. После выполнения функций активные формы витамина В₁₂ вновь переносятся в кровь и доставляются в печень и почки, откуда выводятся наружу с мочой и калом.

В печени витамин В₁₂ может накапливаться, создавая депо, которого человеку хватает примерно на 3 – 4 года.

В различные возрастные периоды потребность в витамине В₁₂ варьирует, что связано с особенностями обмена веществ и ритмом жизни. При этом потребность в кобаламине не зависит от пола человека. Поэтому для разных возрастных категорий вне зависимости от пола рекомендованы различные нормы суточного потребления витамина В₁₂, обеспечивающие нормальное протекание процессов жизнедеятельности во всех клетках организма. Нормы потребления витамина В₁₂ для людей различного возраста отражены в таблице.

Приведенные нормы называются адекватными уровнями потребления, которые обеспечивают полное покрытие потребностей организма в соединениях витамина В₁₂. Однако данные адекватные уровни потребления справедливы только для здорового человека, живущего размеренной и спокойной жизнью. При физической нагрузке, стрессе, эмоциональном напряжении, курении или приеме алкоголя потребность в витамине В₁₂ возрастает на 10 – 25%, что следует учитывать при планировании собственного рациона питания.

Минимально допустимый безопасный уровень потребления витамина В₁₂ при диетическом питании составляет 1 мкг в сутки. Максимальное количество витамина В₁₂, которое можно употреблять без какого-либо вреда для здоровья, составляет 9 мкг в сутки.

В настоящее время в препаратах для медицинского применения в качестве активных веществ используются следующие химические модификации витамина В₁₂:

• Цианокобаламин;
• Гидроксокобаламин;
• Кобамамид.

Все три вещества обладают витаминной активностью, однако отличаются своими химическими и терапевтическими эффектами. Так, гидроксокобаламин вводится только внутримышечно или подкожно, цианокобаламин – внутримышечно, подкожно, внутривенно или интралюмбально (в поясницу), а кобамамид – внутривенно и внутримышечно. Кобамамид и цианокобаламин также можно принимать внутрь в форме таблеток.

Наиболее слабое и медленное терапевтическое действие оказывают препараты цианокобаламина. Гидроксокобаламин быстрее цианокобаламина начинает оказывать терапевтическое действие, дольше сохраняется в крови и медленнее выводится почками из организма. Таким образом, длительность действия гидроксокобаламина также превышает таковую у цианокобаламина, поэтому его можно вводить реже, уменьшая количество уколов, необходимых на полный курс лечения.

Кобамамид обладает практически мгновенным терапевтическим действием, начиная оказывать свои физиологические эффекты сразу после введения. В смысле скорости развития эффекта кобамамид является лучшим вариантом витамина В₁₂. Поэтому при необходимости получить быстрый эффект, например, при тяжелых и неотложных состояниях, необходимо использовать препараты, содержащие витамина В₁₂ именно в форме кобамамида. По остальным свойствам кобамамид сравним с гидроксокобаламином.

Витамин В₁₂ с кобамамидом и цианокобаламином выпускается в форме лиофилизированного порошка, раствора, готового к применению, и таблеток. А витамин В₁₂ в форме гидроксокобаламина выпускается только в форме готового к применению стерильного раствора.

В ампулах выпускается витамин В₁₂ в двух фармацевтических формах:
1. Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекционного введения;
2. Готовый для использования стерильный раствор для инъекций.

Лиофилизат предпочтительнее готового раствора, поскольку в этой форме при длительном хранении лучше сохраняются свойства витамина В₁₂.

Помимо лекарственных форм витамин В₁₂ в ампулах выпускается в трех химических разновидностях (цианокобаламин, гидроксокобаламин и кобамамид) под следующими коммерческими названиями:

• Кобамамид лиофилизат (кобамамид) – ампулы, содержащие по 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг активного вещества;
• Оксикобаламин раствор (гидроксокобаламин) – ампулы, содержащие активное вещество в дозировках 50 мкг/мл, 0,1 мг/мл и 1 мг/мл;
• Цианокобаламин раствор и лиофилизат (цианокобаламин) – ампулы, содержащие по 30 мкг/мл, 50 мкг/мл, 100 мкг/мл, 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества;
• Цианокобаламин буфус (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 500 мкг/мл активного вещества;
• Цианокобаламин-Виал (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества.

В лекарственной форме таблеток витамин В₁₂ выпускается только под двумя коммерческими названиями – Кобамамид и Цианокобаламин. Причем оба препарата содержат в качестве активного вещества те же самые формы витамина В₁₂, которые отражены в их наименованиях.

Таблетки Кобамамида выпускаются в трех дозировках – 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг. А таблетки Цианокобаламина содержат по 30 мкг, 50 мкг и 100 мкг активного вещества. Витамин В₁₂ в таблетированной форме хорошо усваивается и переносится человеком, поэтому может применяться в длительных курсах вместо инъекций, чтобы уменьшить травматическое воздействие уколов.

Многие люди старшего поколения помнят, что витамин В₁₂ выпускался только в ампулах и вводился исключительно инъекционным путем, и поэтому с недоверием встречают новость о наличии таблеток цианокобаламина, которые можно спокойно принимать внутрь, подобно многим другим витаминам. Однако в настоящее время таблетки витамина В₁₂ – это реальность, причем их эффективность и действие не уступают инъекциям, которые, по мнению некоторых людей, довольно болезненны и неприятны. Поэтому если есть возможность, то болезненные инъекции витамина В₁₂ можно заменить приемом таблеток.

Помимо таблеток в настоящее время витамин В₁₂ выпускается также в форме ректальных суппозиториев, которые вводятся в прямую кишку. Данные ректальные суппозитории называются Цикомин и являются прекрасной альтернативой инъекционному введению витамина В₁₂, поскольку из прямой кишки витамин очень быстро всасывается в кровь через сплетение геморроидальных вен.

Сегодня на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие комплексные терапевтические препараты, содержащие витамин В₁₂:

• Ангиовит (В₆, В₁₂ + фолиевая кислота);
• Бинавит (В₆, В₁ и В₁₂ + лидокаин);
• Витагамма (В₆, В₁ и В₁₂ + лидокаин);
• Витаксон (В₆, В₁ и В₁₂ + лидокаин);
• Комбилипен (В₆, В₁ и В₁₂ + лидокаин);
• Комплигам В (В₆, В₁ и В₁₂ + лидокаин);
• Медивитан (В₆, В₁₂ и фолиевая кислота);
• Мильгамма (В₆, В₁ и В₁₂);
• Мульти-Табс В-комплекс (В₁, В 2 , В₃, В₅, В₆, В₁₂ + фолиевая кислота);
• Нейробион (В₆, В₁ и В₁₂);
• Нейромультивит (В₆, В₁ и В₁₂);
• Пентовит (В₁, В₃, В₆, В₁₂ + фолиевая кислота);
• Пициан (В₆ и В₁₂);
• Тригамма (В₆, В₁ и В₁₂ + лидокаин);
• Ферро-Фольгамма (В₁₂, фолиевая кислота и сульфат железа);
• Фолибер (В₁₂ и фолиевая кислота.).

Данные витамины относятся к группе терапевтических, поскольку они могут использоваться для лечения различных заболеваний и дефицитных состояний. Поскольку препараты являются терапевтическими, дозировки витаминов в них могут быть относительно высокими, то есть, превышающими рекомендованные для профилактики авитаминоза. Но именно благодаря таким относительно высоким дозировкам терапевтические витамины можно использовать в составе комплексного лечения различных заболеваний.

Помимо указанных терапевтических витаминов на фармацевтическом рынке имеется широкий спектр различных комплексов для профилактики гиповитаминозов, таких, как, например, Витрум, Центрум, Супрадин, Алфавит и т.д. Данные комплексы обычно содержат в составе практически все витамины и несколько минералов в дозировках, рекомендованных для профилактики гиповитаминоза, которые относительно низкие, и поэтому средства не могут использоваться для лечения различных заболеваний. Обычно такие комплексы называют профилактическими и их основное отличие от терапевтических витаминов – это низкая дозировка компонентов, недостаточная для лечебного применения. Витамин В₁₂ входит в состав практически любого витаминно-минерального профилактического комплекса в рекомендованной для суточного потребления дозировке. Наименования данных комплексов мы не приводим, поскольку список будет слишком длинным.

Прежде всего необходимо прочитать инструкцию, приложенную к препарату, и выяснить, какое активное вещество содержится в приобретенном препарате, поскольку от этого зависит, какие виды инъекций можно будет делать.

Гидроксокобаламин можно вводить в виде внутримышечных или подкожных инъекций, кобамамид – внутривенно и внутримышечно, а цианокобаламин – внутримышечно, подкожно, внутривенно или интралюмбально (в поясницу). Наилучшими методами инъекционного введения витамина В₁₂ являются подкожный и внутривенный. Внутримышечное введение является наиболее опасным и наименее предпочтительным вариантом применения витамина В₁₂, поэтому рекомендуется избегать данного вида уколов. Интралюмбальное введение витамина используется только для лечения невритов или радикулитов.

Самостоятельно можно производить подкожные или внутримышечные инъекции, а интралюмбальное и внутривенное введение препаратов должен делать врач или медицинская сестра в медицинском учреждении или на дому.

Внутримышечную инъекцию лучше всего производить в верхнюю боковую поверхность бедра, а не в ягодицу. Подкожную инъекцию оптимально производить в область внутренней поверхности предплечья, куда обычно ставят пробу Манту. Непосредственно перед внутримышечным или подкожным уколом участок кожи необходимо протереть ватой, смоченной антисептическим раствором (спиртом, хлоргексидином, Беласептом и т.д.). Для внутримышечной инъекции необходимо ввести иглу перпендикулярно коже и медленно выпустить лекарство в ткани. Вынимать иглу следует также удерживая ее перпендикулярно к коже. Для подкожной инъекции необходимо собрать пальцами 1 см кожи в складку и ввести под нее иглу параллельно кости предплечья, после чего медленно ввести раствор в ткани. Иглу вынимать, не расправляя кожную складку.

Перед инъекцией готовится раствор и набирается в шприц. Для этого либо просто вскрывается ампула с готовым раствором необходимой концентрации, либо во флакон с лиофилизатом наливается нужное количество стерильной дистиллированной воды, чтобы содержимое растворилось. Полученный или готовый раствор витамина В₁₂ набирается в шприц иглой. Затем шприц переворачивается иглой вверх и производится легкое постукивание по поверхности тубы кончиком пальца в направлении от поршня к игле. Это необходимо для того, чтобы пузырьки воздуха оторвались от стенок шприца и поднялись к поверхности раствора. Затем легким нажатием на поршень необходимо выпустить несколько капель раствора из шприца, чтобы вместе с ними вышел весь воздух. После этого шприц считается готовым к производству инъекции. Его можно отложить на чистую поверхность и подготовить участок кожи, в который будет ставиться укол.

Дозировки и длительность применения витамина В₁₂ зависят от вида заболевания, скорости выздоровления и возраста человека. Курс терапии может колебаться от 7 до 30 дней, а дозировка от 10 мкг до 500 мкг в сутки. Конкретную дозировку необходимо уточнить у врача или в инструкции по применению конкретного препарата.

Кобамамид и цианокобаламин также можно принимать внутрь в форме таблеток. Взрослым необходимо принимать таблетки за полчаса до еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно разжевывать. Детям таблетки растворяют в 5% растворе декстрозы или кипяченой воде и дают также за 30 минут до еды. При этом для растворения таблеток, содержащих 500 мкг активного вещества, необходимо 5 мл 5%-го раствора декстрозы или 50 мл кипяченой воды.

Витамин В₁₂ в форме таблеток рекомендуется принимать по несколько раз в день – от 2 до 6, в зависимости от кратности приемов пищи. То есть, если человек кушает 3 раза в день, то суточную дозировку витамина В₁₂ рекомендуется разбивать на три приема и т.д. Дозировка и длительность курса приема витамина В₁₂ определяется скоростью появления клинических улучшений, а также состоянием, по поводу которого было принято решение о применении витаминных препаратов. В среднем курс лечения может продолжаться от 7 до 30 дней, а дозировка колебаться от 250 мкг до 1000 мкг в сутки.

Понятие совместимости применяется только по отношению к внутривенному, внутримышечному или подкожному введению витаминов, поскольку между ними может происходить нежелательное химическое взаимодействие. При приеме внутрь все витамины группы В совместимы между собой и могут приниматься одновременно.

Итак, при инъекционном введении витамин В₁₂ хорошо совместим с витаминами В₆, С, У (U), Н и фолиевой кислотой. Это означает, что цианокобаламин можно вводить одновременно с совместимыми с ним витаминами в один день, но из разных шприцов. Несмотря на совместимость, нельзя смешивать растворы витаминов в одном шприце, поскольку это может привести к ослаблению или полной потере ими терапевтической активности. Поэтому совместимые витамины разрешается вводить в одно и то же время, но из разных шприцов. Если витамины вводятся внутривенно, то это делают поочередно, не вынимая иглы из вены, с интервалами между ними в 5 – 10 минут. Если витамины вводятся внутримышечно, то каждый препарат набирают в отдельный шприц и делают укол в разные места.

Витамин В₁₂ плохо совместим с витамином В₁, поэтому не рекомендуется вводить их совместно. Однако в настоящее время существуют комбинированные препараты, содержащие одновременно витамины В₁ и В₁₂, которые вводятся одновременно. В форме таких препаратов данные витамины можно вводить одновременно, поскольку в процессе производства им придают специальные свойства, благодаря которым они становятся совместимыми.

Совершенно не совместим витамин В₁₂ с медью, железом и марганцем.

Витамин В₁₂ ускоряет скорость роста волос и делает их прочными, упругими и блестящими. При недостатке кобаламина волосы начинают обламываться, медленно расти и выпадать. Наилучшим образом витамин В₁₂ влияет на волосы при его употреблении внутрь в составе пищи или в форме витаминных препаратов. Наружное применение витамина В₁₂ может помочь только в поддержании хорошего состояния уже здоровых волос. Однако для лечения и улучшения структуры волос витамин В₁₂ необходимо принимать внутрь в форме таблеток или вводить инъекционным путем.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник